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UNIVERSIDADE SÃO FRANCISCO
Odontologia
GILBERTO BORTOLETTO JUNIOR
LARISSA JOSELI AVELINO
QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA À SAÚDE BUCAL
DOS ALUNOS DO CURSO DE ODONTOLOGIA DA
UNIVERSIDADE SÃO FRANCISCO
Bragança Paulista
2012
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UNIVERSIDADE SÃO FRANCISCO
Odontologia
GILBERTO BORTOLETTO JUNIOR - 001200800031
LARISSA JOSELI AVELINO - 001200800971
QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA À SAÚDE BUCAL
DOS ALUNOS DO CURSO DE ODONTOLOGIA DA
UNIVERSIDADE SÃO FRANCISCO
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado
ao curso de Odontologia da Universidade São
Francisco como requisito parcial para a
obtenção do título de cirurgião dentista.
Orientador Temático: Prof. Dr. Leonardo
Caldas Vieira
Orientadora Metodológica: Profª. Valdinéia
Maria Tognetti.
Bragança Paulista
2012
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Dedico esse Trabalho aos meus queridos pais, Gilberto e Yolanda,
as minhas irmãs, professores e amigos que sempre estiveram próximos
me apoiando, ensinando, incentivando e estimulando para a realização
deste tão sonhado momento da minha vida, que foi alcançado através de
muitos obstáculos e muito trabalho, me tornando uma pessoa
respeitada como homem e profissional.
3
Dedico este trabalho aos meus queridos pais, Antonio e Lourdes,
por todo apoio para que este meu sonho se concretizasse;
Ao Daniel, pelo companheirismo, dedicação,
e por me trazer serenidade.
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AGRADECIMENTOS
Agradecemos a Deus por nos dar forças para cumprir mais uma etapa das
nossas vidas, dando-nos saúde e tranquilidade.
Aos nossos pais, amigos e familiares, por acreditar em nossa capacidade e
hedonismo.
Ao Prof. Dr. Leonardo Caldas Vieira, não somente pela orientação no TCC,
mas pela calma e por acreditar que conseguiríamos vencer mais esta etapa da nossa
jornada, apostando em nosso potencial. Insistindo em novas ideias, proporcionando
aprendizado constante.
A Profª. Valdinéia Maria Tognetti, por toda orientação metodológica, e
explicações minuciosas.
Aos alunos do Curso de Odontologia da Universidade São Francisco, que
aceitaram responder um ao questionário pessoal, possibilitando o desenvolvimento de
nossa pesquisa.
Ao Daniel Villar Florindo, pela ajuda no trabalho, pelas discussões científicas e
apoio técnico que engrandeceram nosso trabalho.
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“Se, a princípio, a ideia não é absurda,
então não há esperança para ela”.
Albert Einstein
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RESUMO
A qualidade de vida (QV) refere-se à percepção do indivíduo em relação a sua posição
na vida, nos inúmeros contextos. A Universidade é um local de tensão, pois cada estudante
traz de seu contexto pessoal conflitos, dificuldades e problemas familiares, somado a
sobrecarga da vida estudantil. O objetivo do cuidado de saúde hoje, para a maioria dos
pacientes, é obter uma vida mais efetiva, com maior qualidade, preservando a capacidade
funcional e o bem-estar. Os indivíduos pesquisados foram os alunos do curso de odontologia
da Universidade São Francisco, entre 18 e 30 anos de idade, sem restrição quanto a gênero,
etnia ou religião, dividido em quatro grupos (Grupo 1- alunos do 1º semestre; Grupo 2- alunos
do 3º semestre; Grupo 3- alunos do 5º semestre e Grupo 4 – alunos do 7º e 9º semestres).
Foram excluídos apenas indivíduos com doenças sistêmicas ou psiquiátricas relatadas, mas
não tratadas. Os instrumentos utilizados na pesquisa foram não paramétricos, sendo eles o
Oral Health Impact Profile-14 Brasil, OHIP e o Questionário de Impacto Psicossocial de
Estética Dental – PIDAQ-Brasil/UNIFESP. Os dados obtidos foram submetidos à análise
estatística, e interpretados. Concluiu-se que todos os grupos apresentaram bons resultados
relacionados à qualidade de vida, estética e saúde bucal, porém, o Grupo 2 obteve uma
diferença estatisticamente significante.
Palavra Chave: Qualidade de Vida. Odontologia . Alunos.
7
ABSTRACT
Quality of life (QoL) refers to the individual's perception regarding their position in
life in many contexts. University is a place of tension, as each student brings his/her personal
conflicts, difficulties and family problems, plus the burden of student life. The aim of health
care today, for most patients, is to obtain a more effective life, with higher quality and
preserving the functional capacity and well-being. The individuals surveyed in this study were
students of dentistry at the Universidade São Francisco, between 18 and 30 years of age,
without restriction as to gender, ethnicity or religion, divided into four groups (Group 1 - 1st
half of the students, Group 2 - students in the third semester, Group 3 - students of 5th
semester and Group 4 – students of 7th and 9th semesters). Only individuals with systemic
diseases or psychiatricdisorders reported, but not treated, were excluded. The instruments
used in the research were the Oral Health Impact Profile-14 Brasil, OHIP and the
Psychosocial Impact of Dental Aesthetics Questionnaire - PIDAQ-Brasil/UNIFESP. Data
were statistically analyzed and interpreted. It was concluded that all groups showed good
results related to quality of life, aesthetics and oral health, however, the second group had a
statistically significant difference.
Key words: Quality of life. Dentistry. Students.
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LISTA DE TABELA
Tabela 1
Numero de indivíduo de cada um dos quatro grupos formados com divisão
entre gêneros e porcentagens correspondentes .............................................
26
Tabela 2
Divisão dos grupos ½ e ¾ por gênero indicando o seu n, gênero e média de
idade .............................................................................................................
27
Tabela 3
Valores das medianas obtidas com o OHIP-14 para cada um dos 4
grupos...........................................................................................................
28
Tabela 4
Valores das medianas obtidas com o PIDAQ para o total e para cada uma
das dimensões para cada um dos 4 grupos ..............................................
32
9
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico 1
Valores dos escores obtidos com o OHIP-14 para cada indivíduo para cada
um dos quatro grupos...............................................................................
27
Gráfico 2
Valores dos escores totais obtidos com o PIDAQ- Brasil/Unifesp para cada
indivíduo de cada um dos quatro grupos ................................................
28
Gráfico 3
Valores dos escores da dimensão Autoconfiança obtidos com o PIDAQBrasil/Unifesp para cada indivíduo de cada um dos quatro grupos ...........
29
Gráfico 4
Valores dos escores da dimensão Impacto Social obtido com o PIDAQBrasil/Unifesp para cada indivíduo de cada um dos quatro grupos ..............
30
Gráfico 5
Valores dos escores da dimensão Impacto Psicológico obtido com o
PIDAQ- Brasil/Unifesp para cada indivíduo de cada um dos quatro grupos .
31
Gráfico 6
Valores dos escores da dimensão Aspectos Estéticos obtidos com o
PIDAQ- Brasil/Unifesp para cada indivíduo de cada um dos quatro grupos .
32
10
SUMÁRIO
INTRODUÇÃO ................................................................................................................... 11
1 REVISÃO DE LITERATURA ...................................................................................... 14
1.1 Saúde e Qualidade de Vida ............................................................................................. 14
1.2 Indicadores de QV relacionados à Saúde e à Saúde Bucal ............................................. 18
2 METODOLOGIA ............................................................................................................ 24
2.1 Casuística .......................................................................................................................... 24
2.2 Métodos ............................................................................................................................ 25
2.3 Estatística .......................................................................................................................... 26
3 RESULTADOS ................................................................................................................. 27
3.1 Dados Gerais .................................................................................................................... 27
3.2 OHIP-14 ........................................................................................................................... 27
3.3 PIDAQ-Brasil/UNIFESP .................................................................................................. 29
4 DISCUSSÃO ..................................................................................................................... 34
CONCLUSÃO ...................................................................................................................... 42
REFERÊNCIAS ................................................................................................................... 43
ANEXOS ............................................................................................................................... 48
APÊNDICES ........................................................................................................................ 56
11
INTRODUÇÃO
O conceito de Qualidade de Vida (QV) está em voga. Há poucas décadas, tal noção
era delegada aos filósofos e poetas. Os pesquisadores da área de saúde começaram a estudar
este conceito de várias maneiras tentando transformá-lo em medidas quantitativas para serem
usadas em ensaios clínicos e modelos econômicos (CICONELLI et al., 1999).
Qualidade de vida refere-se à percepção do indivíduo de sua posição na vida, no
contexto da cultura e sistema de valores no qual ele vive e em relação aos objetivos,
expectativas padrões e preocupações (THE WHOQOL GROUP, 1998). Tem relação com
conhecimento, experiências e valores individuais e coletivos e reflete o momento histórico, a
classe social e a cultura, à qual pertence o indivíduo (DANTAS, et al., 2003).
A pesquisa em qualidade de vida em saúde é atualmente imprescindível, contribuindo
tanto para a avaliação da relação custo/benefício dos cuidados prestados como para melhoria
no tratamento oferecido (ALDERMAN et al., 2000; DANTAS, ET AL., 2003).
É importante que os pesquisadores sejam capazes de medir a percepção de saúde do
indivíduo para avaliar os benefícios de suas intervenções. O objetivo do cuidado de saúde
hoje, para a maioria dos pacientes, é obter uma vida mais efetiva, com maior qualidade, e
preservar a capacidade funcional e o bem-estar (WARE e SHERBOURNE, 1992). Medidas
tradicionais de morbidade e mortalidade são consideradas insuficientes para medir os
benefícios de tratamentos, que podem influenciar um grande número de variáveis, como o
bem estar físico, bem estar emocional e vida social, e a avaliação da qualidade de vida
relacionada à saúde, tem sido progressivamente reconhecida como uma importante medida de
resultados.
A preocupação em conhecer a QV do estudante universitário é bastante recente em
nosso país e, já tem merecido atenção em outros países desde a década de 80.
A Universidade pode ser um local de tensão. Cada estudante já traz o seu contexto
pessoal, como conflitos, dificuldades de aprendizagem e distanciamento familiar. Também se
deve levar em consideração a sobrecarga causada pela vida estudantil devido à diversidade e
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complexidade de conteúdos, prazos e avaliações. Isso pode fazer com que o aluno não consiga
adaptar-se a novas situações (CERCHIARI, 2004).
É evidente a importância da avaliação da qualidade de vida no ambiente acadêmico,
pois todo o estresse causado pelo forte ritmo imposto aos alunos universitários e as condições
às quais se submetem, podem causar problemas de aprendizagem, motivação e adaptação.
Além disso, o conhecimento da qualidade de vida dos alunos universitários pode ser usado
como referência para ações que facilitem a integração à vida acadêmica e otimize o bem-estar
físico, mental e social (TEIXEIRA, et al., 2007).
O estudo da QV na população é muito importante para o desenvolvimento contínuo de
indicadores sociais, para o conhecimento dos fatores de condição, modo e estilo de vida, para
o desenvolvimento de padrões normativos de comparação e como componente focal de
esforços para promoção da educação/formação do aluno. De tal forma que, esses estudos já
mostram alguns reflexos em Universidades que se preocupam com os espaços de convivência
e melhores condições de salas de aulas para seus alunos.
Na odontologia, de acordo com Vieira (2010), a ausência de patologias e disfunções
orais não indica saúde bucal. Devido este fator e a necessidade de avaliar a repercussão de
alterações buco faciais foram desenvolvidos instrumentos de avaliação de QV relacionada à
saúde bucal.
Diversos instrumentos para avaliação da QV têm sido desenvolvidos, geralmente, para
comparar resultados de tratamentos no contexto de estudos clínicos. Porém, tais questionários
devem estar associados ao objetivo do estudo e também a sua disponibilidade no idioma e no
contexto cultural, no qual possa ser empregado (PAGANI T.C.S. e PAGANI Jr C.R., 2005).
Tendo em vista estas considerações, foram selecionados dois questionários, o Oral Health
Impact Profile-14 Brasil (OHIP-14) e o Questionário de Impacto Psicossocial da Estética
Dental – Brasil/UNIFESP (PIDAQ).
O OHIP-14 é um questionário genérico de qualidade de vida relacionado à saúde
bucal, com 14 questões, que avalia como problemas com os dentes, boca ou próteses dentárias
podem interferir na vida diária. A versão brasileira foi feita por Oliveira e Nadanovsky
(2005).
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O Questionário de Impacto Psicossocial da Estética Dental – Brasil/UNIFESP,
PIDAQ-Brasil/UNIFESP, é um questionário específico, para avaliar a influência da estética
dentária na qualidade de vida dos indivíduos. É composto por 23 itens abrangendo quatro
dimensões: autoconfiança dental, impacto social, impacto psicológico e impacto estético. A
versão brasileira foi feita por Vieira (2010).
Oliveira (2006), no campo da educação superior, mais especificamente sobre o
estudante universitário, constatou que, dentre os aspectos positivos encontrados, essas pessoas
constituem famílias menores, e, há maior preocupação com a educação dos filhos; mostramse, mais cuidadosas em seus investimentos econômicos e fazem poupanças a longo prazo. No
campo do trabalho se mostram mais estáveis em seus empregos e são mais cuidadosas com
sua saúde e tempo de lazer. Apesar de esses indicativos serem positivos, esses profissionais
nem sempre se avaliam dessa maneira. Isso leva a perceber que o processo avaliativo
escolar/universitário ainda é feito de forma incompleta, pois o aluno raramente é chamado a
se auto-avaliar, e quando é solicitado, mostra não ter parâmetros adequados para tanto.
É, portanto, necessário cada vez mais saber quem são os alunos, suas características
pessoais, suas condições de vida, seu modo de vida, seu estilo de vida, suas habilidades
cognitivas e preceitos morais, seus anseios e suas necessidades. Enfim, realmente saber quem
está sob os cuidados da instituição, quem procurou seus estímulos educacionais e quais as
mudanças a ser empreendidas para poder formar profissionais competentes e realizados, ou
seja, se preocupar com a qualidade de vida dos alunos. Então, visando avaliar a qualidade de
vida que os alunos do Curso de Odontologia da Universidade São Francisco apresentam,
idealizou-se este estudo.
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1 REVISÃO DE LITERATURA
1.1 Saúde e Qualidade de Vida
O conceito de saúde para a Organização Mundial da Saúde (OMS, 1946) é o
“completo estado de bem-estar físico, mental e social e não meramente a ausência de doença
ou enfermidade”.
De acordo com Santos (2007) a estética é estudada desde a Grécia Antiga por filósofos
como Platão e Aristóteles, que associavam a essência do belo a do bom. A estética facial gera
expectativas positivas, sendo o fator mais importante: o sorriso.
De acordo com Buss (2000), estudos feitos com uma variedade de autores e relatórios
relacionados com a saúde mundial, a expectativa de vida que era de 50 anos após a segunda
guerra mundial, passou a ser de 69 anos em 1995 na América Latina. A variedade de
conceitos para a promoção da saúde esta ligada em dois grandes grupos, um deles é a
mudança do comportamento do indivíduo com foco no estilo de vida, relacionamento familiar
e comunitário. O outro está ligado à alimentação, nutrição, saneamento, condições de
trabalho, ambiente, apoio social, um espectro adequado para qualidade de vida.
Coelho e Almeida Filho (2004) relataram com uma análise das práticas e políticas de
saúde, que os sistemas de saúde do ocidente - incluindo o Brasil - têm sido questionados, por
sua dependência em relação a um modelo assistencial individualista, com ênfase na dimensão
curativa da doença, além de altos custos e pouca efetividade. Aumentou, então, a ideia de
promover a saúde, e não se baseando apenas em curar doença, emergindo daí os conceitos de
vigilância da saúde, políticas públicas e cidades saudáveis, estabelecendo à noção de
promoção da saúde pela mudança das condições de vida e de trabalho da população.
Segundo Castro, et al., (2007) a mensuração da saúde, não pode mais restringir-se à
ausência de doenças ou agravos e passa a ser importante considerar as diversas dimensões
envolvidas, bem como as repercussões dos problemas de saúde na vida diária dos indivíduos.
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Sendo assim, para ser saudável não precisa apenas ser livre de patologias ou alterações
sistêmicas, mas sim, viver com qualidade.
De acordo com a OMS (1998) qualidade de vida foi definida como a “percepção do
indivíduo de sua posição na vida, no contexto da cultura e sistema de valores, no qual ele vive
em relação aos seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações”.
De acordo com Kluthcovsky e Takayanagui (2007), o termo “qualidade de vida” foi
mencionado pela primeira vez em 1920, em um livro sobre economia e bem estar escrito por
Pigou, mas não foi dado importância, e o tema caiu no esquecimento. Porém, este dado é
contestado, afirmando-se, que o termo fora utilizado pela primeira vez pelo presidente dos
Estados Unidos, Lyndon Johnson, em 1964, quando o mesmo declarou: “(...) os objetivos não
podem ser medidos através do balanço dos bancos. Eles só podem ser medidos através da
qualidade de vida que proporcionam às pessoas”.
Segundo Paschoal (2001), desde seu aparecimento, o termo “qualidade de vida” foi
utilizado de diversas maneiras, inclusive em críticas políticas, cujo objetivo era o crescimento
econômico sem limites. O conceito foi, com o tempo, ampliado a fim de medir o quanto uma
sociedade havia se desenvolvido economicamente. Após isto, tomou-se como definição,
também, o desenvolvimento social como: educação, saúde e lazer.
A QV tem sido cada vez mais discutida, tornando-se, um tema importante para a
sociedade em geral na literatura científica, e, especialmente, no campo da saúde, pois a
progressiva desumanização em face do desenvolvimento tecnológico das ciências da saúde
trouxe uma maior preocupação com o tema (KLUTHCOVSKY e TAKAYANAGUI 2007).
Segundo Rocha (2010), a cavidade bucal é o centro da comunicação interpessoal,
sendo assim, o sorriso desempenha um papel importante tanto na expressão como na
aparência facial, levando ao aumento da procura por tratamentos estéticos e ortodônticos para
aprimorar seu sorriso, pois este se encontra no ponto central da autoestima e da imagem
social. Além de ser considerado um instrumento valioso na comunicação não verbal.
Os problemas bucais, geralmente, não causam ameaça à vida, em geral sendo
composto, de alguns episódios agudos e prontamente tratáveis. Desta maneira, seus impactos
no bem estar podem não ser óbvios e, muitas vezes, minimizados pelo contexto de outras
condições crônicas mais sérias (MIOTTO et al., 2012) .
Levando em consideração o tratamento ortodôntico durante a infância e a préadolescência Rocha (2010), justifica sua importância, ressaltando, primeiramente o aspecto
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psicológico, pois a má oclusão pode causar baixa autoestima, e uma importante desvantagem
social. Consequentemente, uma diminuição da QV.
Analisando, por meio de questionários, o impacto da má oclusão na QV de crianças
entre 11 e 14 anos, Agou et al. (2008) concluíram que, em crianças com baixa autoestima este
impacto é mais intenso.
Em um trabalho realizado por Shaw, et al. (1975), que determinou de que forma a
sociabilidade de uma criança pode ser influenciada por sua aparência dento facial. A partir de
fotografias em preto e branco de quatro crianças com 11 anos, um menino e uma menina
atraentes e os outros dois não atraentes, com cinco diferentes versões fotográficas com
alterações faciais foram feitas para cada fotografia. Quarenta e dois adultos e quarenta e duas
crianças, divididos igualmente entre os gêneros, avaliaram as fotografias. A conclusão foi de
que crianças com aspecto dental normal foram julgadas como tendo melhor aparência e
consideradas mais inteligentes, mais aceitas pelos amigos e com comportamento menos
agressivo, representando para as crianças menos atraentes uma importante desvantagem
social, justificando assim, o desejo de muitos pais em corrigir anomalias dento faciais de suas
crianças precocemente.
Em um estudo feito por Barbato (2007), no Brasil as pessoas associam a saúde bucal
com as condições sócio econômicas do indivíduo. De acordo com o estudo realizado, ser
morador de zona rural, ter renda inferior a um salário mínimo e idade acima de sessenta anos,
são as principais características de pessoas com perdas dentárias.
Segundo Santos (2007) estudos realizados no Brasil mostram que a saúde bucal dos
idosos é precária, com extensas perdas dentais, muitas infecções e com uma péssima
higienização. Todos estes problemas levam a uma dificuldade mastigatória, problemas
nutricionais e consequentemente, a uma diminuição na QV.
Segundo Miotto et al (2011), a quebra de paradigmas médicos favorece para o
desenvolvimento de novas maneiras para se medir a percepção, sentimentos e
comportamentos de idosos e adultos, sendo isso uma experiência para interpretar seu bem
estar funcional, social, psicológico e saúde bucal.
Montandon et al. (2008), concluíram que o conceito QV entre os idosos está em uma
crescente valoração, sendo um grande indicador para a Odontologia. De acordo com a OHIP14 o resultado de maior abrangência foi de dor, desconforto psicológico e inabilidade
psicológica.
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Segundo Feu, et al. (2010), cinquenta por cento da população que procura atendimento
ortodôntico, tem impacto negativo com a QV relacionada à saúde oral, dentre essas pessoas
mais da metade possuíam má oclusões graves, porém a grande quantidade está relacionada,
não pela má oclusão funcional e sim pelo fator estético.
A QV tem sido mais estudada nos últimos anos, inclusive no Brasil, e apesar de ser
complexo, trata-se de um tema atual, interdisciplinar e muito relevante, principalmente
quando relacionado à promoção da saúde (KLUTHCOVSKY E TAKAYANAGUI 2007).
Teixeira et al. (2007) diz que o ingresso na Universidade, as experiências vividas por
jovens estudantes, e o impacto neles causado, podem influenciar na adaptação dos mesmos,
positiva ou negativamente, e também, no desenvolvimento psicológico e profissional. Este
tema tem sido foco de atenção recente em pesquisas brasileiras. Contudo, em outros países os
estudos nessa área já existem há algumas décadas, e têm buscado identificar diversos fatores
que concorrem para a integração dos estudantes à universidade, para o seu desenvolvimento
psicológico e, também, para a sua persistência nos cursos.
O motivo para se estudar grupos de estudantes universitários e suas experiências, se dá
devido ao grande aumento desta população no Brasil e no mundo. Conhecer melhor esta
realidade pode auxiliar, e muito, os gestores em educação a identificar fatores associados não
apenas à evasão escolar, mas também a outros aspectos do desenvolvimento psicossocial dos
estudantes. Estes dados, por sua vez, podem ser usados como referência para a implementação
de programas dentro das universidades, que visem à facilitação da integração do estudante à
vida acadêmica, e à otimização do seu bem-estar psicológico (TEIXEIRA et al., 2007). Outro
fator importante é conhecer até onde este novo ambiente pode influenciar na saúde e QV do
aluno.
Beyers E Goossens (2003) estudaram a separação psicológica dos jovens em relação a
seus pais e a adaptação à Universidade. Os resultados indicaram que a independência em
relação aos pais associada a sentimentos positivos, foi boa para a adaptação do aluno. Isso nos
mostra que a autonomia do jovem facilita a sua adaptação, porém apenas quando essa
autonomia não está associada a conflitos com os pais. Ou melhor, a autonomia só parece ser
positiva para o desenvolvimento dos jovens, quando associado aos pais como uma espécie de
apoio, ou seja, pessoas com que o aluno pode contar em caso de dificuldade.
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1.2 Indicadores de Qualidade de Vida relacionados à Saúde e à
Saúde Bucal
Castro, et al (2007) relataram a importância das diversas dimensões envolvidas na
qualidade de vida. Tal preocupação levou então à procura por indicadores que possam
mensurar a qualidade de vida relacionada à saúde.
Kishner e Guyatt (1985) classificaram os questionários de qualidade de vida em três
tipos. Os genéricos seriam aqueles a serem utilizados em comparações entre diferentes tipos
de doenças e tratamentos, vários graus de gravidade de doenças e entre grupos demográficos
diferentes. Os específicos avaliariam grupos com o mesmo diagnóstico ou populações
específicas para a detecção de variações clínicas. Os modulares agrupariam características
genéricas e específicas, mantendo um módulo central de perguntas aplicáveis a diversos
doentes e populações. Questões mais relevantes à determinada doença ou tratamento seriam
inseridas quando necessárias.
A OMS (1998) desenvolveu primeiramente um instrumento para avaliar a qualidade
de vida sob a perspectiva transcultural em âmbito internacional. O instrumento foi
denominado World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-100). Após isso, houve a
necessidade da criação de um instrumento mais curto com preenchimento mais rápido. Em
português denominado Instrumento de Avaliação de Qualidade de Vida da OMS, abreviado,
WHOQOL-BREF contendo 26 questões. Os instrumentos são genéricos, sem direcionamento
para avaliar um problema de saúde específico.
Segundo Vieira (2010), os indicadores desenvolvidos sobre qualidade de vida
relacionada à saúde, na grande maioria, são feitos na língua inglesa e direcionados para países
que falam inglês. Porém, a necessidade dos indicadores fez com que os instrumentos fossem
traduzidos ou até mesmo adaptados de acordo com o país e a sua cultura, para que assim, seus
dados fossem o mais real possível.
19
Segundo Castro, et al (2007) após os primeiros instrumentos de avaliação começaram
a desenvolver instrumentos mais específicos, como é o caso de problemas que acometem a
cavidade bucal e interferem, ou não, na qualidade de vida do indivíduo.
Allen et al. (1999) compararam instrumentos de avaliação de qualidade de vida
genéricos e específicos para avaliação de qualidade de vida relacionada à saúde bucal. Os
instrumentos utilizados foram o OHIP e o SF-36 (short-form health survey com 36 questões).
Três grupos de pacientes, com total de 88 indivíduos foram formados: edentados, submetidos
a implantes dentários e pacientes dentados. Todos responderam ambos os questionários.
Analisando os resultados, os autores concluíram que o instrumento específico mostrou-se
mais preciso nas mensurações e de maior valia, que um instrumento genérico quando o
objetivo é avaliar os resultados de uma intervenção clínica.
Segundo Miotto (2011), “O OHIP 14 é o instrumento mais utilizado para avaliar o
impacto adverso provocado por condições bucais no bem estar e na qualidade de vida dos
indivíduos”.
Segundo Pinto (2000), há poucas décadas, não existiam métodos para avaliar as
implicações dos problemas bucais na vida diária dos indivíduos. Com o entendimento da
importância de tais dados, alguns indicadores foram desenvolvidos, entre eles o Oral Health
Impact Profile OHIP-49 (Perfil do Impacto da Saúde Bucal), o Geriatric Oral Health
Assessment Index GOHAI (Índice de Determinação da Saúde Bucal Geriátrica) e o Oral
Impacts on Daily Performances OIDP (Índice de Impactos Odontológicos no Desempenho
Diário).
Slade (1997) desenvolveu a versão simplificada do questionário Oral Health Impact
Profile (OHIP). O questionário original constitui-se de 49 itens para avaliação da qualidade
de vida relacionada à saúde bucal. O estudo foi realizado na Austrália e envolveu 1217 idosos
com mais de 60 anos de idade. Seguindo método de regressão linear, os 49 itens originais
foram reduzidos a 14. O então Oral Health Impact Profile-14 (OHIP14) foi desenvolvido.
Testes demonstraram consistência, confiabilidade e validade para a versão simplificada do
OHIP14.
Locker e Allen (2002) desenvolveram a versão curta do OHIP a partir da versão
original aplicada em canadenses adultos. Os resultados obtidos pela administração da versão
original foram analisados pelo método chamado item-impact method e então foram
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formuladas 14 questões que comporiam o OHIP14. Os autores concluíram que o método
utilizado pode ser ideal para simplificações de questionários de qualidade de vida, relacionada
à saúde bucal, quando o objetivo é descrever a saúde bucal de populações ou para detectar as
alterações de sua qualidade de vida. Relataram, também, que a versão simplificada
demonstrou-se fiel ao instrumento original. Porém, a redução que continuou sendo utilizada
foi a realizada por Slade em 1997.
Vieira (2010) descreveu as inúmeras traduções e adaptações culturais feitas do OHIP
pelo mundo em diversos países. Almeida, et al. (2004), fizeram a tradução para o português, e
a adaptação à cultura brasileira do questionário OHIP14, porém não validaram o questionário.
A tradução e a versão foram feitas por dois tradutores. A adaptação foi realizada com
entrevistas de 18 pacientes usuários de um centro de saúde para pacientes de baixa renda e
escolaridade. Os autores publicaram a tradução e adaptação no mesmo ano. Mas um ano após,
De Oliveira & Nadanovsky (2005), traduziram, adaptaram e então validaram para uso no
Brasil do OHIP14. Foi usada a normatização proposta por Guillemin, et al. (1993). Foram
avaliadas 504 mulheres em uma maternidade no Rio de Janeiro, Brasil. Os autores chegaram a
altos valores de homogeneidade, confiabilidade e validade (r=0,76; ICC=0,87; α=0,91). Estes
valores indicam que o instrumento tem grande confiabilidade, tornando um ótimo instrumento
de avaliação. Sendo hoje é esta a tradução utilizada.
Svedström-Oristo et al. (2000) enviaram questionários para 93 centros de tratamentos
ortodônticos na Finlândia. Eles foram indagados sobre suas opiniões e de seus pacientes a
respeito da importância da morfologia, da função, da estabilidade e da estética dental, como
elementos para uma boa oclusão e resultados de um bom tratamento. Os resultados mostraram
que, para os profissionais o aspecto mais importante era o restabelecimento de boa função,
seguido de estabilidade e morfologia e por fim a estética. Porém, na visão dos pacientes, o
mais importante era a harmonização estética de seus dentes.
Tesch, et al. (2007) relataram que a qualidade de vida relacionada à saúde bucal em
crianças permaneceu por mais tempo desconhecida, e foi desenvolvida mais recentemente,
sendo os instrumentos, o Child Perceptions Questionnaire CPQ (Questionário de Percepção
de Crianças) e o Child - Oral Impacts on Daily Performances CHILD-OIDP (Índice de
Impactos Odontológicos no Desempenho das Atividades Diárias da Criança).
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Cerchiari (2004) investigou a saúde mental e a qualidade de vida de estudantes
universitários, assim como, suas características sócio demográficas, e o processo ensinoaprendizagem que poderiam estar relacionadas com o bem estar e a qualidade de vida desses
estudantes. Foram avaliados em uma corte transversal, ou seja, foi avaliada por um grupo uma
única vez, 558 estudantes universitários de ambos os sexos, dos cursos de Ciência da
Computação, Direito, Enfermagem e Letras da Universidade Estadual de Mato Grosso do Sul
(UEMS) e do curso de Enfermagem da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS).
Os instrumentos utilizados foram WHOQOL-100, WHOQOL-BREF, QSG-60 e QSG-30. Os
resultados mostraram baixa qualidade de vida nos estudantes, mas as variáveis, gênero,
período, atividade remunerada, renda familiar e opção de escolha do curso, estão
correlacionadas, significativamente (p<0,05) com a qualidade de vida do estudante
universitário.
Teixeira, et al. (2007) investigaram possíveis correlatos da adaptação à universidade
em estudantes universitários. Cinco dimensões de adaptação (carreira, pessoal, interpessoal,
estudo e institucional) foram correlacionadas com as variáveis: nível de participação em
atividades extracurriculares, apoio familiar percebido em relação à escolha profissional
realizada, apoio familiar emocional percebido, nível de interação extraclasse com professores,
nível de comportamento exploratório vocacional e ano do curso. Participaram do estudo 342
estudantes de três cursos diferentes, Direito, Psicologia e Veterinária, na Universidade Federal
de Santa Maria, PR, com média de idade de 21,2 anos. A adaptação à universidade foi
avaliada através do Questionário de Vivências Acadêmicas – Revisado e as demais variáveis
através de instrumentos específicos. Entre os resultados principais, verificou-se que as
variáveis, exploração de si e nível de interação extraclasse com professores foram as que mais
se correlacionaram com todos os cinco indicadores de adaptação, enquanto a exploração do
ambiente apresentou correlações mais baixas (e não se correlacionou com a dimensão do
estudo). O apoio familiar emocional percebido apresentou uma relação fraca, mas significativa,
com a dimensão interpessoal da adaptação.
Outro conceito de grande importância psicossocial atualmente é a estética dental e
facial para o sucesso do tratamento odontológico, mas apesar do consenso sobre a
importância, existe apenas um instrumento disponível para avaliação do impacto da estética
dental no bem estar físico e mental, o Psychosocial Impact of Dental Aesthetics Questionnaire
(PIDAQ). A estética dental é difícil de ser avaliada clinicamente por se tratar de um conceito
de percepção subjetiva, variando de indivíduo para indivíduo. O PIDAQ é um questionário
22
específico para avaliação da estética dental composto por 23 itens abrangendo quatro
dimensões, autoconfiança dental, impacto social, impacto psicológico e impacto estético. O
questionário foi desenvolvido como parte de um estudo para avaliação de questionários já
existentes na literatura, como Self Confidence Scale e Orthognathic Quality of Life
Questionnaire, (VIEIRA 2010).
Klages, et al. (2004) desenvolveram um instrumento específico para avaliação de
qualidade de vida, relacionada à saúde bucal voltado para avaliação psicossocial do impacto
estético dental em jovens adultos. Foram selecionados consecutivamente 194 jovens adultos
com idades entre 18 e 30 anos. Os indivíduos foram avaliados utilizando os questionários
Aesthetic Component, Index of Orthodontic Treatment Need, Perception of Occlusion Scale e
Dental Aesthetic Index e o questionário desenvolvido. Após as análises estatísticas, os
resultados sugeriram que o instrumento proposto foi satisfatório em todos os critérios
analisados. Tal instrumento recebeu o nome de Psychosocial Impact of Dental Aesthetics
Questionnaire (PIDAQ). Ele é constituído por 23 itens que avaliam separadamente 4
dimensões da qualidade de vida relacionada à saúde bucal, autoconfiança, impacto social,
impacto psicológico e aspectos estéticos. Para avaliação dos resultados são dados escores para
cada questão em uma escala do tipo Likert, numerada de 1, representando a opção “de
maneira nenhuma”, a 5, representando a opção “muito”.
De Paula Jr et al. (2009) avaliaram o impacto psicossocial da estética dental utilizando
o OHIP14, uma versão não adaptada e não validada do Dental Aesthetic Index (DAI), uma
versão não adaptada e não validada do Body Satisfaction Scale (BSS) e finalmente uma
versão não autorizada, não adaptada e não validada do PIDAQ em 301 adolescentes de
Goiânia, Brasil. Os resultados comparados de todos os instrumentos mostraram que, apesar de
todos os vieses do estudo, a percepção da estética dental em adolescentes foi influenciada pela
condição oclusal, estado da saúde bucal e pela auto-imagem.
Miotto, et al. (2012), avaliaram a prevalência de impactos dos problemas bucais na
qualidade de vida e associaram com variáveis sócios demográfica, clínicas e utilização de
serviços por adultos e idosos de Marechal Floriano, ES, no ano de 2011. Foram avaliados
aleatoriamente 237 indivíduos. Foram utilizados roteiros para a coleta de dados incluindo
OHIP-14. Os autores concluíram que a prevalência de impacto negativo de qualidade de vida
relacionada à saúde bucal observada foi de 35% e associada à faixa etária e à necessidade
declarada de prótese. Concluíram, também, que indicadores subjetivos devem ser utilizados
23
de forma complementar aos indicadores objetivos para determinar a necessidade de
tratamento, melhorando a saúde bucal e a qualidade de vida das pessoas.
24
2 METODOLOGIA
Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da USF sob o número Ref.
CEP n° 0461.0.142.000-11.
2.1 Casuística
A casuística foi formada por 91 indivíduos matriculados no Curso de Odontologia do
Campus Bragança Paulista da USF, no ano de 2012, que aceitaram participar do estudo.
Todos os entrevistados foram esclarecidos sobre a pesquisa. Antes de participarem,
receberam a carta de informação (Apêndice 01) e o termo de consentimento livre e
esclarecido (Apêndice 02), que foram devidamente lidos e explicados. A carta foi dada ao
participante, o termo foi assinado e datado pelo entrevistado e então arquivado.
Os participantes foram alocados em 4 diferentes grupos.
Grupo 01: formado por alunos do 1º semestre do Curso em 2012, com 25 alunos
participantes.
Grupo 02: formado por alunos do 3º semestre do Curso em 2012, com 26 alunos
participantes.
Grupo 03: formado por alunos do 5º semestre do Curso em 2012, com 21 alunos
participantes.
Grupo 04: formado por alunos do 7º semestre e do 9º semestre do Curso, com 19 alunos
participantes.
Para a seleção dos entrevistados foram considerados os critérios de inclusão e
exclusão relacionados a seguir:
25
Critério de inclusão:
Indivíduos adultos jovens, ou seja, entre 18 e 30 anos de idade, devidamente matriculados no
curso de Odontologia no Campus Bragança Paulista da USF, sem restrição quanto a gênero,
religião ou etnia.
Critérios de exclusão:
Indivíduos com menos de 18 ou mais de 30 anos de idade;
 Indivíduos matriculados em outros cursos da USF, que não Odontologia;
 Indivíduos com doenças sistêmicas (cardiopatias, nefropatias, doenças do colágeno,
doenças reumáticas, etc.) ou psiquiátricas (depressões maiores, esquizofrenias, etc.)
não controladas relatadas na hora da entrega dos questionários.
2.2 Métodos
Os instrumentos utilizados para avaliar a qualidade de vida dos alunos foram:
•
O Oral Health Impact Profile-14 Brasil, OHIP-14 (Anexo 01). Este questionário
genérico de qualidade de vida relacionado à saúde bucal com 14 questões avalia como
problemas com os dentes, boca ou próteses dentárias podem interferir na vida diária.
•
O Questionário de Impacto Psicossocial da Estética Dental – Brasil/UNIFESP,
PIDAQ-Brasil/UNIFESP (Anexo 02), é um questionário específico para avaliar a
influência da estética dentária na qualidade de vida dos indivíduos, composto por 23
itens, abrangendo quatro dimensões: autoconfiança dental, que avalia o quão
significante é o impacto da estética dental no estado emocional e autoconfiança
do indivíduo; impacto social, que avalia itens que possam ser potenciais problemas
nas interações sociais do indivíduo devido à percepções subjetivas da aparência
dental; impacto psicológico que analisa valores de inferioridade e infelicidade de
indivíduos quando se comparam a pessoas com melhor estética dental; e impacto
estético, o qual avalia aspectos de desaprovação da aparência dos dentes do próprio
26
indivíduo, relatados como
sendo
os
maiores
fatores
de
motivação
para
tratamentos estéticos dentais.
Neste estudo os questionários foram entregues aos entrevistados para que fossem
levados para casa e então auto aplicados e após uma semana foram recolhidos pelos
pesquisadores. A entrega e o recolhimento dos questionários aconteceram entre os meses de
março e abril de 2012.
2.3 Análise Estatística
Os dados obtidos por meio dos questionários de qualidade de vida foram submetidos à
análise estatística. O programa utilizado foi o Vassarstats 2012.
Para análise estatística dos resultados foi utilizado teste não paramétrico. Aplicaramse os testes de Mann-Whitney e de Kruskal-Wallis para comparar os escores obtidos no
OHIP-14 e no PIDAQ-Brasil/UNIFESP, comparando os valores obtidos entre os indivíduos
dos quatro diferentes grupos.
O teste de Mann-Whitney é utilizado para avaliar uma casuística formada por duas
amostras independentes e que possuem seus dados em ranking ordinal. O teste de KruskalWallis é utilizado quando a casuística é representada por mais de duas amostras
independentes e que possuem seus dados com valores ordinais (SIEGEL e CASTELLAN,
1988).
Foram realizadas também as médias e medianas dos valores obtidos entre os
indivíduos de cada grupo.
Fixou-se em 0,05 ou 5% o nível de rejeição da hipótese de nulidade, assinalando-se
com um asterisco (*) os valores estatisticamente significantes.
27
3 RESULTADOS
3.1 Dados Gerais
O total de alunos matriculados no Curso de Odontologia do Campus Bragança Paulista
da USF no ano de 2012 é de 257, sendo 71 homens, 27,6%, e 186 mulheres, 72,4%.
Deste total, foram avaliados 91 indivíduos, que aceitaram participar do estudo. Este
número corresponde a 35,4% do total de matriculados. O total de homens avaliados
correspondeu a 19,7% (18) dos indivíduos e de mulheres 80,2% (73).
Os entrevistados foram divididos em quatro grupos, como mostrado a Tabela 01,
abaixo:
Tabela 01 – Número de indivíduos de cada um dos 4 grupos formados com divisão entre gêneros e
porcentagens correspondentes.
Indivíduos
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
Total
Homens
3
12%
5
19,2%
4
19%
6
31,6%
18
19,7%
Mulheres
22
88%
21
80,7%
17
81%
13
68,4%
73
80,2%
Total
25
100%
26
100%
21
100%
19
100%
91
100%
3.2 OHIP-14
Os dados obtidos das respostas ao questionário de qualidade de vida OHIP-14 foram
analisados pelo método estatístico proposto.
28
Gráfico 01 – Valores dos escores obtidos com o OHIP-14 para cada indivíduo de cada um dos 4
grupos.
Teste de Kruskal-Wallis
H = 16,01
P = 0.001*
Foram feitas também comparações entre os Grupos 1 e 2 agrupados, representando os
alunos que ainda não chegaram à metade do Curso, e os Grupos 3 e 4 agrupados que
representam os alunos que já passaram pela metade do tempo de Curso. Os dados estatísticos
obtidos estão representados na Tabela 02, abaixo.
Tabela 02 – Divisão dos grupos ½ e ¾ por gênero indicando o seu n, gênero e média de idade.
Grupo ½
Grupo ¾
n
51
40
Homens
8
10
Mulheres
43
30
Idade média
20 anos e 6
22 anos e 5
meses
meses
Teste de Mann-Whitney
Zcrit = 2.28
P = 0.022*
29
Tabela 03 - Valores das medianas obtidas com o OHIP-14 para cada um dos 4 grupos.
OHIP14
Mediana
Grupo 1
7
Grupo 2
7,5
Grupo 3
1
Grupo 4
4,6
3.3 PIDAQ-Brasil/UNIFESP
Os dados obtidos das respostas ao questionário de qualidade de vida PIDAQBrasil/UNIFESP foram analisados pelo método estatístico proposto para avaliação entre os
grupos.
Também foram feitas comparações entre os Grupos 1 e 2 agrupados, representando os
alunos, que ainda não chegaram à metade do Curso, e os Grupos 3 e 4 agrupados que
representam os alunos que já passaram por pela metade do tempo de Curso.
Gráfico 02– Valores dos escores totais obtidos com o PIDAQ-Brasil/UNIFESP para cada indivíduo
de cada um dos 4 grupos, suas médias e medianas.
Teste de Kruskal-Wallis
H = 10,49
P = 0.014*
30
Resultado com os grupos Grupo 1/2 e Grupo 3/4.
Teste de Mann-Whitney
Zcrit = 2.33
P = 0.019*
Gráfico 03 – Valores dos escores da dimensão Autoconfiança obtidos com o PIDAQ-Brasil/UNIFESP
para cada indivíduo de cada um dos 4 grupos, suas médias e medianas.
Teste de Kruskal-Wallis
H = 11,72
P = 0.008*
Resultado com os grupos Grupo 1/2 e Grupo 3/4
Teste de Mann-Whitney
Zcrit = 2,7
P = 0.006*
31
Gráfico 04 – Valores dos escores da dimensão Impacto Social, obtidos com o PIDAQBrasil/UNIFESP para cada indivíduo de cada um dos 4 grupos, suas médias e medianas.
Teste de Kruskal-Wallis
H = 2,67
P = 0.445
Resultado com os grupos Grupo 1/2 e Grupo 3/4
Teste de Mann-Whitney
Zcrit = 0,82
P = 0.412
32
Gráfico 05 – Valores dos escores da dimensão Impacto Psicológico obtidos com o PIDAQBrasil/UNIFESP para cada indivíduo de cada um dos 4 grupos, suas médias e medianas.
Teste de Kruskal-Wallis
H = 8,14
P = 0.043*
Resultado com os grupos Grupo 1/2 e Grupo 3/4
Teste de Mann-Whitney
Zcrit = 1.46
P = 0.144
33
Gráfico 06 – Valores dos escores da dimensão Aspectos Estéticos obtidos com o PIDAQBrasil/UNIFESP para cada indivíduo de cada um dos 4 grupos, suas médias e medianas.
Teste de Kruskal-Wallis
H = 13.03
P = 0.004*
Resultado com os grupos Grupo 1/2 e Grupo 3/4
Teste de Mann-Whitney
Zcrit = 2.19
P = 0.028*
Tabela 04 - Valores das medianas obtidas com o PIDAQ para o total e para cada uma das dimensões
para cada um dos 4 grupos.
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
PIDAQ Total
14
21,5
13
13
Autoconfiança
10
12
7
7
Impacto Social
2
2,5
2
3
Impacto Psicológico
2
5
2
3
Aspectos Estéticos
0
2,5
0
0
34
6 DISCUSSÃO
Em busca de um conhecimento mais amplo e específico sobre a qualidade de vida
relacionada à saúde bucal dos alunos do curso de odontologia da USF, idealizou-se este
trabalho, com o intuito de conhecer, o quanto, pessoas não leigas se sentem incomodadas e
tem sua qualidade de vida alterada em razão de problemas bucais. Este tema, ainda pouco
discutido, é de grande interesse dos pesquisadores nos dias atuais. Em uma pesquisa realizada
por Kluthcovsky e Takayanagui (2007) os mesmos citaram que apesar de ser complexo, tratase de um tema atual, interdisciplinar e muito relevante, principalmente quando relacionado à
promoção da saúde.
Dinakel (2003), relatou que a odontologia, tradicionalmente, priorizava a utilização de
recursos clínicos para diagnosticar as condições de saúde bucal e que esses recursos eram
limitados por não informarem o impacto que a condição bucal gera na qualidade de vida dos
indivíduos. Coelho et al (2002) foram mais específico ao relatar que os problemas associados
à saúde bucal têm sido cada vez mais reconhecidos como importantes causadores de impacto
negativo no desempenho diário e na qualidade de vida dos indivíduos e da sociedade.
A casuística foi escolhida com o intuito de avaliar a saúde e qualidade de vida dos
futuros profissionais, que hoje ainda são estudantes, mas que dentro de alguns meses ou
poucos anos serão cirurgiões dentistas formados, tendo que avaliar a saúde bucal, geral e
estética de seus pacientes. Porém, muitas vezes estes não avaliam suas próprias condições de
saúde e não estão satisfeitos com sua estética. Coelho et al (2002) relatou que a maioria das
pessoas não procuram atendimento odontológico por não perceber a necessidade, ou até
mesmo por não conhecer as alterações. Quando elas percebem sua condição bucal, o fazem
com certa precisão, entretanto usando critérios diferentes dos empregados pelo profissional.
Enquanto o cirurgião dentista avalia a condição com base na ausência ou na presença de
doença, o paciente dá mais importância aos sintomas e aos problemas funcionais e sociais que
são ocasionados pela presença da doença. Com base nestas informações, como relacioná-las
com o fato de que futuros cirurgiões dentistas apresentam sua qualidade de vida prejudicada
por problemas odontológicos.
35
Poucos estudos relacionados à qualidade de vida do universitário são encontrados na
literatura, porém em 2003, foi realizado um estudo por Beyers e Goossens (2003), no qual o
foco era separação psicológica dos jovens em relação a seus pais e a adaptação à
universidade, os resultados indicaram que a independência em relação aos pais associada a
sentimentos positivos foi boa para a adaptação do aluno. Ajudando tanto positivamente na sua
adaptação, quanto no desempenho estudantil e, consequentemente uma melhor qualidade de
vida acadêmica. Mas, esta ajuda não os excluiu de ter uma piora inicial na qualidade de vida.
Outro estudo realizado por Teixeira, et al. (2007), o objetivo fora investigar a
adaptação dos ingressantes na universidade, no que as mudanças poderiam ou não interferir
na sua qualidade de vida e saúde geral, ele avaliou cinco dimensões através de questionários.
O estudo teve o intuito de realizar melhorias e direcionamentos para os estudantes, o que
ajudou na adaptação e direcionamento dos professores e da instituição para com os
ingressantes, pois a pesquisa demostrou uma piora na qualidade de vida destes. Ao todo
participaram do estudo 342 estudantes de três cursos distintos, com média de 21,2 anos, o que
é bem próximo da média de idade do presente estudo realizado.
Observando os estudos citados, surgiu o interesse em direcionar e avaliar a saúde
bucal dos alunos do curso de odontologia, ato que os alunos são direcionados a fazer nas
outras pessoas desde o primeiro semestre, porém muitas vezes não se perguntam como está a
própria saúde bucal. Trata-se de um grupo com diferentes níveis de conhecimento em relação
à saúde bucal, levando em consideração que alunos do primeiro semestre têm uma bagagem
de conhecimento específico, inúmeras vezes inferior aos alunos dos últimos semestres. Até
que ponto o conhecimento influencia no cuidado e na preocupação com a própria saúde bucal.
Como já citado, foram selecionados dois questionários para a presente pesquisa, o
Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14), e o Psychosocial Impact of Dental Aesthetics
Questionnaire (PIDAQ).
Os alunos foram separados pelos semestres, conforme já descrito, em 4 grupos
distintos. Durante a separação dos grupos, foi notado que as salas do 7º e do 9º semestres
eram muito menores quando comparados com os outros semestres, aproximadamente a
metade de integrantes, em razão a isto, para que as amostras ficassem mais homogêneas, a
alternativa que pareceu mais cabível, foi a junção das duas turmas, que mesmo assim ficou
com um número menor de alunos participantes, mas se aproximou mais dos outros grupos,
36
evitando uma discrepância maior, lembrando que as turmas que foram agrupadas são dos
últimos semestre, apresentando uma realidade e bagagem acadêmica bem semelhantes.
Os critérios de inclusão e exclusão foram determinados de acordo com a realidade da
presente pesquisa, levando em consideração que a maior população universitária se dá por
adultos jovens, obtivemos por informações vindas de definições da que estes se restringiam a
adultos entre 18 e 30 anos (KLAGES et al., 2006), levando em consideração que pessoas que
entram na universidade com menos de 18 anos, trata-se de alunos precoces, que são minoria, e
que após os 30 anos, muitas vezes, o adulto já está em sua segunda graduação, ou até mesmo
já trabalha na área, apresentando uma perspectiva de vida diferenciada. Para a aplicação do
OHIP, não existiam limitações, porém o PIDAQ exigia que os indivíduos fossem compostos
por adultos jovens, por isso o presente estudo avaliou apenas alunos de 18 a 30 anos. Os
alunos de outros cursos foram excluídos, pois o intuito da pesquisa é determinar a qualidade
de vida apenas dos alunos de odontologia, e os portadores de patologias não tratadas foram
excluídos por se tratar de um estudo com participantes saudáveis, pois a patologia pode ser
um precursor na piora na qualidade de vida, sem ter relação com a universidade.
O questionário OHIP-14 avalia como problemas como os dentes ou a cavidade oral
podem causar problemas na vida diária dos indivíduos. Para a análise do OHIP14, as
respostas ordinais foram graduadas de 0 a 4, sendo 0 correspondente a nunca e o 4 sempre.
Após aplicado o questionário, todas as respostas foram somadas, sendo que o valor final
poderia variar de 0 a 56. Quanto maior o escore, maior o impacto sobre a saúde oral do
indivíduo (OLIVEIRA e NADANOVSKY, 2005).
No presente estudo, o resultado do questionário OHIP-14, quando comparados os 4
grupos foi o seguinte: o grupo 3 apresentando melhor qualidade de vida relacionada a saúde
bucal, seguido do grupo 4, após o grupo 1, sendo que o grupo 2 apresentou os maiores
escores, significando o grupo com mais problemas bucais, ou seja o grupo com pior qualidade
de vida relacionada a saúde bucal, sendo que este estudo foi estatisticamente significante.
Feu et al (2008), realizaram uma pesquisa para saber qual a percepção dos indivíduos
quanto aos seus problemas bucais, de estética e oclusão. Utilizando uma amostra com 325
adolescentes sendo que 201 procuraram tratamento ortodôntico, e 124 não. Utilizando o
OHIP-14 para avaliar a necessidade de tratamento ortodôntico, concluiu-se que os indivíduos
que procuraram tratamento ortodôntico apresentaram más oclusões mais graves, pior impacto
37
estético, e impacto mais negativo em sua qualidade de vida, quando comparados aos que
nunca procuraram tratamento ortodôntico.
O OHIP-14 foi utilizado em alguns outros artigos como uma pesquisa sobre “avaliação
do impacto na qualidade de vida causado por problemas bucais na população adulta e idosa
em município da região sudeste”. Este estudo utilizou uma amostra aleatória de 237
indivíduos. Foram utilizados roteiros para a coleta de dados incluindo o perfil do impacto de
saúde bucal (OHIP-14). Os testes qui-quadrado e exato de Fischer (p<0,05) verificaram
associações entre cada variável independente e as dimensões do OHIP. A maior percepção de
impacto foi encontrada em indivíduos com mais de 40 anos com necessidade declarada de
prótese parcial removível e de prótese total removível (MIOTTO, BARCELLOS e VELTEN,
2012).
Em Araraquara foi desenvolvido um estudo sobre “Qualidade de vida e o impacto da
saúde bucal em pacientes idosos submetidos a atendimento clínico integrado”. As dimensões
do OHIP-14 que apresentaram as maiores médias de impacto foram de dor, desconforto
psicológico e inabilidade psicológica (MONTANDON 2008).
Apesar de todos os estudos citados, nenhum direcionou a utilização do OHIP-14 em
universitários.
Já o PIDAQ é um instrumento especifico para avaliação de qualidade de vida
relacionada a saúde bucal em adultos jovens. Apresenta 23 itens, avaliando 4 dimensões da
qualidade de vida relacionada a saúde bucal: autoconfiança dental, impacto social, impacto
psicológico e aspectos estéticos, sendo que cada uma delas é avaliada separadamente. No
entanto, a soma total do instrumento também pode ser usada, tendo uma interpretação geral da
pesquisa. Para avaliação dos resultados são dados escores para cada questão em uma escala do
tipo Likert, numerada de 0 a 4, sendo que os valores totais ficam entre 0 e 92. O menor score
indica a melhor qualidade de vida, tanto para as dimensões quanto para o instrumento todo
(KLAGES et al., 2006).
O Impacto social foi avaliado pelas questões 2, 5, 9, 13, 14, 15, 19 e 22, com o menor
escore de 0 e o maior escore de 32. Esta dimensão avalia potenciais problemas nas interações
sociais do individuo em virtude de as percepções subjetivas da aparência dental (VIEIRA,
2010). Os valores da escala do tipo Likert são dados de 0 a 4.
38
Segundo Vieira (2010) o impacto psicológico corresponde às questões 3, 6, 10, 11, 16
e 20, com menor score 0 e o maior 24. Analisa valores de inferioridade e infelicidade de
indivíduos, quando se comparam a pessoas com melhor estética dental. Novamente, os
valores dos gabaritos da escala do tipo Likert são dados de 0 a 4.
Os aspectos estéticos foram avaliados através das questões 1, 8 e 18, sendo que a
pontuação poderia ser de 0 a 12. Esta dimensão avaliou os aspectos de desaprovação da
aparência dos dentes do próprio indivíduo com os valores dos gabaritos da escala do tipo
Likert de 0 a 4. Estes aspectos são os que mais motivam os pacientes a se submeterem a
tratamentos estéticos (VIEIRA, 2010).
A autoconfiança dental corresponde às questões 4, 7, 12, 17, 21 e 23. O menor e o
maior escores são 0 e 24. Este item avalia a significância do impacto da estética dental no
estado emocional e na autoconfiança do individuo. Esta é a única dimensão em que os
gabaritos dos escores devem ser invertidos, ou seja, numerados de 4 a 0 (VIEIRA, 2010).
O PIDAQ ainda foi pouco utilizado em razão do seu tempo de existência. Podemos
citar um estudo feito em Israel com pacientes adultos com relação ao tratamento ortodôntico
com o psicossocial da estética dental. Foram 69 pacientes dentre eles 61 mulheres e 8 homens
com a faixa etária entre 21 e 59 anos. A entrevista geral incluía a motivação do paciente e as
expectativas do tratamento. A duração do tratamento foi de 6 a 14 meses com objetivo de
alinhamento dental e fechamento de diastemas, após a remoção dos aparelhos foi preenchido
o PIDAQ para avaliar o impacto da melhoria estética antes e depois do tratamento. A melhora
significativa estatisticamente foi (P <0,001), encontrada para todos os quatro fatores:
autoconfiança dental, o impacto social, o impacto psicológico e a preocupação estética. O
grau de significância não era relacionado com a idade, estado civil, escolaridade, ou gênero
(GAZIT-RAPPAPORT, et al., 2010).
Os dois questionários citados, apresentam o mesmo foco de pesquisa, porém com
visões diferenciadas, o que é muito bom, pois um completa a interpretação do outro, um vai
determinar o quanto os problemas bucais dos entrevistados os incomoda, enquanto o segundo
irá avaliar qual o impacto que este incômodo causa na sua vida. Muitas pessoas apresentam
sérios problemas periodontais e protéticos que causam grande interferência na estética do seu
sorriso, mas que não se incomodam com o fato, já outras pessoas se incomodam com
pequenas hiperplasias de esmalte, que interferem no seu sorriso, causando muitas vezes
39
constrangimento a pessoa, e até mesmo problemas de relacionamento interpessoal, por não se
sentirem seguras em relação aos seus dentes, sua autoconfiança e autoestima ficam
prejudicadas.
Os questionários utilizados apresentam grande exatidão quando aplicados em grupos
com mais de cinco componentes. No presente estudo, observamos uma média de 35,4% da
população total, entretanto devemos observar que desses 100%, ou seja, dos 257 alunos,
foram excluídos todos os menores de 18 anos, maiores de 30 anos e alunos com patologias
não tratadas. Retirando estes alunos, foram convidados a participar da pesquisa e entregue
questionários a todos os alunos do curso, porém alguns alunos rejeitaram a participação.
Então, pode-se considerar que 35,4% de participantes é uma grande porcentagem, podendo
extrapolar os resultados a todos.
Foi realizado agrupamento entre os grupos 1 e 2, 3 e 4, representando os alunos que
ainda não chegaram à metade do Curso e os que já passaram da metade do curso. Este
agrupamento tem grande valia, quando observado que até metade do curso os alunos têm uma
grade horária mais voltada a aulas teóricas, conhecimentos gerais, sem contato com pacientes,
com poucas matérias especificas da odontologia. Sendo que a partir da metade do curso este
contato passa a ser mais intenso e os conhecimentos precisam ser amadurecidos para que se
possa ter um atendimento e aprendizado efetivos. As avaliações mudam seus aspectos, e o
aluno passa a ser avaliado como um todo.
Na avaliação do PIDAQ geral, observamos que os grupos 1, 3 e 4 apresentaram notas
bem melhores que o grupo 2. Na avaliação de autoconfiança, as notas dos grupos 3 e 4 foram
bem melhores que a dos grupos 1 e 2, sendo que a nota dos dois últimos foram bem próximas.
No Impacto social as notas foram bem próximas, podendo considerar que a diferença entre os
grupos é mínima. Nos aspectos estéticos e impacto psicológico, o grupo 2 apresentou-se
novamente com notas inferiores aos demais grupos.
Durante o transcorrer do curso, o aluno vai criando uma maturidade natural, devido à
bagagem acadêmica que adquire com o passar dos semestres, sua percepção quanto à saúde
geral e bucal mudam, e passam a ser mais direcionadas a todo o conteúdo novo, que está
sendo inserido. Neste momento, muitos questionamentos devem passar na cabeça do aluno, e
todas as patologias e novos conceitos de estética e função vêm à tona, e o aluno passa a se
questionar se ele se encaixa nos padrões bons, adequados. Talvez seja nestes momentos que
40
sua auto percepção fique mais aguçada, fazendo com que pequenos detalhes em sua saúde
bucal comecem a incomodar e diminuir sua autoconfiança.
Todos os semestres apresentaram boa qualidade de vida, porém nota-se que após
obtenção dos resultados especificando a diferença negativa na qualidade de vida relacionada à
saúde bucal do 2º grupo em relação aos demais, alguns fatores são de grande relevância. No
período em que se encontram os alunos do 3º semestre ocorrem mudanças significantes nas
disciplinas, no modo de pensar, de agir, e isso tudo está relacionado com as normas
acadêmicas que são seguidas.
No início da vida acadêmica os alunos encontram dificuldades em se adaptar, porém, a
grade curricular das disciplinas é básica, composta por Biologia, Química, Leitura e Produção
de Texto e Matemática, normalmente os alunos já se sentem preparados para tais disciplinas,
pois já tiveram contato com as mesmas em outra fase de suas vidas. Há exceções como as
matérias de Fisiologia Humana, Anatomia Humana e Anatomia Dental que são específicas e
causam certo receio aos alunos.
Após esse período, no 2º semestre os alunos já têm contato com disciplinas
relacionadas à saúde bucal, entre elas a Microbiologia, que estuda a microbiota bucal, isso
começa a promover certa preocupação nos alunos, é o momento em que eles analisam sua
própria saúde bucal. O contato com o aprendizado mais específico gera um impacto social e
psicológico. Outro fator de grande importância é o fato do primeiro contato com professores
que seguirão possivelmente até o final do curso em outras disciplinas, isso pode acarretar uma
mudança de comportamento social em razão à tentativa de busca de responsabilidade frente a
uma nova percepção de vida. Os alunos citados como os do 2º semestre são os mesmos que
responderam os questionários no início deste ano, onde já se encontram no 3º semestre.
A disciplina Oclusão da Universidade São Francisco possui algumas aulas em que os
alunos, em dupla, fazem a primeira moldagem com hidrocolóide irreversível (alginato),
expondo sua cavidade oral, esse é um momento em que ocorre o primeiro contato com a
odontologia em si, gerando certa insegurança quanto ao procedimento e higienização e
estética de cada um.
Quanto aos alunos que cursam os próximos semestres, percebe-se uma adaptação
maior com relação ao curso como um todo. Existe um aumento da autoconfiança, e uma
melhor percepção referente à sua saúde bucal e geral. Esta fase está intimamente relacionada
41
ao atendimento a pacientes, esse momento resulta na percepção de como existem
diferenciações na qualidade de saúde bucal individualmente, isso gera um bem estar
estimulando, ainda mais, a sua própria adequação qualitativa na manutenção da saúde bucal.
Gazit-Rappaport, et al. (2010) no estudo realizado para determinar o impacto social
relacionado com a estética dental nos tratamentos ortodônticos, constataram que cinquenta e
cinco pacientes (79,7 por cento) queixaram-se de erro de alinhamento dental, 39 (56,5 por
cento) dos espaços, e 38 (55,1 por cento) de uma protrusão mandibular. Trinta e dois (46,4
por cento) haviam sido encaminhados pelo seu dentista por semelhantes razões estéticas. Os
resultados não mostraram diferença entre os entrevistados casados e não casados, gênero e
idade, porém, na educação teve um impacto menor em dois dos quatro fatores pós-tratamento;
auto-confiança dental e impacto psicológico que foram significativamente maiores no grupo
do ensino médio. O resultado foi significativo em relação ao antes e depois do tratamento nos
quatro itens, sendo assim, notou-se que o tratamento ortodôntico não só resulta em melhora na
estética dental, mas também tem um impacto significativo sobre os aspectos psicossociais da
vida do paciente.
Pode-se observar, no estudo realizado, que os alunos estudantes de Odontologia da
Universidade São Francisco do campus de Bragança Paulista apresentaram ótimos escores nos
indicadores de qualidade de vida relacionado à saúde bucal, com exceções, o que indica que
possuem poucos problemas bucais, boa saúde e consequentemente uma boa qualidade de
vida. Porém, houve uma diferença significante entre os grupos, que sugere a possibilidade de
algumas matérias, ou até mesmo o ambiente universitário, levar o aluno a se preocupar mais
com sua saúde bucal. O grupo que se apresentou inferior aos outros, está iniciando as
atividades específicas, trata-se dos alunos do 3º semestre, talvez estes valores se deem pelo
impacto das matérias, por começarem a ter mais contatos com patologias, que antes eram
desconhecidas, e muitas vezes o aluno repara em aspectos bucais, que antes passavam
despercebidos, não apenas em si, mas também em amigos e familiares. Alguns alunos podem
ficar impressionados com esse novo mundo, que antes era desconhecido. E então a
insegurança e o medo de descobrir algo em si que nunca havia reparado antes. Com o passar
dos semestres, as aulas práticas, e o contato com o paciente faz com que o aluno se familiarize
com muitas coisas, que irão acompanhá-lo pelo resto do curso, e também pelo resto de sua
vida profissional. A odontologia trata da saúde bucal das pessoas, e é necessário estar bem
consigo mesmo para poder notar o que há de errado no paciente.
42
CONCLUSÃO
Diante do estudo exposto, pode-se concluir que os alunos do curso de odontologia da
Universidade São Francisco apresentaram boa qualidade de vida relacionada à saúde bucal,
sendo que o segundo grupo foi estatisticamente diferente dos demais, apresentando a pior
classificação, entretanto, esta ainda é positiva.
43
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48
ANEXOS
49
ANEXO 01
Oral Health Impact Profile-14 Brasil, OHIP14
50
Oral Health Impact Profile-14 Brasil, OHIP14
4. Você sentiu incômodo ao comer algum alimento?
5. Você ficou preocupado (a)?
6. Você se sentiu estressado (a)?
7. Sua alimentação ficou prejudicada?
8. Você teve que parar suas refeições?
9. Você teve dificuldade para relaxar?
10. Você se sentiu envergonhado (a)?
11. Você ficou irritado (a) com outras pessoas?
12.Você teve dificuldades em realizar suas atividades
diárias?
13.Você sentiu que a vida, em geral, ficou pior?
14.Você ficou totalmente incapaz de fazer suas
atividades diárias?
Sempre
3. Você sentiu dores em sua boca ou nos seus dentes?
Repetidament
e
Às vezes
2. Você sentiu que o sabor dos alimentos tem piorado?
Raramente
1. Você teve problemas para falar alguma palavra?
Nunca
Nos últimos seis meses, por causa de problemas nos
seus dentes ou sua boca:
51
ANEXO 02
Questionário de Impacto Psicossocial de Estética Dental –
PIDAQ-Brasil/UNIFESP
52
Questionário de Impacto Psicossocial de Estética Dental –
PIDAQ-Brasil/UNIFESP
As próximas considerações descrevem como as pessoas podem se sentir sobre a aparência de
seus dentes. Por favor, leia cada frase com cuidado e assinale sua escolha no lugar apropriado.
Responda espontaneamente, sem ficar pensando muito.
Concordo
De maneira
nenhuma
Um
pouco
Mais ou
menos
1. Eu não gosto de ver meus dentes no espelho.
2. Eu seguro meu sorriso para não mostrar muito
meus dentes.
3. Eu tenho inveja dos dentes bonitos de outras
pessoas.
4. Eu tenho orgulho dos meus dentes.
5. Se eu não conheço bem uma pessoa eu me
preocupo sobre o que ela pode estar pensando dos
meus dentes.
6. Eu me sinto um pouco aflito (a) quando vejo os
dentes de outras pessoas.
7. Eu gosto de mostrar meus dentes quando eu
sorrio.
8. Eu não gosto de ver meus dentes em
fotografias.
9. Eu tenho medo de que as pessoas possam
caçoar dos meus dentes.
10. Às vezes eu fico infeliz com a aparência dos
meus dentes.
11. Eu acho que a maioria das pessoas que
conheço tem dentes melhores que os meus.
12. Eu fico feliz quando eu vejo meus dentes no
espelho.
13. Às vezes eu acho que as pessoas estão
olhando para os meus dentes.
14. Eu fico um pouco inibido (a) em encontros
sociais por causa dos meus dentes.
15. Às vezes me pego colocando minha mão em
frente a minha boca para esconder meus dentes.
16. Eu me sinto mal quando penso sobre como
meus dentes se parecem.
17. Meus dentes são atrativos para os outros.
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18. Eu não gosto de ver meus dentes quando vejo
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3
4
5
Bastante Muito
53
um filme em que apareço.
19. Comentários sobre meus dentes me irritam,
mesmo quando são de brincadeira.
20. Eu gostaria que meus dentes fossem mais
bonitos.
21. Eu estou satisfeito (a) com a aparência dos
meus dentes.
22. Eu, às vezes, me preocupo com o que as
pessoas do sexo oposto pensam sobre meus
dentes.
23. Eu acho que meus dentes são muito bem
posicionados.
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54
ANEXO 03
Dados Sócio Demográficos
55
DADOS SOCIAIS E DEMOGRÁFICOS
Seus dados individuais não serão revelados e servem para controle de dados de casuística. Por
favor, responda a todas as questões.
Nome:____________________________________________________________________________
Data de Nascimento: ___/___/______
Idade: _______anos
Gênero: ( ) masculino ( ) feminino
Estado Civil: ______________________
Cidade e Estado onde mora: ________________________________________________________
Escolaridade: ( ) básico
( ) médio
( ) superior
( ) pós-graduação
( ) completo
( ) incompleto
Tem Filhos?
( ) sim
( ) não
Quantos?: _____________________
Se você é mulher e tem filho(s), seu parto foi: ( )normal
( )cesariano () já tive os dois
Está empregado/a? ( ) sim
( ) não
Profissão: ____________________________
Qual sua renda aproximada? ( ) até R$500
( )R$500 a R$2000
( )R$2000 a R$5000 ( ) mais de R$5000
Quantas pessoas moram em sua casa (inclua você)?_____________________________________
Qual a renda familiar aproximada?( ) até R$500
( ) R$500 a R$2000
( ) R$2000 a R$5000
( ) mais de R$5000
Quando foi ao médico pela última vez e qual especialidade?
____/______ (mês/ano)
especialidade ________________________________________
Quando foi ao dentista pela última vez e qual especialidade?
____/______ (mês/ano)
especialidade ________________________________________
Tem ou já teve alguma doença sistêmica?
( ) sim ( ) não
Se sim, qual / quais? _______________________________________________________________
Você usa algum medicamento de uso contínuo?
( ) sim ( ) não
Se sim, qual / quais? ______________________________________________________________
Você está sob tratamento médico?
( ) sim ( ) não
Se sim, qual / quais? ______________________________________________________________
Já fez algum procedimento estético nos dentes?
( ) sim ( ) não
Você se preocupa com a aparência de seus dentes?
( ) sim ( ) não
Você já teve um ou mais dentes extraídos?
( ) sim ( ) não
Você usa alguma prótese dentária?
( ) sim ( ) não
Você já usou ou usa aparelho ortodôntico?
( ) sim ( ) não
Você mudaria a aparência de seus dentes?
( ) sim ( ) não
Você já fez clareamento dental?
( ) sim ( ) não
Você faria alguma procedimento estético no seu rosto?
( ) sim ( ) não
Você mudaria a aparência do seu rosto?
( ) sim ( ) não
Você se sentiu constrangido(a) ao responder um dos questionários? ( )não
( )sim
Qual?_____________________________________________________________________________.
Você ficou com alguma dúvida?
( )não
( )sim
Qual?_____________________________________________________________________________.
56
APÊNDICES
57
APÊNDICE 01
Carta De Informação
58
CARTA DE INFORMAÇÃO
Esta pesquisa tem por objetivo avaliar a qualidade de vida relacionada a sua saúde geral e dental.
Toda a pesquisa é sigilosa, sendo, impossível seus dados pessoais serem vistos por pessoas que
não participem diretamente no estudo.
Você responderá a cinco questionários de qualidade de vida e a um de controle de dados sóciodemográficos.
Os questionários se chamam:

Oral Health Impact Profile – 14 Brasil, para avaliar a saúde bucal;

Questionário de Impacto Psicossocial de Estética Dental Brasil/UNIFESP, para avaliar a
estética dental e facial.
O próprio participante lerá as questões e assinalará, em cada questão, a resposta que mais se
aproxime da maneira como se sente. Quem responder aos questionários não será identificado na
pesquisa, lembrando que apenas o pesquisador terá acesso aos dados individuais de cada respondente.
As respostas ao questionário não influenciarão no transcorrer do semestre letivo do participante e
também não implicam em qualquer risco.
Em qualquer etapa do estudo, o informante terá acesso aos profissionais responsáveis pela
pesquisa para esclarecimento de eventuais dúvidas. O principal responsável é o Prof. Dr. Leonardo
Caldas Vieira.
Não haverá despesas pessoais para o participante em qualquer fase do estudo, incluindo exames e
consultas. Também não haverá compensação financeira relacionada à participação. Se existir qualquer
despesa adicional, ela será absorvida pelo orçamento da pesquisa.
O participante poderá retirar o seu consentimento a qualquer momento, deixando de participar do
estudo, sem qualquer prejuízo à continuidade de seu tratamento.
Qualquer dúvida que você tiver, procure os responsáveis pelo estudo:

Prof Dr Leonardo Caldas Vieira – cirurgião dentista

Acadêmico Gilberto Bortoletto Júnior

Acadêmica Larissa Joseli Avelino.
59
APÊNDICE 02
Termo De Consentimento Livre E Esclarecido
60
TERMO DE CONSENTIMENTO ESCLARECIDO (1ª via)
Qualidade de vida relacionada à saúde bucal de alunos do curso de Odontologia da
Universidade São Francisco.
Eu,_________________________________________________,
RG,_________________, abaixo assinado, dou meu consentimento livre e esclarecido
para participar como voluntário do projeto de pesquisa supra-citado, sob a
responsabilidade do pesquisador Prof. Dr. Leonardo Caldas Vieira e dos alunos Gilberto
Bortoletto Junior e Larissa Joseli Avelino do Curso de Odontologia da Universidade São
Francisco.
Assinando este Termo de Consentimento estou ciente de que:
1 - O objetivo da pesquisa é verificar a qualidade de vida relacionada à saúde geral e
dental dos alunos do curso de Odontologia da Universidade São Francisco.
2 - Durante o estudo, responderei uma única vez a dois questionários mundialmente
aceitos de avaliação de qualidade de vida e de saúde bucal (Oral Health Impact Profile-14
Brasil e Questionário de Impacto Psicossocial da Estética Dental – Brasil/UNIFESP),
levando aproximadamente 30 minutos. Também serão colhidos meus dados sociais e
demográficos, tomando mais aproximadamente 5 minutos. Os questionários serão todos
autoaplicados e poderei respondê-los em casa.
3 - Obtive todas as informações necessárias para poder decidir conscientemente sobre
a minha participação na referida pesquisa.
4 - A resposta a estes instrumentos não causam riscos conhecidos à minha saúde física
e mental, não sendo provável, também, que causem desconforto emocional.
5 - Estou livre para interromper a qualquer momento minha participação na pesquisa,
o que não me causará nenhum prejuízo.
6 - Meus dados pessoais serão mantidos em sigilo e os resultados gerais
obtidos na pesquisa serão utilizados apenas para alcançar os objetivos do trabalho,
expostos acima, incluída sua publicação na literatura científica especializada.
7 - Poderei contatar o Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade São
Francisco para apresentar recursos ou reclamações em relação à pesquisa pelo telefone:
(11)24548981.
8 - Poderei entrar em contato com o responsável pelo estudo, Prof. Dr. Leonardo
Caldas Vieira, sempre que julgar necessário pelo telefone (35)34229500 ou (35)91280000;
9- Este Termo de Consentimento é feito em duas vias, sendo que uma permanecerá em
meu poder e outra com o pesquisador responsável.
Bragança Paulista,____ de _________________ de 2012.
_____________________________________________________________________
Assinatura do participante.
61
TERMO DE CONSENTIMENTO ESCLARECIDO (2ª via)
Qualidade de vida relacionada à saúde bucal de alunos do curso de Odontologia da
Universidade São Francisco.
Eu,_________________________________________________,
RG,_________________, abaixo assinado, dou meu consentimento livre e esclarecido
para participar como voluntário do projeto de pesquisa supra-citado, sob a
responsabilidade do pesquisador Prof. Dr. Leonardo Caldas Vieira e dos alunos Gilberto
Bortoletto Junior e Larissa Joseli Avelino do Curso de Odontologia da Universidade São
Francisco.
Assinando este Termo de Consentimento estou ciente de que:
1 - O objetivo da pesquisa é verificar a qualidade de vida relacionada à saúde geral e
dental dos alunos do curso de Odontologia da Universidade São Francisco.
2 - Durante o estudo, responderei uma única vez a dois questionários mundialmente
aceitos de avaliação de qualidade de vida e de saúde bucal (Oral Health Impact Profile-14
Brasil e Questionário de Impacto Psicossocial da Estética Dental – Brasil/UNIFESP),
levando aproximadamente 30 minutos. Também serão colhidos meus dados sociais e
demográficos, tomando mais aproximadamente 5 minutos. Os questionários serão todos
autoaplicados e poderei respondê-los em casa.
3 - Obtive todas as informações necessárias para poder decidir conscientemente sobre
a minha participação na referida pesquisa.
4 - A resposta a estes instrumentos não causam riscos conhecidos à minha saúde física
e mental, não sendo provável, também, que causem desconforto emocional.
5 - Estou livre para interromper a qualquer momento minha participação na pesquisa,
o que não me causará nenhum prejuízo.
6 - Meus dados pessoais serão mantidos em sigilo e os resultados gerais
obtidos na pesquisa serão utilizados apenas para alcançar os objetivos do trabalho,
expostos acima, incluída sua publicação na literatura científica especializada.
7 - Poderei contatar o Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade São
Francisco para apresentar recursos ou reclamações em relação à pesquisa pelo telefone:
(11)24548981.
8 - Poderei entrar em contato com o responsável pelo estudo, Prof. Dr. Leonardo
Caldas Vieira, sempre que julgar necessário pelo telefone (35)34229500 ou (35)91280000;
9- Este Termo de Consentimento é feito em duas vias, sendo que uma permanecerá em
meu poder e outra com o pesquisador responsável.
Bragança Paulista,____ de _________________ de 2012.
_____________________________________________________________________
Assinatura do participante.
62
APÊNDICE 03
Valores dos escores obtidos com o OHIP-14 para cada indivíduo de
cada um dos 4 grupos.
63
Valores dos escores obtidos com o OHIP-14 para cada indivíduo de cada um dos 4 grupos.
Indivíduos
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
1
8
6
1
6
2
0
0
1
3
3
12
1
0
11
4
12
2
0
22
5
16
1
0
11
6
7
8
3
4
7
24
13
0
10
8
10
11
2
9
9
4
16
6
6
10
2
15
2
22
11
0
5
7
17
12
5
3
0
2
13
8
20
4
17
14
10
7
0
1
15
7
40
1
4
16
9
0
6
6
17
7
2
1
4
18
2
17
8
0
19
0
13
6
2
20
9
0
1
-
21
0
27
0
-
22
3
2
-
-
23
6
7
-
-
24
9
14
-
-
25
1
13
-
-
26
-
17
-
-
Média
6,84
10
2,33
8,26
Mediana
7
7,5
1
4,6
64
APÊNDICE 04
Valores dos escores totais obtidos com o PIDAQ-Brasil/UNIFESP
para cada indivíduo de cada um dos 4 grupos, suas médias e medianas.
65
Valores dos escores totais obtidos com o PIDAQ-Brasil/UNIFESP para cada indivíduo de
cada um dos 4 grupos, suas médias e medianas.
Indivíduos
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
1
14
21
6
3
2
5
33
12
11
3
47
36
7
20
4
28
21
6
16
5
4
26
16
34
6
12
31
5
13
7
21
23
16
12
8
27
13
7
19
9
7
33
13
8
10
17
22
11
20
11
30
19
18
11
12
5
14
3
13
13
29
14
37
14
14
2
9
35
13
15
26
40
14
33
16
19
14
14
4
17
13
28
10
20
18
9
19
24
10
19
4
12
21
6
20
24
2
9
-
21
30
67
17
-
22
19
9
-
-
23
10
33
-
-
24
14
54
-
-
25
4
36
-
-
26
-
14
-
-
Média
16,8
24,73
14,33
14,73
Mediana
14
21,5
13
13
66
APÊNDICE 05
Valores dos escores da dimensão Autoconfiança obtidos com o
PIDAQ-Brasil/UNIFESP para cada indivíduo de cada um dos 4
grupos, suas médias e medianas.
67
Valores dos escores da dimensão Autoconfiança obtidos com o PIDAQ-Brasil/UNIFESP para
cada indivíduo de cada um dos 4 grupos, suas médias e medianas.
Indivíduos
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
1
10
17
2
3
2
3
12
12
4
3
21
19
6
6
4
12
10
6
12
5
0
13
8
15
6
5
22
5
8
7
12
19
13
0
8
17
5
2
7
9
5
14
10
4
10
6
12
7
9
11
20
12
7
6
12
3
8
0
7
13
10
11
19
10
14
1
6
2
10
15
12
13
10
18
16
17
14
7
1
17
3
11
8
10
18
9
9
22
10
19
2
10
15
5
20
17
2
3
-
21
12
23
5
-
22
11
8
-
-
23
10
16
-
-
24
13
22
-
-
25
0
12
-
-
26
-
8
-
-
Média
9,24
12,61
8,04
7,63
Mediana
10
12
7
7
68
APÊNDICE 06
Valores dos escores da dimensão Impacto Social, obtidos com o
PIDAQ-Brasil/UNIFESP para cada indivíduo de cada um dos 4
grupos, suas médias e medianas.
69
Valores dos escores da dimensão Impacto Social, obtidos com o PIDAQ-Brasil/UNIFESP
para cada indivíduo de cada um dos 4 grupos, suas médias e medianas.
Indivíduos
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
1
2
2
2
0
2
2
6
0
2
3
12
2
0
10
4
8
2
0
4
5
0
4
3
9
6
5
0
0
2
7
2
0
0
4
8
5
6
2
0
9
0
12
1
3
10
6
6
0
5
11
4
1
1
3
12
1
0
2
3
13
11
3
6
2
14
0
0
33
3
15
6
12
2
7
16
1
0
2
3
17
5
6
1
4
18
0
3
1
0
19
2
1
3
0
20
1
0
4
-
21
8
20
5
-
22
1
0
-
-
23
0
7
-
-
24
1
14
-
-
25
4
9
-
-
26
-
1
-
-
Média
3,48
4,5
3,23
3,36
Mediana
2
2,5
2
3
70
APÊNDICE 07
Valores dos escores da dimensão Impacto Psicológico obtidos com o
PIDAQ-Brasil/UNIFESP para cada indivíduo de cada um dos 4
grupos, suas médias e medianas.
71
Valores dos escores da dimensão Impacto Psicológico obtidos com o PIDAQBrasil/UNIFESP para cada indivíduo de cada um dos 4 grupos, suas médias e medianas.
Indivíduos
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
1
2
1
2
0
2
0
8
0
2
3
11
11
1
10
4
5
3
0
4
5
4
4
5
9
6
2
6
0
2
7
7
3
3
4
8
2
2
2
0
9
2
7
2
3
10
5
4
4
5
11
3
6
5
3
12
1
6
1
3
13
6
0
8
2
14
1
3
0
3
15
5
10
2
7
16
1
0
4
3
17
5
8
1
4
18
0
7
1
0
19
0
1
1
0
20
1
0
2
-
21
3
20
4
-
22
7
1
-
-
23
0
10
-
-
24
0
15
-
-
25
0
10
-
-
26
-
2
-
-
Média
2,92
5,69
2,28
3,36
Mediana
2
5
2
3
72
APÊNDICE 08
Valores dos escores da dimensão Aspectos Estéticos obtidos com o
PIDAQ-Brasil/UNIFESP para cada indivíduo de cada um dos 4
grupos, suas médias e medianas.
73
Valores dos escores da dimensão Aspectos Estéticos obtidos com o PIDAQ-Brasil/UNIFESP
para cada indivíduo de cada um dos 4 grupos, suas médias e medianas.
Indivíduos
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
1
0
2
0
0
2
0
6
0
4
3
3
2
0
2
4
3
2
0
0
5
0
4
0
2
6
0
0
0
0
7
0
0
0
0
8
3
6
1
3
9
0
12
0
0
10
0
6
0
2
11
3
1
5
0
12
0
0
0
3
13
2
3
4
0
14
0
0
0
0
15
3
12
0
3
16
0
0
1
0
17
0
6
0
0
18
0
3
0
0
19
0
1
2
0
20
5
0
0
-
21
7
20
3
-
22
0
0
-
-
23
0
7
-
-
24
0
14
-
-
25
0
9
-
-
26
-
1
-
-
Média
1,16
4,5
0,76
1
Mediana
0
2,5
0
0