FORMULÁRIO PARA INDICAÇÃO DE PRODUÇÃO
TEXTUAL/DESENHOS À MEDALHA LUCILA ANGELIM
INFORMAÇÕES SOBRE A CANDIDATA OU INSTITUIÇÃO
PESSOA FÍSICA ( )
PESSOA JURÍDICA( )
NOME:
ESCOLA OU INSTITUIÇÃO:
ENDEREÇO:
CIDADE:
E-MAIL:
CEP:
TEL.:
FAX:
PAGINA NA INTERNET (web site):
( ) PRODUÇÃO TEXTUAL (ALUNO NA FAIXA ETÁRIA 10 A 17 ANOS
( ) PRODUÇÃO TEXTUAL /DESENHOS NA FAIXA ETÁRIA DE 06 A 10 ANOS
INFORMAÇÕES SOBRE O PROJETO
TÍTULO:
NOME DO CANDIDATO:
ENDEREÇO:
CIDADE:
E-MAIL:
CEP:
TEL.:
FAX:
PAGINA NA INTERNET (web site):
ASSINATURA:
DATA DA ENTREGA:___/___/___
ENVIAR:
Endereço para envio da indicação: Coordenadoria da Mulher da Prefeitura Municipal de
Salgueiro – PE – Anexo da Prefeitura – Rua Maria Nogueira Sampaio CEP: 56000-000
Tel:(87) 3871-7070 / Ramal: 256 - E-mail:[email protected]
OBS.: Para melhor desempenho da Comissão Julgadora, sugerimos que os itens HISTÓRIA DA
CANDIDATA OU INSTITUIÇÃO e a JUSTIFICATIVA DA INDICAÇÃO sejam digitados bem
como apresentação de boa qualidade dos ANEXOS.