Observação da Saturação de um Paciente com ELA Utilizando a
Massagem de um Acuponto
1
Juliana Basso
Organizadora do Projeto
Trabalho de Conclusão de Curso/ Especialização em Acupuntura Sede Porto Alegre - RS
Instituição (Colégio Brasileiro de Estudos Sistêmicos – CBES)
1
Resumo: O presente artigo foi realizado a partir de um estudo de caso com um paciente
portador de Esclerose Lateral Amiotrófica. Realizou-se a comparação de duas técnicas na
melhora da saturação de oxigênio deste paciente, uma delas foi o Reequilíbrio Tóraco –
Abdominal (RTA) e a massagem do acuponto VC 17. Observou-se que a massagem do
acuponto demonstrou uma grande eficácia quando comparada com a técnica de fisioterapia.
Palavras - chave:saturação, acuponto, acupuntura, Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA).
Abstract: This article was from a case study with a patient with amyotrophic lateral sclerosis.
There was a comparison of two techniques to improve the oxygen saturation of the patient,
rebalancing is one of the thoraco - abdominal (RTA) and the massage acuponto VC 17. It was
observed that the massage acuponto showed a great effectiveness when compared with the
technique of physiotherapy.
Keywords: saturation, acuponto, acupuncture, amyotrophic lateral sclerosis (ALS).
Introdução
A Esclerose Lateral Amiotrófica
(ELA), conhecida na França como Doença
de Charcot (devido ao nome de seu
descobridor) e nos Estados Unidos como
Doença de Lou Gehrig (em homenagem a
um famoso jogador de beisebol portador da
doença), tem desafiado os profissionais de
saúde para encontrarem mecanismos que
auxiliem os pacientes portadores da
patologia.
Esta patologia é caracterizada por
perda acentuada da força muscular e
posteriormente da musculatura, de início
lento, porém progressivo. Compartilha
características comuns a outras doenças
raras: não existem dados suficientes que
estabeleçam sua prevalência, além disso,
seu diagnóstico é difícil.
Poucos
medicamentos
são
desenvolvidos para estes pacientes. Ainda
que
os
medicamentos
existentes
prolonguem em alguns meses a vida desta
população, outros sintomas como a fadiga
e a fraqueza muscular ainda se instalam,
piorando muito sua qualidade de vida.
Uma alternativa para o tratamento
destes pacientes pode ser a acupuntura.
Esta é uma técnica de origem oriental, que
vem ganhando cada vez mais espaço e
respeito tanto da comunidade leiga, como
da comunidade científica. Vários estudos
estão sendo realizados para comprovar a
eficácia desta técnica, que vem mostrando
bons resultados.
Ela trabalha o organismo de forma
global, holística, o tratando como um todo,
não apenas como uma patologia. O
paciente é visto como uma totalidade
biopsíquica, e o seu cuidado tende a ser
considerado não apenas objeto, mas
objetivo central nesta intervenção. A
técnica age equilibrando o yin e o yang,
trazendo inúmeros benefícios para os
pacientes.
A acupuntura age de forma rápida
e eficiente no tratamento da dor, e de
doenças respiratórias também, por isso, o
objetivo deste estudo busca avaliar a
eficiência da massagem de um ponto de
acupuntura na melhora da saturação
(indicador que avalia a quantidade de
hemoglobina que é efetivamente carregada
pela corrente sanguínea) de pacientes
portadores de ELA.
Método
O presente artigo se caracteriza
como um estudo de caso, com análise
quantitativa, sobre a melhora da saturação
em um paciente portador de ELA em
ventilação mecânica, após a massagem do
acuponto VC 17, comparado com a técnica
fisioterapêutica de Reequilíbrio TóracoAbdomina (RTA).
Primeiramente, o responsável pelo
paciente assinou o termo de consentimento
livre e esclarecido, sendo explicado a este
a forma como decorreria o estudo.
O objeto de estudo é um paciente
portador de Esclerose Lateral Amiotrófica,
que se encontra internado na UTI de um
hospital do interior do estado, em
ventilação mecânica.
Inicialmente, o paciente foi avaliado
quanto a sua condição hemodinâmica.
Apresentando uma condição estável, então
anotou-se a saturação inicial do paciente e
posteriormente foi massageado o ponto de
acupuntura VC 17, durante dois minutos, e
no final desta massagem foi anotada
novamente a saturação do paciente.
Somente
após
a
realização
do
procedimento descrito que houve a
realização da fisioterapia respiratória, para
que não houvesse interferência das
técnicas fisioterapêuticas na saturação
final. No período da tarde, novamente
verificou-se os sinais vitais do paciente, e
havendo
condição
de
estabilidade
hemodinâmica aplicou-se a técnica de RTA
durante
15
minutos,
seguido
posteriormente da fisioterapia respiratória.
Os procedimentos foram realizados
durante dez dias, uma vez por dia cada
procedimento. No turno da manhã foi
realizada a massagem do acuponto, e no
turno da tarde o RTA para que se possa
comparar os efeitos das duas técnicas.
Foi
analisada
apenas
a
porcentagem de melhora ou não da
saturação do paciente após a massagem
do acuponto, comparando com a técnica de
RTA.
Resultados
Durante a coleta de dados, pode-se
observar a grande eficácia da massagem
do acuponto VC17, em comparação com a
técnica de Reequilíbrio Tóraco - Abdominal.
Observou-se uma melhora significativa na
saturação de forma rápida e eficiente,
como se pode observar no gráfico abaixo:
Figura
1:
Melhora
da
Saturação
comparando as Técnicas de Massagem de
Acuponto e RTA.
Fonte: BASSO, J. Maio, 2009.
Ainda pode-se observar a diferença
entre as duas técnicas, quando se avalia a
saturação de oxigênio inicial (antes da
aplicação das técnicas) e a final (após a
aplicação das técnicas), como visto na
tabela abaixo:
Tabela 1: Saturação Inicial e Final
Comparando as Técnicas de Massagem de
Acuponto e RTA
sessão
1ª
2ª
3ª
4ª
5ª
6ª
7ª
8ª
9ª
10ª
acuponto
Sat O2
inicial
92%
90%
93%
92%
94%
91%
90%
92%
93%
92%
Sat O2
final
96%
95%
97%
97%
98%
96%
94%
97%
98%
96%
RTA
Sat O2
inicial
93%
91%
92%
92%
93%
91%
91%
92%
93%
93%
Sat O2
final
96%
93%
94%
94%
96%
93%
92%
94%
96%
95%
Fonte: BASSO, J. Maio, 2009.
Discussão
Os músculos da respiração são
músculos esqueléticos, que apresentam
morfologia e características idênticas aos
demais músculos esqueléticos. Portanto,
podem
sofrer
encurtamentos
e
desequilíbrios como os demais (TEODORI
et al, 2002). Patologias respiratórias podem
causar desequilíbrios dessa musculatura,
junto com outras causas.
Os músculos que compreendem a
cadeia respiratória são: escalenos, peitoral
menor, intercostais externos e o diafragma
(TEODORI et al, 2002; BENATTI, 2001). O
encurtamento dessa cadeia leva ao
aumento do volume da caixa torácica em
repouso, formando um tórax com grande
diâmetro, porém recebendo um pequeno
volume corrente, que faz com que a
saturação de oxigênio nesses pacientes
fique inadequada.
A técnica de Reequilíbrio Tóraco –
Abdominal consiste na utilização de
alongamento, relaxamento e contração da
musculatura respiratória, que causa a
melhora da capacidade ventilatória do
paciente, recrutando de uma melhor forma
os músculos respiratórios, causando assim
o aumento da Sat O2 nos pacientes.
Como visto neste estudo, a
utilização desta técnica fez com que a
saturação do paciente aumentasse, em
média 2% durante cada sessão. NEMER et
al
(2004),
encontrou
resultados
semelhantes em seu estudo, observando
que a saturação de oxigênio dos pacientes
aumentou durante a realização da técnica,
e uma hora após a realização a saturação
caía, mas ainda assim mantinha-se maior
do que a mensuração realizada antes da
aplicação.
Já a massagem do acuponto VC17
demonstrou no estudo uma eficácia maior
do que a técnica de RTA. A média
encontrada na melhora da saturação de
oxigênio no paciente durante a realização
da massagem do acuponto foi de 4%; ou
seja, 100% mais eficaz do que o RTA.
Yamamura
(2003)
traz
a
denominação de VC17 como Danzhong
(que significa Dan – espaço entre os
mamilos e Zhong – meio, centro). “Chamase ‘meio dos mamilos’, porque está situado
sobre o osso esterno, no centro da linha
horizontal traçada entre os mamilos”.
A exata localização deste ponto é
na linha mediana anterior do tórax, sobre o
osso esterno, a meia distância entre os
mamilos, ou no cruzamento da linha
mediana anterior com a horizontal traçada
entre as articulações esternocostais da 5ª
costela. Este ponto tem a inervação do
ramo cutâneo anterior do 4º nervo
intercostal (YAMAMURA, 2003).
MANN, F (1971) diz que o
adoecimento é causado por um bloqueio de
circulação vital, ou por uma invasão de
fatores patogênicos, ou por uma deficiência
do organismo. Através da manipulação das
agulhas em pontos determinados pode-se
remover o bloqueio, expulsar o fator
patogênico e fortalecer o organismo
(MANN, F, 1971).
O estímulo dos pontos pode ser
feito de diversas maneiras: ventosas,
pressão
digital,
sementes,
laser,
eletroacupuntura, magnetos e o calor da
moxa, através da queima de uma mistura
de ervas medicinais. A duração dos
estímulos varia normalmente de vinte
minutos até uma hora. Existem várias
indicações para o uso da acupuntura, entre
elas estão doenças nos sistemas:
traumato-ortopédico,
reumático,
respiratório,
urogenital,
nervoso
e
gastrointestinal até distúrbios hormonais e
menstruais,
além
de
doenças
psicossomáticas, estresse, ansiedade,
insônia, obesidade, depressão e dificuldade
de memória e concentração (WEN, T,
2004).
Segundo o Nei Ching, este ponto
de acupuntura deve ser puncionado
quando o paciente tem asma que impede o
sono; e Yamamura ainda diz que dentre as
funções tradicionais deste ponto está o
desbloqueio
do
Qi
do
tórax,
a
harmonização do Fei (pulmão) e do
Shangjiao (aquecedor superior). Por essas
razões talvez se possa dizer que a eficácia
na massagem deste acuponto é tão boa na
melhora da saturação de oxigênio do
paciente em questão (YAMAMURA, 2003).
Considerações Finais
Pode-se observar com este estudo,
que mesmo sem a inserção de agulhas, o
ponto de acupuntura VC17 demonstrou
uma grande eficácia na melhora da
saturação de oxigênio em um paciente
portador de Esclerose Lateral Amiotrófica,
quando comparada a técnica de fisioterapia
de Reequilíbrio Tóraco - Abdominal (RTA).
Ainda
comparando
as
duas
técnicas, pode-se observar que em um
tempo reduzido, produz-se um efeito
melhor do que com uma técnica já
comprovada e estudada, que tem como
finalidade o aumento da SatO2 como
resultado final.
Porém, como este estudo foi
realizado apenas com um paciente, para
comprovar realmente a indicação desta
massagem para a melhora da saturação de
oxigênio, sugere-se então, a realização do
mesmo procedimento com um número
maior de pacientes, e também com
portadores de diversas patologias.
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