Instrução de Trabalho
Monitoriação Cardíaca Contínua
Código:
IT.TINT.020
Data:
Página:
Versão:
22/06/2010
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RESULTADO ESPERADO:
Observação contínua sinais vitais do paciente.
PROCESSOS RELACIONADOS:
Terapia Intensiva
Assistência Cirúrgica
Assistência Clínica
Pronto Atendimento
EXECUTANTE
- Equipe de enfermagem.
LOCAL DE EXECUÇÃO
- Uti Adulto (Geral, Coronária, e Pós Operatória), Uti Neonatal e Pediátrica.
INDICAÇÕES
-
Registrar rítmo e frequência cardíaca;
Detectar possíveis arritimias;
Detectar possíveis taquicardias e bradicardias;
Detectar problemas hemodinâmicos e oximétricos.
MATERIAL NECESSÁRIO
-
Bandeja;
Eletrodos (adulto ou pediátrico);
Gases;
Álcool á 70%;
Aparelho para tricotomia, se necessário;
Monitor cardíaco multiparâmetro.
CUIDADOS A SEREM OBSERVAOS
-
Disponibilizar do material necessário;
Realizar assepsia da pele para fixação adequada dos eletrodos;
Atentar para possíveis ocilações na frequência e traçado cardíaco;
Fixação adequada dos eletrodos;
Correto posicionamento do paciente e do cabo do monitor cardíaca;
Trocar eletrodos e/ou cabo em caso de necessidade (descolamento e interferências);
Trocar os eletrodos e sua posição uma vez ao dia para prevenção de formação de úlcera por pressão.
ATIVIDADES (TÉCNICA DE SELDINGER)
-
Higienizar as mãos com água e sabão;
Colocar material necessário na bandeja;
Levar o material ao leito do paciente;
Explicar a paciente o procedimento que será realizado;
Relatório Gerado pelo SisGQ-Gesleade - www.gesleade.com.br
Av. Ministro José Américo de Almeida, 1450 - Torre -J oão Pessoa/PB - CEP: 58040-300
E-mail: [email protected] - Fone: (83) 2106-8627
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Monitoriação Cardíaca Contínua
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- Ligar o monitor e certificar se o cabo está bem conectado;
- Realizar a limpeza da pele com álcool à 70% e tricotomia, se necessário;
- Colocar os eletrodos seguindo a seguinte sequência;
OBSERVAÇÕES
Obs 1: Com cinco eletrodos:
1º
2º
3º
4º
5º
eletrodo
eletrodo
eletrodo
eletrodo
eletrodo
(vermelho): na região infraclavicular direita do quarto espaço intercostal direito;
(preto): na região infra mamária direita;
(amarelo): na região infraclavicular esquerda no quarto espaço intercostal esquerdo;
(verde): na região inframamária esquerda;
(azul ou branco): na região esternal.
Obs 2: Com três eletrodos:
1º eletrodo (branco): na região inframamária direita, no espaço intercostal;
2º eletrodo (preto): na região infraclavicular esquerda;
3º eletrodo (vermelho): na região inframamária esquerda, no espaço intercostal.
-
Ligar o aparelho, os alarmes e ajustar os parâmetros de acordo com as condições clínicas do paciente;
Posicionar o paciente em decúbito dorsal;
Recolher e organizar o material;
Higienização das mãos com água e sabão.
AÇÕES EM CASO DE NÃO CONFORMIDADES
- Em caso de formação de lesão por pressão dos eletrodos na pele do paciente, trocá-los de posição. E tratar
a úlcera de imediato com curativo biológico.
COMPLICAÇÕES MAIS COMUNS
- Interferência no registro do rítmo e frequência cardíaca devido a falta de gel sob os eletrodos;
- Interferência no registro do rítmo ou frequência cardíaca devido a mal assepsia da pele do paciente e/ou
fixação inadequada dos eletrodos.
DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO:
AÇÃO
RESPONSÁVEL
REGISTROS
DESCRIÇÃO DA AÇÃO
REFERÊNCIAS:
Manual de normas de enfermagem
Procedimentos Técnicos
2º edição. Lisboa/ 2008
OBSERVAÇÕES GERAIS:
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HISTÓRICO DE REVISÕES:
Sem revisão
ELABORAÇÃO/VALIDAÇÃO:
Heloisa Helena - ENFERMEIRO* - Elaborou documento em 22/06/2010
Ozenilda Lima - GER ENFERMAGEM - Validou o documento em 18/08/2010
Katiuscia Barros - ENFERMEIRO* - Aprovou e Disponibilizou o documento em 19/08/2010
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