LIMITE DA FONOTERAPIA EM CASO DE ALTERAÇÃO OCLUSAL
Autores: Luciana Regina de Oliveira; Irene Queiroz Marchesan; Adriana Rahal
Instituição: CEFAC – Clínica Escola
Descrição do quadro: paciente com 25.7m, encaminhada por ortodontista após oito
meses da retirada do aparelho fixo, para avaliação e conduta fonoaudiológica, com a
queixa de recidiva do tratamento ortodôntico (mordida aberta anterior) e projeção da
língua entre os dentes ao falar. No exame clínico constatou-se: mordida aberta;
mastigação unilateral, preferencialmente à esquerda. Língua apresentando hipotonia
funcional interposta na arcada. Projeção de língua ao falar e deglutir. Foram realizadas
fotos, filmagem e exame de eletromiografia de superfície antes de iniciar fonoterapia.
Na eletromiografia confirmou-se que a musculatura supra-hióidea apresentava
hipotonia funcional e os masseteres estavam com força assimétrica e aumentada.
Procedimento: foram realizadas doze sessões, com o objetivo de fortalecer a
musculatura da língua, adequar sua postura, e conscientização da mastigação bilateral
alternada. Na segunda reavaliação clínica com eletromiografia, devido à melhora
constatada, inclusive na fala, as sessões se tornaram quinzenais. Após mais sete
sessões foi realizada nova eletromiografia onde pudemos comparar e acompanhar as
mudanças musculares e funcionais ocorridas. Resultados obtidos: houve
fortalecimento da musculatura da língua, ficando mais bem posicionada e não se
projetando ao deglutir nem ao falar, apesar da mordida aberta permanecer a mesma, já
que estava bastante conscientizada. O ponto de apoio dos fonemas linguo-dentais e
sibilantes, foi levado um pouco mais para trás na papila, para evitar possível
interferência na oclusão. A paciente deverá retornar em seis meses para nova
reavaliação clínica e eletromiografia com o objetivo de observarmos, se mesmo com a
mordida aberta anterior, a força muscular, a postura da língua, a deglutição e a fala se
mantêm de forma corretas, embora adaptadas. Conclusão: a postura da língua e as
funções orofaciais melhoraram, porém estão apenas adaptadas dentro do ambiente
oclusal existente. O controle sistemático desta adaptação será essencial para
compreendermos quanto é possível mantermos a estabilidade funcional em ambientes
estruturais inadequados.