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PARECER CREMAM N. 22/2012
INTERESSADO:
DR. AAS.
CONSELHEIRO
PARECERISTA:
Ora. Marlene Ramos da Silva
EMENTA: Disfunção estéril severa e refratária
a tratamento com drogas orais. Insucesso de
tratamento
psiquiátrico
e
psicológico.
Solicitação de autorização para implante de
prótese peniana.
DA CONSULTA
o
Dr. AAS.
solicita avaliação / autorização para implante de
prótese peniana em paciente de 26 anos, portador de disfunção estéril severa e
refratária a tratamentos com drogas orais facilitadoras de ereção, sem sucesso
em tratamento psiquiátrico e psicológico, encontrando-se em tratamento com
injeções intra cavernosas de Caverject, com resultados moderados e orientado
sobre os perigos de doença Peyronie (curvatura peniana) com as injeções por
longo período. O único tratamento a ser oferecido é o implante de próteses
penianas, o que é desejado pelo mesmo.
DA LEGISLAÇÃO
Legisla o Código de Ética Médica em seu Capitulo 11,Direitos dos
médicos, incisos II e VIII
É direito do médico:
11- Indicar o procedimento adequado ao paciente,
observadas
as
práticas
cientificamente
reconhecidas e respeitada a legislação vigente
decidir, em qualquer circunstância,
levando em consideração sua experiência e
cápacidade
profissional, o tempo a ser
dedicado
ao paciente, evitando que o
acúmulo de encargos ou de consultas venha
a prejudicá-lo.
VIII
-
DO PARECER
1
-.
ÇEMIÇBtM8M
Na sua atividade profissional, o médico tem liberdade para indicar o
procedimento que entenda ser o adequado ao paciente, sendo que o inciso 11
lhe impõe apenas duas limitações: o tratamento deve ser cientificamente
reconhecido e terá que observar a legislação vigente.
Genival Veloso de França, em Comentários ao Código de Ética
Médica, declara que o médico tem o direito de exercer sua profissão sem
qualquer limitação na área de atividade profissional, ficando sujeito apenas à
sua própria, consciência e às suas habilidades.
O que se exige é que o paciente, ou seu responsável legal, seja
esclarecido do procedimento e haja seu consentimento.
Quanto ao pedido de avaliação / autorização, do Dr. A.A.S.
considero que somente ele, como médico do paciente, poderá decidir quanto
ao Implante de prótese peniana, não se esquecendo de esclarecer o
procedimento, colocando os prós e os contras, e,a autorização do paciente.
É o parecer, S.M.J.
Manaus, 12 de dezembro de 2012.
Dra~~~,
Conselheira Parecerista.
2
CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO
ESTADO DO AMAZONAS
MEMORANDO N° 89/2012
Manaus-AM, 18 de junho de 2012
Ao (À) Senhor(a) Conselheiro(a)
Dr(a). ANTONIO DE PADUA QUIRINO
Senhor(a) Conselheiro(a),
Encaminho o documento anexo e abaixo relacionado para seu conhecimento
e emissão de parecer a ser apreciado pelo Conselho Regional de Medicina. Para tanto
, segue material atinente ao assunto ali referido e solicitamos a sua devolução no prazo
\ de 30 (trinta) dias.
f'
003075/2012
INTERESSADO(S):
ANOAR ABOUL SAMAO
ASSUNTO:
OR. ANOAR
ABDUL
SAMAD
SOLICITA
AVALIAÇÃO
/
AUTORIZAÇÃO PARA IMPLANTE ÔE PRÓTESES PENIANAS NO
PACIENTE NOS
Atenciosamente,
AV. SEN.RAIMUNDO
PARENTE, 06 - ALVORADA.
Cep: 69048661
MANAUS-AM
"
PARA:
Neilson Oliveira da Silva
25 anos, 10 meses e 16 dias
29/05/2012
/
/
!
!
Ao': CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO ESTADO DO AMAZO
I
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ê
/Este paciente é portador de disfunção erétil SEVERA
REFRATÁRIA
a
com drogas orais facilitadoras êle ereção.", Esteve em tratamento
: concomitante
com psiquiatria e psicologia com tàmbem insucesso de
I tratamento.
Atualmente' encontra-se
em .tratamento) com injeções intra, cavernosas de Caverject com resultados moderados e, inclusive , orientei
: sobre o 'perigo.de deença de Peyronie ( curvatura .peniana ) com as injeções
\ por longo período. Paciente também começa a sdntir dor peniana durante as
\ injeções.
',!
'Na atualidade o único tratamento que posso ofe'recer para este paciente é o
implante de próteses penianas.i'
P,aciente já deseja o implante e, 'devido à idade do mesmo e laudos de
psicólogos e psiquiatras em, anexo, SOLCITO deste conselho avaliação /
AUTORIZAÇÃO
para o ir:nplante das prótes~s pen\anas para avaliar
o
sofrimento deste paciente quejá é de longo prazb.\
ExpliCado para o paciente ,os: prós ~ contras dd tal implante e, mesmo assim,
paciente prefere esta conduta!'
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itratamentos
i
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...
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Av. Duque de Caxias, N.o 1725 - Praça 14 de Janeiro - Fone: (92) 3633-8671/3633-6231
www.institutodeuroI09ia-as.com.br
- Manaus - Amazonas
,.
HOSPITAL ADVENTISTA DE MANAUS
Av. Gov. Danilo de Matos Areosa, 139
Manaus-AM - Fone: 2123-1311 /2123-1312 / 2123-1314 / 2123-1317
RECEITUÁRIO
MÉDICO
Data:
15/05/2012
Nome: (1022002) NEILSON OLIVEIRA DA SILVA
RELATÓRIO MÉDICO
O jovem NEILSON OLIVEIRA DA SILVA está sob meus cuidados
médico psiquiáticos desde 14 de dezembro de 2011 por grave 'disfunção erétil.
Veio encaminhado pela psicóloga, com quem realiza psicoterapia há longa
data, porém sem resultados satisfatórios. Iniciamos, então, uso de YOMAX
e SILDENAFILA, associados a psicoterapia, orientando o paciente de que é de
suma importância o controle da ansiedade, visto que a disfunção em questão
pode ter origem psicogênica.Também manteve seguimento contínio com
médico urologista, concomitante aos demais tratamentos. Como apresentou
resposta pobre e insatisfatória, inclusive com piora dos sintomas emocionais,
como baixa auto-estima, sentimentos de frustração e tristeza, junto a
ansiedade constante e sensação de impotência frente à dificuldade sequer de
manter relacionamentos afetivos por conta de seu problema de ereção
peniana, intensificamos o tratamento e introduzimos Bupropiona na dose de
150 mg ao dia, que proporciona, geralmente, boa resposta em pacientes com
disfunção sexual de origem psicossomática. Mesmo assim não respondeu a
contento. Ajustamos, ultimamente, para BUPROPIONA 300mg ao dia. Após
quase dois meses, encontra-se ainda mais abalado emocionalmente, pois as
queixas se mantém num contínuo de frustração e apatia. Registro que o
mesmo mantém bom seguimento clínico e parecer seguir regularmente as
orientações médicas. Dessa forma, considero o paciente portador de
Disfunção erétil REFRATÁRIA ao uso de psicofármacos, visto que foram
tentadas diversas alternativas terapêuticas, sem porém, apresentar qualquer
resultado clínico que oferecesse satisfação ao mesmo. Oriento seguimento
urológico subsequente, para investigar possíveis causas urológicas e conduzir
o tratamento do mesmo, visto que do ponto de vista mental e psiquiátrico não
encontramos mais artifícios que possam beneficiar o paciente. Sem mais,
coloco-me à disposição para eventuais esclarecimentos,
Manaus, 15 de maio de 2012.-
Impresso
WILLlAM_CAPELLAZZO
15/51201220:47:22
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