AVALIAÇÃO DO CLIENTE Nome/Razão Social: Profissional responsável: Avaliação do Responsável pela Captação do Cliente: 1- Conhece pessoalmente o cliente? De onde? □Sim □Não ___________________________________________________________________________________________________________ 2- Já visitou pessoalmente o cliente em sua residência, empresa ou instalações em outra ocasião? Quando? Para que? □Sim □Não ___________________________________________________________________________________________________________ 3- A situação social aparente é compatível com as informações prestadas? □Sim □Não ___________________________________________________________________________________________________________ 4- O faturamento informado pelo cliente é compatível com a situação aparente? □Sim □Não ___________________________________________________________________________________________________________ 5- Está seguro em relação a este cliente ou seus representantes no que se refere a prevenção à lavagem de dinheiro (lei 9.613)? □Sim □Não ___________________________________________________________________________________________________________ 6- Como foi o processo de captação do cliente? ___________________________________________________________________________________________________________ 7- Houve algum fato ou indício que possam colocar em dúvida a segurança na captação deste cliente? □Sim □Não ___________________________________________________________________________________________________________ 8- Outras observações: ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Declaro que o Questionário acima retrata em sua totalidade as informações captadas junto ao cliente. ________________________, ______ de ______________ de ________. (local e data) ___________________________________________________________ (responsável pela captação do cliente) As informações contidas neste documento são para uso restrito. A cópia do documento não está autorizada. FM-NEG-4.02.012 – Avaliação do Cliente – v.3