Trasmontano Saúde - Plano Pessoa Física
Tabela do plano de saúde individual e familiar
Tabelas Individual e Familiar
VALOR POR PESSOA, SOMAR AS MENSALIDADES PELA FAIXA ETÁRIA DE CADA USUÁRIO
Tabela Individual
Tabela Familiar
Plano
Medic 100
Medic 100
Medic 100
Medic 100
Acomodação
Enfermaria
Apartamento
Enfermaria
Apartamento
Abrangencia
Regional
Regional
Regional
Regional
Co-participação
Não
Não
Não
Não
de 0 a 18 anos
R$ 187,00
R$ 220,00
R$ 177,65
R$ 209,00
de 19 a 23 anos
R$ 187,00
R$ 220,00
R$ 177,65
R$ 209,00
de 24 a 28 anos
R$ 196,35
R$ 231,00
R$ 186,53
R$ 219,45
de 29 a 33 anos
R$ 212,06
R$ 249,48
R$ 201,46
R$ 237,01
de 34 a 38 anos
R$ 229,02
R$ 269,43
R$ 217,57
R$ 255,96
de 39 a 43 anos
R$ 251,92
R$ 296,38
R$ 239,33
R$ 281,56
de 44 a 48 anos
R$ 367,81
R$ 432,72
R$ 349,42
R$ 411,08
de 49 a 53 anos
R$ 404,59
R$ 475,99
R$ 384,36
R$ 452,19
de 54 a 58 anos
R$ 538,11
R$ 633,07
R$ 511,20
R$ 601,42
+ de 59 anos
R$ 721,06
R$ 848,31
R$ 685,01
R$ 805,89
REDE CREDENCIADA
H-Hospital | M-Maternidade | PS-Pronto Socorro | A-Ambulatório | PA-Pronto Atendimento
HOSPITAIS
Centro
▪ Hosp. Igesp - Bela Vista - H/PS
▪ Hosp. Sacrecoeur - Consolação - H/PS
Zona Leste
▪ Hosp. Central de Guaianazes - Guainazes - H/PS
▪ Hosp. Oito de Maio - Itaim Paulista - H/PS
▪ Hosp. e Mat. São Miguel - São Miguel Paulista - H/PS
▪ Day Hospital - Ermelino Matarazzo - PS
▪ Hosp. e Mat. Master Clin - São Mateus - H/PS
▪ Clinicordis - Mooca - PS
▪ CEMA - Oftalmologia - Mooca - PA
▪ Hosp. Santa Clara - Vila Matilde - H/PS
▪ Hosp. Montemagno - Vila Formosa - H/PS
▪ Hosp. Novo Santo Expedito - Colônia - PS
Zona Oeste
▪ Hosp. e Mat. Jardins - Pinheiros - H/PS
▪ Hosp. Portinari - Vila Jaguara - H/PS
▪ Pronto Socorro Nossa Senhora da Pompéia - PS
Zona Norte
▪ Hosp. e Mat. Presidente - Tucuruvi - H/PS
▪ Hosp. e Mat. Nossa Senhora do Rosário - H/PS
Zona Sul
▪ Santa Casa de Santo Amaro - Santo Amaro - H/PS
▪ Hosp. Bosque da Saúde - Saúde - H/PS
▪ Clínica Infantil do Ipiranga / Hospital - Ipiranga - H/PS
Osasco
▪ Hosp. e Mat. Renascença - Centro - H/PS/M
Guarulhos
▪ Hosp. Stella Maris - H/PS/M
▪ Hosp. Bom Clima - H/PS/M
Mauá
▪ Hosp. Imaculada Conceição (Santa Casa de Mauá) - H/PS/M
Santo André
▪ Hosp. Coração de Jesus - H/PS/M
São Bernardo do Campo
▪ Hosp. São Bernardo - H/PS
São Caetano do Sul
▪ Hospital Central - H/PS
Guarujá
▪ Hosp. Santo Amaro (Assoc. Sant. Benef.) - H/PS
Santos
▪ Hosp. São Lucas - H/PS/M
▪ Hosp. Frei Galvão - H/PS
São Vicente
▪ Irm. Hosp. São José Sta. Casa de São Vicente - H/PS
LABORATÓRIOS
Centro
▪ Ghelfond
▪ Labcor
▪ Laboratório Especializado IGESP
Zona Leste
▪ Assad Laboratório
▪ Centro Médico de Diagnósticos Endomax
▪ Cadi
▪ Laboratório Especializado IGESP
▪ Maxxilab
▪ Soler
▪ Sanitas
Zona Oeste
▪ Cedil Centro de Diagnóstico Médico Lapa
▪ Laboratório Especializado IGESP
Zona Norte
▪ Laboratório Especializado IGESP
▪ Maxxilab
Zona Sul
▪ Ed Ecografia Diagnostica
▪ Ghelfond
▪ Labcor
▪ Laboratório Especializado IGESP
▪ Maxxilab
▪ Pathos Diagnósticos Médicos
Grande São Paulo
▪ Ghelfond
▪ Hormon
▪ Neolabor
▪ Sanitas
▪ Andreazza Laboratório
▪ Clinice
▪ Laboratório Modelo
▪ Medical
▪ Ophtal
▪ SM Laboratório
▪ Valzacchi
Litoral
▪ Gonzaga
▪ Célulla Mater
▪ Endosoni
▪ CDA Laboratório
▪ Laboratório Santa Clara
PRAZOS DE CARENCIAS
Item 1 – carencias normais
Item 2 – redução para quem nao tem plano de saude anterior
Item 3 – redução para quem tem plano de saude anterior (de 6 a 12 meses) e até 65 anos de idade
Item 4 – redução para quem tem plano de saude anterior (acima de 12 meses)
Item
"A"
"B"
"C"
"D"
"E"
"F"
"G"
"H"
1
24 horas 180 dias 180 dias 180 dias 180 dias 180 dias 300 dias 24 meses
2
24 dias
30 dias 90 dias 120 dias 180 dias 180 dias 300 dias 24 meses
3
24 horas 30 dias 60 dias 60 dias 120 dias 180 dias 300 dias 24 meses
4
24 dias
30 dias 30 dias 30 dias 60 dias 180 dias 300 dias
24 m
01) Somente serão reduzidas as carências dos beneficiários que comprovarem, através de documentos, a
partir de 6 (seis) meses em plano anterior, conforme tabela acima;
02) Para plano categoria Maxim, a redução de carência não será aplicada quando o atendimento for
realizado nos seguintes credenciados: Hospital Santa Joana, Cema, Pro-Matre, Lavoisier, Delboni e
Medicina Nuclear 9 de Julho. Neste caso, permanecerão as carências previstas originariamente na
cláusula décima segunda do Instrumento de Assistência à Saúde.
A - Atendimentos decorrentes de Acidentes Pessoais ocorridos comprovadamente a partir da vigência do
Instrumento de Assistência à Saúde, respeitada a Resolução do CONSU nº 13;
B - Consultas Medicas Ambulatoriais, Exames Ambulatoriais, Análises Clínicas (Exceto Moleculares),
Radiologia sem Contraste, Eletrocardiograma Simples, Eletroencefalografia Simples, Audiometria
Simples, Mamografia Simples, Colpocitologia Oncótica (Papanicolau), Ultrassonografia Simples, Teste
Ergométrico Simples e Nutricionista;
Obs.: Os exames mencionados na letra B somente serão liberados mediante a quitação antecipada da 2ª
(segunda) mensalidade;
C - Acupuntura (exceto materiais), Esofagogastroduodenoscopia Diagnóstica (Endoscopia), Fisioterapia,
Laringoscopia Diagnóstica, Exames Alergológicos, Otorrinológicos e Oftalmológicos (exceto Teste
Ortóptico), Exames de Anatomia Patológica (exceto Hibridização Molecular, Imunoperoxidase e
Imunohistoquímico), Colposcopia, Biópsias (ato de coleta), Monitoramento Cardiofetal, Amniocentese,
Ecocardiograma Bidimensional com Doppler, Holter, Eletroneuromiografia, Densitometria Óssea, Mapa,
Peniscopia, Vulvoscopia;
D - Colonoscopia, Broncoscopia, Retossigmoidoscopia, Prova de Função Pulmonar, Exames de Radiologia
com contraste, Cistoscopia e Fotocoagulação.
E - Cirurgias Ambulatoriais com Anestesia Local, Internações Clínicas e Cirúrgicas de Urgência e / ou
Emergências nas Especialidades Reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina e Internações Eletivas,
na Especialidade de Aparelho Digestivo e , Anexos, Videolaparoscopia, Medicina Nuclear (Mapeamentos,
Cintilografias), Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética, Diálise e Hemodiálise, Transfusões
e Hemoderivados e Ultrassonografia com Doopler. (exceto doenças pré-existentes);
F - Procedimentos Clínicos e/ou Cirúrgicos Relacionados a Transplantes de Rins e Córneas e suas
Consequências, Internações Hospitalares em Psiquiatria, Cirurgia Cardíaca e Hemodinâmica, Psicologia,
Fonoaudiologia, Neurocirurgia, Quimioterapia e Radioterapia, Radiologia Intervencionista, Exames de
Ultrassonografia ( Morfológica Fetal, Próstata Transretal com Biópsia), Cirurgia Buco Maxilo Facial,
Internações Hospitalares de Portadores de Doenças de Notificação Compulsória Inclusive AIDS, demais
procedimentos não citados acima e previstos no rol da ANS (exceto pré existentes);
G - Partos a Termo, Normal ou Cirúrgico;
H - Doenças ou Lesões Pré-Existentes.
DOCUMENTAÇÃO
▪ Titular maior de idade
- Copia do RG, CPF, cartão do SUS e comprovante de residência
▪ Titular menor de idade
- Copia da certidão de nascimento, copia do cartão do SUS e numero de CPF próprio (obrigatório)
- Responsável legal que for assinar o contrato, pai ou mae (copia do RG, CPF e comprovante de
residência)
▪ Dependentes
- Copia do rg e cpf (certidão de nascimento se for menor) e copia do cartão do SUS
▪ Plano de Saúde anterior (para ter direito a redução nas carências)
- Copia da(s) carteirinha(s) e dos 3 últimos boletos de pagamento com a quitação. Se na carteirinha não
mencionar a data de inicio do plano vai ser preciso também copia do contrato ou de algum boleto antigo
(para comprovar o tempo no plano). Ou então pedir ao plano a “declaração de permanência”. Eles
costuma mandar por email em ate 2 dias e esse documento substitui todos os documentos acima .
MAIS INFORMAÇÕES
▪ Taxa de inscrição: R$ 20,00 por contrato (não é por pessoa). Paga uma única vez quando comprar o
plano.
▪ Home Care (Central de Emergência 24 Horas).
▪ TrasFarma – Medicamentos a Preços de Custo. Para Compras Acima de R$ 100,00 Entrega Grátis.
▪ OMT (Orientação Médica p/ Telefone) – Médico 24 Horas em Caso de Urgência e Emergência.
▪ Projeto Mais Vida – Programa de Prevenção e Manutenção da Saúde, Através de um Extenso Roteiro
de Atividades Voltadas para a 3ª (Terceira) Idade.
▪ As informações contidas nesta tabela podem sofrer alterações sem aviso prévio da operadora. Ela não
tem o objetivo de substituir o material original da operadora e sim como apoio ao corretor
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
REGISTRO DA OPERADORA E CONTATO DA CORRETORA
Operadora: Trasmontano Saude
Tabela: Individual e Familiar
Registro Ans: 303623
Cnpj: 62.638.374/0001-94
Telefones: (11) 2724.0323 / 2725.5526
Email: [email protected]
Site: www.planosdesaudetodosaqui.com.br