EISSN 1676-5133
PATRÓN
DE ACTIVIDAD FÍSICA E INFLUENCIA
DEL SEDENTARISMO EN LA OCURRENCIA DE
DISLIPIDEMIAS EN ADULTOS
Luciano Meireles de Pontes1,2 [email protected]
Sidney dos Santos Pinheiro3 [email protected]
Cleide Monteiro Zemolin3 [email protected]
Thayanne Kiev Carvalho de Araújo3 [email protected]
Roberta Lins da Silva3 [email protected]
Francisco Ítalo Duarte Kumamoto3 [email protected]
Álvaro Enrique Sandoval Vilches4 [email protected]
doi:10.3900/fpj.7.4.245.s
Pontes LM, Pinheiro SS, Zemolin CM, Araújo TKC, Silva RL, Kumamoto FID, et al. Patrón de actividad física e influencia del sedentarismo en la
ocurrencia de dislipidemias en adultos. Fit Perf J. 2008 jul-ago;7(4):245-50.
RESUMEN
Introducción: La actividad física se está volviendo un medio cada vez más importante para prevenir e incluso
tratar determinadas enfermedades que afectan a las sociedades modernas. El objetivo de este estudio fue verificar el
nivel de actividad física y la asociación entre sedentarismo y la presencia de dislipidemia en adultos. Materiales y
Métodos: Se trata de un estudio con diseño transversal de base epidemiológica y abordaje analítico. Participaron en
la muestra 43 atendidos en un programa social de asistencia a la salud en el municipio de Santa Rita (PB), siendo 7
hombres (50,4±14,6 años) y 36 mujeres (55,4±13,5 años). Las variables de estudio incluyeron datos sociodemográficos y antropométricos. Para la clasificación de actividad física se utilizó el IPAQ versión corta; la evaluación de las
lipoproteínas se realizó por medio de exámenes sanguíneos estandarizados en laboratorio. Resultados: 20,9% estaban afectados por hipercolesterolemia aislada, 17,9% hipertrigliceridemia aislada, 23,5% hiperlipidemia mixta, 25,6%
HDL-C disminuido asociado a LDL-C elevado o triglicéridos elevados. En cuanto a la práctica de actividad física se
observó que, 14,0% eran sedentarios, 67,4% insuficientemente activos, 16,3% activos e 2,3% muy activos. Al ser agrupados, los individuos poco activos y sedentarios presentaron 1,5 veces más oportunidad de ser dislipidémicos (IC95%:
0,7-7,4) en relación a los activos y muy activos. Discusión: la presencia de desequilibrio en el metabolismo de los
lípidos fue evidente y preocupante. El nivel de actividad física enmarcó a la mayoría como insuficientemente activos y el
sedentarismo apareció como un factor determinante para el aparecimiento de dislipidemias. Por tanto, considerando
los resultados manifestados y discutidos en este estudio, individuos más activos parecen estar más protegidos en cuanto
al desequilibrio metabólico. No obstante, son necesarios estudios prospectivos para evaluar el papel de la mejora del
perfil metabólico por medidas no farmacológicas con la adhesión a programas de ejercicios físicos o incremento de la
actividad física con mayor gasto energético, además de la atención al control dietético.
PALABRAS CLAVE
Dislipidemias, Actividad Motora, Metabolismo.
1
Universidade Federal de Pernambuco - UFPE - Programa de Pós-graduação Stricto Sensu em Saúde da Criança e do Adolescente - Recife Brasil
2
Fundação de Amparo à Ciência e Tecnologia do Estado de Pernambuco - FACEPE - Recife - Brasil
3
Instituto Felipe Kumamoto de Pesquisas Médicas e Assistência a Saúde - IFK - João Pessoa - Brasil
4
Universidade Federal de Pernambuco - UFPE - Programa de Pós-graduação em Medicina Tropical - Recife - Brasil
Copyright© 2008 por Colégio Brasileiro de Atividade Física, Saúde e Esporte
Fit Perf J | Rio de Janeiro | 7 | 4 | 245-250 | jul/ago 2008
Fit Perf J. 2008 jul-ago;7(4):245-50.
245
PONTES, P INHEIRO, Z EMOLIN, A R AÚJO, S ILVA , K UMAMOTO,
PADRÃO
ET AL .
DE ATIVIDADE FÍSICA E INFLUÊNCIA DO SEDENTARISMO NA OCORRÊNCIA DE DISLIPIDEMIAS EM ADULTOS
RESUMO
Introdução: A atividade física está se tornando um meio cada vez mais importante para prevenir, e até mesmo tratar, determinadas doenças que
acometem as sociedades modernas. O objetivo deste estudo foi verificar o padrão de atividade física e a associação entre o sedentarismo e a
presença de dislipidemias em adultos. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo com desenho seccional em base epidemiológica e abordagem analítica. Participaram da amostra 43 assistidos de um programa social de assistência à saúde, no município de Santa Rita (PB), sendo 7
homens (50,4±14,6 anos) e 36 mulheres (55,4±13,5 anos). As variáveis de estudo incluíram dados sócio-demográficos e antropométricos. Para
a classificação da atividade física, utilizou-se o IPAQ versão curta. As avaliações das lipoproteínas realizaram-se por meio de exames sangüíneos
padronizados e analisados em laboratório. Resultados: 20,9% são acometidos por hipercolesterolemia isolada, 17,9% hipertrigliceridemia isolada,
23,5% hiperlipidemia mista, 25,6% HDL-C diminuído associado ao LDL-C elevado ou triglicerídeo elevado. Quanto à prática de atividade física, foi
visto que 14,0% são sedentários, 67,4% insuficientemente ativos, 16,3% ativos e 2,3% muito ativos. Quando agrupados, os indivíduos pouco ativos
e sedentários apresentaram 1,5 vezes maior chance de serem dislipidêmicos (IC95%: 0,7-7,4) em relação aos ativos e muito ativos. Discussão:
A presença de desequilíbrio no metabolismo lipídico foi evidente e preocupante. O padrão de atividade física enquadrou a maioria como insuficientemente ativo e o sedentarismo apareceu como um fator determinante para a ocorrência de dislipidemias. Portanto, considerando os resultados
evidenciados e discutidos neste estudo, indivíduos mais ativos parecem estar mais protegidos quanto ao desequilíbrio metabólico. Não obstante,
estudos prospectivos são necessários para avaliar melhor o papel da melhora do perfil metabólico por medidas não-farmacológicas, com a adesão
a programas de exercícios físicos ou incremento de atividades físicas com maior gasto energético, além da atenção ao controle dietético.
PALAVRAS-CHAVE
Dislipidemias, Atividade Motora, Metabolismo.
STANDARD
OF PHYSICAL ACTIVITY AND INFLUENCE IN THE SEDENTARISM OCCURRENCE OF ADULTS IN DYSLIPIDEMIA
ABSTRACT
Introduction: Physical activity is becoming an increasingly important mean to prevent, and even treat certain diseases that affect modern societies.
The purpose of this study was to verify the pattern of physical activity and the association between physical inactivity and the presence of dyslipidemias
in adults. Materials and Methods: This is a sectional designed study based on epidemiological and analytical approach. Participated in the
sample 43 individuals assisted by a social health program in the city of Santa Rita (PB), being 7 men (50.4±14.6 years) and 36 women (55.4±13.5
years). The study variables included socio-demographic and anthropometric data. For the classification of physical activity was used the IPAQ short
version, the ratings of lipoproteins took place through standardized blood exams tested in the laboratory. Results: 20.9% are affected by isolate
hypercholesterolemia, 17.9% isolate hypertriglyceridemia, 23.5% mixed hyperlipidemia, 25.6% decreased HDL-C associated with high LDL-C or
high triglyceride. For the practice of physical activity, 14.0% are sedentary, 67.4% insufficiently active, 16.3% active and 2.3% very active. When
grouped together, less active and sedentary individuals had 1.5 times more chance of being dyslipidemic (IC95%: 0,7-7,4) in relation for active and
very active. Discussion: The presence of imbalance in lipid metabolism was clear and worrying. The pattern of physical activity display the majority
as insufficiently active, and sedentary appeared as a determining factor for the occurrence of dyslipidemias. Porting, considering the highlighted and
discussed results in this study, more active individuals seem more protected to the metabolic imbalance. Nevertheless, prospective studies are needed
to better assess the role of improvement of metabolic profile by non-pharmacological measures with adherence to programs of physical exercise or
increase in physical activities with higher energy expenditure, besides the attention to the diet control.
KEYWORDS
Dyslipidemias, Motor Activity, Metabolism.
INTRODUCCIÓN
La definición del patrón de actividad física de las
poblaciones es de suma importancia para establecer
su relación con el proceso “salud y enfermedad”, como
también para definir las necesidades energéticas de los
individuos. Sin embargo, hay que saber el cuanto de actividad debe ser realizado para manutención de la salud
y más informaciones sobre patrones y coste energético
de diferentes actividades para todas las franjas etarias de
ambos los sexos.
246
En Brasil, existe carencia de estudios e informaciones
sobre el patrón de actividad física de la población. Hasta
la fecha, no existen investigaciones de base domiciliar
y de abarcamiento nacional que hayan investigado
con detalles las actividades de ocio, transporte o domésticas. Así, conocer el nivel de actividad física de la
población es relevante, sobre todo para saber si los
individuos están realizando actividades suficientes que
reflejen en beneficios a la salud, además de suministrar
informaciones útiles para el desarrollo de programas
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INFLUENCIA DEL SEDENTARISMO EN DISLIPIDEMIAS
de promoción a la salud relacionados a los cambios
en el estilo de vida.
Recientemente, algunas instituciones internacionales
de salud1,2 vienen enfatizando que las denominadas
“enfermedades crónicas no-transmisibles” (DCNT) serían uno de los mayores problemas de salud pública
en los principales países del mundo, inclusive diversos
agravios crónicos vienen siendo referenciados en la
población brasileña3, diseminados tanto en las clases de
alto poder adquisitivo como en las de menores niveles
socioeconómicos.
De entre las principales DCNT, están las dislipidemias
que aparecen como causa fundamental para el desarrollo
de enfermedades coronarianas ateroscleróticas4.
La prevención de esas morbilidades y de los factores de riesgo, que se presentan como determinantes
o asociadas a estas anormalidades, está aumentando
considerablemente esperanza de vida de grupos poblacionales en fase productiva, sobre todo de países desarrollados, donde hay mucho se realizan investigaciones
epidemiológicas, mediante estudios longitudinales y
transversales, seguidos de la aplicación de programas
de intervención5,6.
Volviendo a reverenciar lo potencial promovido por la
práctica de actividad física, se cree que el conocimiento
de su patrón en el contingente brasileño es de suma
importancia para establecer su relación con el status de
salud de la población.
En este sentido, se optó por realizar el presente estudio
epidemiológico, focalizando la determinación del patrón
de actividad física y la asociación entre el sedentarismo y
la presencia de dislipidemias en adultos asistidos por un
programa social de asistencia la salud.
local de realización de la colecta de los datos fue una
clínica particular localizada en el municipio de Santa
Rita (PB) y el proceso de muestreo fue no-probabilista,
contando con los individuos presentes de momento de la
realización de la investigación que aceptaron participar
voluntariamente.
Variables e instrumentos utilizados en el
estudio
Las variables establecidas para la investigación,
fueron: práctica de actividad física; y los marcadores
bioquímicos que caracterizan las dislipidemias.
Práctica de actividad física
Para determinar el patrón de actividad física fue
utilizado el Cuestionario Internacional de Actividad
Física (IPAQ) en su versión corta, validado en Brasil
Tabla 1 - Caracterización de la muestra en relación al
sexo, clase social, color de la piel, presencia de dislipidemias y práctica de actividad física (n=43)
variales estudiadas
n
%
masculino
7
16,3
femenino
36
83,7
A–B
-
-
C
9
20,9
D
32
74,4
E
2
4,7
blanco
1
2,3
negro
6
14,0
pardo
36
83,7
hipercolesterolemia aislada
9
20,9
hipertrigliceridemia aislada
7
17,9
hiperlipidemia mixta
10
23,5
⇓ HDL-C asociado al ⇑ LDL-C o triglicérides
11
25,6
mucho activo
1
2,3
activo
7
16,3
insuficientemente activo
29
67,4
sedentario
6
14,0
sexo
clase social
color de la piel
MATERIALES Y MÉTODOS
Comisión de ética
Este estudio fue aprobado, bajo el nº. 001/2008,
por la Comisión de Ética del Instituto Felipe Kumamoto
de Pesquisas Médicas e Assistência a Saúde, vinculado
al Hospital Memorial de São Francisco - João Pessoa Paraíba - Brasil.
Caracterización de la investigación
El presente estudio presenta un dibujo seccional con
base epidemiológica que incluye un abordaje analítica
para verificación de asociaciones entre variables categorizadas.
Muestra
Participaron 43 individuos, siendo 7 hombres
(50,4±14,6 años) y 36 mujeres (55,4±13,5 años). El
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presencia de dislipidemias
práctica de actividad física
247
PONTES, P INHEIRO, Z EMOLIN, A R AÚJO, S ILVA , K UMAMOTO,
ET AL .
por el Centro de Estudos do Laboratório de Aptidão
Física de São Caetano do Sul7. Este instrumento es
compuesto por seis cuestiones relacionadas a la frecuencia y duración de la realización de actividades
físicas moderadas, vigorosas y de caminata que una
persona realizó en la última semana. El cuestionario
fue aplicado en la presencia de los investigadores que
explicaron detalladamente los procedimientos para
relleno del instrumento. Los sujetos habían sido clasificados en: sedentario, insuficientemente activo (poco
activo), activo y mucho activo.
Marcadores bioquímicos
Habían sido analizados el colesterol total (CT),
colesterol de alta densidad (HDL-C), colesterol de
baja densidad (LDL-C) y triglicerídeos (TG), a través
de la colecta de sangre venosa en el pliegue de
codo, tras un periodo de 10h a 12h en ayunas, entre
7h30min y 8h30min. El suero fue separado por centrifugación, siendo determinados los tenores de TG,
CT, HDL-C y LDL-C por kits procesados en analizador
enzimático.
La presente investigación consideró como referencia
los valores propuestos por la IV Directriz Brasileña sobre
Dislipidemias y Prevención de la Ateroesclerosis del Departamento de Ateroesclerosis de la Sociedad Brasileña
de Cardiología8. La clasificación de las dislipidemias
comprendió cuatro situaciones bien definidas:
1. hipercolesterolemia aislada (elevación aislada del
LDL-C>160mg.dl-1).
2. hipertrigliceridemia aislada (elevación aislada del
TG>150mg.dl-1)
3. hiperlipidemia mixta (valores aumentados de
LDL-C>160mg.dl-1 y TG>150mg.dl-1).
4. disminución (⇓) aislada del HDL-C: reducción del
HDL-C (hombres<40 mg.dl-1 y mujeres<50mg.dl-1)
Figura 1 - Distribución de frecuencia del patrón de actividad física (n=43)
o en asociación con la elevación (⇑) del LDL-C
y/o del TG.
Procedimientos para la colecta de datos
Inicialmente fue realizada la selección y lo entrenamiento del equipo de agentes de campo para la
colecta de los datos de investigación, que contó con
el apoyo del Instituto Felipe Kumamoto de Pesquisas
Médicas y Atención de Salud por medio de la concesión de los instrumentos, estructura física y confección
de los cuestionarios. En la secuencia, se siguió los
siguientes pasos: a) Contacto con la Secretaría de
Salud del municipio elegido para la realización del
estudio, ocasión en que tomaron conocimiento de los
objetivos de la investigación; b) Tras la autorización,
divulgación y concienciación de la comunidad en la
participación de la investigación, acontecieron las
entrevistas y análisis de los indicadores de salud previamente definidos para investigación. Los individuos
habían sido informados de los procedimientos, riesgo y
beneficios del estudio antes de firmen un Término Libre
y Esclarecido aceptando participar voluntariamente de
la investigación, conforme la ley 196/96 del Consejo
Nacional de Salud9.
Tabla 2 - Distribución de media y desvío estándar de las variables antropométricas y bioquímicas divididas por sexo
(n=43)
Variables
Masculino (n=7)
Femenino (n=36)
Valor p
edad (años)
50,4 ± 14,6
55,4 ± 13,5
0,384
masa corporal (kg)
73,2 ± 17,2
66,9 ± 13,4
0,288
estatura (m)
1,65 ± 0,08
1,51 ± 0,06
0,000*
CC (cm)
92,8 ± 13,4
88,8 ± 12,4
0,455
161,8 ± 41,9
211,3 ± 40,3
0,002*
HDL-C (mg.dL-1)
52,0 ± 12,1
49,2 ± 6,1
0,360
LDL-C (mg.dL-1)
82,6 ± 29,5
128,7 ± 40,3
0,005*
99,0 ± 44,9
161,2 ± 65,6
0,001*
-1
CT (mg.dL )
-1
TG (mg.dL )
*p<0,05 (significante)
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INFLUENCIA DEL SEDENTARISMO EN DISLIPIDEMIAS
Tabla 3 -
Asociación entre la práctica de actividad física (variable independiente) y la dislipidemia en adultos de
ambos los sexos (desenlace)
actividad física
dislipidemia
Ausente
Presente
sedentario / poco activo
23
10
activo / mucho activo
06
04
total
29
14
OR*(IC95%)
1,5 (0,7-7,4)
43
OR: razón de Odds (medida de asociación entre variables categóricas)
Análisis de los datos
El plano analítico procesó dados descriptivos de porcentuales, media, mínimo, máximo, desvío estándar y análisis inferencial, por medio del Odds Ratio (OR) para razón
de los productos cruzados entre el sedentarismo (variable
independiente) categorizado (sedentario + poco activo)
y la presencia de dislipidemia (desenlace). Fue adoptado
intervalo de confianza de 95%. Para tales procedimientos
fue utilizado el SPSS en su versión 16.0 fuere Windows.
RESULTADOS
Con el objetivo de caracterización de los participantes
de este estudio, se optó por identificar descritivamente
variables sociodemográficas, predominancia del color
de la piel, prevalencia de dislipidemias y clasificación de
la práctica de actividad física (Tabla 1).
En la Tabla 2 están los datos antropométricos y bioquímicos comparados por sexo. Desde el punto de vista
estadístico, los hombres son más altos (p=0,001) y presentan niveles plasmáticos inferiores de LDL-C (p=0,005)
en relación a sus pares femeninos.
Es visado en la Figura 1 la distribución de la frecuencia
de la práctica de actividad física. Destaque para la alta
prevalencia de inactividad física cuando combinadas las
categorías poco activo (67,4%) y sedentario (14,0%).
Cuando analizada la asociación entre el patrón de
actividad física y la presencia de dislipidemias, de acuerdo
con la Tabla 3, fue observado que individuos sedentarios o
con práctica insuficiente de actividad física presentan 1,5
veces más oportunidades de que sean encuadrados como
dislipidémicos (OR=1,5; IC95%: 0,7-7,4) en relación a
sus pares más activos físicamente.
DISCUSIÓN
Este estudio forma parte de un proyecto a nivel poblacional más amplio que rastreará en el próximo cuatrienio
las enfermedades cardiovasculares y sus factores asociados en la población paraibana, denominado “Proyecto
Científico Salud Itinerante”. Este seguimiento epidemiológico tiene interés de servir como una herramienta
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de diagnóstico, prevención y control de enfermedades
cardiológicas importantes a la luz de la salud pública en
el estado de Paraíba. Específicamente, lo presente trabajo trata sobre la determinación del patrón de actividad
física, clarificando la relación entre el sedentarismo y la
presencia de dislipidemias en adultos.
La actividad física está volviéndose un medio cada
vez más importante para prevenir, y hasta mismo tratar
determinadas enfermedades que afligen las sociedades
modernas. En esa perspectiva, la manutención de uno
estilo de vida activo reduce sustancialmente el riesgo para
varias patologías y mejora la calidad de vida en todas
las franjas etarias10.
El patrón de actividad física encuadró 12,8% de los
participantes de la muestra como poco sedentarios. Cuando visto el sedentarismo combinado a los poco activos, la
prevalencia se elevó para 78,5%. Investigaciones sobre
la medida de actividad física todavía son poco frecuentes
en poblaciones del nordeste de Brasil, condición que
dificulta la comparación de los creídos de ese trabajo.
Sin embargo, analizando prevalencias ya encontradas
en otras regiones del país, se nota que nuestros dados
sobre la inactividad física (sedentarios y poco activos) son
elevados, comparados a las frecuencias de sedentarismo
publicados por Siqueira et al.11, que analizaron residentes
en áreas de abarcamiento de unidades básicas de salud
de municipios de las regiones sur y nordeste y encontraron
31,8% y 58,0% de sedentarismo en adultos y ancianos,
respectivamente. Masson et al.12 que contaron con una
muestra de base poblacional de mujeres habitantes en
São Leopoldo (RS), vieron en sus resultados que 37,0% se
mostraron acometidas por la baja práctica de actividad
física, situación también inferior a los datos del municipio
de Santa Rita (PB).
Sobre las dislipidemias, se sabe que conceitualmente
es la condición en la cual hay concentraciones anormales
de lípidos o lipoproteínas en la sangre, siendo un factor
de riesgo importante para el desarrollo de complicaciones de la ateroesclerosis. En diferentes poblaciones
están bien establecidas las correlaciones entre el riesgo
para enfermedad arterial coronariana y concentraciones
séricas elevadas de colesterol total (CT), particularmente
249
PONTES, P INHEIRO, Z EMOLIN, A R AÚJO, S ILVA , K UMAMOTO,
ET AL .
de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C), así como
concentraciones reducidas de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C)13,14.
La frecuencia de dislipidemias en los investigados
fue evidente y preocupante. El patrón de actividad física
encuadró la mayoría como insuficientemente activo y el
sedentarismo apareció como un factor determinante para
a tal ocurrencia.
Romaldini et al.15, estudiando una franja etária más
joven, objetivaron analizar la prevalencia de dislipidemias
y la asociación con determinantes para ateroesclerosis;
entre los factores fue analizada la relación con la actividad física. Los autores encontraron en sus resultados que
72,5% de los acometidos por dislipidemia no practicaban
actividad física, ratificando así, que el sedentarismo puede
facilitar la aparición de concentraciones bajas de HDL-C
y aumento de triglicerídeos. La importancia de estudiarse
la relación entre actividad física e indicadores de lipoproteínas y la asociación con otras condiciones fisiológicas
y metabólicas viene siendo citada en investigaciones con
métodos epidemiológicos16,17.
Una de las limitaciones de ese estudio fue reconocidamente el número muestreo, condición atribuida a la
dificultad de agrupación de elegibles en investigaciones
epidemiológicas. A pesar de esp, por el rigor metodológico presentado, los datos evidenciados presentan una
tendencia que puede ser referenciada en otros estudios
de esta naturaleza.
Por lo tanto, considerando los resultados evidenciados y discutidos en este estudio, individuos más activos
parecen estar más protegidos cuanto al desequilibrio
metabólico. Sin embargo, estudios prospectivos son
necesarios para evaluar mejor el papel de la mejora del
perfil metabólico por medidas no-farmacológicas con la
adhesión la programas de ejercicios físicos o incremento
de actividades físicas con mayor gasto energético, además
de la atención al control dietético.
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