Campeonato de Futebol - Sorteio 2015 Ficha de Inscrição Entregar pessoalmente as fichas digitadas ou datilografadas BORUSSIA DORTMUND Equipe: Responsável 1: Responsável 2: Técnico: - Exame Médico - Exame médico Atletas Categoria: Nº Sócio: Nº Sócio: Nº Sócio: ADULTO - Tel.: Tel.: Tel.: Nº Sócio Telefone - Data Nasc. termo 01 Denilson Moura de Araujo - 02/08/14 02 Leonardo Lopes de Souza - Vencido 03 Rodolfo Fernandes de Paula - 06/08/15 04 Bruce De Paula D'Arduini - 23/08/15 05 Bruno Nunes Barbosa - 16/08/15 06 Vinicius de Araujo Souza - Vencido 07 Bruno Derzie - 08/08/15 08 Matheus Lima Araújo - Vencido 09 Cicero Souza Silva - 24/01/16 10 Pedro Henrique de Araújo Souza - Vencido 11 Stefano Cateringer Stofel - 24/11/15 12 Victor Polidorio Navarro - 06/02/15 13 Gustavo Batista Faria Cano - Vencido 14 Henrique Cesar Bussolan - 18/02/15 15 Igor Maravilha Rocha - 05/02/15 16 Gustavo Baleiro Francisco - 14/03/15 17 - - - - - - - - - - - - 18 Assinatura do Responsável da Equipe E-mail do responsável: É OBRIGATÓRIO ATESTADO MÉDICO 29/01/15 Campeonato de Futebol - Sorteio 2015 Ficha de Inscrição Entregar pessoalmente as fichas digitadas ou datilografadas Equipe: Responsável 1: Responsável 2: Técnico: PEGA NÓIS Exame Médico Rafael Silva Oliveira 18/07/15 Alessandro Fontoura Silva 08/03/15 - - Exame médico Atletas Categoria: Nº Sócio: Nº Sócio: Nº Sócio: ADULTO - Tel.: Tel.: Tel.: - Nº Sócio Telefone Data Nasc. termo 01 Robson Bruno Luiz de Souza - Vencido 02 Eder Souza - 06/08/15 03 Peterson Everton da S. de Oliveira - Vencido 04 Rafael Fernandes Ferreira - Vencido 05 Wanderlei de Souza Arruda - Vencido 06 Eduardo Messias Jr. - 04/10/14 07 Victor Alves Sangioratto - 15/02/15 08 Rodrigo Mendes Aragão - 27/09/15 09 Felipe Frabetti da Silva - Vencido 10 Rafael Silva Oliveira - 18/07/15 11 Felipe Augusto da Silva - Vencido 12 Daniel Piovesan - 23/09/15 13 Vinicius Herminio da Silva - 27/01/15 14 Marcos Macedo Filho - Vencido 15 Fernando Camerato Vendramento - 07/02/15 16 Igor Oliveira Piza - Vencido 17 - - - - - - 18 - - - - - - Assinatura do Responsável da Equipe E-mail do responsável: É OBRIGATÓRIO ATESTADO MÉDICO 29/01/15 Campeonato de Futebol - Sorteio 2015 Ficha de Inscrição Entregar pessoalmente as fichas digitadas ou datilografadas DESENTUPIDORA SÃO PAULO / ÓTICA AYRES Equipe: Responsável 1: Marcelo Luciano Ferreira Responsável 2: Gabriel Baleiro Francisco Técnico: - Exame Médico 08/05/15 15/03/15 - Exame médico Atletas Categoria: Nº Sócio: Nº Sócio: Nº Sócio: ADULTO - Tel.: Tel.: Tel.: - Nº Sócio Telefone Data Nasc. termo 01 Leonardo Garcia Mustafe - 28/08/15 02 Victor Nobre Duarte - 16/08/15 03 Bruno Marinho Moreira - 08/02/15 04 Douglas Kevyn Conhen Gomes - Vencido 05 Fabio Callegari - Vencido 06 Rafael Takabatake Gomes Costa - 24/01/15 07 William Klingel - Vencido 08 Felipe Augusto Rodrigues Romero - 15/03/15 09 Pedro Yuji Tutia Akiyama - Vencido 10 Thales Andriani da Costa - 26/07/15 11 Gabriel Baleiro Francisco - 15/03/15 12 Augusto Cesar Oliveira Souza Jr. - Vencido 13 Renato Barrozo De Souza - Vencido 14 Thiago Galvão Da Silva - Vencido 15 Gustavo Leandro da Silva - 08/02/15 16 Luis Fernando de Camargo - Vencido 17 - - - - - - 18 - - - - - - Assinatura do Responsável da Equipe E-mail do responsável: É OBRIGATÓRIO ATESTADO MÉDICO 29/01/15 Campeonato de Futebol - Sorteio 2015 Ficha de Inscrição Entregar pessoalmente as fichas digitadas ou datilografadas THALE TRANSPORTES Equipe: Responsável 1: Responsável 2: Técnico: - Exame Médico - Exame médico Atletas Categoria: Nº Sócio: Nº Sócio: Nº Sócio: ADULTO - Tel.: Tel.: Tel.: Nº Sócio Telefone - Data Nasc. termo 01 Henrique Bortalami Soler - 08/02/15 02 Daniel Henrique R. Marques - 06/08/15 03 Whalad Kaue Mussi Dos Santos - 08/08/15 04 Anderson Dellabarba Junior - 13/09/15 05 Guilherme Henrique Valentim - 08/02/15 06 José Luiz Tamaio De Oliveira - Vencido 07 Alex Fernando Fajardo Pereira - 08/03/15 08 Lawrence Neves Cardoso - Vencido 09 Gustavo Losano Castro - Vencido 10 Tarcisio Anaya Silva - 08/03/15 11 Raul Marcel Oliveira Ramos - 08/03/15 12 Willian Pacheco Dantas - 08/08/15 13 Tiago Soares de Brito - 09/09/15 14 Gabriel Junior G. da Silva - 18/01/16 15 Pedro Henrique Souza de Andrade - Vencido 16 Giovanni Zampieri Zanetti - Vencido 17 - - - - - - - - - - - - 18 Assinatura do Responsável da Equipe E-mail do responsável: É OBRIGATÓRIO ATESTADO MÉDICO 29/01/15 Campeonato de Futebol - Sorteio 2015 Ficha de Inscrição Entregar pessoalmente as fichas digitadas ou datilografadas TURISMO QUALITUR THE BONE Equipe: Responsável 1: Responsável 2: José Roberto Cardoso Jr. Técnico: - Exame Médico 29/03/15 - Exame médico Atletas Categoria: Nº Sócio: Nº Sócio: Nº Sócio: ADULTO - Tel.: Tel.: Tel.: - Nº Sócio Telefone Data Nasc. termo 01 Renan de Oliveira Silva - 08/04/15 02 Caio Santos Munhoz - 04/08/15 03 Cleber Messina Pires - 15/08/15 04 Wesley Reis da Silva - Vencido 05 José Roberto Cardoso Junior - 29/03/15 06 Pablo Bento Vieira - Vencido 07 Vinícius de Oliveira - 08/08/15 08 Gabriel Carvalho Dos Santos - 19/09/15 09 Henrique da Silva Massata - 24/10/15 10 Guilherme Cardoso - 29/03/15 11 Bruno Merlim - Vencido 12 Jean Henrique da Silva - 01/03/15 13 Felipe Lococo Pinho - Vencido 14 Leandro Alves Lima Carvalho - Vencido 15 Evandro Camerini Dellacorte - Vencido 16 Leandro Sofia Neves - Vencido 17 - - - - - - 18 - - - - - - Assinatura do Responsável da Equipe E-mail do responsável: É OBRIGATÓRIO ATESTADO MÉDICO 29/01/15 Campeonato de Futebol - Sorteio 2015 Ficha de Inscrição Entregar pessoalmente as fichas digitadas ou datilografadas Equipe: Responsável 1: Responsável 2: Técnico: CASARI IMÓVEIS Exame Médico 25/02/15 Edson Marchiolli Edson Danilo N. de Oliveira 22/08/15 - Exame médico Atletas Categoria: Nº Sócio: Nº Sócio: Nº Sócio: ADULTO - Tel.: Tel.: Tel.: - Nº Sócio Telefone Data Nasc. termo 01 Frank Henrique P. A. da Silva - 25/07/15 02 Lucas Adriano Sigoli Grandi - 16/08/15 03 Eduardo Fernandes dos Santos - 16/08/15 04 Caique Neves Piassa - Vencido 05 Emerson Danilo Nunes de Oliveira - 22/08/15 06 Lucas Rodrigues Alvarenga - Vencido 07 Felipe de Carvallho Linari - 08/08/15 08 Vitor Rodrigues De Freitas - 30/01/15 09 Guilherme Affonso Rocha - Vencido 10 Yuri Mendes Marchiolli - 08/03/15 11 Marcelo Pereira de Neiva - 15/03/15 12 Marcos Fernando Guimarães - 27/01/16 13 Vinicius Battistini Paiolla - 12/11/15 14 Vitor Takabatake Gomes Costa - 01/02/15 15 André Luiz Nascimento - 26/02/15 16 Claudio Vinicius Amorim Vilas Boas - 14/02/15 17 - - - - - - 18 - - - - - - Assinatura do Responsável da Equipe E-mail do responsável: É OBRIGATÓRIO ATESTADO MÉDICO 29/01/15
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