ADOLESCÊNCIA
“ Os Jovens são a fonte da criatividade, energia e iniciativa, do
dinamismo e revolução social. Eles aprendem e se adaptam
rapidamente.
Tendo a chance de freqüentar uma escola e encontrar
trabalho, eles podem contribuir muito para o desenvolvimento
econômico e progresso social.
Quando fracassamos em oferecer-lhes estas
oportunidades, na melhor das hipóteses seremos cúmplices no
desperdício de potencial humano. Na pior delas, estaremos
contribuíndo para o desenvolvimento de uma juventude sem
esperença, sem moral e cujas vidas serão socialmente
improdutivas, prejudicando a vida dos próprios jovens, de suas
comunidades e até de frágeis democracias”.
(Kofi Annan – Secretário Geral da ONU)
ADOLESCÊNCIA
POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE
INTRODUÇÃO: Uma política de juventude constitui um
conjunto coerente de intenções do estado, para que, em
parceria com a sociedade civil, sejam estabelecidos
objetivos, diretrizes e estratégias destinados a fomentar e
coordenar as atitudes em favor dos jovens, de modo que
façam parte de uma dinâmica de desenvolvimento.
O Projeto de Políticas Públicas Municipais para
Adolescentes idealizado pela SBP em parceria com o
UNICEF, foi desenvolvido com a finalidade de mobilizar
municípios para elaborar agendas de políticas públicas
municipais visando melhorar a qualidade de vida dos
adolescentes.
ADOLESCÊNCIA
POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE
INDICADORES NACIONAIS PREOCUPANTES
No Brasil, os adolescentes somam quase 36,8 milhões de
habitantes e constituem cerca de 21% da população.
(IBGE – censo 2000)

65% dos alunos do ensino médio e fundamental já
ingeriram álcool e 24% fumaram maconha.
(CEBRID, 1997)

Grande parte dos adolescentes se torna sexualmente ativo
antes de 20 anos de idade.

Enquanto a fecundidade vem caindo em outras faixas
etárias, na adolescência está aumentando – 20 – 25%.
(M. Saúde, 1999)

ADOLESCÊNCIA
POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE
INDICADORES NACIONAIS PREOCUPANTES
Estima-se que a metade da população infectada pelo HIV
contraiu a infecção entre os 15 e 24 anos.
(Relatório AIDS no Mundo II)

Segundo o dossiê “Situação da Adolescência
Brasileira”publicado pelo UNICEF (2002), 5,2% dos
adolescentes brasileiros são analfabetos.

Apesar de já poderem votar, apenas 44% dos adolescentes
entre 16 e 17 anos têm Titulo de Eleitor.

ADOLESCÊNCIA
POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE
METAS DO PROJETO DE POLÍTICAS MUNICIPAIS
PARA O ADOLESCENTE
Fortalecer a participação dos adolescentes nas políticas
públicas municipais.

Incentivar o desenvolvimento de políticas públicas voltadas
ao adolescente.

Construir uma rede integrada de serviços que atendam às
necessidades dos jovens, capacitando-os para desenvolver
cidadania.

ADOLESCÊNCIA
POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE
TEMAS DO FÓRUM DE ADOLESCENTES
Sugeridos pelo Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA
– Lei 8060 – 13/07/1990). Poderão ser acrescentados novos
temas, conforme as necessidades locais.

ADOLESCÊNCIA
Direito à Vida e à Saúde:
Saúde: - Sexualidade e Saúde reprodutiva
- Drogas lícitas e ilícitas
- Acesso aos serviços
- Humanização nos atendimentos
- Gravidez precoce, DST/AIDS e promoção da
saúde.
Violência: - Social
- Doméstica
- Gangues
- Violência entre adolescentes (sofridas e
exercidas)
- Óbitos por causas externas
Meio Ambiente.
ADOLESCÊNCIA
POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE
Direito à Liberdade e Respeito:
- Homossexualidade
- Racismo
- Discriminação
- Minorias
Direito à Convivência Familiar e Comunitária:
- Relações Familiares
- Iniciativas de apoio à família
- Relação família-comunidade
- Valorização do adolescente na família e comunidade
ADOLESCÊNCIA
POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE
Direito à Educação, Cultura, Esporte e Lazer:
- Qualidade de ensino
- Relação adolescente-escola
- Diversidade cultural
- Inclusão dos excluídos
- Saúde e sexualidade na escola
- Esporte, Lazer e Atividades Culturais
- Ocupação do Tempo Livre
- Avaliação das Políticas Existentes
ADOLESCÊNCIA
POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE
RESULTADOS ESPERADOS
Redução do nº de casos de gravidez na adolescência.
Redução do índice de mortalidade na adolescência.
Diminuição das disparidades desagregadas por gênero,
classe e raça.
Redução do nº de adolescentes chefes de família.
Redução do nº de adolescentes privados da convivência
familiar.
ADOLESCÊNCIA
POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE
RESULTADOS ESPERADOS
Aumento do nº de adolescentes matriculados e
concluintes do ensino fundamental e médio.
Inclusão de temas transversais como Ética e Cidadania
nos currículos escolares
Maior nº de adolescentes participantes de grupos em
espaços de cultura e lazer.
Redução do nº de adolescentes de 12 a 15 anos
trabalhando.
Redução do nº de adolescentes que abandonam a escola
para trabalhar.
MINISTÉRIO DA SAÚDE – JUNHO 2002
ADOLESCÊNCIA
ORGANIZAÇÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE DO
ADOLESCENTE
OBJETIVO PRINCIPAL
Garantir o acesso dos adolescentes e jovens a
ações de PROMOÇÃO à Saúde, PREVENÇÃO e
ATENÇÃO a agravos, respeitando os princípios
organizativos e operacionais do sistema de saúde.
ADOLESCÊNCIA
ORGANIZAÇÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE DO
ADOLESCENTE
DIAGNÓSTICO E PLANEJAMENTO DAS ATIVIDADES
DE PROMOÇÃO E ATENÇÃO À SAÚDE DO
ADOLESCENTE
A Identificação dos principais problemas, a seleção de
prioridades e a definição de estratégias de atuação deve
ser um processo participativo, envolvendo: Adolescente,
Familiares e Profissionais de vários setores.
ADOLESCÊNCIA
ORGANIZAÇÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE DO
ADOLESCENTE
Específicos:
- Cartão de vacina.
- Ficha de atendimento ao adolescente.
- Gráficos de Peso, Altura, Velocidade de Crescimento e
Índice de Massa Corporal (IMC).
- Pranchas de Tanner para avaliação do estadiamento
puberal.
- Tabela de verificação da pressão arterial.
ADOLESCÊNCIA
ORGANIZAÇÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE DO
ADOLESCENTE
Gerais:
- Prontuário Familiar / Cartão SUS.
- Caderneta da gestante
- Agenda para marcação de consultas
- Receituários
- Formulários de solicitação de exames
- Fichas de encaminhamento (Referência)
- Mapas de Registro diário de consultas e procedimentos
- Mapas para registro de atividades de grupo e educativas
- Relatório mensal das atividades.
ADOLESCÊNCIA
ORGANIZAÇÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE DO
ADOLESCENTE
Material Educativo Sugerido:
- Folhetos explicativos e ilustrativos
- Kit educativo dos anticoncepcionais
- Material audiovisual
- Albuns seriados
- Videos educativos
- Cartazes
- Modelos pélvicos masculinos e femininos
- Jogos educativos.
ADOLESCÊNCIA
ORGANIZAÇÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE DO
ADOLESCENTE
* A ESCOLA é um espaço privilegiado para a
captação dos adolescentes porque:
- Agrega grande parte dos adolescentes da comunidade.
- É um espaço de socialização, formação e informação.
- É na escola onde eles passam a maior parte do tempo.
Recepção
É um momento de garantia ao acesso aos Serviços e Ações
de Saúde. Quanto mais os serviços se tornarem eficazes e
acolhedores, mais provável que os adolescentes os
procurem.
ADOLESCÊNCIA
ORGANIZAÇÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE DO
ADOLESCENTE
AÇÕES EDUCATIVAS
- Saúde sexual e reprodutiva
- Crescimento e desenvolvimento
- Cidadania: Direitos e Deveres
- Relacionamentos sociais: Família, Escola, Namoro, “Ficar”
- Corpo, Autocuidado e Autoconhecimento
- Comportamento de risco: Drogas, Sexo sem proteção,
Violência e Distúrbios alimentares.
- Projetos de vida, sonhos, auto-estima.
- Protagonismo Juvenil
- Voluntariado
ADOLESCÊNCIA
ORGANIZAÇÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE DO
ADOLESCENTE
“Nenhuma organização é capaz, isoladamente, de
realizar todas as ações necessárias para assegurar
saúde e desenvolvimento para os adolescentes e
jovens. Alianças e parcerias são essenciais para a
criação das condições do bem-estar e a maximização
dos potenciais de todos eles”.
(Brasil, MA. 1999)
Atenção ao Adolescente
MODELOS DE ATENDIMENTO

Baseiam-se na atenção global que considera o
adolescente como ser humano indivisível, com suas
necessidades, problemas de saúde e relações com
o meio ambiente.

Estabelecem-se freqüentemente ligados as
universidades, atualmente, utilizando equipes
multiprofissionais e também parcerias fora da área da
saúde, como educação, justiça, trabalho...

Desdobram-se em níveis primário, secundário e
terciário, sendo o enfoque principal: prevenção de
agravos e promoção da saúde.
Atenção do Adolescente
RELAÇÃO MÉDICO - ADOLESCENTE
ASPECTOS FUNDAMENTAIS

Respeito a individualidade do jovem, que deve ser
tratado como pessoa e não como objeto de pratica
científica.

O Adolescente deve identificar-se como o cliente, mas
ao mesmo tempo os pais e/ou responsáveis não
poderão permanecer a margem do atendimento, pois
poderão se beneficiar com informações e
esclarecimentos.

Os Adolescente estão aptos a falar sobre si mesmo e
emitir julgamentos que poderão inclusive incomodar o
profissional, devendo existir abertura para
enfrentamento conjunto de eventuais dificuldades.
Atenção do Adolescente
A CONSULTA DO ADOLESCENTE
1ª CONSULTA - SÃO REALIZADAS 2 ANAMNESES:

Exame Físico

Diagnostico global:
 Crescimento e desenvolvimento
 Estado Nutricional
 Desenvolvimento Neuropsicomotor
 Alimentação
 Vacinação

O 6º diagnóstico será a queixa principal.
Atenção do Adolescente
LOCAL: Unidades Básicas de Saúde ( PSF, Posto de Saúde/ Centro
de Saúde, Hospital local).
ATIVIDADES
Vacinação;
– Tratamento das DST’s
– Planejamento familiar para adolescente >16 anos;
- Crescimento e desenvolvimento;
– Orientações educativas para manutenção e
promoção da saúde e prevenção de doenças;
- Articulação com outras instituições.
Atenção do Adolescente
Exames Complementares que poderão
ser solicitados
 Imagens:
 Ultra-som
 Radiologia
 Endoscopia
 ECG
 EEG
 Audiometria
 Outros
Atenção do Adolescente
Principais Problemas e/ou Agravos de Saúde dos
Adolescentes
 Sexualidade / Saúde Reprodutiva
 Falta de Conhecimento sobre métodos
contraceptivos e de prevenção das DST’s e AIDS
 Gravidez Precoce
 Vida Sexual Precoce
 Aborto
 Violência Sexual
 DST’s
Atenção do Adolescente
E QUEM SÃO OS ADOLESCENTES?
“São seres especiais que nos ensinam a
vivenciar as mudanças do presente,
plenos de fé no futuro. Para eles o futuro é
agora e o presente para sempre, sendo o
tempo uma variável ilógica entre o poder e
a escolha, entre o sonho e a realidade”.
Adolescência / Puberdade
 Fenômeno que não pode ser estudado dissociadamente;
 Tendência Universal:
 Adolescência:
Caracterizada por crescimento e desenvolvimento
biopsicossocial marcante.
Início – Indeterminado, podendo preceder ou suceder
a puberdade.
Término – Difícil também de determinar. Obedece a
fatores socioculturais. No Brasil, a média é 25 anos.
 Puberdade:
Caracterizada pelo componente biológico das
transformações próprias da adolescência.
Início – Sexo Feminino – Geralmente entre 9 e 13 anos
Início – Sexo Masculino – Geralmente entre 10 e 14
anos
Adolescência / Puberdade

Término
- Geralmente em torno de 18 anos
- Parada do crescimento físico (soldadura das
cartilagens de conjugação das epífises dos
ossos longos)
- Amadurecimento gonadal
Adolescência / Puberdade
Classificação Simplificada Do Estado Nutricional
e do Índice de Massa Corporal (IMC)
Estado Nutricional
Peso Atual / Peso
Ideal x100
Peso / Altura2
Obesidade
>= 120%
>= 30Kg/m2
Sobrepeso
>= 110-119%
>= 25-32 Kg/m2
Peso Adequado
>= 90-109%
>= 18,5-24,9 Kg/m2
Baixo Peso
>= 80-89%
>= 16-18,4 Kg/m2
Desnutrição
< 80%
< 16 Kg/m2
Adolescência / Puberdade
Desenvolvimento do Aparelho Reprodutor
 A capacidade reprodutora, com ciclos ovulatórios
só é adquirida geralmente 2-3 anos após a
menarca.
 Idade média da menarca-> 12,2 anos
Adolescência / Puberdade
Desenvolvimento do Aparelho Reprodutor

Ginecomastia Puberal-> ocorre em 1/3 dos
adolescentes – pode ocorrer em curto espaço de
tempo (1-6 meses), com regressão espontânea
em 6-18 meses na maioria dos casos.
ADOLESCÊNCIA / SEXUALIDADE
 Deve ser entendida como parte inerente do processo de
desenvolvimento da personalidade e não como sinônimo de
sexo ou relação sexual.
 Apresenta-se de forma singular a cada momento da vida,
desde sua concepção até a morte, mas á na adolescência
que o indivíduo define sua conduta na área genital e
emergem as funções sexuais do adulto.
 Não pode ser considerada isoladamente, mas dentro de
um contexto global da vida do adolescente, onde se inclui
seu relacionamento com os companheiros, sua vida
familiar, trabalho ou atividade escolar.
 Deve ser enfatizada a diferença significativa entre
GENITALIDADE e SEXUALIDADE
ADOLESCÊNCIA / SEXUALIDADE
 GENITALIDADE: Refere-se apenas aos órgãos genitais e
ao ato sexual, localização final das satisfações eróticas na
adolescência e na vida adulta.
 SEXUALIDADE: Inclui também aspectos afetivos, eróticos,
amorosos, dentre outros aspectos relacionados à história
de vida e valores culturais, constituindo os 3 componentes
da Identidade Sexual.
 Identidade de Gênero
 Papel de Gênero ou Papel Sexual
 Orientação Sexual
 A Identidade Sexual: É delineada desde os primeiros
momentos da vida e definida na adolescência,
compreendendo a interação com os pais, fatores morais,
culturais, religiosos, dentre outros.
ADOLESCÊNCIA / SEXUALIDADE
IDENTIDADE SEXUAL
COMPONENTES
 Identidade de Gênero: É a convicção íntima de cada um
quanto ao sexo a que pertence (masculino – feminino),
independente da forma do corpo.
 Papel de Gênero: É a expressão da feminilidade ou
masculinidade de cada um, de acordo com as normas
sociais estabelecidas. Refere-se ao desempenho do
comportamento de acordo com o sexo biológico.
 Orientação Sexual: É a preferência da pessoa para
estabelecer vínculos eróticos. Por longo tempo, a conduta
sexual foi vinculada a natureza biológica.
ADOLESCÊNCIA / SEXUALIDADE
DESENVOLVIMENTO DA SEXUALIDADE
 PRÉ-ADOLESCÊNCIA:
-A aparência física é caracterizada pelo aumento de peso,
sem outras grandes modificações.
- A obtenção das informações e mitos provém dos amigos,
escola, família.
 ETAPA PRECOCE DA ADOLESCÊNCIA: (10 – 14 anos)
- Extremo interesse e curiosidade sobre o próprio corpo.
- Fantasias sexuais freqüentes.
- Início da masturbação (auto-erotismo), podendo ser
acompanhada por sentimentos de culpa.
- Relações “Platônicas”, sem contacto físico (intermináveis
telefonemas).