UNIVERSIDADE $$$
MUDANÇAS E ACONTECIMENTOS AO LONGO DA VIDA
I – AS MUDANÇAS RECENTES NA SUA VIDA
Ao longo do último ano (de $$$ até hoje) houve mudanças importantes em sua vida?
(
) Sim
(
) Não
Se sim: Quais foram essas mudanças?
Por favor, descreva brevemente cada mudança e, em seguida indique se, pensando
bem, essa mudança representou um ganho e/ou uma perda para o/a senhor(a).
MUDANÇA 1 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Ganho (
)
Perda (
)
Os dois (
) Nem um, nem outro (
)
Não sei (
)
MUDANÇA 2 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Ganho (
)
Perda (
)
Os dois (
) Nem um, nem outro (
)
Não sei (
)
MUDANÇA 3 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Ganho (
)
Perda (
)
Os dois (
) Nem um, nem outro (
)
Não sei (
)
- Outra(s) mudança(s) importante(s) -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Ganho (
)
Perda (
)
Os dois (
) Nem um, nem outro (
)
Não sei (
)
II – OS ACONTECIMENTOS MARCANTES OU AS “GUINADAS” NA VIDA
Se o/a senhor(a) considerar o conjunto de sua vida, quais foram os momentos (ou
acontecimentos) que marcaram uma “guinada” importante em sua vida? (Mencionar
quatro, no máximo)
1.Descrição:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Em que esse evento marcou sua vida? ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Ano do evento ------------ Sua idade à época:---------------- Lugar: ------------------------------2. Descrição:-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Em que esse evento marcou sua vida? ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Ano do evento ------------- Sua idade à época :----------- Lugar: -------------------------------3.Descrição:--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Em que esse evento marcou sua vida?----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Ano do evento ------------ Sua idade à época:--------------
Lugar: ---------------------------------
4. Descrição :-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Em que esse evento marcou sua vida? -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Ano do evento -------------- Sua idade à época:------------ Lugar: -----------------------------------
III – OS ACONTECIMENTOS E MUDANÇAS SOCIO-HISTÓRICAS
Consideremos agora os grandes acontecimentos e mudanças que ocorreram em
nosso país e no mundo ao longo de sua vida. Quais são os que lhe marcaram mais?
(Mencionar no máximo quatro)
1. Descrição: ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Por que esse acontecimento lhe marcou particularmente?---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Ano(s) ---------------Sua idade à época: ------ Lugar do acontecimento:--------------------------2. Descrição:– -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Por que esse acontecimento lhe marcou particularmente? ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Ano(s) --------------Sua idade à época: ------ Lugar do acontecimento:---------------------------3.Descrição: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Por que esse acontecimento lhe marcou particularmente?----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Ano(s) ---------------Sua idade à época: -------Lugar do acontecimento:--------------------------4.Descrição:--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Por que esse acontecimento lhe marcou particularmente? ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Ano(s) ---------------------Sua idade à época: ------- Lugar do acontecimento:--------------------
DADOS COMPLEMENTARES
Sexo:
feminino (
)
masculino (
)
Ano de nascimento: 19 __ __
Nacionalidade: ____________________
Estado civil:
solteiro/a
(
)
casado/a
(
)
divorciado/a
(
)
viúvo/viúva
(
)
- O/A senhor(a) tem filhos?
Sim (
)
Não (
)
- Com quem o (a) senhor(a) mora? (pode assinalar várias respostas)
1.
só
(
)
2.
pai e/ou mãe
(
)
3.
com o esposo/a, companheiro/a
(
)
4.
filho/os
(
)
5.
outro/s membros da família
(
)
6.
amigo/a, colega
(
)
7.
outro: _________________
(
)
- Qual seu nível de instrução?
1. fundamental
(
)
2. ensino médio
(
)
3. técnico-profissional
(
)
4. superior incompleto
(
)
5. superior completo
(
)
- Qual é atualmente sua situação profissional/ocupacional? (atividade principal)
1. estudante
(
)
2. empregado (a)
(
)
3. do lar
(
)
4. sem emprego/desempregado(a)
(
)
5. aposentado/a
(
)
6. outro: __________________
(
)
- Qual é sua profissão/ocupação?
. se o (a) senhor(a) não tem uma profissão/ocupação, marque, se possível, a
profissão de seu pai/sua mãe ou esposo/esposa, companheiro/a;
1. executivo, dirigente
(
)
2. profissões liberais, intelectuais e científicas
(
)
4. autônomo, com empregados
(
)
5. autônomo, sem empregados
(
)
6.operário ou artesão com função de chefia
(
)
7.operário ou artesão qualificado
(
)
8. operário ou artesão semi e não qualificado
(
)
9. agricultor (proprietário ou executivo)
(
)
10. trabalhador na agricultura
(
)
11. outros
(
)
3. empregado, profissões de serviços
- Como o (a) senhor(a) avalia seu estado de saúde atual?
1.
muito bom
(
)
2.
bom
(
)
3.
satisfatório
(
)
4.
não muito bom
(
)
5.
ruim
(
)
Reafirmamos que o questionário é anônimo e garantimos que as informações são
confidenciais. Se preferir, o (a) senhor(a) pode colocar seu questionário em um envelope
e o fechar.
Para qualquer questionamento ou informação, o (a) senhor(a) pode contatar o
responsável por este estudo:
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