1/17
ANEXO I - RESOLUÇÃO 088/2008
TABELA DE PROCEDIMENTOS CISAMUSEP - 2009
CÓDIGO
0.000.00.000-0
0.001.00.000-0
0.001.01.000-1
0.003.00.000-0
0.003.01.000-1
0.003.01.000-2
0.005.00.000-0
0.005.01.000-1
0.006.00.000-0
0.006.01.000-1
0.007.00.000-0
0.007.00.006-1
0.008.00.000-0
0.008.01.000-1
0.010.00.000-0
0.010.01.000-1
0.010.01.000-2
0.011.00.000-0
0.011.01.000-1
0.011.01.000-2
0.012.00.000-0
0.012.01.000-2
0.013.00.000-0
0.013.01.000-1
0.013.01.006-9
0.015.00.000-0
0.015.01.000-1
0.016.00.000-0
0.016.01.000-1
0.017.00.000-0
0.017.01.000-1
0.018.00.000-0
0.018.01.000-1
0.019.00.000-0
0.019.01.000-1
0.019.01.011-7
0.019.01.016-8
0.019.01.026-5
0.019.01.029-0
0.020.00.000-0
0.020.01.000-1
0.020.01.000-2
0.020.01.001-0
0.020.01.001-1
0.020.01.003-6
0.020.01.005-2
0.020.01.013-3
0.020.01.014-1
0.020.01.015-0
0.020.01.017-6
0.020.01.018-4
0.020.01021-4
0.020.01.024-9
0.021.00.000-0
0.021.01.002-1
0.021.01.002-2
0.021.01.004-8
0.021.01.005-6
0.021.01.015-3
0.021.01.017-0
DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS
VALOR
PREÇO TABELA CISAMUSEP
BUCO MAXILO
Consultas em Buco Maxilo
ENDOCRINOLOGIA
Consulta em Endocrinologia - Adulto
Consulta em Endocrinologia - Pediatrica
GERIATRIA/GERONTOLOGIA
Consulta em Geriatria/Gerontologia
CIRURGIA GERAL
Consulta em Cirurgia Geral
HEMATOLOGIA
Consulta em Hematologia
INFECTOLOGIA
Consulta em Infectologia
PEDIATRIA
Consulta em Pediatria
Teste da Orelhinha
PNEUMOLOGIA
Consulta em Pneumologia
Consulta inicial de Pneumologia Com Exames (Consulta 100%, Raio X 100%, Espirometria 80%,
Teste alérgico 55% e Prova de Broncoprovocão 20%)
PSIQUIATRIA
Avaliação Psiquiátrica
REUMATOLOGIA
Consulta em Reumatologia
Infiltração ou Punção Articular
NEFROLOGIA
Consulta em Nefrologia
ANESTESIOLOGIA
Consulta para Avaliação (Casos Cirúrgicos)
NUTRIÇÃO
Consulta em Nutrição
FISIOTERAPIA
Sessão Completa de Fisioterapia
ALERGOLOGIA
Consulta em Alergologia
Teste Alérgico - Inalantes
Provas Imuno-Alérgicas in vitro
Prova de Broncoprovocação PB
Espirometria Simples (ES)
CARDIOLOGIA
Consulta em Cardiologia
Consulta em Cardiologia com Eletrocardiograma
Eletrocardiograma com laudo
Leitura de Eletrocardiograma
Teste Ergométrico Computadorizado
Sistema Holter - 24 horas
Ecocardiograma com Doppler Adulto
Ecocardiograma com Doppler Infantil
Ecocardiograma de Stress Farmacológico
Duplex Scan Vascular Periférico
Duplex Scan de Carótidas
Ecocardiograma Transesofágico
Monitorização Ambulatorial de Pressão Arterial - MAPA
ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA
Exame Anatomo-Patológico por Órgão, Biópsia etc.
Helicobacter Pylori, p/ ex. de Anatomo-Patológico
Citologia Oncótica de Líquidos
Citopatológico Exo-endocervical Vaginal Microbiótica
Imunoperoxidase
Ato de Coleta Punção Biópsia Aspirativa de Órgãos
15,00
15,00
15,00
15,00
15,00
15,00
15,00
15,00
35,00
15,00
62,00
21,00
15,00
13,00
15,00
15,00
10,00
7,00
15,00
12,00
24,00
35,00
20,00
15,00
25,00
10,00
5,00
63,00
80,00
100,00
110,00
170,00
80,00
80,00
230,00
80,00
25,00
7,50
20,00
12,50
300,00
25,00
2/17
ANEXO I - RESOLUÇÃO 088/2008
TABELA DE PROCEDIMENTOS CISAMUSEP - 2009
CÓDIGO
0.021.01.019-6
0.021.01.020-0
0.021.01.021-8
0.021.01.023-4
0.022.00.000-0
0.022.01.000-1
0.022.01.000-3
0.022.01.000-4
0.022.01.000-5
0.022.01.001-7
0.022.01.010-6
0.022.01.011-4
0.022.01.012-2
0.022.01.013-0
0.023.00.000-0
0.023.01.000-1
0.02301.000-2
0.023.01.002-9
0.023.01.003-7
0.023.01.005-3
0.023.01.005-4
0.023.01.006-2
0.023.02.000-0
0.023.02.005-9
0.023.02.009-1
0.023.02.010-5
0.023.02.014-8
0.024.00.000-0
0.024.04.000-0
0.024.04.001-1
0.024.04.002-8
0.025.00.000-0
0.025.01.007-7
0.026.00.000-0
0.026.03.000-0
0.026.03.001-2
0.026.03.002-0
0.028.00.000-0
0.028.01.000-1
0.028.01.000-0
0.028.01.006-0
0.028.01.103-3
0.028.01.018-3
0.028.01.020-5
0.028.01.021-3
0.028.01.402-4
0.028.01.108-4
0.028.01.109-2
0.028.01.033-7
0.028.01.035-3
0.028.01.037-0
0.028.01.049-3
0.028.01.112-2
0.028.01.114-7
0.028.01.055-8
0.028.01.056-6
0.028.01.314-1
0.028.01.073-6
0.028.01.075-2
0.028.01.076-0
0.028.01.506-3
DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS
Painel de Hibridização Molecular-Pesquisa de Multi
Painel de Hibridização Molecular com Pesquisa de Multiplas Sequencias Genicas
Painel de Imuno-Histoquimico (imunoperoxidase e imu.)
Painel de Imuno-Histoquimica (imun. e imun.)
NEUROLOGIA
Consulta em Neurologia Adulto
Consulta em Neurologia Infantil
Consulta em Neurologia Adulto com Eletroencefalograma
Consulta em Neurologia Infantil com Eletroencefalograma
Eletroencefalograma
Potencial Evocado Visual
Potencial Evocado Auditivo (BERA)
Potencial Evocado Sonato (Sensitivo)
Eletroneuromiografia (1 membro)
GASTROENTEROLOGIA
Consulta em Gastroenterologia - Adulto
Consulta em Gastroenterologia - Infantil
Colonoscopia
Endoscopia Digestiva Alta
Retossigmoidoscopia Rígida
Retossigmoidoscopia Flexível
Teste da Urease para Pesquisa de Helicobacter Pylori
ENDOSCOPIA/CIRURGIA
Esclerose de Varizes de Esôfago, Estômago Duodeno
Polipectomia - retirada de pólipos (pré autorizado no máximo 4 pólipos)
Retirada de Corpo Estranho do Esôfago, Estômago
Biópsias ou Citologia
ENDOSCOPIA PERORAL
BRÔNQUIOS - PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS
Broncoscopia Com ou Sem Aspirado Lavado Brônquico
Broncoscopia Com Coleta Aparelhada de Material
FISIATRIA
EMG - Outros Segmentos ou Técnicas (estimulação repetitiva, fibras únicas, reflexos bulbo
cavernoso, etc)
GENÉTICA
EXAMES GENÉTICOS - CLÍNICOS
Cariótipo de Sangue ou Medula
Cariótipo de Sangue - Pesquisa de Sitio Frágil X
PATOLOGIA CLÍNICA
Consulta em Patologia Clínica
BIOQUÍMICA
Ácido Fólico
Ácido Úrico
Acido Valpróico
Aldolase
Alfa Feto Proteína
Alfa-1-Glicoproteína Ácida
Bilirrubinas Total e Frações
Cálcio
Cálcio Iônico
Carbamazepina
Ceruloplasmina
Colesterol (HDL)
Colesterol Total
Creatinina
Creatino Fosfoquinase
Creatino Fosfoquinase - Fração MB
Desidrogenase Lática
Eletroforese de Lipoproteínas
Fenitoína
Fenobarbital
Ferritina
VALOR
200,00
225,00
200,00
200,00
15,00
15,00
40,00
40,00
25,00
90,00
90,00
90,00
120,00
15,00
15,00
150,00
43,20
28,00
36,00
20,00
50,00
150,00
59,40
12,00
100,00
120,00
60,00
120,00
165,00
15,00
21,25
2,80
20,00
5,40
25,00
9,00
3,00
2,80
8,00
20,00
15,00
6,00
3,00
3,00
8,70
16,20
6,00
15,00
20,00
20,00
16,00
3/17
ANEXO I - RESOLUÇÃO 088/2008
TABELA DE PROCEDIMENTOS CISAMUSEP - 2009
CÓDIGO
0.028.01.214-5
0.028.01.085-0
0.028.01.217-0
0.028.01.096-5
0.028.01.097-3
0.028.01.098-1
0.028.01.414-8
0.028.01.110-4
0.028.01.111-2
0.028.01.125-4
0.028.01.113-9
0.028.01.121-0
0.028.01.124-4
0.028.01.127-9
0.028.01.133-3
0.028.01.136-8
0.028.01.137-6
0.028.01.224-2
0.028.01.141-4
0.028.01.144-9
0.028.01.309-9
0.028.01.311-7
0.028.01.156-2
0.028.01.157-0
0.028.01.158-9
0.028.01.167-8
0.028.03.000-0
0.028.03.001-2
0.028.03.011-7
0.028.03.014-1
0.028.04.000-0
0.028.04.009-0
0.028.04.013-9
0.028.04.033-3
0.028.04.041-4
0.028.04.042-2
0.028.04.043-0
0.028.04.048-1
0.028.04.049-0
0.028.04.055-4
0.028.04.056-2
0.028.04.066-0
0.028.04.069-4
0.028.04.073-2
0.028.04.076-7
0.028.04.079-1
0.028.04.091-1
0.028.04.099-6
0.028.05.000-0
0.028.05.001-0
0.028.05.002-9
0.028.05.006-1
0.028.05.007-0
0.028.05.009-6
0.028.05.012-6
0.028.05.014-2
0.028.05.016-9
0.028.05.021-5
0.028.05.022-3
0.028.05.024-0
0.028.05.031-2
0.028.05.034-7
DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS
Ferro Sérico
Fosfatase Alcalina
Gama Glutamil Transferase
Gasometria
Glicose
GGPD - Glicose 6
Hemoglobina Glicolisada
Lipidograma (Colesterol, Triglicerídios)
Lítio
Magnésio
Mucoproteínas
Potássio
Proteínas Totais Albumina e Globulina
Sódio
Teofilina
Transaminase Oxalacética
Transaminase Pirúvica
Triglicerídios
Uréia
Vitamina B-12, Dosagem
Colesterol LDL
Colesterol VLDL
Glicemia Após Sobrecarga Com Dextrosol ou Glicose
Teste de Tolerância a Lactose
Teste de Tolerância a Maltose
Lp(a) - Lipoptroteina A
PARASITOGIA CLINICA
Cariótipo de Sangue ou Medúla (Bandas)
Leucócitos Fecais, Pesquisa
Parasitológico, Mínimo 3 Métodos
HEMATOLOGIA CLINICA
Antitrombina III, Dosagem
Coagulograma
Fibrinogenio, Dosagem
Hematocrito
Hemoglobina - Dosagem
Hemoglobina, Eletroforese em Gel Amido ou Acetato de Celulose
Hemograma Completo
Hemossedimentação (VHS)
Mielograma
Plaquetas - Contagem
Reticulocitos - Contagem
Tempo de Coagulação (lee-White)
Tempo de Protrombina
Tempo de Sangramento (Duke)
Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada
Protoporfirina Eritrocitaria Livre - Zinco
Cromatina Amin. Plasma
DOSAGENS HORMONAIS
Acido Vanil Mandélico (VMA)
Adrenocorticotrófico (ACTH)
Androstenediona
Calcitonina
Dezessete (17) Cetogenicos (17-CGS)
Dezessete (17) Cetosteróides Totais (17-CTS)
Cortisol
Crescimento, Hormônio (para cada 30 min)
Deidroepiandrosterona (DHEA)
Deidroepiandrosterona, Sulfato de (S-DHEA)
Estradiol
Folículo Estimulante Hormônio (FSH)
Gonadotrofina Corionica (BHCG) RIE, EIE, Quimiolum
VALOR
4,00
3,60
4,00
16,75
3,00
10,00
9,00
14,00
4,00
4,00
3,00
2,80
3,00
2,80
20,00
2,80
2,80
4,00
3,00
16,00
8,00
6,00
6,00
16,00
16,00
28,00
120,00
2,00
4,00
18,00
12,00
4,00
2,00
2,00
8,00
7,50
2,00
25,00
2,00
2,00
2,00
3,00
2,00
3,00
17,00
20,00
18,00
35,00
32,00
35,00
10,00
10,00
16,00
18,00
21,00
18,00
16,00
12,00
16,00
4/17
ANEXO I - RESOLUÇÃO 088/2008
TABELA DE PROCEDIMENTOS CISAMUSEP - 2009
CÓDIGO
0.028.05.035-5
0.028.05.038-0
0.028.05.041-0
0.028.05.042-8
0.028.05.309-7
0.028.05.045-2
0.028.05.046-0
0.028.05.049-5
0.028.05.411-5
0.028.05.308-9
0.028.05.209-0
0.028.05.310-0
0.028.05.210-4
0.028.05.075-4
0.028.05.077-0
0.028.05.079-7
0.028.05.080-0
0.028.05.081-9
0.028.05.084-3
0.028.05.097-5
0.028.06.000-0
0.028.06.004-0
0.028.06.005-9
0.028.06.006-7
0.028.06.007-5
0.028.06.008-3
0.028.06.010-5
0.028.06.011-3
0.028.06.012-1
0.028.06.013-0
0.028.06.014-8
0.028.06.015-6
0.028.06.016-4
0.028.06.018-0
0.028.06.021-0
0.028.06.021-1
0.028.06.022-9
0.028.06.023-7
0.028.06.028-0
0.028.06.030-0
0.028.06.031-8
0.028.06.034-2
0.028.06.037-7
0.028.06.038-5
0.028.06.039-3
0.028.06.040-7
0.028.06.050-4
0.028.06.052-0
0.028.06.059-8
0.028.06.060-1
0.028.06.061-0
0.028.06.062-8
0.028.06.069-5
0.028.06.073-3
0.028.06.074-1
0.028.06.075-0
0.028.06.080-6
0.028.06.086-5
0.028.06.090-3
0.028.06.091-1
0.028.06.100-4
0.028.06.101-2
DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS
Insulina
Luteinizante Hormônio (LH)
Progesterona Plasmática
Dezessete (17) alfa-OH-progesterona e neonatal
Prolactina
Prova do LH-RH - Dosagem do FSH
Prova do LH-RH - Dosagem do LH
Prova do TRH-TSH, Dosagem
Testosterona Total
TSH (Tireoestimulante Hormônio), TSH Neonatal
T4 (Tiroxina), T4 Neonatal
T4L (Tiroxina Livre)
T3 (Triiodotironina)
Paratormônio - PTH ou Fração
Testosterona Livre
Somatomedina C
Tireoglobulina, Dosagem
Cortisol Livre
Composto S (11 Desoxicortisol)
TRAB (Anticorpo e Anti-Receptor de TSH)
IMUNOLOGIA CLINICA
Anti-DNA, IFI ou HA
Anti-ENA, SM/RNP
Hepatite B - HBCAC - IGG (Anti-Core IGG), ELISA
Hepatite B HBEAC (Anti-HBE)
Hepatite B HBSAC (Anti-Antigeno de Superfície)
Hepatite A - HAV - IGG, ELISA
Hepatite A IGM
Antimitocondria IFI
Antimusculo Liso, IFI
Fator Antinucleo (Fan) - Fígado de Rato
Antitireoglobulina
Antimicrossomal
Aslo-Hemólise ou Látex
Hepatite B Austra
Hepatite B - HSBAG
Cea Antígeno Carninoembriogenico
Hepatite B - HBEAG (Antígeno "E")
Hepatite B - Austra
Chagas - Hemaglutinação
Chagas - Imunofluorescencia
Clilamydia IFI (IgG e IgM) cada
Citomegalovirus - IgG - IFI
Complemento C3 - IDIR
Complemento C4, IDIR
Complemento CH-50 - Dosagem
Fator Reumatóide, Teste de Látex
Fita ABS (IgM)
IGA, IDIR
IgE, Total
Imunoglobulina "IgG
IgM, IDIR
Leishmaniose, IFI
Linfócitos T "Helper" Contagem de (IF com OKT4)
Linfócitos T Supressores Contagem
Listeriose - Aglutinação, por Antígeno
Mononucleose Monoteste
Proteína C Reativa, Turbid. ou Nefelométrica
Rubéola - Anticorpos IGM, ELISA
Rubéola - Anticorpos IGG, ELISA
Sifilis-VDRL, Inclus. Quantit.ou Outro Cardiolipinic
Waaler - Rose (Fator Reumatóide)
VALOR
11,00
12,00
16,00
33,00
12,00
13,00
13,00
17,00
18,00
7,00
7,00
10,00
7,00
38,00
30,00
35,00
25,00
30,00
37,50
50,00
10,00
20,00
18,00
18,00
18,00
19,00
22,00
17,00
17,00
17,00
18,00
23,00
4,00
18,00
18,00
25,00
18,00
18,00
6,00
6,00
15,00
14,00
17,00
17,00
10,00
4,00
10,00
17,00
17,00
17,00
17,00
9,00
30,00
50,00
10,00
5,40
16,00
20,00
17,00
4,00
4,00
5/17
ANEXO I - RESOLUÇÃO 088/2008
TABELA DE PROCEDIMENTOS CISAMUSEP - 2009
CÓDIGO
0.028.06.108-0
0.028.06.112-8
0.028.06.113-6
0.028.06.114-4
0.028.06.115-2
0.028.06.116-0
0.028.06.117-9
0.028.06.119-5
0.028.06.122-5
0.028.06.135-7
0.028.06.137-3
0.028.06.138-1
0.028.06.139-0
0.028.06.140-3
0.028.06.149-7
0.028.06.152-7
0.028.06.153-5
0.028.06.157-8
0.028.06.159-4
0.028.06.160-8
0.028.06.162-4
0.028.06.164-0
0.028.06.165-9
0.028.06.166-7
0.028.06.167-5
0.028.06.168-3
0.028.06.169-1
0.028.06.172-1
0.028.06.173-0
0.028.06.174-8
0.028.06.178-0
0.028.06.180-2
0.028.06.185-3
0.028.06.186-1
0.028.06.191-8
0.028.06.201-9
0.028.06.212-4
0.028.06.218-3
0.028.06.222-1
0.028.06.234-5
0.028.10.000-0
0.028.10.001-8
0.028.10.003-4
0.028.10.006-9
0.028.10.009-3
0.028.10.026-3
0.028.10.027-1
0.028.10.028-0
0.028.10.029-8
0.028.10.043-3
0.028.10.054-9
0.028.10.058-1
0.028.10.068-8
0.028.13.000-0
0.028.13.031-6
0.028.13.036-7
0.028.13.045-6
0.028.14.000-0
0.028.14.005-2
0.028.14.010-9
0.028.15.000-0
0.028.15.028-7
DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS
Anticortex Supra - Renal IFI
Antimúsculo Estriado
Anti-RO/SSA - Imunodifusao (IDI) Dupla
Anti-LA/SSB - Imunodifusao (IDI) Dupla
Anti-SM
Hepatite Delta, Anticorpo
HIV1 ou HIV2, ELISA, Pesq. Anticorpos
Hepatite B - HBeAC IGM (Anti-Core IGM ou ACOREM)
Anti-RNP Imunodifusao (IDI) Dupla
Mononucleose, Anti-VCA (EBV) IgG ou IgM (cada)
Herpes Simples, IGG Elisa
Herpes Simples IGM, Elisa
Herpes Zoster, IGG, ELISA
Herpes Zoster, IGM, ELISA
Toxoplasmose - ELISA - IgG e IgM (Cada)
Western Blot (Anticorpos Anti-HIV)
HTL V-I/II, Anticorpos
Toxocara Cannis, ELISA
CA - 19/9
CA - 125
PSA - Antígeno Prostático
Citomegalovirus - IGM, ELISA
Hepatite C-anti-HVC, Elisa
CA - 15-3
Antiilhota Langherans IFI
Antiinsulina
HIV - 1/2 - Antic
Antigliadina IgA e IgE (cada)
Antiescleroderma (SCL 70) Imunodifusão (IDI) Dupla
CA - 72 4
Anticardiolipina, ELISA - IgG
Anticardiolipina, ELISA - IgM
Antiescleroderma, Elisa
Antiperoxidase Tireoideana
Antimitocondria - (M2)
CA 50
Fator Antinucleo (FAN) ELISA
Helicobacter Pylori, ELISA, IgG e Igm
HTLV1 ou HTLV2 (Vírus da Paraparesia Espastica Troi)
Sífilis - FTA - ABS - IGM
BACTEROLOGIA CLINICA / MICROBIOLOGIA
A Fresco, Exame
Antibiograma (Teste Sens. Ant.e Quim.) p/ Bacteria
B.A.A.R (Ziehl ou Florescência, Pesquisa Direta)
Bacterioscopia, por Lamina
Rotavirus, Pesquisa, ELISA
Cultura, Fungos (Micoses Superficiais)
Fungos, Pesquisa de (a Fresco Lactofenol, Tinta da China )
Hemocultura (por amostra)
Micoplasma, Cultura
Cult.Urina, Contagem de Colônia(TSA, exc. MIC)
Cultura Geral
Cultura para Mycrobacterium
URINALISE
Pesquisa ou Dosagem de um Componente Urinário
Rotina de Urina (Caracteres Físicos, Elementos Anormais e Sedimentoscopia)
Microalbuminuria
DIVERSOS
Perfil Reumatologico
Cromatina Sexual - Pesquisa
TOXICOLOGIA CLINICA / PATOLOGIA CLÍNICA OCUPACIONAL
Cobre
VALOR
18,00
17,00
18,00
18,00
20,00
40,00
30,00
22,00
20,00
21,00
17,00
17,00
20,00
20,00
18,00
175,00
30,00
20,00
30,00
30,00
16,00
20,00
20,00
30,00
20,00
17,00
30,00
17,50
12,00
50,00
18,00
18,00
12,00
23,00
17,00
50,00
17,00
22,00
30,00
10,00
3,75
4,00
3,00
3,75
10,00
10,00
4,00
10,00
27,00
10,00
10,00
14,00
2,00
4,00
20,00
20,00
6,00
30,00
6/17
ANEXO I - RESOLUÇÃO 088/2008
TABELA DE PROCEDIMENTOS CISAMUSEP - 2009
CÓDIGO
0.028.16.000-0
0.028.16.006-1
0.028.16.007-0
0.028.16.008-1
0.028.16.009-0
0.028.16.010-0
0.028.16.011-0
0.028.16.012-0
0.029.00.000-0
0.029.01.000.1
0.029.02.026-3
0.029.02.019-0
0.031.00.000-0
0.031.01.002-4
0.031.01.004-0
0.031.01.005-9
0.031.01.007-5
0.031.01.009-1
0.031.01.010-5
0.031.01.012-1
0.031.02.000-0
0.031.02.003-8
0.031.02.003-9
0.031.02.004-6
0.031.02.005-4
0.031.02.006-2
0.031.02.008-9
0.031.02.009-7
0.031.02.010-0
0.031.03.000-0
0.031.03.001-7
0.031.03.002-5
0.031.03.003-3
0.031.03.007-6
0.031.03.007-7
0.031.04.000-0
0.031.04.001-2
0.031.04.002-0
0.031.04.003-9
0.031.04.004-7
0.031.04.008-0
0.031.04.009-1
0.031.06.000-0
0.031.06.002-1
0.031.06.003-0
0.031.07.000-0
0.031.07.001-9
0.031.07.007-8
0.031.07.008-6
0.031.08.000-0
0.031.08.001-4
0.031.08.002-2
0.031.08.003-0
0.031.08.004-9
0.031.09.000-0
0.031.09.001-0
0.031.09.002-8
0.031.10.000-0
0.031.10.001-5
0.031.10.002-3
0.031.10.003-1
0.031.11.000-0
DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS
OUTROS DIVERSOS
Hepatite B PCR - Qualitativo
Hepatite B PCR - Quantitativo
Hepatite C PCR - Qualitativo
Hepatite C PCR - Quantitativo
Genotipagem Vírus Hepatite C
Hepatite Delta VHD
Genotipagem-Virus Hepatite
TISIOPNEUMOLOGIA
Consulta em Tisiopneumologia
Teste de Broncoprovocação
Polissonografia com Determinação das Variáveis Ventilatórias, Oximetria e ECG
MEDICINA NUCLEAR
Cintilografia do Miocárdio Necrose
Cintilografia do Miocárdio Perfusão Repouso Stress
Cintilografia Sincronizada das Câmaras Cardíacas
Fluxo Sanguíneo das Extremidades
Hemorragias Não Ativas
Qualificação de Shunt da Direita p/ Esquerda
Venografia Radioisotopica
DIGESTIVO
Cintilografia do Fígado e Baço
Cintilografia do Fígado e Baço c/ Gálio G7
Cintilografia do Fígado e Vias Bilares
Divertículo de Meckel (Mucosa Gástrico Ectópica)
Esvaziamento Esofágico (Líquidos)
Esvaziamento Gástrico
Refluxo Gastro-Esofágico e Aspiração Pulmonar
Fluxo Sanguíneo Hepático (Qualit. Quant.)
ENDÓCRINO
Cintilografia da Tireóide e/ou Captação (1311)
Cintilografia da Tireóide e/ou Captação (99 MTC)
Pesquisa de Met Stases do Corpo Total (PCI c-I-131)
Cintilografia da Paratiróide com MIB6
Cintilografia de Paratereóide
GENITURINÁRIO
Cintilografia Renal Estática (Quant. ou Qualit)
Cistografia Direta (Direta Refluxo Vesico Uretera)
Cistolografia Indireta (Refluxo Vesico Ureteral)
Cintilografia Testicular (Escrotal)
Estudo Renal Dinâmica com Diurético
Estudo Renal Dinâmico Renograma
MÚSCULO ESQUELÉTICO
Cintilografia Óssea (Corpo Inteiro)
Fluxo Sanguíneo Ósseo com Gálio 67
NERVOSO
Cintilografia Cerebral
Fluxo Sanguíneo Cerebral
Perfusão Cerebral
ONCOLOGIA/INFECTOLOGIA
Cintilografia c/ Gálio 67 (Miocárdio)
Linfocintilografia - (Vasos Linfáticos)
Qualificação da Captação Pulmonar com Galio 67
Cintilografia de Mama Bilateral
RESPIRATÓRIO
Aspiração Pulmonar
Cintilografia Pulmonar (I nalação e Perfusão)
TERAPIA
Tratamento de Hipertiroidismo (Graves)
Tratamento Hipertiroidismo (Plumer)
Tratamento do Câncer da Tiróide
OUTROS
VALOR
174,00
322,00
174,00
322,00
263,00
40,00
445,00
15,00
27,00
285,00
138,04
608,22
148,84
94,90
265,19
110,04
115,41
125,66
331,87
180,33
131,30
152,19
152,19
261,22
123,90
62,07
62,07
199,52
290,06
290,06
125,43
130,63
134,23
93,73
215,99
215,99
145,36
338,87
164,52
81,14
392,65
325,13
138,29
249,34
259,01
128,16
204,26
420,00
500,00
736,69
7/17
ANEXO I - RESOLUÇÃO 088/2008
TABELA DE PROCEDIMENTOS CISAMUSEP - 2009
CÓDIGO
0.031.11.004-5
0.031.11.005-3
0.031.11.006-1
0.031.11.007-0
0.032.00.000-0
0.032.01.000-0
0.032.01.001-0
0.032.01.002-8
0.032.01.003-6
0.032.01.004-4
0.032.01.006-0
0.032.01.007-9
0.032.01.008-7
0.032.01.009-5
0.032.01.010-9
0.032.01.011-7
0.032.01.012-5
0.032.01.013-3
0.032.01.014-1
0.032.01.015-0
0.032.01.016-8
0.032.01.017-6
0.032.01.017-7
0.032.01.021-4
0.032.01.021-5
0.032.01.021-6
0.032.01.025-7
0.032.02.000-0
0.032.02.001-5
0.032.02.002-3
0.032.02.003-1
0.032.02.004-0
0.032.02.006-6
0.032.02.007-4
0.032.02.008-2
0.032.02.009-0
0.032.02.010-4
0.032.02.011-2
0.032.02.012-0
0.032.02.014-7
0.032.03.000-0
0.032.03.001-0
0.032.03.002-9
0.032.03.003-7
0.032.03.004-5
0.032.03.005-3
0.032.03.006-1
0.032.03.007-0
0.032.03.008-8
0.032.03.009-6
0.032.03.010-0
0.032.03.011-8
0.032.03.012-6
0.032.03.013-4
0.032.04.000-0
0.032.04.001-6
0.032.04.003-2
0.032.04.004-0
0.032.04.005-9
0.032.04.006-7
0.032.04.007-5
0.032.04.008-3
DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS
Cintilografia com Mibg (Metaiodobenzilguanidina)
Densiometria Óssea Duo Energético (1 segmento)
Densiometria Duo Energético (Corpo Inteiro)
Densiometria Óssea Duo Energético (2 segmentos)
RADIODIAGNÓSTICO
CRÂNIO E FACE
Crânio PA + L
Crânio AP / LAT / Bretton ou Towne
Crânio PA / LAT / Obl. ou Bretlon - Hirtz
Mastóides ou Rochedos Bilateral
Órbitas PA - LAT - Obl - Hirtz
Seios da Face F.N. - M.N. - LAT.
Seios da Face: F.N. M.N. Lateral Hirtz
Sela Turca - PA + lateral + Brettom
Maxilar Inferior PA + Obliquas
Ossos da Face: M.N. - F.N - LAT - Hirtz
Arcos Zigomáticos-Malar-Estilóide:AP - OBL
Articulação Temporo Mandibular Bilateral
Adenóides - Lateral
Cavum - Lateral - Hirtz ou Boca Aberta ou Fechada
Condutos Auditivos Internos
Panorâmica de Mandíbula
Panorâmica
Radiografia Peri-apical
Radiografia Peri-apical Total
Telerradiografia com Traçado para Apinéia
Planigrafia de Face dois Planos
COLUNA VERTEBRAL
Coluna Cervical-AP + Lateral + TO ou Flexão
Coluna Cervical-AP + Lateral + TO Obliquas
Coluna Cervical-Funcional ou Dinâmica
Coluna Dorsal - AP + Lateral
Coluna Lombo-Sacra
Coluna Lombo Sacra c/ Obl+Selet LS/51
Coluna Lombo - Sacra Funcional ou Dinâmica
Coluna Sacro-Cócix
Coluna Dorso-Lombar para Escoliose
Coluna Dorso Lombar Dinâmica p/ Escoliose
Col.total p/ Escoliose Panorâmica (Telespondilagra)
Coluna Dorsal A.P - LAT - Obliquas
ESQUELETO TORÁCICO E MEMBROS SUPERIORES
Esterno
Articulação Esterno - Clavicular
Costelas - por Hemitorax
Clavícula
Omoplata ou Ombro Três Posições
Articulação Acrômio - Clavicular
Articulação Escapulo Umeral
Braço
Cotovelo
Antebraço
Punho AP - Perfil - Obliquas
Mão ou Quirodáctilos (2 incidências)
Mãos e Punhos para Idade Óssea
BACIA E MEMBROS INFERIORES
Bacia
Articulação Sacra - Ilíacas
Articulação Coxo - Femural
Coxa
Joelho AP + Lateral
Joelho ou Rotula-AP + Lateral + Axial
Perna
VALOR
331,37
100,00
100,00
100,00
12,50
12,50
12,50
18,00
12,50
12,50
12,50
15,50
12,50
12,50
12,50
12,50
12,50
12,50
12,50
17,00
20,00
8,00
60,00
45,00
30,00
12,50
12,50
12,50
12,50
12,50
12,50
12,50
12,50
12,50
12,50
55,00
12,50
12,50
12,50
12,50
12,50
12,50
12,50
12,50
12,50
12,50
12,50
12,50
12,50
12,50
12,50
12,50
12,50
12,50
12,50
12,50
12,50
8/17
ANEXO I - RESOLUÇÃO 088/2008
TABELA DE PROCEDIMENTOS CISAMUSEP - 2009
CÓDIGO
0.032.04.009-1
0.032.04.010-5
0.032.04.011-3
0.032.04.012-1
0.032.04.014-8
0.032.04.015-6
0.032.05.000-0
0.032.05.003-8
0.032.05.004-6
0.032.05.005-4
0.032.05.006-2
0.032.05.007-0
0.032.05.008-9
0.032.05.009-7
0.032.05.013-5
0.032.05.015-1
0.032.06.000-0
0.032.06.002-5
0.032.06.006-8
0.032.06.007-6
0.032.06.008-4
0.032.06.009-2
0.032.06.010-6
0.032.06.011-4
0.032.06.012-2
0.032.07.000-0
0.032.07.001-2
0.032.07.003-9
0.032.07.007-1
0.032.08.000-1
0.032.08.001-8
0.032.08.002-6
0.032.08.003-4
0.032.08.005-0
DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS
VALOR
0.032.09.000-0
0.032.09.006-4
0.032.09.007-2
0.032.09.010-2
0.032.09.012-9
0.032.10.000-0
0.032.10.003-5
0.032.10.005-1
0.032.10.006-0
0.032.10.009-4
0.032.10.010-8
0.032.10.011-6
0.032.10.015-9
0.032.12.000-0
0.032.12.001-0
0.032.12.003-6
0.032.12.005-2
0.032.12.009-5
0.032.12.017-6
0.032.12.018-4
0.032.13.000-0
Articulação Tíbio Társica
Pé ou Pododáctilos
Calcâneo
Escanometria
Joelho AP LAT Obliquas + 3 Axiais
Panorâmica de Membros Inferiores
ÓRGÃOS INTERNOS NO TÓRAX
Tórax - PA
Tórax - Lordotica
Tórax - PA LAT
Tórax - PA + Inspiração + Exp. + Lateral
Tórax - PA+ Lat. Obliquas
Coração e Vasos de Base PA - LAT
Coração e Vasos de Base PA - LAT Obliquas
Laringe
Mediastino
APARELHO DIGESTIVO
Colangiografia Pós Operatória
Esôfago
Estômago e Duodeno
Esôfago - Hiato - Esôfago e Duodeno
Trânsito e Morfologia de Delgado
Clister Opaco c/ Duplo Contraste
Duodenografia Hipotônica
Estudo do Delgado c/ Duplo Contraste Enteroclise
APARELHO GENITURINÁRIO
Urografia Venosa c/ Bexiga Pré e Pós-Micção
Uretrocistografia
Útero grávido
OUTROS EXAMES
Abdômen Simples - A.P.
Abdômen AP Lat ou Localizada
Abdômen Agudo
Mamografia (Bilateral)
Mamografia com Punção Orientada e Controle de Marcação pré Cirurgica com Estereotaxia com
U.S. ou C.T.
PROCEDIMENTOS ESPECIAIS
Sialografia (Por Glândula)
Histerossalpingografia
Artografia
Fistulografia
NEURO-RADIOLOGIA
Angiografia Carotídea Interna ou Comum (Por Cateterismo)
Arteriografia Vertebral (Por Cateterismo Femural)
Arco Aórtico
Mielografia Segmentar - 1 segmento
Mielografia Segmentar - 2 segmentos
Mielografia Segmentar - 3 segmentos
Angiografia Seletiva Carótida Externa e de Seus Ramos
ANGIOGRAFIA VISCERAL E PERIFÉRICA
Angiografias por Cateter (Por Artéria não Especificada)
Arteriografia de Membro Superior ou Inferior Unilateral)
Flebografia de Membro - Unilateral
Flebografia Retrógrada por Cateterismo
Aortografia Abdominal Retrógrada por Cateterismo
Aortografia Seletiva de Membro Superior ou Inferior por Cateterismo
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
0.032.13.004-0
Biópsia Percutânia Orientada por CT USG ou RX
83,00
0.033.00.000-0
0.033.01.001-3
0.033.01.002-1
0.033.01.003-0
ULTRA-SONOGRAFIA
USG Abdominal Superior (Fígado, Vias Biliares, Vesic)
USG Abdominal Total (Abdômen Superior, Rins, Bexiga)
USG Aparelho Urinário (Rins, Bexiga)
35,64
54,43
35,64
0.032.08.010-7
12,50
12,50
12,50
12,50
12,50
12,50
12,50
12,50
12,50
12,50
12,50
12,50
12,50
12,50
12,50
54,00
40,00
50,00
50,00
50,00
50,00
45,00
70,00
65,00
50,00
12,50
12,50
12,50
14,26
50,00
100,00
58,00
80,00
50,00
62,00
950,00
950,00
950,00
110,00
128,00
145,00
950,00
950,00
230,00
240,00
950,00
950,00
950,00
9/17
ANEXO I - RESOLUÇÃO 088/2008
TABELA DE PROCEDIMENTOS CISAMUSEP - 2009
CÓDIGO
0.033.01.004-8
0.033.01.009-8
0.033.01.009-9
0.033.01.011-0
0.033.01.012-9
0.033.01.013-7
0.033.01.014-5
0.033.01.015-3
0.033.01.016-1
0.033.01.027-7
0.033.01.028-5
0.033.01.031-5
0.033.01.032-3
0.033.01.033-1
0.033.01.034-0
0.034.00.000-0
0.034.01.000-1
0.039.00.000-0
0.039.01.000-1
0.040.00.000-0
0.040.08.000-0
0.040.08.020-0
0.040.08.024-2
0.041.00.000-0
0.041.01.000-1
0.041.13.003-0
0.042.00.000-0
0.042.01.000-1
0.042.01.000-2
0.042.01.000-3
0.042.01.000-4
0.043.00.000-0
0.043.01.000-0
0.043.01.020-2
0.043.01.021-0
0.043.05.000-0
0.043.05.003-4
0.043.08.000-0
0.043.08.001-0
0.043.08.012-0
0.043.08.012-1
0.043.08.012-2
0.045.00.000-0
0.045.01.000-1
0.045.01.013-2
0.047.00.000-0
0.047.01.000-1
0.047.01.013-4
0.047.01.020-7
0.047.01.026-7
0.047.01.027-8
0.049.00.000-0
0.049.03.000-0
0.049.03.019-1
0.050.00.000-0
0.050.01.000-1
0.050.01.000-4
0.050.01.009-3
0.050.01.009-4
DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS
USG Articulação (Antebraço, Coxa, Braço, Joelho, etc)
USG Globo Ocular (Por Olho)
USG Globo Ocular (dois Olhos)
USG Obstétrica
USG Órgão e Estrutura Superf. (Mamas, Tendões, Pênis)
USG Pélvico (Ginecológico)
USG Pélvico (Transvaginal)
USG Próstata (Via Abdominal)
USG Próstata (Via Transretal)
USG Obstétrico Morfológico
USG Dopler Fluxo Obstétrico
USG Próstata (Via Transretal com Biópsia)
Doppler Colorido de Órgão ou Estrutura Isolada
Doppler Colorido de 1 Vaso
Doppler Colorido de 2 Vasos
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Serviços de Anestesia p/ Tomo Infantil
ANGIOLOGIA
Consulta em Angiologia
CIRURGIA CARDÍACA - HEMODINÂMICA
Hemodinâmica – Cardiologia Intervencionista (Procedimentos Diagnósticos)
Cateterismo das Câmaras Cardíacas Direitas e/ou Esquerdas, Cineangiologia e
Cinecoronariografia
Cateterismo das Câmaras Cardíacas Direitas e/ou Esquerdas e Cineangiologia e
Cinecoronariografia, Estudo da Revascularização do Miocárdio
CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO
Consulta em Cirurgia de Cabeça e Pescoço
Exerese de Tumores Benignos
DERMATOLOGIA
Consulta em Dermatologia
Consulta em Dermatologia Sanitária (Hanseniase e Leishimaniose)
Consulta Especial para Vitiligo
Sessões de Narrow Bard UVB (por sessão)
CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO E ÓRGÃOS ANEXO
ESôFAGO
Ph-metria
Eletromanometria
FÍGADO E VIAS BILIARES
Biópsia Hepática Guiada por Ultra-som -hospital
ABDOMEM - PAREDE E CAVIDADE
Consulta de Avalição Cirúrgica
Cirurgia Hérniorrafia Adulto/Infantil (Unilateral ou Bilateral) - Cirurgião
Cirurgia Hérniorrafia Adulto/Infantil (Unilateral ou Bilateral) - Hospital
Cirurgia Hérniorrafia Adulto/Infantil (Unilateral ou Bilateral) - Anestesista
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
Consulta em Ginecologia e Obstetrícia
Histeroscopia Diagnóstica por Video (incluso serviços do profissional técnico, aluguel video,
anestesista, biopsia e fita gravada)
MASTOLOGIA
Consulta em Mastologia
Punção Biopsia Mama
Punção de Cisto de Mama
Punção e / ou Drenagem de Seroma
Punção ou Biopsia para Ultra - Som
NEUROCIRURGIA
COLUNA VERTEBRAL
Punção Liquorica Raquiana ou Cisterna
OFTALMOLOGIA
Consulta de Oftalmologia com Exame (fundoscopia,tonometria e glaucoma)
Avaliação para visão sub normal em deficientes visuais ou multipla deficiência (Oftalmológico Pedagógica)
Mapeamento da Retina (Oftalmosc. Indireta - Monocular)
Mapeamento da Retina (Oftalmosc. Indireta - Binocular)
VALOR
30,00
45,00
80,00
23,65
29,16
20,00
32,40
24,30
60,00
83,00
105,00
190,00
100,00
100,00
120,00
80,00
15,00
950,00
950,00
950,00
15,00
75,00
15,00
15,00
60,00
25,00
126,00
75,00
130,00
15,00
100,00
220,00
100,00
15,00
255,00
15,00
16,80
16,80
17,50
69,83
31,20
21,00
100,00
20,00
40,00
10/17
ANEXO I - RESOLUÇÃO 088/2008
TABELA DE PROCEDIMENTOS CISAMUSEP - 2009
CÓDIGO
0.050.01.012-1
0.050.01.012-2
0.050.01.012-3
0.050.01.012-4
0.050.01.013-1
0.050.01.013-2
0.050.01.019-0
0.050.01.019-1
0.050.01.020-4
0.050.01.020-5
0.050.01.022-0
0.050.01.022-1
0.050.01.026-3
0.050.01.026-4
0.050.01.032-8
0.050.01.032-9
0.050.01.035-5
0.050.01.035-6
0.050.03.000-0
DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS
VALOR
PAM - Monocular
PAM -Binocular
Retinografia (Monocular)
Retinografia (Binocular)
Angiofluoresceinografia (Monocular)
Angiofluoresceinografia (Binocular)
Biometria Ultra-Sônica (Monocular)
Biometria Ultra-Sônica Binocular
Paquimetria Ultra-Sônica (Monocular)
Paquimetria Ultra-Sonica (Binocular)
Ultra-Sonografia Diagnóstica (Monocular)
Ultra-Sonografia Diagnóstica (Binocular)
Ceratoscopia Computad. (Topografia) Monocular
Ceratoscopia Computad. (Topografia) Binocular
Campimetria Computadorizada (Monocular)
Campimetria Computadorizada (Binocular)
OCT Monocular
OCT Binocular
CONJUNTIVA
25,00
50,00
24,00
48,00
50,00
100,00
40,00
70,00
45,00
90,00
45,00
80,00
45,00
90,00
35,00
70,00
84,00
168,00
0.050.03.003-5
Cirurgia de Pterígio
170,00
0.050.03.003-6
0.050.03.007-8
0.050.03.008-0
0.050.04.000-0
0.050.04.004-8
0.050.04.004-9
0.050.04.005-1
0.050.04.006-5
0.050.04.006-6
0.050.04.006-7
0.050.04.006-8
0.050.04.006-9
0.050.04.007-3
0.050.04.010-4
0.050.040.10-5
0.050.06.000-0
0.050.06.001-5
0.050.06.004-0
0.050.07.000-0
0.050.07.006-1
0.050.07.006-2
0.050.10.000-0
0.050.10.003-3
0.050.10.005-0
0.050.11.000-0
0.050.11.002-1
0.050.11.002-2
0.050.11.002-3
0.050.13.000-0
0.050.13.015-3
0.050.13.005-6
0.050.14.000-0
0.050.14.001-9
0.050.15.000-0
0.050.15.001-5
0.050.12.001-8
0.050.16.000-0
0.050.16.001-4
0.050.20.002-2
0.050.20.002-1
0.050.70.707-1
0.050.70.707-2
Cirurgia de Pterígio Composto
Transposição Conjuntival
Recobrimento Conjuntival
CÓRNEA
Corpo Estranho Retirada (Binocular)
Retirada de Corpo Estranho (Monocular)
Sutura de Córnea
Cirurgia Sutura c/s Hérn. Íris - Cirurgião
Cirurgia Sutura c/s Hérn. Íris - Hospital
Cirurgia Sutura c/s Hérn. Íris - Anestesista
Cirurgia Sut. (Ret. de Pontos) c/ Anest - Hospital
Cirurgia Sut. (Ret. de Pontos) c/ Anest - Anestesista
Transplante de Córnea
Microscópia Especular da Córnea -Monocular
Microscópia Especular da Córnea -Binocular
CRISTALINO
Capsulotomia YAG-LASER
Fasectomia c/ facoemulcificação + lente intraocular (cirurgia de cataratas)
CORPO VÍTREO
Vitrectomia Anterior
Vitrectomia Via Pars Plana
ÍRIS E CORPO CILIAR
Glaucoma
Fototrabeculoplastia
MÚSCULOS
Cirurgia de Estrabismo - Cirurgião
Cirurgia de Estrabismo - Hospital
Cirurgia de Estrabismo - Anestesista
PÁLPEBRA
Tumor, Exerese
Calásio
RETINA
Fotocoagulação - Laser- por Sessão
VIAS LACRIMAIS
Avastin com Bloqueio
Triancinolona com Bloqueio
OUTROS
Cirurgia de Retirada de Olhos de Silicone
FTD - Monocular
FTD - Binocular
PENTACAM -Monocular
PENTACAM -Binocular
329,00
210,00
350,00
30,00
15,00
560,00
210,00
354,18
63,00
85,00
63,00
665,00
35,00
70,00
126,00
750,00
805,00
1260,00
630,00
120,00
600,00
150,00
150,00
50,00
30,00
120,00
532,00
440,00
1.100,00
28,00
56,00
42,00
84,00
11/17
ANEXO I - RESOLUÇÃO 088/2008
TABELA DE PROCEDIMENTOS CISAMUSEP - 2009
CÓDIGO
0.051.00.000-0
0.051.01.000-1
0.051.01.000-5
0.051.01.002-0
0.051.01.012-7
0.051.01.038-0
0.051.01.041-0
0.051.01.045-3
0.051.01.046-1
0.051.02.000-0
0.051.02.001-7
0.051.02.001-8
0.051.02.003-3
0.051.02.004-1
0.051.02.006-8
0.051.02.011-4
0.051.02.011-5
0.051.02.022-0
0.051.02.022-2
0.051.02.024-0
0.051.02.024-1
0.051.02.024-2
0.051.02.024-3
0.051.02.024-4
0.051.02.024-5
0.051.02.026-2
0.051.03.000-0
0.051.03.003-9
0.051.03.004-7
0.051.03.007-1
0.051.03.007-2
0.051.03.008-0
0.051.03.008-1
0.051.03.015-2
0.051.03.015-3
0.051.03.015-4
0.051.03.017-7
0.051.03.017-8
0.051.03.017-9
0.051.03.020-2
0.051.03.020-1
0.051.03.020-0
0.051.03.020-3
0.051.03.020-4
0.051.03.020-5
0.051.04.000-0
0.051.04.006-1
0.051.04.006-2
0.051.04.006-3
0.051.04.020-1
0.051.04.020-2
0.051.04.020-3
0.051.05.000-0
0.051.05.001-3
0.051.05.001-4
0.051.05.001-5
0.051.05.002-1
0.051.05.002-2
0.051.05.002-3
0.051.05.003-0
0.051.05.003-1
0.051.05.003-2
DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS
OTORRINOLARINGOLOGIA
Consulta de Otorrinolaringologia - Adulto
Consulta de Otorrinolaringologia - Infantil
Audiometria
Impedânciometria
Endoscopia Naso-Sinusal com Ótica Rígida / Flexível
Vídeo-Endoscopia Naso-Sinusal c/ Ótica Rígida / Flex
Vídeo-Faringo-Laringoscopia
Vídeo-Laringo-Estroboscopia
OUVIDOS - OUVIDO EXTERNO
Cerúmen - Unilateral
Cerúmen - Bilateral
Corpo Estranho, Pólipos ou Biópsia em Consultório
Corpo Estranho, Pólipos / Biópsia em Hosp / Anest. Geral
Furúnculo - Drenagem
Lavagem de Ouvido Bilateral
Lavagem de Ouvido Unilateral
Timpanotomia para Tubo de Ventilação (Unilateral)
Tubo de Ventilação
Timpanoplastia Miringoplastia Unilateral - Cirurgião
Timpanoplastia Miringoplastia Unilateral - Hospital
Timpanoplastia Miringoplastia Unilateral - Anestesista
Timpanosplastia Miringoplastia Bilateral - Cirurgião
Timpanosplastia Miringoplastia Bilateral - Hospital
Timpanosplastia Miringoplastia Bilateral - Anestesista
Cirurgia Timpano-Mastoidectomia
NARIZ
Corpos Estranhos – Retirada em Consultório
Biópsia ou Corpo Estranho sob Anest. Geral em Hospital
Epistaxe - Cauterização - Unilateral
Epistaxe - Cauterização - Bilateral
Epistaxe - Tamponamento Anterior - Unilateral
Epistaxe - Tamponamento Anterior - Bilateral
Cirurgia Rinoplastia - Cirurgião
Cirurgia Rinoplastia - Hospital
Cirurgia Rinoplastia - Anestesista
Cirurgia Septo.Cartilaginosa - Cirurgião
Cirurgia Septo.Cartilaginosa - Hospital
Cirurgia Septo.Cartilaginosa - Anestesista
Turbinectomia Unilateral - Cirurgião
Turbenectomia Unilateral - Hospital
Turbenectomia Unilateral - Anestesista
Turbinectomia Bilateral - Cirurgião
Turbinectomia Bilateral - Hospital
Turbinectomia Bilateral - Anestesista
SEIOS PARANASAIS
Sinusectomia Frontal Intranasal - Cirurgião
Sinusectomia Frontal Intranasal - Hospital
Sinusectomia Frontal Intranasal - Anestesista
Sinusectomia Endoscópia ou por Microscopia - Cirurgião
Sinusectomia Endoscópia ou por Microscopia - Hospital
Sinusectomia Endoscópia ou por Microscopia - Anestesista
FARINGE
Cirurgia Adenoidectomia - Cirurgião
Cirurgia Adenoidectomia - Hospital
Cirurgia Adenoidectomia - Anestesista
Cirurgia de Amigdalectomia - Cirurgião
Cirurgia de Amigdalectomia - Hospital
Cirurgia de Amigdalectomia - Anestesista
Cirurgia Adeno-Amigdalectomia - Cirurgião
Cirurgia Adeno-Amigadalectomia - Hospital
Cirurgia Adeno-Amigdalectomia - Anestesista
VALOR
15,00
23,00
18,00
20,00
24,00
52,50
52,50
75,00
5,40
10,80
18,00
100,00
18,00
10,80
5,40
100,00
50,00
125,40
110,00
66,00
217,80
110,00
67,10
935,00
18,00
60,00
24,00
48,00
30,00
60,00
488,40
165,00
88,00
268,40
110,00
55,00
70,40
110,00
55,00
124,30
110,00
67,10
165,00
55,00
82,50
412,50
165,00
247,50
92,40
110,00
55,00
92,40
110,00
55,00
158,40
104,50
82,50
12/17
ANEXO I - RESOLUÇÃO 088/2008
TABELA DE PROCEDIMENTOS CISAMUSEP - 2009
CÓDIGO
0.051.05.007-2
0.051.05.008-0
0.051.05.010-2
0.051.06.000-0
0.051.06.001-9
0.051.07.000-0
0.051.07.001-0
0.051.07.001-1
0.051.07.001-2
0.051.07.003-0
0.051.07.003-1
0.051.07.003-2
0.051.07.004-0
0.051.07.004-1
0.051.07.004-2
0.051.07.005-0
0.051.07.005-1
0.051.07.005-2
0.051.07.006-0
0.051.07.006-1
0.051.07.006-2
0.052.00.000-0
0.052.01.000-1
0.054.00.000-0
0.054.01.000-1
0.054.20.000-0
0.054.20.001-1
0.054.20.001-2
0.054.20.001-3
0.056.00.000-0
0.056.01.000-1
0.56.01.003-6
0.056.01.012-5
0.056.03.046-0
0.056.12.016-1
0.056.12.016-2
0.056.12.016-3
0.056.12.016-4
0.056.13.015-7
0.057.00.000-0
0.057.01.000-1
0.063. 00.000-0
0.063.01.000-1
0.064.00.000-0
0.064.01.000-1
0.064.02.000-1
0.064.03.000-1
0.064.04.000-1
0.069.00.000-0
0.069.00.000-1
0.070.00.000-0
0.070.01.000-1
0.070.02.000-1
0.070.03.000-1
0.081.00.000-0
0.081.01.100-1
0.081.01.100-0
0.081.02.000-0
0.081.02.201-1
0.081.02.201-2
0.081.02.201-3
0.081.02.201-4
DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS
Corpo Estranho de Faringe (Consultório)
Corpo Estranho de Faringe c/ Anest.Geral
Cauterização Faringe (Qualquer Técnica p/ Sessão)
LARINGE
Laringoscopia Direta para Diagnóstico
OUTROS PROCEDIMENTOS
Cirurgia Adeno-Amígdala c/ Mastóide - Cirurgião
Cirurgia Adeno-Amígdala c/ Mastóide - Hospital
Cirurgia Adeno-Amígdala c/ Mastóide - Anestesista
Cirurgia Adeno-Miringotomia s/ Tubo - Cirurgião
Cirurgia Adeno-Miringotomia - Hospital
Cirurgia Adeno-Miringotomia - Anestesista
Cirurgia Septo-Adenoidectomia - Cirurgião
Cirurgia Septo-Adenoidectomia - Hospital
Cirurgia Septo-Adenoidectomia - Anestesista
Cirurgia Septo-Turbinectomia - Cirurgião
Cirurgia Septo-Turbinectomia - Hospital
Cirurgia Septo-Turbinectomia - Anestesista
Cirurgia Turb. Bilateral-Adeno - Cirurgião
Cirurgia Turb. Bilateral-Adeno - Hospital
Cirurgia Turb. Bilateral-Adeno - Anestesista
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA
Consulta em Ortopedia e Traumatologia
CIRURGIA PLÁSTICA
Consulta em Cirurgia Plástica
OUTROS PROCEDIMENTOS
Cirurgia Plástica de Redução de Mama - Cirurgião
Cirurgia Plástica de Redução de Mama - Hospital
Cirurgia Plástica de Redução de Mama -Anestesista
UROLOGIA
Consulta em Urologia
Cistoscopia e/ ou uretroscopia
Urodinâmica Completa
Litotrepsia Extracorpórea (4.500 batidas)
Postectomia Adulto / Infantil - Cirurgião
Postectomia Adulto / Infantil - Hospital
Postectomia Adulto / Infantil - Anestesista
Postectomia em Consultório
Fornecimento de Alça Monopolar
PROCTOLOGIA
Consulta em Proctologia
HERBIATRIA
Consulta em Herbiatria
PERÍCIA MÉDICA
Perícia Médica - Atestado de 3 - 30 dias
Perícia Médica - Aposentadoria
Consulta em Psiquiatria para Perícia Funcional
Consulta em Ortopedia para Perícia Funcional
PROCEDIMENTO CIRURGICO
Microcirurgia Ambulatorial
SERVIÇOS MÉDICOS NÃO ESPECIFICADAS
Consulta Médica não especificada
Plantão de Serviços Médicos/hora
Procedimentos Médicos( 4 unidades)/especialidade/hora
AÇÕES ESPECIALIZADAS EM ODONTOLOGIA
CONSULTA ODONTOLÓGICA
Consulta Odontológica (1ª consuIta)
PERIODONTIA
Consulta Odontológica (1ª consuIta)
Raspagem Corono-Radicular por Hemi-Arcada
Cirurgia Periodontal por Hemi-Arcada
Gengivectomia
VALOR
40,00
90,00
10,00
35,00
372,90
110,00
82,50
292,60
110,00
82,50
317,90
110,00
82,50
323,40
110,00
82,50
190,30
110,00
82,50
15,00
15,00
760,00
800,00
240,00
15,00
160,00
220,00
600,00
80,00
100,00
60,00
180,00
367,00
15,00
15,00
25,00
50,00
300,00
250,00
60,00
15,00
50,00
60,00
3,56
3,56
1,24
8,52
37,87
13/17
ANEXO I - RESOLUÇÃO 088/2008
TABELA DE PROCEDIMENTOS CISAMUSEP - 2009
CÓDIGO
DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS
VALOR
0.081.02.201-5
0.081.02.201-6
0.081.02.201-7
0.081.02.201-8
0.081.02.201-9
0.081.03.000-0
0.081.03.300-1
0.081.03.301-0
0.081.03.301-1
0.081.03.301-2
Gengivoplastia por Hemi-Arcada
Controle de Placa Bacteriana
Curetagem Subgengival por Individuo
Administração de Medicamentos
Frenectomia
ORTODONTIA (Sómente para pacientes em tratamento no CREO/CISAMUSEP)
Consulta de Avaliação em Ortodontia
Tratamento Ortopédico Funcional - ( Idade de 5 A 12 anos)
Consulta de Manutenção para o Tratamento Ortopedico Funcional
Moldagem para o Tratamento Ortopédico Funcional
37,87
1,58
8,52
0,50
1,24
0.081.03.301-3
Confecção de Pasta Ortopédica Ortodôntica em pacientes em tratamento no CREO/CISAMUSEP
90,00
0.081.03.301-4
0.081.03.400-0
0.081.03.401.0
0.081.03.401-1
0.081.03.401-2
Fornecimento e Instalação do Aparelho Ortopédico Funcional
Tratamento com Aparelhos Intrabucais - ( Idade acima de 16 anos)
Tratamento de Disfuções de ATM -Dor facial
Consulta de Manutenção para Tratamento de ATM
Moldagem para o Tratamento com Aparelhos Intrabucais - ATM
Confecção de Pasta Ortopédica Ortodôntica para Aparelhos Intrabucais em pacientes em
tratamento no CREO/CISAMUSEP- ATM
Fornecimento e Instalação do Aparelho Ortopédico Funcional -ATM
Tratamento para Ronco e Apnéia com Aparelhos IIntrabucais
Consulta de Manutenção para o Tratamento de Ronco/Apnéia
Moldagem para o Tratamento com Aparelhos Intrabucais -Ronco/Apnéia
Confecção de Pasta Ortopédica Ortodôntica em pacientes em tratamento no CREO/CISAMUSEP Ronco/Apnéia
Fornecimento e Instalação do Aparelho Ortopédico Funcional - Ronco/Apnéia
ENDODONTIA
Consulta Odontológica (1ª consuIta)
Tratamento Endodôntico Uni-Radicular
Necropulpectomia Permanente
Retratamento Endodôntico em Dente Permanente Uni-Radicular
Tratamento Endodôntico em Dente Permanente Uni-Radicular
Tratamento Endodôntico em Dente Permanente Uni-Radicular ( incluso consulta, necropulpectomia
e raios-x)
Tratamento Endodôntico Bi-Radicular
Retratamento Endodôntico em Dente Permanente Bi-Radicular
Tratamento Endodôntico em Dente Permanente Bi-Radicular
Tratamento Endodôntico em Dente Permanente BI-Radicular ( incluso consulta, necropulpectomia e
raios-x)
Tratamento Endodôntico Tri-Radicular
Retratamento Endodôntico em Dente Permanente Tri-Radicular
Tratamento Endodôntico em Dente Permanente Tri-Radicular
Tratamento Endodôntico em Dente Permanente Tri Radicular ( incluso consulta, necropulpectomia
e raios-x)
ODONTOLOGIA CIRURGICA ESPECIALIZADA
Consulta Odontológica (1ª consuIta)
Procedimentos Cirurgicos em Consultórios
Biopsia de Tecido da Cavidade Bucal
Aprofundamento de Vestíbulo por Hemi-Arcada
Aveolotomia por Arcada
Cirurgia com Finalidade Ortodôntica
Correção de Bridas Musculares
Correção de Hipertrofia de Rebordo Alveolar
Correção de Tuberosidade
Curetagem Periapical
Excisão de Cálculo de Glândula Salivar
Excisão de Fenômenos de Retenção Salivar
Exodontia Múltipla com Alveoloplastia por Hemi-Arco
Marsupialização de Cistos
Marsupialização de Lesões
Reconstrução de Sulco Gengivo-Labial
Remoção de Cisto
80,00
0.081.03.401-3
0.081.03.401-4
0.081.03.402-0
0.081.03.402-1
0.081.03.402-2
0.081.03.402-3
0.081.03.402-4
0.081.04.000-0
0.081.04.500-0
0.081.04.501-0
0.081.04.501-1
0.081.04.501-2
0.081.04.501-3
0.081.04.501-4
0.081.04.502.0
0.081.04.502-1
0.081.04.502-2
0.081.04.502-3
0.081.04.503-0
0.081.04.503-1
0.081.04.503-2
0.081.04.503-3
0.081.05.000-0
0.081.05.000-1
0.081.05.100-0
0.081.05.101-0
0.081.05.102-0
0.081.05.103-0
0.081.05.104-0
0.081.05.105-0
0.081.05.106-0
0.081.05.107-0
0.081.05.108-0
0.081.05.109-0
0.081.05.110-0
0.081.05.111-0
0.081.05.112-0
0.081.05.113-0
0.081.05.114-0
0.081.05.115-0
10,00
10,00
10,00
10,00
10,00
90,00
80,00
10,00
10,00
90,00
80,00
3,56
8,72
4,41
22,05
70,00
5,71
28,55
75,00
6,95
34,75
90,00
3,56
11,28
27,41
16,23
27,41
16,23
27,41
16,23
27,41
27,41
27,41
16,23
16,23
16,23
27,41
27,41
14/17
ANEXO I - RESOLUÇÃO 088/2008
TABELA DE PROCEDIMENTOS CISAMUSEP - 2009
CÓDIGO
0.081.05.116-0
0.081.05.117-0
0.081.05.117-1
0.081.06.118-0
0.081.05.119-0
0.081.05.120-0
0.081.05.121-0
0.081.07.000-0
0.081.07.601-0
0.081.08.000-0
0.081.08.100-0
0.081.08.100-1
0.081.08.101-0
0.081.08.101-1
0.081.08.101-2
0.081.08.101-4
0.081.08.101-5
0.081.08.101-6
0.081.08.101-7
0.081.08.101-8
0.081.08.101-9
0.081.08.101-3
0.081.08.102-0
0.081.08.102-1
0.081.08.102-4
0.081.08.102-5
0.081.08.102-6
0.081.08.102-7
0.081.08.102-8
0.081.08.102-9
0.081.08.102-2
0.081.08.102-3
0.081.08.200-0
0.081.08.201-0.
0.081.08.201-1
0.081.08.201-2
0.081.08.201-4
0.081.08.201-5
0.081.08.201-6
0.081.08.201-7
0.081.08.201-8
0.081.08.201-9
0.081.08.201-3
0.081.08.202-0
0.081.08.202-1
0.081.08.202-2
0.081.08.202-4
0.081.08.202-5
0.081.08.202-6
0.081.08.202-7
0.081.08.202-8
0.081.08.202-9
0.081.08.202-3
0.081.09.000-0
0.081.09.901-1
0.081.10.000-0
0.081.10.101-1
0.082.00.000-0
0.082.01.000-0
0.082.01.000-1
0.082.02.000-0
0.082.02.201-0
DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS
Remoção de Corpo Estranho da Região Buco-Maxilo-Facial
Remoção de Dente Retido (Incluso ou Impactado)
Retorno Cirurgico de Remoção de Dente Retido (Incluso ou Impactado)
Remoção de Foco Residual
Ulectomia
Cirurgia de Dente Incluso em Pacientes com Anomalias Crânio-Faciais
Administração de Medicamentos
TRAUMATOLOGIA BUCO-MAXILO- FACIAL
Contenção (Splintagem)
PRÓTESES ODONTOLÓGICAS
PRÓTESES INTRA-ORAIS EM RESINA ACRÍLICA
Consulta Odontológica (1ª consuIta)
Prótese Total Mandibular
Prótese Total Mandibular
Moldagem, Adaptação e Acompanhamento da Prótese Dentária
Moldagem com Alginato
Ajuste dos Planos de Orientação
Prova das Próteses em Cera e Eventuais Ajustes Oclusais
Instalação das Próteses e Ajuste Oclusal
Remoção de Pontos Traumáticos e Eventuais Ajustes Oclusais
Proservação
Complementação Prótese Total Mandibular - CREO/MUNICIPIO
Prótese Total Maxilar
Prótese Total Maxilar
Moldagem com Alginato
Ajuste dos Planos de Orientação
Prova das Próteses em Cera e Eventuais Ajustes Oclusais
Instalação das Próteses e Ajuste Oclusal
Remoção de Pontos Traumáticos e Eventuais Ajustes Oclusais
Proservação
Moldagem, Adaptação e Acompanhamento da Prótese Dentária
Complementação Prótese Total Maxilar - CREO/MUNICIPIO
PRÓTESE INTRA-ORAIS CROMO COBALTO
Prótese Parcial Removível Mandibular
Prótese Parcial Removível Mandibular
Moldagem, Adaptação e Acompanhamento da Prótese Dentária
Moldagem com Alginato
Ajuste dos Planos de Orientação
Prova das Próteses em Cera e Eventuais Ajustes Oclusais
Instalação das Próteses e Ajuste Oclusal
Remoção de Pontos Traumáticos e Eventuais Ajustes Oclusais
Proservação
Complementação Prótese Parcial Removível Mandibular - CREO/MUNICIPIO
Prótese Parcial Removível Maxilar
Prótese Parcial Removível Maxilar
Moldagem, Adaptação e Acompanhamento da Prótese Dentária
Moldagem com Alginato
Ajuste dos Planos de Orientação
Prova das Próteses em Cera e Eventuais Ajustes Oclusais
Instalação das Próteses e Ajuste Oclusal
Remoção de Pontos Traumáticos e Eventuais Ajustes Oclusais
Proservação
Complementação Prótese Parcial Removível Maxilar - CREO/MUNICIPIO
GUIA CIRÚRGICA
Guia cirurgico para implantação (fixação de prótese dentária)
ODONTORADIOLOGIA
Radiografia Peri-apical, Interproximal (Bite-Wing)
AÇÕES EM ODONTOLOGIA PARA PACIENTES ESPECIAIS
AÇOES BÁSICAS EM ODONTOLOGIA
Consulta Odontológica (1ª consuIta )
ODONTOLOGIA PREVENTIVA
Aplicação de Selante por Dente
VALOR
27,41
25,00
5,00
16,23
16,23
120,00
0,50
27,41
3,56
45,00
18,00
3,60
3,60
3,60
3,60
3,60
3,60
35,00
45,00
3,60
3,60
3,60
3,60
3,60
3,60
18,00
35,00
45,00
18,00
3,60
3,60
3,60
3,60
3,60
3,60
35,00
45,00
18,00
3,60
3,60
3,60
3,60
3,60
3,60
35,00
45,00
2,63
3,56
5,15
15/17
ANEXO I - RESOLUÇÃO 088/2008
TABELA DE PROCEDIMENTOS CISAMUSEP - 2009
CÓDIGO
DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS
0.082.02.201-1
0.082.02.201-2
0.082.02.201-3
0.082.03.000-0
0.082.03.301-0
0.082.03.302-1
0.082.03.302-2
0.082.03.302-3
0.082.03.302-4
0.082.03.302-5
0.082.03.302-6
0.082.04.000-0
0.082.04.401-0
0.082.04.401-1
0.082.04.401-2
0.082.04.401-3
0.082.04.401-4
0.082.04.401-5
0.082.04.401-6
0.082.04.401-7
0.082.04.401-8
0.082.04.401-9
0.082.05.107-0
0.082.05.120-0
0.082.11.000-0
0.082.11.110-1
Controle de Placa Bacteriana
RAP - Raspagem, Alisamento e Polimento por Hemi-arcada
Curetagem Sub-gengival e Polimento Dentário por Hemi-arcada
DENTÍSTICA BÁSICA
Capeamento Pulpar Direito em Dente Permanente
Pulpotomia em Dente Decíduo ou Permanente e Selamento Provisório
Restauração à Pino
Restauração com Amálgama de Duas ou Mais Faces
Restauração com Amálgama de Uma face
Restauração Fotopolimerizável de Duas ou Mais Faces
Restauração Fotopolimerizável de Uma Face
ODONTOLOGIA CIRÚRGICA BÁSICA
Exodontia de Dente Decíduo
Exodontia de Dente Permanente
Tratamento de Alveolite
Tratamento de Hemorragia ou Pequenos Procedimentos de Emergência
Gengivectomia
Curetagem Subgengival por Individuo
Curetagem Periapical
Remoção de Dente Retido (Incluso ou Impactado)
Remoção de Foco Residual
Ulectomia
Correção de Tuberosidade
Cirurgia de Dente Incluso em Pacientes com Anomalias Crânio-Faciais
PROCEDIMENTOS ESPECIALIZADOS -Hospitalar
Atendimento Completo com ou sem Anestesia a Nivel Hospitalar
0.100.00.000-0
ACRÉSCIMOS DE VALORES NOS ATOS CIRÚRGICOS realizados pela Tabela de
Procedimentos do CISAMUSEP
0.100.50.000-0
0.100.50.001-0
0.100.50.001-1
0.100.50.001-2
0.100.50.002-0
0.100.50.002-1
0.100.50.002-2
0.100.50.003-1
0.100.50.003-2
0.100.50.004-0
0.100.50.004-1
0.100.50.004-2
0.100.50.005-0
0.100.50.005-1
0.100.50.005-2
0.100.50.006-0
0.100.50.006-1
0.100.50.006-2
0.100.50.006-6
0.100.50.007-0
0.100.50.007-1
0.100.50.007-2
0.100.50.008-0
0.100.50.008-1
0.100.50.008-2
0.100.50.009-0
0.100.50.009-1
0.100.50.009-2
0.100.50.010-0
0.100.50.010-1
0.100.50.010-2
0.100.50.011-0
0.100.50.011-1
VALOR
4,75
9,98
17,15
14,01
14,01
16,50
16,50
15,23
17,94
15,23
12,01
12,01
10,63
9,98
65,33
14,70
47,29
28,00
28,00
28,00
28,00
120,00
635,00
CIRURGIAS COM 50% DO VALOR REAL- ITEM I DO ART. 3º DA RESOLUÇÃO 049/2007.
Complemento Cirúrgico Hérniografia Adulto/Infantil - Cirurgião
Complemento Cirúrgico Hérniografia Adulto/Infantil - Hospital
Complemento Cirúrgico Hérniografia Adulto/Infantil - Anestesista
Complemento Cirúrgico Sutura c/s Hérn. Íris - Cirurgião
Complemento Cirúrgico Sutura c/s Hérn. Íris - Hospital
Complemento Cirúrgico Sutura c/s Hérn. Íris - Anestesista
Complemento Cirúrgico Sut. Ret. Pontos - Hospital
Complemento Cirúrgico Sut. Ret. Pontos - Anestesista
Complemento Cirúrgico Estrabismo - Cirurgião
Complemento Cirúrgico Estrabismo - Hospital
Complemento Cirúrgico Estrabismo - Anestesista
Complemento Cirúrgico Timpanoplastia Unilat. - Cirurgião
Complemento Cirúrgico Timpanoplastia Unilat. - Hospital
Complemento Cirúrgico Timpanoplastia Unilat. - Anestesista
Complemento Cirúrgico Timpanoplastia Bilat. - Cirurgião
Complemento Cirúrgico Timpanoplastia Bilat. - Hospital
Complemento Cirúgico Timpanoplastia Bilat. - Anestesista
Complemento Cirúrgico Timpano-Mastoidectomia -Hospital
Complemento Cirúrgico Rinoplastia - Cirurgião
Complemento Cirúrgico Rinoplastia - Hospital
Complemento Cirúrgico Rinoplastia - Anestesista
Complemento Cirúrgico Septo-Cartilaginosa - Cirurgião
Complemento Cirúrgico Septo-Cartilaginosa - Hospital
Complemento Cirúrgico Septo-Cartilaginosa - Anestesista
Complemento Cirúrgico Turbinectomia Unilateral - Cirurgião
Complemento Cirúrgico Turbinectomia Unilateral - Hospital
Complemento Cirúrgico Turbinectomia Unilateral - Anestesista
Complemento Cirúrgico Turbinectomia Bilateral - Cirurgião
Complemento Cirúrgico Turbinectomia Bilateral - Hospital
Complemento Cirúrgico Turbinectomia Bilateral - Anestesista
Complemento Cirúrgico Adenoidectomia - Cirurgião
Complemento Cirúrgico Adenoidectomia - Hospital
55,00
121,00
55,00
115,50
194,80
34,65
46,75
34,65
330,00
82,50
82,50
62,70
55,00
33,00
108,90
55,00
33,55
467,50
244,20
82,50
44,00
134,20
55,00
27,50
35,20
55,00
27,50
62,15
55,00
33,55
46,20
55,00
16/17
ANEXO I - RESOLUÇÃO 088/2008
TABELA DE PROCEDIMENTOS CISAMUSEP - 2009
CÓDIGO
0.100.50.011-2
0.100.50.012-0
0.100.50.012-1
0.100.50.012-2
0.100.50.013-0
0.100.50.013-1
0.100.50.013-2
0.100.50.014-0
0.100.50.014-1
0.100.50.014-2
0.100.50.015-0
0.100.50.015-1
0.100.50.015-2
0.100.50.016-0
0.100.50.016-1
0.100.50.016-2
0.100.50.017-0
0.100.50.017-1
0.100.50.017-2
0.100.50.018-0
0.100.50.018-1
0.100.50.018-2
0.100.50.019-0
0.100.50.019-1
0.100.50.019-2
0.100.00.000-0
DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS
Complemento Cirúrgico Adenoidectomia - Anestesista
Complemento Cirúrgico Amigdalectomia - Cirurgião
Complemento Cirúrgico Amigdalectomia - Hospital
Complemento Cirúrgico Amigdalectomia - Anestesista
Complemento Cirúrgico Adeno-Amigdalectomia - Cirurgião
Complemento Cirúrgico Adeno-Amigdalectomia - Hospital
Complemento Cirúrgico Adeno-Amigdalectomia - Anestesista
Complemento Cirúrgico Adeno-Amigdala-Mastóide - Cirurgião
Complemento Cirúrgico Adeno-Amigdala-Mastóide - Hospital
Complemento Cirúrgico Adeno-Amigdala-Mastóide - Anestesista
Complemento Cirúrgico Adeno-Miringotomia s/ tubo - Cirurgião
Complemento Cirúrgico Adeno-Miringotomia s/ tubo - Hospital
Complemento Cirúrgico Adeno-Miringotomia s/ tubo - Anestesista
Complemento Cirúrgico Septo-Adenoidectomia - Cirurgião
Complemento Cirúrgico Septo-Adenoidectomia - Hospital
Complemento Cirúrgico Septo-Adenoidectomia - Anestesista
Complemento Cirúrgico Septo-Turbinectomia - Cirurgião
Complemento Cirúrgico Septo-Turbinectomia - Hospital
Complemento Cirúrgico Septo-Turbinectomia - Anestesista
Complemento Cirúrgico Turb. Bilateral-Adeno - Cirurgião
Complemento Cirúrgico Turb. Bilateral-Adeno - Hospital
Complemento Cirúrgico Turb. Bilateral-Adeno - Anestesista
Complemento Cirúrgico Postectomia Adulto/Inf. - Cirurgião
Complemento Cirúrgico Postectomia Adulto/Inf. - Hospital
Complemento Cirúrgico Postectomia Adulto/Inf. - Anestesista
VALOR
27,50
43,20
55,00
27,50
79,20
52,25
41,25
186,45
55,00
41,25
146,30
55,00
41,25
158,95
55,00
41,25
161,70
55,00
41,25
95,15
55,00
41,25
44,00
55,00
33,00
ACRÉSCIMOS DE VALORES NOS ATOS CIRÚRGICOS
0.100.70.000-0
CIRURGIAS COM 70% DO VALOR REAL - ITEM II DO ART. 3º DA RESOLUÇÃO 049/2007.
0.100.70.001-0
0.100.70.001-1
0.100.70.001-2
0.100.70.001-3
0.100.70.002-0
0.100.70.002-1
0.100.70.002-2
0.100.70.003-1
0.100.70.003-2
0.100.70.004-0
0.100.70.004-1
0.100.70.004-2
0.100.70.005-0
0.100.70.005-1
0.100.70.005-2
0.100.70.006-0
0.100.70.006-1
0.100.70.006-2
0.100.70.006-6
0.100.70.007-0
0.100.70.007-1
0.100.70.007-2
0.100.70.008-0
0.100.70.008-1
0.100.70.008-2
0.100.70.009-0
0.100.70.009-1
0.100.70.009-2
0.100.70.010-0
0.100.70.010-1
0.100.70.010-2
0.100.70.011-0
Complemento Cirúrgico Hérniog. Adulto/Inf. - Cirurgião
Complemento Cirúrgico Hérniog. Adulto/Inf. - Hospital
Complemento Cirúrgico Hérniog. Adulto/Inf. - Anestesista
Complemento Cirúrgico Adenodectomia - Anestesista
Complemento Cirúrgico Sutura c/s Hérn. Íris - Cirurgião
Complemento Cirúrgico Sutura c/s Hérn. Íris - Hospital
Complemento Cirúrgico Sutura c/s Hérn. Íris - Anestesista
Complemento Cirúrgico Sut. (Ret. Pontos) c/ anest. - Hospital
Complemento Cirúrgico Sut. (Ret. Pontos) c/ anest. - Anestesista
Complemento Cirúrgico Estrabismo - Cirurgião
Complemento Cirúrgico Estrabismo - Hospital
Complemento Cirúrgico Estrabismo - Anestesista
Complemento Timpanoplastia Miringop. Uni - Cirurgião
Complemento Timpanoplastia Miringop. Uni - Hospital
Complemento Timpanoplastia Miringop. Uni - Anestesista
Complemento Timpanoplastia Miringop. Bi - Cirurgião
Complemento Timpanoplastia Miringop. Bi - Hospital
Complemento Timpanoplastia Miringop. Bi - Anestesista
Complemento Cirúrgico Timpano-Mastoidectomia
Complemento Cirúrgico Rinoplastia - Cirurgião
Complemento Cirúrgico Rinoplastia - Hospital
Complemento Cirúrgico Rinoplastia - Anestesista
Complemento Cirúrgico Septo Cartilaginosa - Cirurgião
Complemento Cirúrgico Septo Cartilaginosa - Hospital
Complemento Cirúrgico Septo Cartilaginosa - Anestesista
Complemento Turbinectomia Uni - Cirurgião
Complemento Turbinectomia Uni - Hospital
Complemento Turbinectomia Uni - Anestesista
Complemento Turbinectomia Bi - Cirurgião
Complemento Turbinectomia Bi - Hospital
Complemento Turbinectomia Bi - Anestesista
Complemento Cirúrgico Adenoidectomia - Cirurgião
77,00
169,40
77,00
38,50
161,70
272,72
48,51
65,45
48,51
462,00
115,50
115,50
79,80
77,00
46,20
152,46
77,00
46,97
654,50
341,88
115,50
61,60
187,88
77,00
38,50
49,28
77,00
38,50
87,01
95,71
51,67
71,15
17/17
ANEXO I - RESOLUÇÃO 088/2008
TABELA DE PROCEDIMENTOS CISAMUSEP - 2009
CÓDIGO
0.100.70.011-1
0.100.70.011-2
0.100.70.012-0
0.100.70.012-1
0.100.70.012-2
0.100.70.013-0
0.100.70.013-1
0.100.70.013-2
0.100.70.014-0
0.100.70.014-1
0.100.70.014-2
0.100.70.015-0
0.100.70.015-1
0.100.70.015-2
0.100.70.016-0
0.100.70.016-1
0.100.70.016-2
0.100.70.017-0
0.100.70.017-1
0.100.70.017-2
0.100.70.018-0
0.100.70.018-1
0.100.70.018-2
0.100.70.019-0
0.100.70.019-1
0.100.70.019-2
DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS
Complemento Cirúrgico Adenoidectomia - Hospital
Complemento Cirúrgico Adenoidectomia - Anestesista
Complemento Cirúrgico Amigdalectomia - Cirurgião
Complemento Cirúrgico Amigdalectomia - Hospital
Complemento Cirúrgico Amigdalectomia - Anestesista
Complemento Cirúrgico Adeno-Amigdalectomia - Cirurgião
Complemento Cirúrgico Adeno-Amigdalectomia - Hospital
Complemento Cirúrgico Adeno-Amigdalectomia - Anestesista
Complemento Cirúrgico Adeno-Amigdala c/ Mast - Cirurgião
Complemento Cirúrgico Adeno-Amigdala c/ Mast - Hospital
Complemento Cirúrgico Adeno-Amigdala c/ Mast - Anestesista
Complemento Cirúrgico Adeno-Miringotomia - Cirurgião
Complemento Cirúrgico Adeno-Miringotomia - Hospital
Complemento Cirúrgico Adeno-Miringotomia - Anestesista
Complemento Cirúrgico Septo-Adenoidectomia - Cirurgião
Complemento Cirúrgico Septo-Adenoidectomia - Hospital
Complemento Cirúrgico Septo-Adenoidectomia - Anestesista
Complemento Cirúrgico Septo-Turbinectomia - Cirurgião
Complemento Cirúrgico Septo-Turbinectomia - Hospital
Complemento Cirúrgico Septo-Turbinectomia - Anestesista
Complemento Cirúrgico Turb. Bilat.-Adeno - Cirurgião
Complemento Cirúrgico Turb. Bilat.-Adeno - Hospital
Complemento Cirúrgico Turb. Bilat.-Adeno - Anestesista
Complemento Postectomia Adulto/Infantil - Cirurgião
Complemento Postectomia Adulto/Infantil - Hospital
Complemento Postectomia Adulto/Infantil - Anestesista
VALOR
84,70
42,35
64,68
77,00
38,50
110,80
73,15
57,75
261,03
77,00
57,75
204,82
77,00
57,75
222,53
77,00
57,75
226,38
77,00
57,75
133,21
77,00
57,75
61,60
77,00
46,20
Observações
I - Para os procedimentos de anestesistas para atender cirurgias eletivas do Hospital Universitário de
Maringá, ficarão estipulados os valores correspondentes à 30% do valor pago ao cirurgião, por
especialidade, com preço da tabela SUS. (Artigo 2.º da Resolução 088/2008).
II - Os acréscimos de valores nos atos cirúrgicos, se dará quando: (Artigo 3.º da Resolução 088/2008):
a - Se verificar, durante o ato cirúrgico, a indicação de atuar em vários órgãos ou regiões a partir da MESMA
VIA DE ACESSO, a remuneração da cirurgia será a que corresponder, por aquela via, ao procedimento de
maior valor, acrescido de 50% (cinqüenta por cento) do previsto para os outros atos médicos praticados,
desde que não haja um código específico para o conjunto.
b - Ocorrer mais de uma intervenção, por DIFERENTES VIAS DE ACESSO, serão adicionados ao preço da
considerada principal ou de maior porte, o equivalente a 70% (setenta por cento) do valor referente às
demais.
c - Duas equipes distintas realizarem simultaneamente atos cirúrgicos diferentes, a remuneração devida será
feita a cada uma delas de acordo com o previsto na Tabela de Procedimentos do CISAMUSEP - Anexo I.
III - Ficam acrescidos à tabela todos os procedimentos cirúrgicos, exames e consultas, por especialidade,
com preço da tabela SUS ( Art. 4º da Resolução Nº. 088/2008) .