Terapia compressiva no
câncer de mama
Patrícia V. Guedes Figueira
Contenção x Compressão
Tratamento do câncer de
mama
 Cirúrgico:
 Mama
 Axila
 Radioterapia
 Quimioterapia
 Hormonioterapia
 Terapia Alvo
Complicações
 Linfedema
 membros superiores
 quadrantes
 mama
* fibroses e aderências
 Seroma/linfocele
Terapia compressiva
 Tratamento dos sintomas e não da causa.
Tipos de terapias
 Contenção x Compressão
 Ataduras de curta extensibilidade -6070% do seu comprimento
 Material de suporte: Compressões
externas e proteção
 Braçadeiras e luvas compressivas
 Sobreposição de braçadeiras
Contra-indicações
Absolutas
Insuficiência cardíaca
congestiva- não
compensada
Trombose venosa de MS
Doença arterial
obstrutiva periférica
avançada
Neuropatia periférica
avançada
Relativas
Infecções
Flebites
Alergia ao material
Distúrbios de
sensibilidade
Efeitos da Terapia
Compressiva
 Redução edema e linfedema
 Aumento do fluxo venoso e linfático
 Redução do refluxo venoso e linfático
 Melhora da drenagem linfática local
 Efeitos na micro circulação
 Melhor contração muscular
Principais objetivos
 Reestabelecer o equilíbrio entre as
pressões
dos
vasos,
pressões
intramurais, tecido e interstício.
 Exercer pressão externa contrária às
pressões internas patológicas.
Princípios da terapia de
contenção
 Lei de Laplace
 Pressão de Trabalho
 Pressão de Repouso
 Regularizar formato do membro
Lei de Laplace
P= F x N
RxL
A pressão no membro é proporcional à tensão da
atadura (F) e número de ataduras (N) , e inversamente
proporcional à circunferência do membro (R) e à
largura da atadura (L)
Pressão de Trabalho
 Mediante contração muscular
 Músculo contrai, aumenta volume e vai contra a
atadura
 Quanto mais rígido o enfaixamento, maior será
a pressão de trabalho
Pressão de Repouso
 Pressão das ataduras com o membro em
repouso
 Pressão permanente
 Enfaixamento com o membro contraido, para
conseguir maior pressão de repouso.
Qualidade da pressão
 Número de camadas das ataduras
 Tensão na aplicação (extensibilidade
máxima)
 Tipo de atadura
Regularizar formato do
membro
Preencher áreas irregulares
Diminuir a pressão local
Perfil mais cilíndrico
* Mão: achatada (sofre grande pressão)
Materiais e técnica
 Material de apoio: espuma, algodão, gaze,
EVA, Komprex®
 Ataduras de curta extensibilidade (diversas
larguras)-100% algodão
 Técnica de multi-camadas
 Pressão aplicada no enfaixamento.
 Treinamento e experiência do fisioterapeuta
Conceitos importantes
Extensibilidade : mudança de longitude ao
submeter a atadura a um estiramento
Elasticidade : capacidade de retornar ao estado
original após estiramento
Curta extensibilidade e alta elasticidade:
MAIOR será a pressão exercida
Colocação: Membro
Superior
 Manter-se à frente do paciente
 Braço do paciente apoiado
 Malha tubular
 Materiais de proteção (melhor distribuição da pressão) espuma, algodão ortopédico sintético, gazes, etc
 Colocação de compressão excêntrica (corrigir
irregularidades) - Komprex®, EVA
 Ataduras para dedos e mão
 Ataduras em várias camadas ≠ larguras
Orientar paciente
 Movimentar o braço
 Realizar exercícios em diversas ADM e
com alguma resistência externa
(bandagens elásticas, pesos)
 Retirar o enfaixamento em caso de dor e
formigamento/parestesia intensos
 Retirar pouco antes de retornar a
fisioterapia
Padrão Ouro
 Enfaixamento diário (2ª a 2ª)
 2 a 6 semanas
 Associado a:
 Drenagem linfática manual
 Cuidados com a pele: hidratação,
limpeza
 Exercícios cinesioterápicos
Compressão
 Compressão por meias e braçadeiras elásticas –
elastano/poliamida
 Fase de manutenção dos resultados obtidos na
primeira fase.
 Não deve ser prescrita como primeira opção para
tratamento de linfedema.
Prescrição da Compressão Elástica
 Quando?
 Qual?
 Que modelo?
 Que classe de Compressão?
 Associação de Compressão?
 Associação compressão e contenção?
Combinações
 Contenção + compressão
 Compressão + compressão
 Contenção + compressão + exercícios
Classes de
Compressão
 I – 10 a 20 mmHg
 II – 20 a 30 mmHg
 III – 30 a 40 mmHg
 IV – 40 a 50 mmHg
Classes de
Compressão
 I – 10 a 20 mmHg
 II – 20 a 30 mmHg
 III – 30 a 40 mmHg
 IV – 40 a 50 mmHg
Contenção
Compressão
Efeito
Passivo
Ativo
Colocação
Requer treinamento
Não requer treinamento
Colocação
Paciente não coloca
sozinho *treinamento
Paciente coloca sozinho
Pressão de repouso
<
>
Pressão de trabalho
>>
>
Início do uso *
Início do tratamento, até
redução do linfedema
Manutenção, após
contenção
Preço
Alto custo *material e
fisioterapia
Baixo custo (dependerá
da marca)
Durabilidade do
material
50 lavagens
Limitada: 3 meses de
uso, com trocas
frequentes
COMPRESSÃO
CONTENÇÃO
CONTRAÇÃO
MUSCULAR
PRESSÃO DE
REPOUSO
PRESSÃO DE
TRABALHO
Braçadeiras
 Metacarpo falangiana-axila
 Metacarpo falangiana- cotovelo
 Punho-axila
 Com ou sem luva
 Com ou sem polegar/dedos
 Com ou sem borda de silicone
 Com ou sem fixação com faixa peitoral
Padrão ouro
Braçadeiras e
luvas sob medida
Malha tecida
aberta, não
tubular
3 unidades:
usando, lavando,
descansando.
Compressão por sutiã
Problemas
Problemas
 I Congresso Paulista de Fisioterapia
em Oncologia
 II Up to Date: Fisioterapia no Câncer
de Mama
 I Encontro para leigos: O que você
precisa saber sobre câncer de mama
 16, 17, 18 de Outubro/2014
 Auditório UNIP- Paraíso, São
Paulo/SP
www.fisioterapianocancerdemama.com.br
Obrigada!
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