SISTEMA DE EXAMES
EXTERNOS
SOLICITAÇÃO DE EXAMES EXTERNOS
À CONTROLADORIA DO CASIS
Informações necessárias
Matrícula do titular.
 Se o paciente é o titular ou dependente
 Origem do atendimento (ambulatório, internamento,
SPA)
 Justificativa do procedimento (dados clínicos Figura
1, CID Figura 2)
 Matrícula ou CRM do médico solicitante
 Gestor/Autorizador.
 Lista de exames solicitada pelo médico Figura 3.

SOLICITAÇÃO DE EXAMES EXTERNOS À
CONTROLADORIA DO CASIS
FIGURA 1
SOLICITAÇÃO DE EXAMES EXTERNOS À
CONTROLADORIA DO CASIS
FIGURA 2
SOLICITAÇÃO DE EXAMES EXTERNOS À
CONTROLADORIA DO CASIS
FIGURA 3
SOLICITAÇÃO DE EXAMES EXTERNOS À
CONTROLADORIA DO CASIS
FIGURA 3