FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO
Bolsas Sociais: II, III e IV e Bolsa Atividade
1. Informações sobre o candidato:
Nome:____________________________________________________________________________________
Sexo: ( ) M ( ) F Código Administrativo: ________________________________________________________
Identidade:_____________________________________Órgão Expedidor_____________________________
CPF:____________________________
Email: _______________________________________
Telefone Residencial:_______________Celular:_________________ Comercial:________________________
Estado Civil: ______________Nome do Cônjuge__________________________________________________
Se separado paga pensão: ( ) sim ( ) não. Valor:___________________________________________________
Endereço (Rio Verde):_________________________________________________________nº:____________
Bairro: ________________________________________ Complemento:_______________________________
Cidade___________________________________________ CEP:____________________________________
Endereço de Origem:_______________________________________________________nº: ______________
Bairro: _________________________________ Complemento:______________________________________
Cidade___________________________________________ CEP:____________________________________
Portador de Deficiência: ( ) sim ( ) não. Qual?_____________________________________________________
2. Informações Curriculares:
Curso:________________________________ período:_______ano que iniciou:_________________________
Escola em que cursou o Ensino Médio: ( )Pública ( ) Privada Nome: ________________________________
Possui Graduação? ( ) sim ( ) não Qual? _________________________________________________________
3. Informações Gerais:
Você reside com: ( )Família ( )Parentes ( )República ( )Pensionato ( )Sozinho ( )Outro
Sua família reside: ( )Casa própria ( )Alugada ( )Financiada ( )Cedida
Você trabalha:( ) sim ( ) não. Ocupação__________________________________________________________
Nome da Empresa: _______________________________________________Telefone:___________________
Quanto tempo de serviço:________________ salário mensal: _______________________________________
Estado civil do pais: ___________________ se viúvo ou separados recebe ou paga pensão ( )sim ( ) não.
Valor:__________________________
Doença grave na família: ( ) sim ( ) não Qual:_____________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Outro Universitário na família: __________ Nome:________________________________________________
Curso: _____________________________ Instituição_____________________________________________
4. Informações do grupo familiar (todas as pessoas que residem com você)
Nome
Idade
Parentesco
Empresa/outra atividade
Função
Renda (R$)
6. Informações à respeito da situação sócio-econômicas
Renda do requerente: __________________________
Renda familiar total: __________________________ (incluindo a sua renda)
Valor das Despesas básicas: ___________________________ (água, energia, alimentação, aluguel,
financiamento habitação, carro/moto, transporte, educação, condomínio, telefone, saúde).
7. Outras Informações que achar relevantes: (Opcional)
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Você possui alguma experiência profissional ( ) sim ( ) não
Descreva:_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Quais suas habilidades para atividades dentro da Universidade?
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Justifique a razão por que solicita a Bolsa Social (Opcional).
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Você necessita fazer alguma disciplina fora de seu horário normal de aulas?
( )sim ( )não Qual horário:____________________________________________________________________
Qual o seu período disponível para exercer as atividades?
( ) matutino ( ) matutino e vespertino
( ) vespertino ( ) vespertino e noturno
( ) noturno ( ) matutino e noturno