PREFEITURA MUNICIPAL DE ESTAÇÃO Carnaval de Rua 2014 Dia 02 de março de 2014 – Avenida Lido Tagliari – a partir das 20:30 horas Ficha de inscrição: Dia 02 de março de 2014 – Avenida Lido Tagliari – a partir das 20:30 horas. Nome do Bloco: ______________________________________________________ Nº de componentes: ___________________________________________________ Rei Momo: __________________________________________________________ Rainha: _____________________________________________________________ Porta Bandeira:_______________________________________________________ Telefone :___________________________________________________________ Responsável pelo Bloco: _______________________________________________ Endereço do Q.G:______________________________________________________ Nome e Telefone do Responsável pelo Q.G:_________________________________ E-mail do Responsável pelo Bloco: ________________________________________ Entregar no ato da inscrição: # Histórico do Bloco. Entregar na Biblioteca Pública até 21/02/14. Outras informações: Prefeitura Municipal de Estação 3337-1166. _______________________________________________ Assinatura do Responsável