RELACIONAMENTO INTERPESSOAL ENFERMEIRO - PACIENTE NO
TRATAMENTO DE ERISIPELA: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA
Janaína Nascimento Lassala
Introdução
O viver com feridas e suas recidivas levam as pessoas a desenvolverem
diversos sentimentos e posicionamentos quanto aos tratamentos e
profissionais de saúde.
Segundo Dantas (2003), o doente traz consigo os estigmas e preconceitos
historicamente associados às lesões de pele. É um ser humano especialmente
fragilizado, com odores e secreções, com dores tanto no corpo quanto na alma.
Uma mesma ferida tem conotações diferentes de acordo com o paciente. E
quanto mais independente for o cliente, maior é o peso da lesão sobre ele e
sua vida. Nesse aspecto, cabe ao profissional de enfermagem avaliar
individualmente cada paciente e determinar o método de trabalho para oferecer
assistência otimizada, pronta recuperação e melhor qualidade de vida do
cliente.
Para Waldow (2001), não basta um atendimento carinhoso e respeitoso, é
necessária uma conjugação entre a habilidade técnica e esses conceitos, pois
a segurança que o profissional conquista advém do seu desempenho nas
atividades técnicas, aliado as expressões de interesse, consideração, respeito
e sensibilidade demonstrada na atuação do enfermeiro; porém a
responsabilidade sobre o cuidado vai além dos procedimentos técnicos.
Além disso, conforme Dealey (2006), o envolvimento dos pacientes em seu
próprio cuidado pode reduzir o risco de não-adesão, além de ser útil para obter
uma maior compreensão sobre adesão.
Este é um relato de experiência acerca da vivência do acompanhamento
domiciliar a um paciente portador de recidiva de erisipela, aos 60 anos,
hipertenso, obeso, tabagista, etilista. Durante a avaliação foi observada a
resistência do paciente quanto ao tratamento medicamentoso e local, além de
recusas às orientações dadas devido a queixas e referências do primeiro
evento da patologia.
Este estudo emergiu da necessidade da aceitação e colaboração do
paciente ao tratamento proposto. Teve como objetivo demonstrar a importância
do estabelecimento da relação interpessoal entre o profissional de enfermagem
e o cliente no tratamento da recidiva de erisipela, e o valor terapêutico deste
relacionamento no processo saúde-doença.
O portador de feridas tem a sua vida repleta de dores, repulsas, odores e
autodesprezo e medos, onde o tratamento farmacológico isolado nem sempre
é o suficiente para a recuperação. Assim, investir no conhecimento técnicocientífico associado ao relacionamento interpessoal pode levar o enfermeiro a
obter uma assistência de qualidade, além de mais confiança e respeito junto
aos seus clientes e demais profissionais de saúde.
Materiais e Métodos
Relato de experiência exploratório, com natureza qualitativa, realizado no
período de julho a agosto de 2012. O sujeito da pesquisa foi um paciente do
sexo masculino, com 60 anos de idade, portador de segundo episódio de
erisipela, atendido em domicílio, no município de Feira de Santana, Bahia.
Conforme a Lei 196/967, o cliente e os familiares foram informados quanto
aos objetivos do estudo, riscos e benefícios, concordaram e assinaram o
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
Durante as visitas domiciliares foram feitos registros quanto a evolução da
lesão, orientações dadas e atitudes tomadas da família e do paciente que
pudessem influenciar no tratamento da lesão, visto que era essencial a
mudança de hábitos para melhor processo de cicatrização. Os dados coletados
através dos registros diários foram analisados qualitativamente e comparados
com literatura pesquisada.
Resultados e Discussão
Ao identificar a resistência do paciente em relação ao tratamento e
orientações, foi questionado ao paciente e familiares a causa deste
posicionamento e das insatisfações. Este relatou sobre o episódio anterior de
erisipela, internamento hospitalar, tratamento intravenoso, complicações,
receios e medos.
Concordando com o posicionamento de Stefanelli (1993), ao relatar que a
enfermeira deve ter consciência de tudo o que está acontecendo, para que o
paciente a veja como uma pessoa que ele possa confiar, podendo se abrir e
contar tudo o que está acontecendo com ele naquelas circustâncias, sabendo
que ela é uma pessoa como ele.
Foi orientado quanto à patologia, riscos, complicações, desenvolvimento,
tratamento, e, acima de tudo, sobre a importância da colaboração com o
tratamento e mudança de hábitos, como: controle da alimentação, repouso,
hidratação oral, suspensão do tabagismo, controle dos níveis pressóricos e uso
de medicamentos prescritos pelo médico assistente.
O tratamento clínico das feridas fundamenta-se nas medidas preventivas e
nas medidas curativas. Medidas gerais, tais como controle de doenças
associadas, principalmente diabetes, hipertensão e insuficiência renal e
hepática são fundamentais para a prevenção de feridas em todas as
circunstâncias. (JORGE & DANTAS, 2003)
Após as orientações, cônjuge e filhos relataram sobre a dificuldade em ter a
colaboração do paciente quanto ao repouso, tabagismo e controle da
alimentação.
A cada visita domiciliar foi reforçada a importância da colaboração do
paciente e da família, fortalecendo a relação de confiança entre enfermeira e
família, e consequentemente, otimizando o processo de recuperação.
Segundo Jorge & Dantas (2003), a harmonia dentro da equipe e o
relacionamento com a família contribuem diretamente para a satisfação do
paciente. Para que essa seja sempre positiva, a equipe deve estar
comprometida para alcançar os objetivos comuns, e manter a clareza e a
transparência de suas ações e intenções para garantir a qualidade na
assistência.
Segundo Waldow apud Carvalho (2005), para cuidar, a enfermagem deve
levar em consideração as particularidades de cada indivíduo, reforçando o
comportamento de auto-cuidado, visando não somente a cura de doenças, mas
o estímulo à busca pela liberdade e plenitude como ser humano.
Com o passar dos dias, foram observadas as seguintes mudanças nos
hábitos: interrupção do tabagismo, repouso no leito conforme orientação,
controle alimentar, uso de medicamentos prescritos, aceitação e colaboração
com o acompanhamento do médico especialista e da enfermeira em domicílio.
E, com a realização dos curativos pode-se observar a cicatrização da lesão em
tempo inferior ao tratamento anterior, aumento do laço afetivo e da
credibilidade junto ao profissional de enfermagem, levando assim, à melhora da
qualidade de vida do cliente.
Considerações finais
Na assistência ao portador de feridas, o cuidado de enfermagem deve ser
prestado de forma integral, visando as suas necessidades, oferecendo junto
ao cliente meios para proporcionar melhor qualidade de vida, otimizando a
assistência a partir da educação continuada do paciente, família e cuidadores.
A visão do enfermeiro deve ir além da ferida, ao avaliar continuamente o
cliente como um todo, de forma individualizada, lembrando que este não é
apenas um portador de lesões de pele, mas alguém que possui sentimentos e
deve participar de sua assistência. A enfermagem deve exercitar a relação
interpessoal, a relação do agir voltado para o outro, e o enfermeiro é o sujeito
desta ação para o outro, ele planeja e implementa sua assistência – o cuidar.
Tanto a vivência junto ao paciente em questão quanto as literaturas
pesquisadas, demonstraram a importância da comunicação e do
estabelecimento do relacionamento interpessoal enfermeiro-paciente para a
recuperação dos portadores de lesão de pele. Além disso, durante este
relacionamento junto ao cliente e familiares deve-se ter como objetivo central o
cuidado, respeito, compreensão e aumento da autoconfiança e
autoconhecimento.
A avaliação minuciosa, os diagnósticos médicos e de enfermagem precisos,
somados à conduta adequada e a relação de confiança com a família e
paciente, colaboram com a pronta recuperação do cliente e otimização da
assistência.
Referências Bibliográficas
1. Brasil. Ministério da Saúde. Conselho Nacional de Saúde. Resolução
no. 196/96, de 10 de outubro de 1996.
2. Carvalho, ESS. Cuidando de pessoas com feridas: representações
sociais da equipe de enfermagem. Dissertação (mestrado). Salvador:
UFBA – EE, 2005. 139p.
3. JORGE, SA; DANTAS, SRPE.
Abordagem Multiprofissional no
Tratamento de Feridas. São Paulo: Atheneu, 2003. 378p.
4. Minayo MCS. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em
saúde. São Paulo: Rio de Janeiro: Hucitec-Abrasco, 1992
5. Stefanelli MC. Comunicação com paciente: teoria e ensino. 2ed. São
Paulo: Robe, 1993. 200p
6. Waldow, VR. O cuidado humano: o resgate necessário. Porto Alegre:
Saga Luzzatto; 2001.