Dr. Marcelo Torrente Silva
Cirurgia Pediátrica – Urologia Pediátrica
Araras: Rua Doutor Armando Salles de Oliveira, 525 – Ed. Doctor Center, sala 13
CEP 13600-730 - Fone: (19) 3542-6687
Leme: Rua Coronel João Franco Mourão, 647 - Espaço Santa Lydia, sala 12
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Sessão “ Meu Médico Responde... “
1) Como realizar uma eficiente e segura higiene do bebê?
Todos os bebês gostam muito de estar na água, talvez porque tenham ficado durante nove
meses num meio líquido, onde desfrutaram de um completo bem estar. Se o seu bebê está chorando
para tomar banho, alguma coisa está errada, porque o banho é para ele um momento de prazer.
Talvez você esteja segurando-o de maneira indevida, fazendo movimentos bruscos que o
incomodam. Imagine você sem roupas, nos braços de um gigante, sendo segurado de barriga para
cima. A sensação deve ser de estar prestes a cair num abismo infinito. Assim também deve ser a
impressão que o seu bebê terá, se não for segurado com mãos firmes e aconchegado com carinho
contra o seu corpo.
Mas dar banho no bebê não é tão difícil quanto possa parecer. Inicialmente, segure-o de
frente (olhando para você), com a barriguinha para cima, passe o braço esquerdo por suas costas,
segurando-o firmemente pela axila esquerda. Desse modo, a cabecinha fica inteiramente apoiada no
antebraço e punho da mãe e assim o bebê se sentirá seguro. É nessa posição que o bebê deve ser
colocado na água, com o apoio adicional da mão direita espalmada sob suas nádegas e coxinhas. Ela
só deve ser retirada quando o bebê estiver relaxado e à vontade, usando-a para lavá-lo.
Uma vez lavada toda a parte da frente (iniciada pelo rosto e cabelo, não se esquecendo das
dobrinhas e dos órgãos genitais), será necessário virar o bebê de bruços para lavar as costas. Com a
ajuda da mão direita, girá-lo sobre o braço esquerdo, em que está apoiado, de modo que a mão
esquerda, que antes apoiava a axila esquerda, passe a segurar a axila direita. O antebraço agora dará
apoio ao peitinho e ao rostinho. Uma vez que o bebê esteja bem acomodado, liberte a mão direita
para lavá-lo com carinho.
Certos cuidados devem ser tomados para prevenir transtornos no momento do banho. O
primeiro deles é a organização de todo o material a ser utilizado, como toalha, roupas, material de
limpeza etc, para que não seja necessário desviar a atenção do bebê.
Abaixo, alguns procedimentos que não devem ser esquecidos:
1. Nunca colocar algodão em forma de bolinhas no ouvido para evitar a entrada de água, sabão
ou shampoo, pois esses produtos causam danos ao ouvido;
2. A banheira deve ser de uso exclusivo do bebê, evitando que seja contaminada com fungos
ou microrganismos estranhos;
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3. A temperatura da água deve ser a mesma que a do nosso corpo, 36º a 37ºC. Testá-la com o
antebraço ou cotovelo, antes de colocar nela o bebê;
4. Devem-se evitar correntes de ar no ambiente do banho para que ele não se resfrie com
mudanças bruscas de temperatura.
5. Enxugue bem todas as dobrinhas, o umbiguinho e o ouvidinho.
6. Após o banho, o bebê deve ser vestido no mesmo local, evitando assim, que o corpo esfrie
em demasia.
7. Procurar manter sempre o mesmo horário para o banho. Isso fará com que o nenê fique
disciplinado e lhe trará tranqüilidade e bem estar.
8. Se o bebê chorar, procure descobrir a causa, pois o banho é para ele um momento de prazer.
2) Como limpar o bebê nas trocas de fraldas?
A região do períneo (onde ficam as fraldas) é muito delicada e sujeita a ficar abafada, úmida,
quente e ainda em contato com fezes e urina. Por este motivo são muito comuns as assaduras. Este é
um termo genérico que engloba uma série de problemas que podem ocorrer ali, como a dermatite
amoniacal (causada pela urina) ou a monilíase (uma infecção por fungos), entre outras.
Além disso, alguns produtos usados para a higiene dessa região também podem causar
irritações. Assim, o melhor é procurar deixar o bebê sempre seco, trocando-o o mais rápido possível
após evacuar ou urinar. Para a limpeza, usar apenas água morna, lavando bem e secando em
seguida, sem esfregar. O uso de um creme protetor ajuda a prevenir problemas, e seu pediatra
poderá indicar um.
Os lenços umedecidos devem ser utilizados esporadicamente; dê preferência para os que não
contenham álcool (muitas marcas utilizam aloe vera nos componentes, evitando assim assaduras).
Se surgirem assaduras, uma forma simples e eficaz de tratá-las é aproveitar o horário do
banho de sol, e deixar que este incida diretamente sobre o períneo, durante uns 5 minutos. O sol é
um antibiótico natural e pode eliminar muitas assaduras. Este é mais um dos inúmeros efeitos
benéficos do sol no organismo humano. Deixar a criança o máximo possível sem fraldas também
ajuda.
3) Como fazer a higiene do coto umbilical?
O "coto umbilical" é a pequena parte do cordão umbilical que fica ligada à barriga do recémnascido e que, geralmente, entre 7 a 12 dias de vida; se demorar mais, isso não deve representar
motivo de preocupação aos pais.
Não há com o que se preocupar na hora do banho; o coto umbilical pode ser lavado com
água filtrada e sabão neutro.
Depois do banho, o coto umbilical deve ser higienizado, para evitar infecções, pelo menos 3
vezes ao dia, utilizando álcool 70%, sempre depois do banho e nas trocas de fralda. Um pequeno
sangramento às vezes é normal. Se houver secreção em excesso ou sangramento, faça o curativo
sempre que trocar a fralda e renove-o sempre que se contamine com urina ou fezes da criança.
A mamãe deve elevar o coto umbilical suavemente e, com um chumaço ou haste de algodão
(cotonete), deve limpar bem a base onde o coto se insere na barriga. Retire qualquer secreção que lá
esteja e enquanto o algodão sair escuro, repita a limpeza com novo algodão. Utilize uma gaze para
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secar, caso o coto fique molhado em excesso. Aos poucos, o coto ficará mais endurecido, seco e
escuro (“mumificado”).
Durante os cuidados, o bebê pode chorar, mas não se preocupe. O bebê não chora de dor,
chora pelo incômodo da temperatura fria do álcool.
Não é aconselhado utilizar faixas, cinteiros ou qualquer outra peça de roupa que impeça a
circulação de ar natural da região. No máximo, faça uma dobra na fralda, embaixo do coto
umbilical.
Depois da queda do coto, a região ainda deve ser limpa com álcool e algodão por pelo
menos dez dias, já que o tecido ainda está em fase de cicatrização. Se a região ao redor do coto
umbilical apresentar-se excessivamente avermelhada, secreção exagerada ou forte sangramento,
isso pode ser uma infecção e o médico deve ser procurado.
Um alerta: não use mercúrio ou merthiolate, pois intoxicam e, no caso dos corantes, podem
“camuflar” uma possível intoxicação devido à cor avermelhada.
Em alguns bebês, depois que o coto cai, o umbigo pode inchar e continuar a vazar um
pouco. Isso é chamado de granuloma umbilical e desaparece rapidamente com o tratamento
adequado.
Pode surgir também uma protuberância local, conhecida como hérnia umbilical, e que deve
ser acompanhada pelo Cirurgião Pediátrico para tratamento conservador ou cirúrgico.
4) É necessário a troca de fraldas após as mamadas?
Os bebês nascem com um reflexo chamado gastro-cólico. Quando o estômago se enche, a
criança evacua. Assim a tendência do bebê é de evacuar após cada mamada. O ideal, portanto, é
efetuar a troca após a mamada, para evitar que ele fique muito tempo sujo, prevenindo desta forma
as assaduras.
5) É necessário limpar a boca do bebê após as mamadas?
A boca do bebê deve ser limpa após cada mamada (mesmo as noturnas). Para isso pode-se
usar uma ponta de fralda embebida em água morna. Esta limpeza traz vários benefícios como, por
exemplo, evitar o "sapinho". Mas o mais importante é o de criar um hábito que será de fundamental
importância na prevenção de cáries e manutenção de uma saúde bucal perfeita para o bebê.
6) O que é o “sapinho”?
O "sapinho" é uma infecção da boca causada por um fungo chamado monília. Por isto o
"sapinho" é também chamado de monilíase oral. Este fungo existe em toda parte, como o ar, as
mãos e também a boca das pessoas. Normalmente ele vive em equilíbrio com o organismo humano
e só vai causar doença se houver uma queda da imunidade. E é exatamente o que ocorre com o
recém-nascido, que tem poucas defesas contra as infecções.
Caracteriza-se pelo aparecimento de manchas brancas, cremosas, sobre uma base
avermelhada e que podem atingir as gengivas, bochechas, céu-da-boca e a garganta. Não se deve
confundir o "sapinho" com as "pérolas de Epstein", algumas bolinhas brancas e duras que aparecem
no céu-da-boca do recém-nascido e que são normais.
O tratamento mais moderno consiste na administração de medicamentos por via oral e
dispensa limpezas enérgicas e traumáticas da boca. Bicos de chupeta ou mamadeira e todos os
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objetos que entrarem em contato com a boca do bebê devem estar sempre bem limpos, lavados e
fervidos.
7) Como fazer a higiene dos ouvidos do bebê?
A melhor forma de limpeza dos ouvidos é com uma toalha, logo após o banho. Com o dedo
envolto no tecido, limpe a parte interna da orelha da criança, fazendo movimentos circulares, de
modo que não haja perigo de ferir o tímpano (membrana interna do ouvido, responsável pela
audição), pois a grossura do dedo impede tal acidente.
Para esta limpeza pode-se também usar hastes flexíveis com algodão, especialmente
desenvolvidas para bebês e crianças, com um design especial para impedir que entre completamente
no ouvido, machucando ou causando danos a saúde e somente para limpeza das dobrinhas externas
das orelhas.
8) Existe algum cuidado especial para “brotoejas” e assaduras?
A brotoeja - chamada pelos médicos de miliária - é uma erupção cutânea que afeta bebês e
crianças pequenas. É causada pelo suor profuso, aliado a glândulas sudoríparas obstruídas e
inflamadas. Devido à obstrução e a inflamação, o suor não chega à superfície da pele, ficando retido
e causando irritação, freqüentemente com coceira.
O aparecimento da "brotoeja" e das assaduras está relacionado com a sensibilidade
individual da pele do nenê, associada às condições de higiene insatisfatórias. Uma maneira prática
para manter o bebê limpo é usar água morna para sua higienização, previamente fervida.
Toda vez que trocar a criança, use uma pomada anti-assadura para que sua pele fique
protegida do contato de novas fezes e urina. Outro produto muito utilizado como secativo e
preventivo de assaduras é o amido de milho (como a Maizena®).
Não utilize produtos hidratantes ou similares sem orientação médica, pois eles podem trazer
problemas de sensibilização de pele muito cedo para o seu bebê. O talco não deverá ser usado em
tempo algum, pois traz sérios transtornos respiratórios.
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