Sua melhor opção.
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Manual de Orientação
Julho/2013 (2a edição)
Indice
Orientação ao Paciente
Introdução 04
Implantes dentais 04
Titânio - a matéria-prima dos implantes
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Osseointegração05
Função estética e mastigatória 06
Sobrecarga menor em dentes remanescentes06
Reabsorção óssea 08
Candidatos ideais09
Contra-indicações 10
Duração do tratamento 11
Possibilidades de rejeição ou fracasso 11
Atenção para fumantes 12
Tratamentos acessíveis 13
Benefícios dos implantes 14
Higiene bucal para pós-implantados 15
Fio ou fita dental16
Enxaguatórios bucais17
Visitas periódicas ao dentista 18
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INTRODUÇÃO
Com o desenvolvimento da Odontologia, a reabilitação protética dos pacientes
tem encontrado nos implantes dentais e primeira opção para a resolução da
maioria dos casos.
Bons resultados dependem, dentre outros fatores, das condições bucais e sistêmicas
do paciente, da qualidade do implante utilizado, da correta técnica cirúrgica e
protética aplicada pelo cirurgião-dentista e da manutenção adequada da higiene oral.
Este manual apresenta os principais aspectos relacionados ao uso de implantes
dentais, de forma simples, direta e objetiva, abordando as dúvidas frequentes e
indicações para o sucesso do tratamento.
IMPLANTES DENTAIS
Os implantes dentais são “raízes” artificiais instaladas (implantadas) no osso
mandibular ou maxilar. Ao substituir as raízes dentais, possibilitam a sustentação
das próteses que são confeccionadas sobre eles, permitindo a reabilitação estética e
funcional (mastigação), além de devolver a qualidade de vida ao paciente que perdeu
um ou mais dentes.
Os implantes dentais proporcionam conforto e eficiência na mastigação, de forma
similar aos dentes naturais, sendo superiores ao uso de próteses totais (dentaduras)
e próteses removíveis.
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TITÂNIO - A MATÉRIA-PRIMA DOS IMPLANTES
Na atualidade os implantes são fabricados com titânio comercialmente puro. Por se
tratar de um metal biocompatível, ou seja, que pode ser utilizado em contato com o
corpo humano sem causar reações adversas, o titânio constitui-se como matéria-prima
para muitos produtos na Medicina e da Odontologia.
OSSEOINTEGRAÇÃO
Este é o processo pelo qual o implante se integra ao osso, apresentando-se fixo, sem
mobilidade ou sintomas durante as forças mastigatórias funcionais. Essa integração
permite a alta taxa de sucesso na reabilitação dos pacientes.
A osseointegração (fixação completa do implante ao osso) acontece geralmente entre
5 a 6 meses e a prótese é instalada sobre o implante 1 mês após esta fase.
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FUNÇÃO ESTÉTICA E MASTIGATÓRIA
Os implantes substituem dentes ausentes ou condenados e próteses fixas, removíveis
ou totais (dentaduras), quando estas não correspondem às expectativas do paciente.
Podem também servir de encaixe para um tipo de dentadura (overdenture),
aumentando de forma notável sua estabilidade e retenção.
SOBRECARGA MENOR EM
DENTES REMANESCENTES
Pacientes com perdas parciais dos dentes conseguem com a instalação de implantes
e suas respectivas próteses, harmonizar não somente a estética e a função, mas
também possibilitar um equilíbrio na distribuição das forças durante a mastigação.
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REABSORÇÃO ÓSSEA
A função do osso maxilar e mandibular é sustentar os elementos dentários para permitir
a mastigação. Uma vez perdido o dente, este osso perde sua finalidade principal e
passa a ser reabsorvido pelo organismo. Essa reabsorção torna-se mais acentuada na
maioria dos casos pela pressão das próteses removíveis, ou ainda pela própria idade
do paciente. Este último fator associado aos problemas hormonais (como osteoporose)
pode gerar uma perda na qualidade óssea.
Dentro deste quadro as consequências estéticas e funcionais podem ser dramáticas,
debilitando o paciente progressivamente.
Os implantes podem deter o processo de reabsorção, que pode gerar problemas
funcionais e psicológicos nos indivíduos desdentados.
Atualmente existem técnicas regenerativas que possibilitam a recuperação anatômica
de áreas severamente reabsorvidas. Enxertos permitem a recuperação do paciente
para que este possa submeter-se à colocação dos implantes dentais, com resultados
mais satisfatórios.
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CANDIDATOS IDEAIS
Considere-se um candidato ideal caso:
• Falte um, mais do que um ou até mesmo todos os seus dentes;
• Haja falta de estabilidade e retenção em sua prótese removível;
• Sua prótese não esteja confortável;
• Sua prótese não seja esteticamente adequada;
• Sua prótese causa insegurança ou outro tipo de problema;
• Haja dificuldade na mastigação dos alimentos.
A idade não é um fator determinante para instalação de implantes,
porém não é recomendada a instalação antes dos 15-16 anos, até
que o crescimento maxilar esteja completo. Os pacientes totalmente
desdentados e com idade avançada são os mais favorecidos na
Implantodontia.
A quantidade e qualidade de seu osso maxilar serão alguns dos parâmetros
que seu dentista deverá estudar.
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CONTRA-INDICAÇÕES
Para este tipo de tratamento, há poucas contra-indicações, que devem ser
cuidadosamente observadas:
• Doenças sistêmicas graves, como a leucemia;
• Pacientes com câncer que estão sendo tratados com radioterapia ou quimioterapia,
até que termine o tratamento e seu médico autorize a intervenção;
• Diabetes não controlada, cujo paciente sempre estará mais exposto a
infecções e, mesmo se estiver controlada, deverá ser submetido a um rigoroso
acompanhamento pré e pós-operatório;
• Pacientes com distúrbios psiquiátricos;
• Crianças ou jovens até que terminem seu desenvolvimento (15-16 anos);
• Pacientes em período de gravidez (aconselha-se esperar que a futura mãe dê a luz);
• Fumantes em geral;
• Dependentes químicos.
É importante para qualquer pessoa que queira receber um tratamento com implantes,
ter a consciência de que suas próteses precisarão de cuidados. A manutenção através
de adequada higienização e de revisões periódicas são fundamentais.
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DURAÇÃO DO TRATAMENTO
Em via de regra a fase de osseointegração dura de 3 a 4 meses na mandíbula e de 5 a
6 meses no maxilar, por este ser um osso menos compacto. A elaboração da prótese
geralmente é concluída no prazo de 1 mês após essa fase.
Este tratamento é específico para cada paciente. Em alguns casos o paciente pode
ser reabilitado em um prazo de até 6 meses. Já em outros, em apenas 24 horas, com
a cirurgia de Carga Imediata.
POSSIBILIDADES DE REJEIÇÃO
OU FRACASSO
A taxa de sucesso atualmente registrada para implantes dentais é superior a 95%,
o que torna a técnica muito segura e previsível. Uma vez osseointegrado, corretamente
instalado e a prótese adequadamente planejada, praticamente eliminam-se as
chances de fracasso do implante.
Eventuais perdas de implantes podem estar associadas à infecção, sobrecarga
prematura dos implantes, má higienização local, ou casos em que o paciente não
apresente um quadro sistêmico favorável (como os relatos nas contra-indicações).
Essas perdas são evitadas, em sua maioria, com correto planejamento e execução dos
casos por profissionais adequadamente habilitados.
Os estudos clínicos existem há mais de quatro décadas e os resultados com esta
técnica permanecem estáveis com o passar do tempo. Porém, não devemos esquecer
que uma boa higiene oral diária e as consultas de manutenção são requisitos
indispensáveis para o bom funcionamento das próteses sobre implante.
Na atualidade, se um implante eventualmente fracassa, é possível a sua substituição
ou utilização de enxertos ósseos que melhorem a ancoragem do implante.
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ATENÇÃO PARA FUMANTES
Não tenha dúvida: deixe de fumar ou diminua de forma gradual o número de cigarros.
O hábito de fumar prejudica gravemente a saúde de seus dentes e também a
saúde dos tecidos ao redor dos implantes. O fumo pode ser um agravante que
acelera a perda de um elemento dental e consequentemente poderá causar a
perda do seu implante.
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TRATAMENTOS ACESSÍVEIS
Tratamentos com implantes já não são caros como antes. Em muitos casos o custo
é inferior ao tratamento de uma reabilitação convencional, variando de acordo com o
número de implantes necessários e o tipo de prótese a ser reabilitada.
O resultado obtido dependerá não só da técnica, mas da qualidade dos produtos
empregados e da experiência do profissional que realiza o trabalho. No entanto,
atualmente a técnica é muito mais acessível em relação a épocas anteriores, em que
a tecnologia empregada era exclusivamente importada e de alto custo.
Assim, a recuperação de uma força de mastigação satisfatória e de um sorriso
que reintegra o paciente socialmente, faz com que muitos dos pacientes que se
submetem ao tratamento tenham a conclusão de que este é um investimento com
ótimo custo-benefício.
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BENEFÍCIOS DOS IMPLANTES
Os implantes podem repor a perda de um dente natural, sem a necessidade de
desgastar os dentes vizinhos para a preparação de uma prótese fixa ou removível.
Em casos de próteses removíveis parciais, esta pode ser substituída por próteses
fixas, sem prejuízo ou sobrecarga dos dentes suportes naturais. Isto permite um
aumento considerável do tempo de vida útil desses dentes, já que há uma melhor
distribuição da carga mastigatória entre dentes e implantes.
Além disso, devido ao fato das próteses permanecerem estáveis em sua posição,
situações comuns como irritação das gengivas, dor e insegurança (pela falta de
estabilidade e retenção de próteses removíveis parciais ou totais) são eliminadas.
Para desdentados totais, a utilização dos implantes traz grandes benefícios para sua
qualidade de vida. A “dentadura” convencional, por vezes pode ser substituída
por próteses fixas sobre implantes ou por próteses removíveis (overdenture), que
apresentam melhor retenção e estabilidade, oferecendo maior conforto e segurança
ao seu usuário.
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HIGIENE BUCAL PARA PÓS-IMPLANTADOS
Pode haver comprometimento ou mesmo perda de implantes se os cuidados
orientados pelo especialista não forem seguidos. A manutenção da higiene bucal
refere-se ao conjunto de técnicas e meios a serem empregados para manter a saúde
dos tecidos gengivais e, consequentemente, a longevidade dos implantes.
Os tecidos que protegem os implantes apresentam suscetibilidade à infecção
quando placas bacterianas se acumulam, ocasionando o aumento de volume
do tecido gengival com sensibilidade dolorosa ao toque e consequente
sangramento. Entretanto, através de um tratamento específico, o processo
inflamatório torna-se reversível.
Em estágios mais avançados, os tecidos ósseos também podem ser afetados,
resultando na perda do implante.
A manutenção deve ser orientada de forma individualizada e de acordo com a
complexidade de cada caso. A escovação correta é indispensável para uma dentição
saudável, pois remove a placa bacteriana depositada na superfície das próteses, nos
espaços entre a gengiva e as próteses, agindo na prevenção de doenças da gengiva.
COMO UTILIZAR
1. Sem tirar a escova do lugar e, formando
um ângulo de 45º com a gengiva, realize
movimentos vibratórios dente por dente;
2. Na arcada superior, faça movimentos de cima
para baixo, do lado esquerdo para o direito,
nas duas faces dos dentes;
3. Na arcada inferior, faça movimentos de
varredura, de baixo para cima, do lado esquerdo
para o direito, nas duas faces dos dentes;
4. Nos dentes da frente, superiores e inferiores,
posicione a escova verticalmente na parte
interna e faça movimentos de “vai-e-vêm”.
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FIO OU FITA DENTAL
O fio ou fita dental é usado na remoção da placa bacteriana acumulada no espaço
interdentário, entre o dente e a gengiva, pontos que as cerdas não alcançam.
A limpeza é fundamental, porque é nessa região que a cárie (no caso dos dentes
naturais) e as doenças da gengiva se manifestam com maior frequência. Adote este
procedimento sempre que escovar seus dentes ou, pelo menos, uma vez ao dia.
COMO UTILIZAR
1. Retire cerca de 20 cm de fio/ fita dental.
Enrole a maior parte no dedo médio de
uma das mãos e o restante em volta do
dedo médio da outra;
2. Prenda o fio/ fita esticado entre o
polegar e o indicador, com um pequeno
espaço entre eles (+ ou – 3 cm);
3. Deslize suavemente o fio/ fita entre os
dentes;
4. Curve o fio/ fita formando um “C” sobre
a superfície de cada dente e deslize entre
o dente e a gengiva;
5. Apesar da dificuldade, não descuide
dos dentes de trás, pois eles são os mais
suscetíveis às cáries e doenças da gengiva
(o melhor é iniciar por eles).
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ENXAGUATÓRIOS BUCAIS
Os enxaguatórios bucais complementam a higiene bucal diária, auxiliando na
prevenção e no tratamento da gengiva, combatendo as bactérias que causam a placa
e o mau hálito, e consequentemente, ajudando na redução das cáries.
Existe uma grande variedade de enxaguatórios no mercado à base de clorexidina,
triclosan, delmopinol, cetilperidinum, própolis, extratos de ervas, entre outros.
Consulte o seu dentista para saber aquele que melhor adapta-se a sua necessidade.
O sucesso do tratamento dependerá da integração profissional e paciente para uma
longevidade dos implantes.
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VISITAS PERIÓDICAS AO DENTISTA
Faça visitas periódicas ao seu dentista, pois a profilaxia realizada pelo profissional é
mais abrangente. Consiste na remoção de tártaros com curetas plásticas e polimento
com pasta profilática de baixa abrasividade, feita com taças de borracha.
O sucesso do tratamento dependerá da integração profissional e paciente para uma
longevidade dos implantes.
Mesmo com a consulta deste guia, se restarem dúvidas, não hesite. Consulte um
implantodontista para maiores esclarecimentos.
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