PESQUISA
A
Fundação Elizabeth Glaser de Luta contra o SIDA Pediátrico (EGPAF) é uma organização líder ao nível global que luta
para a prevenção do HIV pediátrico, a eliminação do SIDA pediátrico e a criação de uma geração livre do HIV através de
acções de pesquisa, advocacia, fortalecimento do sistemas de saúde, e a prestação abrangente de serviços de HIV.
Nos últimos 25 anos, EGPAF tem contribuido para os avanços mais significativos no âmbito do HIV pediátrico, incluindo
descobertas que ajudaram para a redução drástica da taxa de transmissão do HIV de mãe-para-filho em todo o mundo. As
acções de pesquisa da Organização têm contribuído para a ampliação da base de conhecimento à volta do HIV pediátrico, e
para avanços de relevo sobre a forma como o HIV entra nas células e sobre os efeitos da terapia combinada em crianças. O
suporte activo e inovador para áreas de pesquisa de ciencia básica associadas à prevenção, tratamento, e cura do HIV nas
crianças, geralmente subfinanciadas, constituem prioridades de pesquisa para a EGPAF.
Hoje, a EGPAF joga um papel crítico tanto na definição da agenda de investigação do SIDA pediátrico como no apoio e
condução de pesquisa para melhorar a vida de mulheres, crianças e famílias afectadas pelo HIV. A EGPAF realiza estudos
clínicos, laboratoriais e pesquisa científica virada para a implementação com enfoque na optimização da prestação de serviços
de saúde, a construção de uma base de evidências para o desenvolvimento de intervenções novas e inovadoras e a expansão
efectiva de intervenções promissoras de HIV, saúde materno-infantil e neo-natal. Além da extensa rede de unidades sanitárias
que apoia em África, a EGPAF conta com uma Unidade de Pesquisa Global constituída por especialistas clínicos, comunitários,
nas áreas de regulação, imunologia, estatística, pesquisa qualitativa e quantitativa. A existência destes recursos facilita, e
permite dar inicio e apoio às acções de pesquisa e avaliação executadas no terreno nos países apoiados pela EGPAF.
INOVAÇÃO NA PESQUISA
A EGPAF está engajada, há algum tempo, na
angariação de fundos externos para apoiar
cientistas e clínicos dedicados à investigação
do HIV/SIDA pediátrico. Através do programa
Elizabeth Glaser Scientist Award (EGSA),
1996–2006, a EGPAF alocou fundos para a
realização de investigação pioneira nestas
áreas. A título de exemplo, em 2005, através
do seu EGSA a Dra. Deborah Persaud
conduziu os primeiros estudos sobre como
o HIV se esconde nos corpos dos bebés
para escapar a detecção e a sua posterior
eliminação. Mais recentemente, a Dra.
Persaud e a Dra. Katherine Luzuriaga, outras
beneficiárias do EGSA, formaram parte da
equipa que documentou o “Mississippi
baby,” o primeiro caso efectivo de cura de
HIV em bebés.
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AREAS DE COMPETÊNCIA
PESQUISA DE IMPLEMENTAÇÃO
A EGPAF realiza pesquisa e avalia os métodos de prestação
de serviços novos e serviços melhorados, para assegurar que
os programas bem sucedidos de Prevenção da Transmissão
Vertical (PTV) e de cuidados e tratamento do HIV possam ser
replicados, contribuindo assim para os esforços de prevenção
e tratamento do HIV ao nível global. A EGPAF providencia apoio
a mais de 6.800 unidades sanitárias que prestam serviços
de PTV e de cuidados e tratamento do HIV em 14 países. O
estabelecimento de parcerias com os programas nacionais de
HIV e o facto de a Organização trabalhar através dos sistemas
nacionais existentes, constitui uma oportunidade ímpar para
a EGPAF engajar-se na pesquisa de implementação no
contexto da prestação dos serviços existentes. A EGPAF
compreende os problemas críticos encarados pelos sistemas
de saúde, por isso, sabe quais são os dados e acções
de investigação necessários para a sua resolução. Por
exemplo, a crescente tendência na integração de serviços
clínicos, constitui o pano de fundo para a EGPAF ter liderado
recentemente, vários estudos focados na integração do
planeamento familiar nos serviços de cuidados e tratamento
do HIV, a integração dos serviços para o diagnóstico e
tratamento de outras infecções de transmissão sexual nos
programas PTV, entre outros.
USO DE TELEFONIA MÓVEL
Em Quénia, a EGPAF está a conduzir um
estudo que visa determinar os efeitos
associados ao envio de mensagens de SMS
direccionados, no cumprimento de metas
chave dos programas de PTV, entre o período
de cuidados pré-natais até seis semanas depois
do parto.
O facto de trabalhar de forma conjunta com os Ministérios de
Saúde ao nível nacional, distrital e nas unidades sanitárias,
permite a EGPAF compreender as prioridades nacionais
e as áreas em que a investigação poderia constituir uma
PROJECTO ACCLAIM
O projecto ACCLAIM da EGPAF visa testar o
efeito das acções de intervenção comunitária
na criação de demanda, utilização e retenção
nos serviços de SMI - NN e PTV na Suazilândia,
Uganda, e Zimbabué.
ferramenta útil para delinear estratégias e políticas nacionais.
Por exemplo, a EGPAF liderou recentemente um estudo
comparativo em Quénia de modelos de prestação de serviço
e cuidados para bebés expostos ao HIV. O estudo concluiu
que a integração dos serviços de HIV nos serviços de Saúde
Materno-Infantil e Neo-Natal (SMI-NN) melhora o seguimento
das crianças expostas ao HIV, em comparação aos casos
em que este serviço é providenciado de forma isolada. Os
resultados deste estudo encorajaram o Ministério Queniano
de Saúde para integrar os serviços de HIV oferecidos na SMINN nas directizes nacionais de PTV elaboradas em 2012.
Acções recentes de pesquisa de implementação têm se
centrado na avaliação da eficácia de intervenções clínicas
e comunitárias, na melhoria da aderência ao tratamento e a
retenção nos programas de cuidados do HIV, a eficácia de
novas tecnologias, tal como a Saúde Móvel e avaliações
comparativas da implementação de directrizes para PTV, tais
como a Opção A, B, ou B+ promovidas pela Organização
Mundial da Saúde.
TRATAMENTO ART PARA
TODA A VIDA
Em Malawi, o primeiro país a implementar
a Opção B+ de PTV, a EGPAF está a liderar
um estudo piloto sobre a aceitabilidade do
TARV em mulheres grávidas HIV-positivas e
na fase pós-parto. O estudo visa ganhar um
melhor entendimento sobre as barreiras e
factores que encorajam às mulheres a aceitar
ou rejeitar o TARV para toda a vida.
PESQUISA CLÍNICA
A EGPAF está engajada em acções de pesquisa clínica
que visam optimizar a prestação de serviços de saúde e os
resultados na saúde dos pacientes. O trabalho realizado pela
EGPAF com os profissionais de saúde, médicos, enfermeiros,
e outros provedores de serviços de saúde, posiciona a
Organização favoravelmente para conduzir estudos que
visam melhorar a compreensão de questões tais como
a segurança e eficácia de intervenções biomédicas e de
aspectos comportamentais em adultos e crianças, a forma
como medicamentos novos, diferentes combinações de
medicamentos e outras opções de tratamento podem ser
implementadas na práctica em zonas de escassos recursos
e zonas rurais, e o impacto de novas intervenções e regimes
nos resultados de saúde ao nível nacional. Alguns exemplos
de estudos recentes incluem a avaliação de resultados
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AREAS OF EXPERTISE
clínicos nos programas nacionais de TARV, a integração de
processos de busca activa de pacientes com tuberculose
para a prescrição da terapia preventiva de isionazida nos
serviços de PTV e os resultados na saúde materna e neonatal depois da exposição ao TARV no primeiro trimestre da
gravidez.
DIAGNÓSTICO PRECOCE NA CRIANÇA
Em Lesoto, a EGPAF engajou-se recentemente
numa análise do tempo de retorno dos
resultados dos testes para o diagnóstico
precoce nas crianças. Ao documentar
onde ocorrem os atrasos em cada etapa do
processo, desde a colheita de espécimes
de sangue até a recepção dos resultados,
permite o desenvolvimento de intervenções
e productos para encurtar o intervalo da
testagem e iniciar o tratamento que salva a
vida das crianças, de forma mais rápida.
para o desenvolvimento dessas vacinas. Alguns estudos
recentes têm se focalizado na compreensão da transmissão
do HIV através do leite materno, a compreensão da resposta
imunitária pediátrica ao HIV e a identificação de soluções
para ultrapassagem efectiva dos obstáculos existentes para
a condução de ensaios clínicos em bebés.
Consórcio para a Cura Pediátrica
Em 2013, a EGPAF estabeleceu o Consórcio para a Cura
Pediátrica a fim de focalizar a agenda de investigação nas
crianças e fomentar o progresso para a cura do HIV. O
Consórcio liderado pelo pessoal da EGPAF e de cientistas
da International Pediatric Cure Consortium Advisory Board,
busca aumentar a colaboração científica na determinação
de prioridades de investigação e atrair recursos para a cura
da infecção do HIV em crianças. Através deste fórum, a
EGPAF irá disponibilizar o financiamento inicial para as ideias
mais promissoras, providenciar apoio a grupos de reflexão
e assegurar a partilha de dados chave e resultados de
pesquisa.
PESQUISA CIENCIA BÁSICA
CAPACITAÇÃO
Com o fim de alcançar a meta de eliminar o SIDA pediátrico,
a EGPAF conduz pesquisa laboratorial, capacita clínicos e
técnicos de laboratório, reforça os sistemas laboratoriais
e avalia novos testes e tecnologias de diagnóstico. A
EGPAF colabora com cientistas laboratoriais de renome e
especialistas dedicados ao desenvolvimento de sistemas de
diagnóstico destinados para as unidades de atendimento ao
paciente. A EGPAF liderou recentemente vários estudos que
visam avaliar a eficácia, aceitabilidade, e/ou fiabilidade de
implementação de tecnologias de diagnóstico destinadas às
unidades de atendimento aos pacientes, tais como o teste
rápido para o sífilis e o CD4 em unidades sanitárias que
prestam serviços de SMI-NN e PTV, assim como a avaliação
do seu impacto na saúde.
Anatureza colaborativa das acções de pesquisa da
EGPAF, enfatiza a importância da criação de ligações entre
pesquisadores em países em vias de desenvolvimento
e países desenvolvidos que partilham as constatações e
conclusões sobre as implicações prácticas do seu trabalho.
A pesquisa ciencia básica continua sendo uma componente
chave da investigação do HIV. Apesar dos progressos feitos
na compreensão do HIV, existem ainda lacunas críticas no
conhecimento sobre a resposta imunitária ao HIV, factores
de proteccao, patogénese, e mecanismos de transmissão,
particularmente nos bebés e crianças. Tal conhecimento é
necessário para o desenvolvimento de vacinas e curas para
o HIV. A EGPAF lidera acções de advocacia para a inclusão
de bebés e crianças na agenda de investigação para o
desenvolvimento de vacinas para o HIV e na angariação de
fundos destinados à realização de estudos que contribuam
O ESTUDO KABEHO
A EGPAF trabalhou de forma conjunta com
o Ministério da Saúde e a Universidade
Nacional de Ruanda, Escola de Saúde Pública
(NURSPH), a fim de avaliar os resultados do
programa PTV em Ruanda, no Estudo Kabeho.
Este estudo avaliou a taxa de sobrevivência
de bebés sem HIV e os resultados de
crescimento, num período de 18 meses, num
coorte de crianças nascidas de mulheres
grávidas HIV-positivas recebendo TARV para
toda a vida e serviços de aconselhamento e
apoio nutricional para os seus bebés. A EGPAF
irá reforçar a capacidade de investigadores
do Ministério de Saúde, do NURSPH e de
estudantes no desenho, implementação,
análise, e disseminação de resultados de
pesquisa.
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AREAS OF EXPERTISE
A EGPAF empenha-se em fortalecer as capacidades de
pesquisa do pessoal do terreno e das instituições locais
em todos os países onde trabalha. Globalmente, a EGPAF
desenvolveu e implementou um currículo de pesquisa
operacional com vista a criar capacidades de pesquisa nas
suas equipas nacionais e nos parceiros governamentais e
não governamentais.
BOLSAS DE INVESTIGAÇÃO
Desde a sua fundação a EGPAF tem vindo a arrecadar fundos
destinados a apoiar cientistas e clínicos em acções de
pesquisa relevantes para a prevenção, tratamento e cura do
HIV, com prioridade nas crianças. A EGPAF estabeleceu uma
rede forte de cientistas de renome que continua a colaborar
em projectos, produzindo alguns dos mais importantes
resultados relacionados com a prevenção e tratamento do
HIV/SIDA.
Graças ao generoso apoio de fundações privadas,
corporações e doadores privados a EGPAF oferece apoio
financeiro e supervisão e apoio técnico a dois programas:
Bolsas pela Liderança Internacional
As Bolsas pela Liderança Internacional (ILA – International
Leadership Awards) são concedidas a indivíduos por
períodos de três anos em países de baixa renda. Estas
bolsas visam contribuir para o desenvolvimento e gestão
de programas que facilitam a eliminação do SIDA pediátrico
nesses países. As bolsas atribuídas recentemente centraramse em questões tais como a eficácia dos serviços de PTV,
o reforço do diagnóstico materno-infantil do HIV, o apoio no
desenvolvimento de estratégias e políticas nacionais para o
combate pediátrico do HIV e do SIDA e examinar o impacto
do TARV nas crianças.
BOLSAS PELA LIDERANÇA
INTERNACIONAL
Um
beneficiário
recente
do
ILA,
nomeadamente, o Dr. Landon Myer da
Universidade de Cape Town desenvolveu um
projecto que integra os serviços TARV nos
cuidados pré-natais a fim de reduzir o tempo
de iniciação do TARV nas mulheres grávidas
infectadas pelo HIV. Os resultados positivos
da investigação permitiram às autoridades
provinciais de saúde tornar a integração dos
serviços TARV no programa de SMI um dos
objectivos principais dos serviços de PTV ao
nível local.
Bolsas Susie Zeegen para Pós-Doutoramento
As bolsas para pesquisa pós-doutoramento têm uma
duração de dois anos e se destinam a apoiar intervenientes a
condução de pesquisa básica de imunologia ou virologia nas
seguintes áreas prioritárias:
• Imunologia neo-natal/bebés, especialmente os estudos
que contribuem directamente para o desenvolvimento de
abordagens imunológicas para a prevenção do HIV ou a
sua cura
• Abordagens imunológicas para a prevenção do HIV em
bebés ou vacinação terapêutica (activa ou passiva)
• Abordagens inovadoras para a cura de bebés infectados
pelo HIV em paralelo a pesquisa actual nesta área
em adultos, contribuindo para a compreensão mais
aprofundada da imunologia nos bebés e a patogénese
do HIV
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