Rol de Procedimentos Versão: 2012.02 Vigência Atendimento: 01/08/2012 TUSS / CBHPM 2012.02 - PRINCIPAIS ALTERAÇÕES Código: Procedimentos: Porte: Qte.UT: 20103158 Confeccao de orteses em material termosensível (por unidade) 1B 20104197 Sessao de psicoterapia de casal (médico) 3A 20104200 Sessao de psicoterapia de grupo (por paciente) (médico) 69 Valor HM: Custo: R$ 12,80 R$ 3,86 Fime: N.º Aux.: Porte A.: Tipo: Alterações 0 0 SADT Alterado Valor R$ 62,10 0 0 HM Transferido para Cobertos 2A R$ 28,80 0 0 HM Transferido para Cobertos 20104219 Sessao de psicoterapia individual (médico) 2C R$ 45,00 0 0 HM Ajuste na Descrição 20104227 Sessao de psicoterapia infantil (médico) 2C R$ 45,00 0 0 HM Ajuste na Descrição 20104383 Pulsoterapia intravenosa (por sessão) ambulatorial 4C R$ 133,20 0 0 HM Ajuste na Descrição 0 0 HM Ajuste na Descrição 0 0 HM Ajuste na Descrição 0 0 HM Inclusão 20104391 Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) - ambulatorial 20204159 Pulsoterapia intravenosa (por sessão) hospitalar 4C R$ 133,20 20204167 Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) - hospitalar 30101077 Biopsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutaneo, linfonodo superficial, etc 2B R$ 37,80 0 1 0 HM Alterado Porte Anestésico 30101085 Biopsia de unha 2B R$ 37,80 0 0 0 HM Alterado Porte Anestésico 30101093 Calosidade e/ou mal perfurante desbastamento (por Lesao) 1B R$ 14,40 0 0 0 HM Alterado Porte Anestésico 30101107 Cauterizacao quimica (por grupo de ate 5 lesoes) 2A R$ 28,80 0 0 0 HM Alterado Porte Anestésico 30101492 Exerese e sutura simples de pequenas lesoes, grupo de ate 5 lesoes 3B R$ 79,20 0 0 0 HM Alterado Porte Anestésico 30101735 Retirada de corpo estranho subcutaneo 2C R$ 45,00 0 0 0 HM Alterado Porte Anestésico 30101930 Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirurgico 2B R$ 37,80 0 0 0 HM Alterado Porte Anestésico HM Transferido para Sem Cobertura 30307139 Infusão Intravítrea de medicamento antiinflamatório 30403103 Paracentese do timpano - miringotomia, unilateral (em consultorio) 2A R$ 28,80 0 0 0 HM Transferido para Cobertos 30403162 Paracentese do tímpano, unilateral, em hospital - anestesia geral 4A R$ 108,00 0 0 1 HM Transferido para Cobertos 30501547 Fratura de osso próprio de nariz - tratamento conservador 8A R$ 331,20 0 1 5 HM Transferido para Cobertos 30601304 Fratura de costela ou esterno - tratamento conservador 1C R$ 21,60 0 0 0 HM Transferido para Cobertos HM Transferido para Cobertos HM Transferido para Cobertos HM Transferido para Cobertos HM Transferido para Cobertos HM Transferido para Cobertos 30601312 Osteomielite de costela ou esterno tratamento conservador 30715121 Fratura de coluna sem gesso - tratamento conservador 2C R$ 45,00 0 0 0 30715407 Fratura de coluna com gesso - tratamento conservador 30717086 Fratura de cintura escapular - tratamento conservador 2B R$ 37,80 0 0 0 30717175 Fratura de clavícula ou escápula - tratamento conservador 30718066 Fratura de umero - tratamento conservador 2B R$ 37,80 0 0 0 HM Transferido para Cobertos 30719070 Fratura do cotovelo - tratamento conservador 2A R$ 28,80 0 0 0 HM Transferido para Cobertos HM Transferido para Cobertos HM Transferido para Cobertos HM Transferido para Cobertos 30722900 Roturas do aparelho extensor de dedo tratamento conservador 30723035 Fratura da cintura pelvica - tratamento conservador 30723094 Fratura de pelve sem aparelho pelvepodálico - tratamento conservador 29/10/2012 09:50:17 2A R$ 28,80 0 0 0 Página 1 de 2 30723108 Fratura e/ou luxação de anel pélvico tratamento conservador HM Transferido para Cobertos 30723124 Fratura ou disjunção ao nível da pelve tratamento conservador sem gesso HM Transferido para Cobertos HM Transferido para Cobertos 30725178 Fêmur - descolamento epifisário de extremidades superior - tratamento HM Transferido para Cobertos 30725186 Fêmur - descolamento epifisário de extremidades superior - tratamento HM Transferido para Cobertos 30725194 Fratura de extremidade superior do fêmur ou cavidade cotilóide - tratamento conservador HM Transferido para Cobertos 30725208 Necrose asséptica da cabeça femoral tratamento conservador HM Transferido para Cobertos HM Transferido para Cobertos 30727197 Fratura de dois ossos da perna - tratamento conservador HM Transferido para Cobertos 30730163 Lesão ligamentar aguda - tratamento conservador HM Transferido para Cobertos 30731240 Alongamento de tendões - tratamento cruento HM Transferido para Cobertos 30731259 Rotura de tendão de aquiles - tratamento conservador HM Transferido para Cobertos 30912288 Procedimento terapêutico nas cardiopatias congênitas, exceto atriosseptostomia HM Transferido para Cobertos 30725100 Fratura do femur - tratamento conservador 30726085 Fratura de joelho - tratamento conservador 3A R$ 62,10 2C 0 R$ 45,00 0 0 0 0 0 31003680 Entero-anastomose (qualque segmento) por videolaparoscopia 9C R$ 471,60 0 2 5 HM Transferido para Cobertos 31304010 Cirurgia esterilizadora feminina (com diretriz de utilização definida pela ANS) 8A R$ 331,20 0 1 3 HM Alterada a Descrição e Porte 31304052 Cirurgia esterilizadora feminina laparoscópica (com diretriz de utilização definida pela ANS) 8A R$ 331,20 0 1 5 HM Alterada a Descrição e Porte 40103056 Potencial evocado estacionario (Steady State) 3C 300 R$ 72,00 0 0 SADT Transferido para Cobertos 40103358 Eletroneuromiografia de segmento especial 4B 624 R$ 105,60 0 0 SADT Transferido para Cobertos R$ 44,16 40201309 Avaliação endoscópica da deglutição (FEES) 40202615 Endoscopia digestiva alta com biopsia e teste de urease (pesquisa Helicobacter pylori) 40302075 Hemoglobina glicada (A1 total) - pesquisa e/ou dosagem (ver instruções gerais) HM 4C 320 R$ 76,80 0,10 DE 1A 70 R$ 0,72 R$ 16,08 0 0 SADT Alterado Porte 0 0 SADT Ajuste na Descrição 40302903 Ácidos graxos cadeia muito longa 40304191 Fator VIII, dosagem do antigeno (Von Willebrand) Eexcluido - consta na planilha de SADT SADT Transferido para Cobertos 0,10 DE 1A 439 R$ 0,64 R$ 104,74 0 0 SADT Alterado Correlação e Valor 40304973 Alfa talassemia anal molecular sangue SADT Transferido para Cobertos 40307018 Hepatite B - HBSAG (AU, antígeno austrália), 0,04 DE pesquisa e/ou dosagem 1A 70 R$ 16,80 0 0 40308413 Paracoccidioidomicose, anticorpos totais / IgG, dosagem 0,04 DE 1A 216 R$ 0,26 R$ 51,74 0 0 40314030 Citomegalovirus-quantitativo, por PCR 0,25 DE 1A 974 R$ 1,60 R$ 232,25 0 0 SADT Transferido para Sem Cobertura 0 SADT Transferido para Cobertos SADT Transferido para Cobertos 40314286 Pesquisa de mutacao de alelo especifico por PCR SADT Alteração de Valor 40317129 Teste com ACTH para dosagem de DHEA SADT Transferido para Cobertos 40317200 Teste de estímulo do GH pelo glucagon (4 dosagens de GH) SADT Transferido para Cobertos 40323897 Anticorpos Antidifteria SADT Alteração de Valor 40403190 Identificacao de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios - metodo de SADT Inclusão de Valor 40704092 Renograma SADT Inclusão de Valor 40801209 Incidencia adicional de cranio ou face SADT Inclusão de Valor 40802116 Incidencia adicional de coluna SADT Inclusão de Valor 40803147 Incidencia adicional de membro superior SADT Inclusão de Valor 40804135 Incidencia adicional de membro inferior SADT Inclusão de Valor 40808050 Ampliacao ou magnificacao de lesao mamaria SADT Inclusão de Valor 40812065 Angiografia transoperatoria de posicionamento 2C 481 R$ 40,00 R$ 75,53 0,5 0 SADT Alterado Correlação e Valor 41101162 Mama (unilateral) "Verificar instruções gerais do ROL, item 25.1" 3C 1072 R$ 40,00 R$ 217,31 2 0 SADT Alterado Correlação e Valor 29/10/2012 09:50:17 Página 2 de 2