2º CONTECSI - Congresso Internacional de Gestão de
Tecnologia e Sistemas de Informação
Danilo Giacobo
Marcos Augusto Hochuli Shmeil
Um Modelo para registro de observações, em pacientes
que apresentam transtornos mentais, utilizando
ontologias no domínio do Hospital Nossa Senhora da Luz
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Agenda
 O Hospital Nossa Senhora da Luz
 O modelo terapêutico do Hospital-Dia
 Atividades realizadas no Hospital Nossa Senhora da Luz
 Exemplo de processos mapeados
 Situação Atual
 Objetivo Geral do Trabalho
 A Observação em Pacientes com Distúrbios Mentais
 A Semiologia Psiquiátrica
 O Processo de Definição e Criação de Ontologias
 Situação Proposta – Modelo Conceitual
 Situação Proposta – Modelo Físico
 Conjunto de questões a serem respondidas
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O Hospital Nossa Senhora da Luz
O Hospital Nossa Senhora da Luz tem como objetivo o tratamento
ativo de transtornos mentais, dependências químicas, reabilitação, ensino e
pesquisa.
O
Hospital
Nossa
Senhora
da
Luz
possui
quatro
unidades
psiquiátricas, uma unidade para tratamento de alcoolismo (UTRATI), um
Ambulatório de Saúde Mental e o Hospital-Dia, onde o paciente recebe
tratamento no período das 8 às 16 horas.
Fonte: PUCPR em Dados - 2003
http://www.pucpr.br/saude/hospitais/psiquiatrico/
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O Hospital-Dia
O Hospital-Dia é uma Unidade interligada ao Hospital Psiquiátrico
Nossa Senhora da Luz, porém em área específica, mantendo vida funcional
independente. O atendimento compreende um conjunto diversificado de
atividades, desenvolvidas de segunda a sexta-feira, com carga horária de 8
horas diárias.
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Atividades realizadas no Hospital Nossa Senhora da Luz
 Levantamento e registro dos principais processos do HNSL1;
 Entrevista com especialistas;
 Visita às unidades que compõem o HNSL;
 Obtenção de documentos utilizados no dia-a-dia do HNSL; e
 Verificação do processo de preenchimento de alguns formulários clínicos.
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HNSL - Hospital Nossa Senhora da Luz
5
DFD Nível 0
6
DFD Nível 1
7
DFD Nível 2
8
DFD Nível 3
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Situação Atual - Modelo
Formulários,
Escalas e
Questionários
Profissionais
- Médicos
- Psiquiatras
- Psicólogos
- Enfermeiros
- Terapeutas
Corpo Clínico
Paciente
Trata
Ontologias
Diagnostica
Modelos mentais
individuais de
raciocínio
Observa
Regras
Exprime / apresenta
Literatura:
CID, DSM
Sentidos
- Visão
- Olfato
- Paladar
- Tato
- Audição
Elementos de expressão
(intencionais e nãointencionais)
- Gestos
- Sons
- Temperatura
- Cheiro / Odor
- Dor
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Situação Atual - Questões
 Muitos formulários disponíveis para preenchimento;
 Dificuldade ao registrar os comportamentos dos pacientes de uma forma
estruturada/computável para que no futuro essas mesmas observações
possam ser utilizadas para realizar um diagnóstico, uma avaliação, um
tratamento específico e a aprendizagem computacional;
 Prontuário do Paciente em papel apresentando dificuldades à análise dos
dados do mesmo e a tramitação deste pelas unidades do próprio hospital.
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Objetivo Geral do Trabalho
Disponibilizar um sistema, baseado em recursos computacionais, no
auxílio à médicos, psicólogos, enfermeiros, terapeutas e demais especialistas
que trabalham com a área de Saúde Mental, no Hospital Nossa Senhora Luz.
Este sistema utilizará modelos e recursos tecnológicos que provejam registros
de observações clínicas os quais estarão dispostos, de modo estruturado,
para serem utilizados no diagnóstico clínico do paciente, em seu tratamento,
na avaliação e na obtenção de novos conhecimentos.
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Objetivos Específicos
i.
Facilitar o registro da observação clínica em pacientes portadores de
distúrbios mentais;
ii. Estruturar e organizar os dados da observação clínica da saúde mental;
iii. Controlar / Gerenciar as informações que circulam interna e externamente
ao Hospital;
iv. Prover uma interface amigável entre o especialista do hospital e o
dispositivo computacional;
v. Descobrir novos padrões de comportamentos através de técnicas de
Inteligência Artificial;
vi. Obter um protótipo baseado no modelo proposto; e
vii. Ter-se resultados de experimentos que comprovem ou não a viabilidade
do modelo proposto.
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A Observação em Pacientes com Distúrbios Mentais
Conceito
A observação é importante para os psicólogos, modificadores de
comportamento e pesquisadores, servindo-lhes como um instrumento de
trabalho para obtenção de dados que, entre outras coisas, aumentem sua
compreensão a respeito do comportamento sob investigação: que facilitem o
levantamento de hipóteses ou estabelecimento de diagnóstico; e que
permitam acompanhar o desenrolar de uma intervenção ou tratamento e
testar seus efeitos ou eficácia. [Fagundes, 1999]
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A Observação em Pacientes com Distúrbios Mentais
Características
 É o primeiro passo no atendimento ao enfermo;
 Deve ser descrita utilizando-se uma linguagem científica;
 Deve ser objetiva e sistemática expressando clareza, exatidão e
concisão;
 Deve haver um treinamento específico; e
 Permite conhecer o paciente como pessoa e respeitá-lo individualmente.
[Machado, 1996]
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A Semiologia Psiquiátrica
É o estudo dos sintomas e sinais dos Distúrbios Mentais, que
permite ao profissional da área identificar alterações mentais, ordenar os
fenômenos observados, formular diagnósticos e empreender terapêuticas.
A Semiologia Psicopatológica trata particularmente dos signos que
indicam
a
existência
de
sofrimento
mental,
transtornos
e
patologias
[Dalgalarrondo, 2000].
Causa Medo
Aracnofobia
Causa Desconforto
Causa Angústia
Ícone
Sinais/Signos observados pelo Observador
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Recorrentes Metodológicos/Tecnológicos
Ontologia – Conceito
A
Ontologia
é
uma
descrição
explícita
de
conceitos
e
associações referentes a determinado domínio. Essa conceitualização
refere-se ao conjunto de conceitos, relações, objetos e restrições que são
definidos para um modelo semântico de algum domínio de interesse.
[Lustosa, 2003]
Uma ontologia define os termos usados para descrever e representar
uma área do conhecimento. Ela codifica o conhecimento do domínio e seu
entendimento, tornando-o um conhecimento reutilizável. [Noy, 2001]
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Ontologia – Qual a utilidade de seu uso?
- Diferentes visões
- Diferentes conceitos
- Diferentes metodologias
Paciente
Uma
visão
Outra
visão
Outro
ponto de
vista
Uma forma
de ver
Psiquiatra
Enfermeira
Psicóloga
Terapeuta
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Ontologia – Planos de Representação
Transtornos
Transtornos de
Ansiedade
Comportamentos
Depressão
TOC
Sintomas
Plano Conceitual
Paciente Y
Paciente X
Médico A
Médico B
Paciente Z
Plano Sensorial
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Ontologia – Vantagens
 Fornece uma descrição adequada sobre um domínio;
 Melhora o entendimento de um domínio;
 Minimiza distorções de compreensão;
 Permite o reuso do conhecimento de outras áreas;
 Possibilita a troca de informação entre diferentes grupos, como, por
exemplo, entre Médicos, Enfermeiros, Psicólogos e Terapeutas; e
 Permite inferir novos conhecimentos.
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Situação Proposta
Modelo Conceitual
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Situação Proposta – Modelo Físico
Ambiente de observação
PACIENTE
(comportamentos)
Registro da
Observação
Icons
Ontologias
Unidades de
Observação
OBSERVADOR
Distúrbios
Mentais
Descobrir padrões,
Paciente e série histórica,
Novos padrões de observação
Pistas para remeter a um diagnóstico,
.....
Prontuário
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Busca de respostas às seguintes Indagações orientadoras do
trabalho
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
O que é distúrbio mental? (ver definição no DSM-IV),
O que é observação em pacientes com distúrbio mental?
O que se faz em uma consulta médica é também observação?
Quando se faz uma observação? Qual o evento que a determina?
Por quanto tempo? O ambiente deve ser controlado?
O que se observa? Comportamento?
É possível estabelecer-se padrões observados (Comportamento)?
Existe uma unidade atômica de observação (comportamento)?
Se sim várias unidades atômicas podem ser agrupadas em outras
de granularidade maior e assim sucessivamente (formação de
uma ontologia)?
É possível representar-se comportamento por ideogramas (icons)?
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Busca de respostas às seguintes Indagações orientadoras do
trabalho
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Os comportamentos observados devem ser registrados de que
forma? Em um período observado? Na seqüência?
Com as observações forma-se uma serie histórica, a qual por
“Discovering Patterns” pode-se descobrir os possíveis elementos da
seqüência,
Dada uma ontologia prévia de comportamentos, pela série histórica
criada pode-se descobrir novos padrões ou estabelecer
relacionamento entre eles?,
Deve-se registrar o ambiente no qual a observação ocorre?,
Quais as propriedades de uma observação? Velocidade, seqüência,
elemento anterior e posterior, etc.?
A observação se dá por quais sentidos? E ela e expressa por quais?
Ex: expressão pelo gesto, observação pela visão, etc.?,
Pode-se remeter uma série de observações a uma causa ou a um
distúrbio?
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