IMPLEMENTAÇÃO DO SEGUIMENTO DAS LESÕES
PRECURSORAS DO CÂNCER DO COLO UTERINO CAPTADAS
PELA CITOLOGIA, PROCESSADA EM 2006 E 2007 NA REDE
LABORATORIAL DO MUNICÍPIO DE NOVA IGUAÇU QUE
UTILIZA O SISCOLO
Autores: CORSA, Denise; NASCIMENTO, Maria I. do; SILVA, Silvana M.T.C. da
Prefeitura da Cidade de Nova Iguaçu; Programa Saúde da Mulher; Hospital Geral de Nova Iguaçu (HGNI). Nova Iguaçu - RJ, Brasil
E-mail: [email protected]
APRESENTAÇÃO
O câncer do colo uterino persiste como um importante problema de saúde pública no Brasil, apesar de há duas décadas o Programa Nacional de
Rastreamento detectar lesões precursoras. As ações dirigidas ao controle desse câncer fundamentam-se em estratégias voltadas ao aumento da
cobertura da população alvo; garantia da qualidade; fortalecimento do sistema de informação; desenvolvimento de capacitações, dentre outras.
JUSTIFICATIVA
O Município de Nova Iguaçu aderiu às recomendações para o controle do câncer do colo uterino e vem realizando em torno de 30 mil a 45 mil
colpocitologias/ano, que são processadas nos laboratórios que utilizam o SISCOLO. Esses números mostram que o Município avança em direção
ao aumento da cobertura, embora ainda esteja aquém do recomendado pela OMS, 80%, para se obter a efetividade do Programa. Paralelamente,
com a oferta da média complexidade pela Rede Municipal de Saúde se tem garantido acesso à colposcopia necessária às mulheres com citologias
alteradas.
Segundo os parâmetros assistenciais constantes nas diretrizes para a Programação Pactuada e Integrada de Assistência à Saúde (Brasil/MS,
2006), espera-se, do total de exames coletados, em torno de 3% de exames alterados; 15% desses serão compatíveis com lesão de alto grau ou
câncer; e em torno de 10% das lesões colposcópicas irão corresponder a câncer. Em relação à cirurgia de alta freqüência, espera-se um
procedimento para 1,73% das coletas/ano.
O presente projeto fundamenta-se no pressuposto de que o Município tem ações articuladas no sentido de responder pela demanda
desencadeada pelo rastreamento de exames citológicos alterados, coletados de mulheres residentes em Nova Iguaçu, e será executado com
dados retrospectivos coletados das bases de dados do DATASUS, SISCOLO, Programa de Saúde da Mulher de Nova Iguaçu e do Setor de
Colposcopia do Hospital Geral de Nova Iguaçu (HGNI). Os bancos de dados serão consultados, determinando a distribuição das lesões e a
identificação dos exames alterados. Serão selecionados os casos de lesões de alto grau e de câncer. A revisão da base de dados do HGNI
proporcionará a identificação dos casos atendidos e a implementação da informação no módulo seguimento do SISCOLO. O projeto será realizado
com dados de exames coletados nos anos de 2006 e 2007 e pretende responder aos seguintes objetivos:
OBJETIVOS
OBJETIVO GERAL
Agregar os dados relativos às ações de prevenção secundária,
dirigidas ao controle do câncer do colo uterino implementadas no
Município de Nova Iguaçu.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
a) de cunho epidemiológico
• Determinar a distribuição de citologias de alto e de baixo g r a u s
na população de mulheres do estudo.
• Determinar a distribuição de citologias sugestivas de câncer do
colo uterino na população de mulheres do estudo.
• Determinar a distribuição das citologias com células escamosas
ou glandulares atípicas.
b) de cunho assistencial
• Identificar os casos de lesão de alto grau rastreados pela
citologia.
• Identificar os casos de câncer do colo do útero rastreados pela
citologia.
• Rastrear, na Unidade de Média Complexidade Ambulatorial, o
atendimento destes casos.
• Implementar busca ativa dos casos sem atendimento.
c) de cunho de Gestão
• Formalizar o fluxo na rede municipal.
• Melhorar a qualidade dos registros de atendimento.
• Implementar as informações de acompanhamento dessas
mulheres no “módulo seguimento” do SISCOLO.
RASTREAMENTO DA NEOPLASIA DO COLO UTERINO
HISTOPATOLOGIA 1
UBS/PSF/UMS
EXAME
GINECOLÓGICO
SUSPEITO
NORMAL
UBS/PSF/UMS
CITOLOGIA ONCÓTICA (CO)
SEGUIMENTO
COLPOSCOPIA
C. S. Dr. Vasco Barcelos
ANORMAL
(CO) ALTERADA
NORMAL
INFLAMATÓRIA
NIC I, II, III
Ca in situ
SEMUS/CDH
REFERÊNCIA
Sra. LILIANE
Histopatologia
até NIC III com
margens livres e/ou
retirada total da lesão
NORMAL
Histopatologia
até NIC III com
margens
comprometidas
e/ou retirada
parcial da lesão
Espécime
insatisfatório para
exame
histopatológico
Repetir a
colposcopia e a
citopatologia
após 3 meses
Repetir a
colposcopia e a
citopatologia
após 3 meses
BIÓPSIA
(CO) NORMAL
COLPOSCOPIA
HGNI
PROSSEGUIR
INVESTIGAÇÃO
SEGUIMENTO ANUAL
NA UB OU PSF DE
ORIGEM
NIC I
NIC II, III
Ca in situ
CAUTERIZAÇÃO
BIÓPSIA
(CO) COLHEITA
TRÍPLICE
Repetir a
colposcopia e a
citopatologia após
6 meses
v
Carcinoma
escamoso
invasivo
v
Adenocarcinoma
in situ
v
Adenocarcinoma
invasivo
v
Outras neoplasias
malignas
Encaminhar para
tratamento
especializado
NIC I
BIÓPSIA
ESTUDO DO
CANAL
CERVICAL
CAUTERIZAÇÃO
NIC II, III
Ca in situ
CONIZAÇÃO CAF
HGNI
C.S. DR. VASCO BARCELOS
CENTRAL DE
REGULAÇÃO
HISTOPATOLOGIA 1
FLUXOGRAMA 1. RASTREAMENTO DE NEOPLASIA DO COLO UTERINO NA CIDADE DE NOVA IGUAÇU
FLUXOGRAMA 2. RASTREAMENTO DE NEOPLASIA DO COLO UTERINO NA CIDADE DE NOVA IGUAÇU
REFERÊNCIAS
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www.novaiguacu.rj.gov.br/apresentacao.php. Acessado em 22/01/08 às 22:50
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