ANM
Novas Perspectivas do Transplante
de Órgãos no Brasil
2011
Desenvolvimento de Novos Centros de Captação e Tx
Brasil - Fatores Limitantes
Baixa captação
2010
9,9 pmp
2011 (1ºtrim)
8.9 pmp
NTC
∑= 27 pmp
pmp
Distribuição irregular de centros
2008
Desenvolvimento de Novos Centros de Captação e Tx
2011
Comitê Estratégico
Programa de Desenvolvimento de Equipes de Captação e Transplante de Órgãos
Portaria 439 GM (2011) – constituição do Comitê Estratégico
Presidente – Ministro da Saúde
Coordenador Executivo
Secretaria Executiva
Secretário de Atenção à Saúde
Secretário de Gestão do Trabalho e Educação
DOU (06/04/11) No 651 – designação do coordenador executivo
Desenvolvimento de Novos Centros de Captação e Tx
Estado Atual da Questão no Brasil
NTT = 60 (rim) + 20 (figado) + 8 (coração) + 8 (pulmão) + 6 (pâncreas) = 102 Tx/ano
NTT = 100 Tx/ano x 200 M = 20.000 Tx/ano
2010 = 6402 Tx
30/35% da NTT
NTT Rim = 60 pmp x 200 M = 12000 de (-25%) = 9000 (+20%) = 10800/2 = 5400 de/ano →
captação = 27 pmp (utópico)
NR= captação de 18,9 pmp (possível) [ SP = 21,2 pmp (2010) ] → 70% da NTT
Desenvolvimento de Novos Centros de Captação e Tx
PROJEÇÃO DA NTT E TX DE RIM E FÍGADO NO BRASIL (2005 – 2025)
pmp
2005-2010 RBT
Desenvolvimento de Novos Centros de Captação e Tx
BRASIL
pmp
PROJEÇÃO DA NTC – (DOADORES EFETIVOS)
2005-2010 RBT
Novo Conceito de Filantropia
Benefícios Fiscais (INSS+PIS+COFINS = 10,3%)
RAIA, Silvano. Novo conceito de Filantropia.
O Estado de São Paulo, 23.05.10, pág A2.
Decreto presidencial 2.536 de 06/04/98
Ato portaria nº 3.276 de 28/12/08
Hospitais de Excelência
“Entidades Beneficentes de
Assistência Social”
SUS
Desenvolvimento de Novos Centros de Captação e Tx
FUNDAÇÃO DE TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS E TECIDOS (TRANSORGÃOS)
COORDENAÇÃO
Silvano Raia
Adriano
Gonzalez
Fabio
Jatene
Luiz
Carneiro
Luiz
Pereira
Luiz
Ianhez
Cristina
Castro
Paulo
Chapchap
Paulo
Massarolo
Reginaldo
Boni
ACERVO TECNOLÓGICO
Hospital
Rim e Hipertensão
Coração +
pulmão
Fígado Adulto
+ Pâncreas
Rim
Fígado Pediátrico
+ Neurologia
Fígado adulto +
SCOT captação
CT/SES
Captação
Desenvolvimento de Novos Centros de Captação e Tx
Projeto Rentrans (2009/10)
Apresentação / Visita do Coordenador + Gestor
Avaliação da infraestrutura local
Motivação dos governos estaduais (SES)
Contato com os profissionais interessados
Sugestão para a sede/s das equipes de Tx
15 Estados
AC, AM, PI, CE, RN, PB,PE, AL, SE, BA,
MS, DF, ES, PR e SC
Acompanhamento
Seguimento da estruturação dos novos polos
Resolução de eventuais dificuldades locais
3 Estados
AM, RN, MS
Manutenção / Portaria 2601
Total de estagiários 100 (Dez/2010)
Desenvolvimento de Novos Centros de Captação e Tx
Projeto Rentrans (2009/10)
1- CAPTAÇÃO
Estágios
CT/SES/SP
11 - estagiários (AC, AM, MA, PI, RN, PB, PE, SE e MS)
SCOT Santa Casa + OPO HRim
33 - estagiários (AC, AM, MA, PI, RN, PB, PE, SE, BA, MT , MS e GO)
Cursos
Oficina de neurologia
20 - alunos (AC, AM, RN, PB, PE, BA, MS, MT, GO e RS)
Capacitação Profissional em Doação
de Órgãos e Tecidos para
Transplante IEP/HSL
42 - alunos (AC, AM, RN, PB, PE, BA, MS, MT, GO e RS)
Captação de múltiplos órgãos:
técnica cirúrgica, preservação e
acondicionamento.
9 – alunos (RN, MS, PB)
Desenvolvimento de Novos Centros de Captação e Tx
Projeto Rentrans (2009/10)
2 - TX
Estágios
Rim - HRim
6 estagiários (AC, AM, PI, PB e AL)
Fígado adulto – HC/FMUSP + Santa Casa
1 estagiário (MS)
Fígado Pediátrico
2 estagiários (ES, PE)
Coração – InCor
1 estagiário (AM)
Pâncreas – Hrim
Inicio em 2011
3 - AP
FMUSP/HC
2 estagiários (RN)
4 - NEURO
HSL
20 estagiários (AC, AM, RN, PB, PE, BA, MS, MT, GO e RS)
Desenvolvimento de Novos Centros de Captação e Tx
Resultado Rentrans - RN (1)
2009/10
Ações concomitantes → massa critica (16 capacitados)
ESTÁGIOS (10)
CURSOS (6)
OPO Marcelo Bessa de Freitas
OPO Claudia Lourenço de Farias
OPO Izaura Luzia Silvério Freire
OPO Lourdens Arruda Miranda
OPO Ricardo Witka Bastos
OPO Flavio Dantas Aguiar
OPO Sonia Camara de Araujo
CT Mary Lucia Bruno da Mota
AP Francisco Pignataro Lima
AP Carlos André Nunes Jatobá
ME Marcos Lima de Freitas
ME Carlos Eduardo Rocha
ME Herbert Clemente Dore
Doação Marcelo Bessa
Doação Maria de Lourdes Lemos
Doação Sesione Maciel da Silva
Desenvolvimento de Novos Centros de Captação e Tx
Resultado Rentrans – RN (2)
Ações concomitantes → Resultados
CAPTAÇÃO
Hospital Walfredo Gurgel (2100 óbitos/ano - 2010)
2009
2,6 pmp
10% consentimento familiar
2010
7,3 pmp
35% consentimento familiar
2011
15 pmp
42% consentimento familiar (estimado – 1º trimestre)
2011
5 captações multiorgânicas nos últimos 10 dias (23/05 → 02/06)
TRANSPLANTES
RIM
2009
2010
2011 (1º trim.)
2011 (Estimado)
15 (5v+10c)
51 (7v+44c)
16 (4v+12c)
64 (16v + 48c)
Desenvolvimento de Novos Centros de Captação e Tx
Experiência Rentrans II
Denominador Comum → Remuneração Insatisfatória
Fim do pioneirismo
Capacitação muito extensa – 5a pós-grad
Duração muito longa
horário imprevisível
Concentração em centros que complementam salários:
Projetos filantrópicos
Hospitais universitários (fundações)
Recursos Públicos
(complem. Seletiva)
Desenvolvimento de Novos Centros de Captação e Tx
Comitê Estratégico
Soluções para aumentar a remuneração
Recursos Públicos – Complementação generalizada
Exemplo I (Piauí) – Plantões a Distância (implantado)
Exemplo II (Bahia) - Contratos de Gestão (proposto)
SES
x
Entidade
Juridicamente Apta
Equipes c/ melhores R
Porta única (SUS / Conveniados)
Tx + Cirurgias
Desenvolvimento de Novos Centros de Captação e Tx
Discussão
1- Contratos de Gestão para procedimentos específicos (Tx)
SES
x
Entidade
Juridicamente Apta
Equipes c/ melhores R
Porta única (SUS / Conveniados)
Tx + Cirurgias
2- Institutos de Transplante
Infraestrutura Comum → anestesia – SO – UTI - AP (biópsias) - infectologia
Todos Órgãos Sólidos → rim, fígado, coração, pulmão, pâncreas e multivisceral
PPP → construção ex novo ou reestruturação
contrato de gestão