Análise cefalométrica axial, com medidas angulares, na avaliação de indivíduos clinicamente simétricos
Estabelecemos valores aos ângulos formados
pelos pontos cefalométricos pesquisados e as
referências medianas à direita e esquerda, denominados pelo símbolo do ponto cefalométrico
pesquisado seguido do lado em que se apresenta
(ex. ponto angular do lado direito – Ad) seguida
pelos forames espinhosos sendo primeiro o vértice e em seguida a outra extremidade do ângulo,
por exemplo, Ad – Ed. Ee, entende-se ponto
Angular do lado direito, com vértice do ângulo
no ponto Espinhoso direito indo até o Espinhoso
esquerdo.
Para a localização precisa de cada ponto cefalométrico se fez necessário a utilização de duas
medidas angulares, isto porque, existem condições
em que num mesmo ângulo podemos encontrar
infinitos pontos como exemplificado entre os pontos A e A’ da figura esquemática (Fig. 1).
Para o estudo das estruturas ímpares comparamos os valores de suas coordenadas entre si.
Os pontos cefalométricos pesquisados estão
descritos a seguir: Eminência interna do osso
frontal (EFI): ápice da eminência frontal; Espinha
Nasal Anterior (ENA): ápice da espinha nasal anterior; Linha Média entre os incisivos Superiores
(IS): ponto de contato entre os incisivos centrais
superiores; Pogônio (PG): ponto mais anterior da
sínfise mandibular;
Espinha Nasal Posterior (ENP): ponto mais
posterior do septo nasal; Básio (BA): ponto mais
anterior do contorno do forame magno; Odontóide (ODO): centro do processo odontóide; Opístio
(OP): ponto mais posterior do contorno do fora-
axial1,9,11,12,16,18,20, e se utilizam na maioria das vezes de medidas lineares, o que justifica a presente
investigação.
O objetivo deste estudo é verificar se é possível
identificar a presença de assimetrias, em radiografias axiais, por meio de um cefalograma apenas
com medidas angulares.
MATERIAL E MÉTODO
Para o estudo da presença de assimetrias em
indivíduos clinicamente simétricos, nos utilizamos de 30 telerradiografias em norma axial dos
arquivos do Serviço de Radiologia da Faculdade
de Odontologia da PUC-RS. Esta amostra é
constituída de pacientes na faixa etária de 18 a
44 anos, com média de idade de 27 anos, clinicamente simétricos, dentados, sem história de
traumatismo facial e sem tratamento ortodôntico
prévio. Na escolha da amostra não se considerou
as variáveis sexo ou raça. Estas telerradiografias
foram obtidas de forma padronizada em cefalostato de um aparelho Orthopantomograph
da Siemens na distância padrão de 1,52m com
regime elétrico de 80kVp, 15mA e com tempo
de exposição de 2 segundos.
Para a construção de um cefalograma apenas
com medidas angulares adotamos como referência
mediana o centro dos forames espinhosos da base
do crânio e através da construção de triângulos
onde a base corresponde à referência mediana,
representada pelos forames espinhosos que darão
origem às coordenadas angulares, e o ápice o ponto cefalométrico pesquisado (Fig. 1).
A
A
A’
A’
Ed
Ed
Ee
FIGURA 1- Esquema demonstrando as variações de um ponto em relação a um mesmo ângulo e o sistema de coordenadas angulares.
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Ee
CERQUEIRA, A., VEECK, E. B.
rados os pontos Angulares (A): localizado ao
nível do ângulo externo da órbita superposto
a opacidade triangular formada pelo corpo do
zigomático; Bucal (B): ponto mais anterior da
face interna do osso zigomático; Coronóide
(C): ápice do processo coronóide da mandíbula;
Condílio Lateral (Cn): ponto mais lateral do
côndilo determinado pelo longo eixo visualizado do côndilo mandibular; Forames Espinhosos
(E): determinado pelo centro do forame espinhoso; Gônio (G): ponto médio no sentido mediolateral da borda posterior do ângulo goníaco
(Fig. 2).
Os valores de medidas homólogas obtidos através do programa de computador Digora for Windows v.1.51 (Fig. 3) foram comparados através do
teste t-Student e também verificado a presença de
correlação através do teste de Pearson.
Um exemplo do cefalograma proposto pode
ser observado na figura 4.
RESULTADOS
Todos os traçados foram realizados em condições
padronizadas, pelo mesmo operador. A margem de
erro das medidas, para cada um dos parâmetros aferidos, pode ser observado na tabela 1 e apresentou
uma variação intra-observador inferior a 1%.
FIGURA 2 – Traçado evidenciando estruturas e pontos cefalométricos de
interesse.
me magno; Eminência Occipital Interna (EOI):
ápice da eminência occipital interna, foram os
pontos pesquisados.
Dentre as estruturas bilaterais foram elabo-
FIGURA 3 – Valores obtidos através de programa de computador apresentando ângulos homólogos.
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