HOSPITAL FÊMINA
COMITÊ TRANSFUSIONAL
PROTOCOLO DE TRANSFUSÃO DE HEMÁCIAS DA
UTI NEONATAL
Recém-nascidos e crianças com < de 4 meses:
Critérios de transfusão baseados nas necessidades de suporte ventilatório39.
1-Transfundir com Hb < 12 g%.
•
•
•
•
Ventilação mecânica, independente dos parâmetros ventilatórios.
CPAP nasal,
Ventilação não-invasiva
O2 suplementar
2-Transfundir se Hb < ou = 7 g% com reticulócitos < 2 %.
•
Crianças assintomáticas, em ar ambiente.
3-Transfundir independente do nível de Hb.
•
Prematuros sintomáticos, em ar ambiente com sintomas que denunciam um estado de hipóxia por diminuição
crítica do transporte de O2 e a necessidade imediata de transfusão de hemácias, independente do nível da Hb,
para restaurar a oferta tecidual de O2 incluem4, 19:
Ganho de peso lento (< 10 gramas/dia por 4 dias consecutivos, recebendo 120 Kcal/kg/dia);
Dificuldade de alimentação;
Taquicardia (> ou = 180 bpm por > 24 h);
Taquipnéia (> 60 mpm por > 24 h);
Aumento da concentração de lactato no sangue (> 2.5 mEq/l);
Apnéia e bradicardia (> 6 episódios em 12 h sem necessidade de intervenção ou 2 episódios em 24 h
com necessidade de intervenção);
•
Considerar como desencadeante de reposição de hemácias, na fase aguda dos problemas inerentes a
prematuridade, a perda iatrogênica de 10% da volemia num período curto de tempo (7 dias)38.
4-Outras situações que justificam a prescrição de transfusão de hemácias.
Anemia (Hb < 12 g%) nas 1ª 24 h de vida, independente da causa38. Neste caso avaliar se perda aguda
(peri-parto) ou crônica (durante a gestação) para decidir entre transfusão simples ou ex-sanguíneotransfusão parcial.
Pré-operatório: Elevar hemoglobina >10 g% nos pacientes com previsão de anestesia geral e perdas
sanguíneas.
RNs a termo ou prematuros com perda aguda de sangue ( após reposição de volume)39:
1) > 20 % da volemia
2) 10 a 20 % da volemia com evidência de oxigenação inadequada (acidose persistente)
3) Hemorragia não controlada.
5-Lembre-se:
Volemia do RN a termo é de 80 ml/kg e a do prematuro em torno de 90 a 100 ml/kg.
Dose: Tanto para crianças sintomáticas como nas assintomáticas a dose recomendada é de 10 a 15 ml EV em 2
a 4 h, usando diurético após o procedimento (anemias crônicas).
Cada 5ml de CHAD eleva a hemoglobina em 1 g%.
Para as crianças anêmicas, com sinais de hipovolemia (taquicardia, reenchimento capilar lento) e instabilidade
hemodinâmica, usar uma dose de 10 ml/kg, em tempo menor, 1 a 2 h e sem o uso de diurético posterior.
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