Caso Clínico
Flavia Caetano P. dos Santos*
Weider de Oliveira Silva**
Miquelle Carvalho***
* Especialista em Dentística pela Associação Brasileira de Odontologia - ABO (Taguatinga – DF).
** Especialista em Implantodontia e Dentística pela Associação Brasileira de Odontologia - ABO (Brasília – DF).
*** Cirurgiã-dentista pela Universidade Católica de Brasília – UCB.
Flavia Caetano P. dos Santos, Weider de Oliveira Silva, Miquelle Carvalho
Transformando sorrisos com o auxílio
da proporção áurea
Changing smiles with the assistance of golden proportion
Resumo
Abstract
O conceito inicial de beleza foi atribuído à harmonia das
The initial concept of beauty was attributed to the har-
proporções. Para estabelecê-lo, a Matemática constituiu
mony of proportions. To establish it, Mathematics was
uma importante fonte inspiradora a filósofos que dese-
an important inspiring source to philosophers who
javam provar a hipótese de que a beleza poderia ser ex-
wished to prove the hypothesis that beauty could be
pressa numericamente. Esse pressuposto baseia-se na
expressed mathematically. This presumption is based
teoria da proporção divina ou proporção áurea. Este tra-
on the theory of golden or divine proportion. The aim
balho tem como objetivo avaliar o método de cálculo da
of this work is to evaluate the golden proportion cal-
proporção áurea, para facilitar as reabilitações estéticas
culation method, in order to improve the complex es-
complexas de dentes anteriores assimétricos.
thetic rehabilitation of asymmetric anterior teeth.
Palavras-chave: Proporção áurea. Estética dentária.
Planejamento. Sorriso.
Keywords:Golden proportion. Dental esthetic. Planning.
Smile.
R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 3, p. 116-123, jul./ago./set. 2009
117
Transformando sorrisos com o auxílio da proporção áurea
INTRODUÇÃO
A proporção origina-se da noção de relacionamento, porcentagem ou medida, na sua determinação numérica, podendo ser aplicada a cada realidade física. Na Odontologia, três elementos são
necessários para obter-se estética ideal em um sorriso: simetria por meio da linha média, dominância
anterior ou central, e proporção regressiva, criados
pela curvatura dentoalveolar do arco dentário3.
Em sorrisos harmoniosos, a perspectiva pode
ser percebida pela relação entre a largura do sorriso, o segmento dentário anterior e o corredor
bucal. Multiplicando-se a metade da largura do
sorriso por 0,618, obtém-se o valor aparente da
metade do segmento dentário anterior de central
a canino. O valor do segmento dentário anterior
multiplicado por 0,618, por sua vez, estabelece a
largura do corredor bucal3.
Na composição dentária, a partir da linha média, cada segmento dentário pode apresentar a
largura do incisivo central em proporção áurea
com a largura do incisivo lateral. Largura do incisivo lateral em proporção áurea com o canino,
assim como o canino deverá estar em proporção
com o primeiro pré-molar, numa proporção regressiva de aparecimento, ou seja, sempre na relação
1,618:1 ou 62% a menos3.
Esses princípios, ou parâmetros, são necessários para auxiliar os profissionais a tornar mais
harmonioso e agradável o sorriso dos pacientes2.
Para a proporção áurea ser mais útil em grandes reabilitações estéticas, ela deve ser adaptada
para a forma bilateral, facilitando a análise do conjunto de dentes do arco anterossuperior1.
Relato do Caso Clínico
Paciente de 29 anos de idade, leucoderma, com
boas condições de saúde, compareceu à Clínica
de Especialização em Dentística da ABO/Taguatinga, com a queixa principal de descontentamento
118
R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 3, p. 116-123, jul./ago./set. 2009
com o sorriso. Ao exame clínico, observou-se
diastemas e proporção insatisfatória dos dentes
em relação à largura de sua face.
Após análise e planejamento do caso, em que
foram discutidas todas as possibilidades de tratamento, ficou decidido, com a paciente, que apenas o tratamento clareador, restaurador e cirurgia
periodontal seriam empregados.
Inicialmente, foram confeccionados modelos
de gesso, para verificar o espaço disponível para
a realização da reconstrução anatômica, utilizando
compasso de ponta seca para as medições.
Em seguida, foi realizado o enceramento e criada uma matriz de silicona (Zetaplus® / Zhermack,
Itália), recortada na vestibular, como guia para reconstrução clínica.
Os dentes não sofreram nenhum desgaste para
a colocação da resina. Após a escolha da cor (OA2
Charisma®, Heraeus Kulzer/EUA e A1 Enamel, Ivoclar Vivadent/Liechtenstein) e isolamento absoluto,
os dentes foram condicionados com ácido fosfórico
a 37%, por 30 segundos, lavados, secos, aplicado
o adesivo (Prime & Bonde 2.1, Dentsply/EUA) e fotopolimerizado. Foi feita a reconstrução dos dentes
com resina composta, pela técnica incremental.
Após o término das restaurações, foram realizados movimentos de protrusão e lateralidade,
para desgaste de qualquer interferência oclusal.
As guias caninas foram restabelecidas, de forma
a proteger a articulação temporomandibular e as
restaurações, evitando fraturas futuras.
O acabamento foi realizado com lâmina de bisturi número 12, pontas diamantadas da série dourada F e FF (KG Sorensen, Alphaville/SP), tiras de
lixa de poliéster (3M ESPE) e pontas multilaminadas (KG Sorensen), e polimento com discos Soflex (3M ESPE), da maior para a menor granulação,
e escova Astrobrush® (Ivoclar Vivadent).
Após trinta dias, foi realizada a cirurgia periodontal para aumento de coroa clínica.
Flavia Caetano P. dos Santos, Weider de Oliveira Silva, Miquelle Carvalho
Figura 1 - Sorriso inicial.
Figura 2 - Vistas laterais direita e esquerda.
Figura 3 - Modelo de estudo.
R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 3, p. 116-123, jul./ago./set. 2009
119
10,5
5,2
3,2
8,5
8,5
5,2
3,2
10,5
Transformando sorrisos com o auxílio da proporção áurea
16,9
27,4
54,8
Figura 4 - Enceramento.
Figura 5 - Guia de silicona.
Figura 6 - Guia de silicona posicionado, fornecendo as referências de tamanho e forma.
Figura 7 - Polimerização pela técnica incremental, utilizando o
guia de silicona.
120
R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 3, p. 116-123, jul./ago./set. 2009
Flavia Caetano P. dos Santos, Weider de Oliveira Silva, Miquelle Carvalho
Figura 8 - Vista frontal após o término da primeira sessão.
Figura 9 - Posicionamento do guia cirúrgico.
Figura 10 - Cirurgia periodontal realizada.
R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 3, p. 116-123, jul./ago./set. 2009
121
Transformando sorrisos com o auxílio da proporção áurea
Figura 11 - Sessenta dias após a cirurgia e realização dos reparos, acabamento e polimento.
Figura 12 - Posicionamento da grade de proporção áurea para
comparação das medidas.
Figura 13 - Vistas laterais direita e esquerda após o acabamento e polimento.
Figura 14 - Caso finalizado.
122
R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 3, p. 116-123, jul./ago./set. 2009
Flavia Caetano P. dos Santos, Weider de Oliveira Silva, Miquelle Carvalho
Discussão e conclusão
o tamanho aparente do incisivo lateral é de, apro-
A partir da proporção áurea, deu-se importân-
ximadamente, 62% do tamanho do incisivo central,
cia para a aparência do sorriso, a qual depende da
e o canino 62% do lateral. Um registro fotográfico
relação entre a altura e a largura dos dentes, bem
do sorriso dos pacientes também é um fator im-
como da disposição no arco e da configuração do
portante. Mas pequenas variações são aceitáveis e
sorriso. Se dois dentes têm a mesma largura, mas
podem, até mesmo, contribuir com a composição
comprimentos diferentes, o dente mais comprido
dentofacial2.
parecerá mais estreito, portanto, a similaridade de
A proporção áurea é um ponto de referência e de
largura e comprimento de cada dente com os adja-
partida para a análise estética facial, e o cirurgião-
centes pode ter um efeito significativo na aparência
dentista não deve ficar limitado a essa regra, mais
visual do conjunto. A proporção entre os dentes
sim tentar obter um sorriso harmonioso, propor-
pode ser modificada pela execução de procedi-
cional e compatível para cada paciente. No entan-
mentos restauradores, transformando um sorriso
to, os valores da relação áurea expressos parecem
desagradável em um sorriso esteticamente harmo-
mostrar um plano básico de perfeição. Quanto mais
nioso e agradável.
familiarizados os cirurgiões-dentistas estiverem com
A partir da linha média, em direção ao canino,
essas relações, mais belos serão os seus resultados.
Referências
1. CARRILHO, E. V. P.; PAULA, A. Reabilitações estéticas complexas
baseadas na proporção áurea. Rev. Port. Estomatol. Cir.
Maxilofac., Lisboa, v. 48, p. 43-53, 2007.
2. FRANCISCHONE, A. C. Prevalência das proporções áurea
e estética dos dentes ântero-superiores e respectivos
segmentos dentários relacionados com a largura do sorriso
em indivíduos com oclusão normal. 2005. Dissertação
(Mestrado)-Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de
São Paulo, Bauru, 2005.
3. MONDELLI, J. Estética e cosmética em clínica integrada
restauradora. São Paulo: Ed. Santos, 2003.
4. WARD, D. H. Proportional smile design using the recurring esthetic
dental (red) proportion. Dent. Clin. North Am., Philadelphia, v. 45,
no. 1, p. 143-154, Jan. 2001.
Endereço para correspondência
Weider de Oliveira Silva
710/910 Sul - Ed. Clínico Via Brasil - salas 213/215
CEP: 70 390-108 - Brasília / DF
E-mail: [email protected]
R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 3, p. 116-123, jul./ago./set. 2009
123