Autor
MS.c. Eng Rogério Regazzi
Professor/Pesquisador PUC-RJ e Diretor 3R Brasil Tec. Ambiental
Colaboradores
Alessandro Carlos Marcelino Torres
Técnico em Mecânica CCR / PUC-RJ
Fellipe M. Fassarella
Técnico em Eletrônica CCR / PUC-RJ
EXPOSIÇÃO DO DENTISTA AS DIFERENTES FONTES DE RUÍDO
EXISTENTES NO CONSULTÓRIO
APRESENTAÇÃO
A atividade do cirurgião-dentista curiosamente expõem o mesmo a uma série de
agentes físicos, químicos e biológicos que podem afetar a saúde. As Normas
Regulamentadoras (NR) do Ministério do Trabalho aprovadas por intermédio da Portaria
no 3.214 de 08/06/78 e previstas no Capítulo V da CLT é o documento legal que trata da
questão de saúde e segurança dos trabalhadores. Além dessa legislação básica, há um
conjunto de Leis, Decretos, Portarias e Instruções Normativas que complementam o
ordenamento jurídico dessa matéria. Mesmo após alterações ou substituições por
documentos mais atuais, a questão do direito adquirido sempre prevalece.
Neste trabalho trataremos da exposição a diferentes níveis de pressão sonora
que o profissional de Odontologia sofre no seu dia a dia e as conseqüências na voz e
no seu bem estar. Foram realizadas medições pontuais nas fontes de ruído existentes
no consultório utilizando-se de um analisador de freqüência de nível de pressão sonora
e de um audio-dosímetro de ruído para realizar um histórico no tempo da exposição do
dentista durante sua atividade.
REFERÊNCIAS NORMATIVAS
Para a avaliação da atividade, primeiramente deve-se estabelecer as premissas
e as normas de referência que serão utilizadas. São três as normas do Ministério do
Trabalho que fornecem limites para ruído ocupacional. A NR 9 que trata do PPRA –
Programa de Prevenção de Riscos Ambientais, estabelece em 80 dBA o nível de
pressão sonora a partir do qual o empregador deve tomar alguma medida de controle
para que o ruído seja atenuado (ref. 50% DE DOSE). A NR 15 já trata da questão da
insalubridade e estabelece em 85 dBA o limite permitido para uma atividade de 8 horas
diária. Caso o trabalhador fique exposto a níveis superiores a este valor a atividade é
considerada insalubre o que assegura a percepção do adicional de insalubridade de
grau médio (20%) do salário mínimo da região. A terceira norma a NR 17 trata da
questão da ergonomia ou seja do trabalho eficiente, isto é, visa estabelecer parâmetros
que permitam a adaptação das condições de trabalho às condições psicofisiológicas
dos trabalhadores de modo a proporcionar um máximo de conforto. Tal norma
estabelece como limite para conforto acústico em ambiente de trabalho o valor de 65
dB(A).
Também podemos destacar os documentos legais relacionados aos benefícios
da aposentadoria especial onde os limites diferem dos das Normas Regulamentadoras
do Ministério do Trabalho. Fazendo uma análise da profissão de odontologia em função
do agente ruído deve-se destacar que antes de 1995 essa profissão estava enquadrada
no quadro do INSS referente ao artigo 2 do Decreto 53.831/64 como atividade penosa,
portanto, com direito a concessão da aposentadoria para 25 anos de trabalho. A partir
desta data o INSS aboliu as profissões consideradas especiais só permitindo o ensejo a
aposentadoria especial aos trabalhadores que exerciam atividade em ambientes
insalubres, ou seja, em ambientes nos quais o trabalhador, com o tempo, poderá
adquirir alguma doença, como por exemplo a perda auditiva. Levando em consideração
a questão do ruído ocupacional e segundo os limites do INSS o nível de pressão sonora
para concessão era de 80 dB(A) até 1997 e a partir de 1998 ficou em 90 dB(A). A perda
auditiva induzida pelo ruído ocupacional (PAIRO) é um exemplo de doença ocupacional
que traz grande prejuízo social e econômico para o país. A PAIRO é uma das doenças
ocupacionais que mais contribui para o aumento das aposentadorias por incapacidade
laborativa pelo INSS.
AVALIAÇÃO DO CIRURGIÃO DENTISTA
Uma questão curiosa que sempre pairou sobre as pessoas é o “barulho” do
motorzinho do dentista e por conseqüência a exposição do dentista e do paciente a
níveis de pressão sonora elevados que possam prejudicar a saúde. Desse assunto
também surge a preocupação com a voz. Na maioria dos consultórios o dentista
constantemente conversa com o paciente distraindo-o ao máximo para realizar seu
trabalho com perfeição, quanto maior o ruído de fundo do ambiente mais o profissional
tem que elevar a voz para ser entendido.
A avaliação realizada ocorreu num consultório onde são realizados cursos de
pós-graduação em tratamento de canal para dentistas. Na sala são realizadas uma
série de atividades, escolhemos um dentista que acabara de receber um paciente para
tratamento de canal. Posicionou-se o medidor chamado de audio-dosímetro na cintura
do dentista e o microfone na altura da gola a cerca de 15 cm do ouvido. Com isso
obtivemos durante uma hora e oito minutos de medição o histórico dos níveis de
pressão sonora em intervalos de 5 segundos o que permitiu uma análise confiável dos
ruídos envolvidos com a atividade. Verificou-se que em algumas operações com alta
rotação o nível de pressão sonora chegava a 94,9 dB(A), embora na média, durante
todo o tempo de medição, o nível tenha ficado em 76 dB(A).
Com o auxílio de um outro equipamento chamado de analisador de freqüência
de ruído rastreou-se as diferentes fontes envolvidas no histórico de medição. A tabela
abaixo mostra os valores encontrados.
Fonte de Ruído
Atividade
NPS em dB(A)
Alta Rotação Mínimo
Tratamento de Canal
74,0 dBA
Alta Rotação Médio
Tratamento de Canal
86,1 dBA
Alta Rotação Máximo
Tratamento de Canal
94,9 dBA
Bomba a Vácuo (1m)
------------
75,4 dBA
Sugador Dentista
Tratamento de Canal
82,0 dBA
Trabalho Manual com bomba operando
Tratamento de Canal
68,0 dBA
Trabalho Manual com a bomba inoperante
Tratamento de Canal
63,5 dBA
Bomba a Vácuo operando a 2m
------------
71,3 dBA
Bamba a Vácuo operando próximo ao almoxarife
Atendente do Almoxarifado
69,0 dBA
Bamba a Vácuo inoperante próximo ao almoxarife
Atendente do Almoxarifado
63,0 dBA
Para se ter uma idéia de qual é a sensação auditiva para os níveis encontrados
apresentamos abaixo uma tabela que relaciona o nível de pressão sonora em dB(A)
com algumas atividades e fontes conhecidas.
DIVERSIDADES
AMBIENTAIS
SENSAÇÃO
AUDITIVA
dB(A)
(decibel)
RUÍDOS EM
INTERIORES
RUÍDO EM
EXTERIORES
•
LIMITE DE
AUDIBILIDADE
0
câmara anecoica
cosmo / espaço sideral
DE 0 A 35 dBA
5
laboratório acústico
desertos
EM CIDADES
SILÊNCIO
INABITUAL
MUITO
CALMO
15
AMBIENTE I
PEQUENAS PELO
INTERIOR DO PAÍS
SIMILAR
AOS RUÍDOS
10
20
AMBIENTE II
40 A 45 dBA
INTERIOR DE
RESIDÊNCIA
•
AMBIENTE III
RELATIVAMENTE
CALMO
30
35
escritório num
quarteirão tranquilo
40
consultório médico
numa rua calma
vassoura varrendo
uma calçada
teleférico
(bondinho do pão
de açucar)
apartamento normal
ruído de fundo
proporcionado por ar
condicionado
transatlântico de 1o
classe
45
RUÍDO
folhas agitadas num
jardim silencioso
as margens de um rio
tranquilo
pedalar em bicicleta
numa rua tranquila
canto de um pássaro à
distância de
aproximadamente 5m
DA FLORESTA
•
torneira gotejando
estúdio de rádio
(cabine)
conversação em voz
baixa (cochicho)
hospital num bairro
tranquilo
25
CALMO
cabine sonora de
estúdio de gravação
quarto de dormir de
madrugada
RUÍDO DE
VEÍCULOS
50
50 A 75 dBA
FREQUÊNTE
restaurante
tranquilo
jardim tranquilo
rua tranquila
planador
(voo livre)
barco a vela
bonde elétrico
(Santa Tereza)
60
grandes livrarias
conversação
rua residencial \
ar condicionado de
grande porte
barco a motor
65
apartamento
ruidoso\
agência bancária
ruído de máquina de
escrever (manual)
carro de passeio
em auto estrada
70
restaurante ruidoso
via de circulação
importante
vagões leitos
modernos, interior
de aviões a jato
75
voz normal a 0.6m
85
voz alta a 0.3m
85 A 95 dBA
“Níveis acima desses
valores são
prejudiciais”
concerto de
orquestra sinfônica e
aspirador de pó
circulação intensa a
1.0m e coleta de lixo
ônibus elétricos,
interior de carro
com vidro fechado
avião de transporte
a hélice
LIMIAR DAS NORMAS
DE EXPOSIÇÃO
PERMISSÍVEL
TERRÍVEL DE
SE FAZER
ENTENDER
95
grito a 0.3m
rua com tráfego
intenso com buzinas
sirenes etc...
casa de máquinas
de lanchas e navios
grito a 0.1m
estadio de futebol
carro com escape
aberto
105
limpeza com jato de
areia
quadra de esportes
coberta quando da
comemoração
110
triturador de plástico
120
picadeira de asfalto
ESTA FAIXA DE
RUÍDO É
ENCONTRADA
RUÍDOS ALTO
EM INTERIORES DA
SALA DE AULA
NÍVEL
LIMITES DAS
NORMAS DE MEIO
AMBIENTE
•
•
AMBIENTE IV
DA
CONVERSA
AMBIENTE V
100 A 110 dBA
MUITO
MUITO COMUM EM
CONCERTOS DE
ROCK E
DISCOTECAS
(na pista de dança)
DIFÍCIL DE
SUPORTAR
•
LIMITE
AMBIENTE VI
100
120 A 140 dBA
DOLOROSO
TIRO, EXPLOSÃO
TRANSMISSÃO VIA
ÓSSEA
DANOS
IRREVERSÍVEIS AO
APARELHO
AUDITIVO
130
140
martelete em
siderúrgicas
corte de chama
espessa no interior de
oficina em galpão de
estaleiro
cortadora mecânica de
grama, rebitadora
estande de tiros e caça
com arma de fogo
moto com escape
aberto
turbina de avião
turbina de avião a
5m
sirene de fábrica a 1m
de distância
avião a 1m
fogos de artifício de
grande porte a meia
distância
avião a jato
decolando muito
próximo
CONCLUSÃO
Comparando os valores encontrados com os limites das normas podemos constatar que
embora os níveis de pressão sonora em certas operações sejam muito elevados, na
média a atividade realizada neste local apresenta valores abaixo de 80 dB(A) isto é 76
dB(A). Portanto a atividade não é considerada insalubre nem está acima do limite de
ação estabelecido na NR 9. Como analogia a esse exemplo podemos destacar a
operação com raio X. Embora o nível seja elevado o tempo de exposição é mínimo o
que acarreta uma dose pequena. Caso haja um aumento do tempo de exposição pela
necessidade de se retirar uma série de raios X provavelmente a dose permitida do dia
será superada.
Por outro lado, o valor de 76 dB(A) está bem acima dos 65 dB(A) recomendado para
conforto acústico em ambiente de trabalho como apresentado na NR 17 (Ergonomia).
Isso causa um desconforto e um aumento do estresse do profissional. Além disso,
estamos falando de um ambiente de difícil comunicação o que pode acarretar sérios
problemas devido a uma má interpretação entre os profissionais, o paciente ou do
atendente do almoxarifado.
Com a nova reformulação da NR 17 deve-se realizar a avaliação do ambiente em
oitavas, isto é, utilizar um medidor que permite a análise por freqüência do ruído
existente para comparação do ruído de fundo com os recomendados para recinto
fechado definidos na NBR 10152.
REFERÊNCIA BIBIOGRÁFICA
[1]. Livro Perícia e Avaliação de Ruído e Calor – Passo a Passo, Regazzi, Rogério Dias