FORMULÁRIO DE CANDIDATURA
ALUNO ESTRANGEIRO
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UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
Acordos de Cooperação
Ano Académico
20___/20___
Outros. ______________________
Área de Estudos/Field of Study
____________________________________________________
DADOS PESSOAIS DO ESTUDANTE
(a ser completado pelo estudante)
Nome de família:
Nome próprio:
_______________________________________________ __________________________________________
Data nascimento:
Sexo:
_____/_____/_____
M
F
Local de nascimento-cidade/país:
Nacionalidade:
__________________________________
Estado Civil:
_______________________________________________ ____________________
Endereço para envio de correspondência:
Passaporte: _______________________________
___________________________________________________
Endereço permanente (se diferente):
_______________________________________________ __________________________________________
C.P.:_____________ Cidade:____________________
__________________________________________
País:__________________________________
C.P.:__________ Cidade:__________________
Telefone: _______________________________________
País:_________________________________
E-mail: ________________________________________
Telefone: _________________________
UNIVERSIDADE DE ORIGEM:
Nome da Instituição:_________________________________________________________________________________________________________
Endereço completo ___________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________
Coordenador Institucional:
Nome: _______________________________________________________________
Telefone :______________________Telefax:____________________
e-mail:_________________________
Professor responsável pela mobilidade:
Nome: _____________________________________________________________________________________
Telefone:____________________ Telefax: ___________________
e-mail:_________________________
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UNIVERSIDADE ANFITRIÃ: UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
Instituição: Universidade Federal da Bahia
Endereço completo: Palácio da Reitoria, Rua Augusto Viana, s/n – Canela – 40110-909
Assessoria para Assuntos Internacionais – Salvador/Bahia/Brasil
Assessora para Assuntos Internacionais: Profª Ana Rosa Neves Ramos
Telefone: + 55 71 32837025
Fax: + 55 71 32837067
e-mail: [email protected]
Gerente de Intercâmbio: Cláudia Regina Muniz Barreto
Telefone: + 55 71 32837025
Fax: + 55 71 32837067
e-mail: [email protected]
ESTUDOS EFETUADOS E EM CURSO
Curso que está matriculado na Universidade de Origem: _______________________________________--Duração do curso: ________________
Data prevista para obtenção do diploma: _____________________
Ano que está cursando: ____________________________
PERÍODO DE ESTUDOS NA UFBA
Duração do período de estudos:______________ meses
Data de início: __________________ Data de conclusão: __________________
CONHECIMENTOS LINGUÍSTICOS / LANGUAGE COMPETENCE
Língua Materna / Mother tongue
Nível de Proficiência/ Proficiency
Língua / Language
Estou estudando esta língua /
SIM / YES
NÃO / NO
Tenho conhecimentos suficientes para
seguir as aulas/
SIM / YES
NÃO / NO
Português
DOCUMENTOS A APRESENTAR QUANDO CHEGAR NA UFBA
Visto de estudante
Seguro de saúde
Fotocópia do passaporte
Atestado Médico comprovando
que não sofre de nenhuma
enfermidade.
Fotocópia de inscrição na Universidade
de origem ou cartão universitário
Declaro saber que as responsabilidades financeiras decorrentes
de atendimentos médicos que eu venha a necessitar no Brasil,
devem ser custeadas pelo referido plano de saúde, não cabendo
à Universidade Federal da Bahia, nestes casos, qualquer ônus
financeiro ou outro tipo de responsabilidade legal.
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PLANO DE ESTUDOS NA UFBA
Código da disciplina
Nome da Disciplina
Assinatura do estudante
Data
______________________________________________________________
____/____/___
UNIVERSIDADE DE ORIGEM
Confirmamos que o programa de estudos proposto é aprovado.
Assinatura do Coordenador Local
Assinatura do Coordenador Institucional/Coordenadora
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Data: ________/______/_____
Data: ________/______/_____
Quando preenchido pelo estudante e assinado pelos Coordenadores Institucional e Local, este formulário deverá
ser enviado para a Assessoria para Assuntos Internacionais da UFBA.
UNIVERSIDADE DA UFBA
Confirmamos que o programa de estudos proposto é aprovado
Assinatura do Coordenador Local
Assinatura do Assessor para Assuntos Internacionais
____________________________________________
___________________________________________
Data: ________/______/_____
Data: ________/______/_____
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