PREFEITURA DE SÃO BERNARDO DO CAMPO
SECRETARIA DE SÁUDE
DEPARTAMENTO DE APOIO À GESTÃO
O MUNICÍPIO DE
SÃO BERNARDO DO
CAMPO
•
•
•
•
•
Área total:
407,1 Km2
52% área de Proteção aos Mananciais
População:
765.203 habitantes
• Cerca de 65% de cobertura da
Saúde Suplementar
• Região:
• Grande ABC – RRAS 01
• 2.551.328 habitantes
A REDE DE SAÚDE DE SBC:
ATENÇÃO BÁSICA
32 Unidades Básicas de Saúde
65 Equipes de Saúde da Família
100% de Cobertura de ACS
34% de Cobertura ESF
08 Equipes NASF
OFERTA AMBULATORIAL ESPECIALIZADA
• Rede Municipal:
– 03 Centros Regionais de Especialidades (Alvarenga, Silvina e Rudge Ramos)
– 01 Clínica Municipal de Especialidades Médicas
– 01 Ambulatório de Especialidades – Hospital Anchieta
– Santa Casa de SBC
– 06 Centros de Atenção Psicossocial (CAPS)
– 01 Centro de Referência de Doenças Respiratórias
– 01 Centro de Especialidades Odontológicas (CEO)
– APTHO/AVAPE – Saúde funcional
– CENE/CDT - TRS
– FUNCRAF – alta complexidade otorrino
– Ghelfond, ABC Imagem, Labclim - SADT
OFERTA AMBULATORIAL ESPECIALIZADA
• Rede Estadual:
HOSPITAL ESTADUAL
DE DIADEMA
OFERTA HOSPITALAR
• Rede Municipal:
– Hospital Anchieta
– Hospital Municipal Universitário – HMU
– Pronto Socorro Central
– 08 UPA
– Santa Casa de SBC
– Hospital LACAN
DEPARTAMENTO DE APOIO À GESTÃO
DIVISÃO DE REGULAÇÃO
REGULAÇÃO DO
ACESSO:
Regulação do
Acesso
Saúde
Suplementar
Urgências e
Emergências
COMPLEXO
REGULADOR
Avaliação e
Controle
Programação
Ambulatorial: SADT e
consultas especializadas
Hospitalar:
transferências inter
hospitalares
Transporte Sanitário
Ouvidoria
Auditoria
LINHA DO TEMPO
* Reforma administrativa - DAG
* Protocolo Inter Hospitalar ABC
* Início elaboração Protocolos de Acesso
Ambulatorial
* Ampliação informatização
* Esforço concentrado
* Central de autorização
* Agendamento presencial
* SES – planilhas
* Suporte médicos
especialistas
* Leitos solicitados pelos
Hospitais
* Informatização Hygia
* Ampliação da oferta SES – GT Regulação
* Ampliação informatização
* Descentralização agendas
* Autorização AIH prévia
* Publicação Protocolos
* Novos fluxos de
agendamento
* Fim do agendamento
presencial
* Integração com a Rede
* Oficinas de Regulação
* Ampliação
informatização
DESAFIOS:
* Reestruturação da
equipe
* Novos protocolos
* Novo ciclo de oficinas
* Descentralização
agendas
* Autorizações prévias
CENTRAL DE REGULAÇÃO AMBULATORIAL
EXAMES E ESPECIALIDADES
COORDENADORES
MÉDICOS
AGENDADORES
EXPEDIENTE
CENÁRIO INICIAL
• Sistema informatizado – Hygia Client – agendamento de
especialidades médicas
• Cotas disponibilizadas para as especialidades onde não havia
demanda reprimida
• 100% dos exames sem agenda regulada
• Pacientes buscavam agendamento nos prestadores
• Agendas manuais
• Falta de governabilidade sobre a oferta disponibilizada
pelos prestadores
REESTRUTURAÇÃO DO FLUXO
OPERACIONAL DA REGULAÇÃO
1 ª ETAPA
Elaboração dos
Protocolos de
Regulação do Acesso –
especialidades
médicas e
odontológicas
PROTOCOLOS DE
REGULAÇÃO DO ACESSO
Processo iniciado pelas 05
especialidades que
constituem o principal
gargalo na Central de
Regulação
As demais especialidades e
exames de apoio diagnóstico
estão em processo de
construção
PROTOCOLOS DE
REGULAÇÃO DO
ACESSO
Diretrizes para o
processo de priorização
do agendamento
PROTOCOLOS DE
REGULAÇÃO DO
ACESSO
Diretrizes para o
processo de priorização
do agendamento
PRIORIZAÇÃO
REESTRUTURAÇÃO DA REGULAÇÃO
Ações em andamento
2ª ETAPA
• Migração do sistema de informação para Hygia Web
• Informatização das agendas
• Distribuição de cotas para 100% das especialidades
médicas
• Distribuição de cotas para 100% dos exames de apoio
diagnóstico
– Todos os procedimentos ofertados pela rede municipal estarão
sob gestão das UBS
FLUXO DE REGULAÇÃO DO ACESSO
ESPECIALIDADES MÉDICAS
Médico da UBS
Solicitação de consulta especializada
Médico
especialista
Regulação na
UBS
Paciente
Priorização
P1
P0
P3
Central de
Regulação
P2
Agendamento nas
cotas da UBS
Monitoramento mensal da
demanda reprimida através
da Central de Regulação
FLUXO DE REGULAÇÃO DO ACESSO
EXAMES DE APOIO DIAGNÓSTICO
Médico da
UBS
Solicitação de exame de apoio diagnóstico
Médico
especialista
Priorização
Central de
Regulação
Excedente
Central de
Regulação
Agendamento nas
cotas da UBS
Agendamento nas
vagas Estaduais e
reserva técnica
Agendamento nas
vagas Estaduais e
reserva técnica
ARTICULAÇÃO COM A REDE
• Reunião de Regulação Operacional
– Início em janeiro 2011 – periodicidade mensal
– Participantes: profissionais administrativos que realizam a operacionalização da
regulação nas Unidades Básicas de Saúde
• Oficinas de Regulação
– Início em maio de 2011 – primeiro ciclo nas 32 UBS
– Envolvidos em média 500 profissionais nas UBS, entre médicos, enfermeiros,
oficiais administrativos, ACS, etc.
– Implantação dos Protocolos de Regulação do Acesso e dos novos fluxos de
agendamento
– Criação de vínculo com as UBS e profissionais
– Percepção dos problemas enfrentados pela rede assistencial
PRÓXIMAS ETAPAS - DESAFIOS
• Informatização
• Agendas 100% Reguladas
• Produção de Informação
• Mecanismos de Regulação in loco
• Elaboração dos Protocolos de Regulação
– Especialidades
– Exames de apoio diagnóstico
CENTRAL DE REGULAÇÃO HOSPITALAR
TRANSFERÊNCIAS INTERHOSPITALARES
COORDENADORES
MÉDICOS
ADMINISTRATIVOS
EXPEDIENTE
PROTOCOLO REGIONAL
TRANSFERÊNCIAS INTERHOSPITALARES
BERÇARIO
EXTERNO
BUCO
MAXILO
CIRURGIA
GERAL
GRADE ÚNICA DE REFERÊNCIA DE URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS DO GRANDE ABC
OBSTETR
CIRURGIA
CIRURGIA
NEURO
OTORRINO
OBSTETR
ALTO
PEDIAT
VASCUL
CIRURGIA
LARINGO
BAIXO RISCO
RISCO
HED
HED
HED
HESA
HESA
CHSA
UTI
ADULTO
UTI PEDIATR.
HESA
HESA
HED
CHSA
SA
(crânio)
HED
HED
HESA
CRUE SES SP
Maria
Braido SCS
PS
CENTRAL
SBC
HMU
SBC
ANCHIETA
SBC
NARDINI
MAUA
CHSA
SA
UTI
NEONATAL
ACIDENTE
PEÇONHEN
HED
P S CENTRAL
SBC
HESA
NARDINI
MAUÁ
HESA
CHSA
SA
VIOLÊNCIA
SEXUAL
CRUE SES SP
Marcia
Braido
SCS
HMU
SBC
SÃO LUCAS
RP
PS CENTRAL
SBC
NARDINI
MAUÁ
HOSP.
MULHER SA
HMU
SBC
HED
MARCIA
BRAIDO SCS
SÃO LUCAS
RP
NARDINI
MAUÁ
HESA
NARDINI
MAUÁ
QUEIMAD.
ORTOP
TRAUMA
PSIQUIAT
(leitos)
HED
HESA
ANCHIETA
SBC
CHSA
SA
HM Diadema
(abdome)
MARIA
BRAIDO
SCS
OFTALM.
HMD
Diadema
PS Rudge
Ramos
SBC
HESA
HESA
HED
Álcool e
Drogas
NARDINI
MAUÁ
CHSA
SA
HED
HOSP.
MULHER SA
GINECO
HMU
SBC
NARDINI
MAUÁ
SÃO LUCAS RP
NARDINI
MAUA
ENDOSC.
TOMOGR
COMPUT.
HED
HED
HESA
HESA
NARDINI
MAUÁ
QS
DIADEMA
LACAN
SBC
CHSA
SA
PS Central
SBC
ALBERT
SABIN
SCS
NARDINI
MAUA
CIRUGIA
CARDÍAC.
CIRUGIA
CARDIOPAT.
CONGÊNITA
HESA
(COM
UNIDAD.
CORON.)
EXCETO
NEONAT
CRUE SES SP
ANCHIETA
SBC
(COM
UNIDAD.
CORON.)
SÓ
ADULTO
REGULAÇÃO HOSPITALAR
AÇÕES DESENVOLVIDAS
• Central de vagas localizada dentro do Pronto Socorro Municipal
• Os casos não eram regulados clinicamente
• A partir de 2009:
– incorporado o quadro médico da Regulação, com inserção gradual dos
profissionais no processo regulatório
– autorização prévia de internações hospitalares para os dois Hospitais
Contratados
– implantação de coleta de dados sistemática através de planilhas em EXCEL, a
partir da necessidade de um estudo regional sobre transferências inter
hospitalares.
PLANILHA DE ACOMPANHAMENTO
PLANILHA DE CONTROLE DE TRANSFERÊNCIAS DE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA
MUNICÍPIO
SOLICITANTE:_________________________________
LOCAL
LOCAL
3ª TENTATIVA
LOCAL
30/9/20
09
JOÃO DA SILVA
1
ANGIOPLASTIA
HMC
X
HED
1/9/200
9
JOÃO DA SILVA
2
ANGIOPLASTIA
HMC
X
HED
30/9/20
09
MARIA DE JESUS
1
ORTOPEDIA
HMC
X
HED
X NARDINE
1
NEUROCIRURGIA
HMC
X
HED
X
1/10/20
ALEXANDRE SANTOS
09
X NARDINE
CREM
ACEITO
NEGADO
ACEITO
NEGADO
ESPECIALIDADE/PROCEDIM
ENTO SOLICITADO
2ª TENTATIVA
ACEITO
NEGADO
NOME DO PACIENTE
ACEITO
NEGADO
DATA
CICLO
1ª TENTATIVA
X
LOCAL
VIA DESTINO TEMPO
INFORM FINAL DO DE
AL PACIENTE ESPERA
X
X
HELIÓPOL
IS
X X
X
HMC
X
X
N/A
N/A
HED
2 DIAS
HMC
2 DIAS
HCFMUS
3 DIAS
P
REGULAÇÃO HOSPITALAR
DESAFIOS
• Implantar autorização prévia de internações de urgência e eletivas
• O Trabalho Médico e a Regulação
• Deter todo o conhecimento e autoridade sanitária no que diz
respeito à gestão de leitos hospitalares
• Informatização do processo de Regulação
• O contínuo estreitamento das relações com a SES
Contatos:
Larissa Desiderá
[email protected]
Camila Padula
[email protected]