Ministério da Saúde Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza Agenor Álvares Ministro da Saúde Comissão de Desenvolvimento Econômico, Indústria e Comércio Câmara dos Deputados 06 de junho de 2006 Influenza Três situações distintas para a saúde pública: • Influenza Sazonal Problema Permanente • Gripe Aviária Problema Atual • Pandemia Problema Futuro e Incerto Gripe Aviária • Situação atual: surtos de influenza aviária por A/H5N1 em plantéis de aves de países da Ásia, África e Europa (Turquia) e detecção em aves selvagens na Europa ocidental • Elevado impacto econômico e social • Transmissão para humanos continua eventual e não há transmissão inter-humanos • Necessidade de fortalecimento da vigilância sobre saúde animal e dos mecanismos de contenção • Medidas já adotadas no Brasil: restrições à importação de material avícola e estabelecimento do plano de preparação do MAPA Cenário Mundial da Influenza Plano Brasileiro de preparação para uma Pandemia de Influenza Rotas de aves migratórias Gripe Aviária Casos humanos confirmados por A/(H5N1) 2003 País casos 2004 óbitos casos 2005 óbitos casos 2006 óbitos casos Total óbitos casos óbitos Azerbaidjão 0 0 0 0 0 0 8 5 8 5 Cambodja 0 0 0 0 4 4 2 2 6 6 Djibuti 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 China 0 0 0 0 8 5 10 7 18 12 Egito 0 0 0 0 0 0 14 6 14 6 Indonésia 0 0 0 0 17 11 31 25 48 36 Iraque 0 0 0 0 0 0 2 2 2 2 Tailândia 0 0 17 12 5 2 0 0 22 14 Turquia 0 0 0 0 0 0 12 4 12 4 Viet Nam 3 3 29 20 61 19 0 0 93 42 Total 3 3 46 32 95 41 62 38 224 127 Até 29/05/2006 Gripe Aviária Desde 2003 Gripe Aviária Casos humanos confirmados por A/(H5N1) Desde 2003 Influenza Sazonal • Vacinação > 60 anos – Abril/Maio 2006 - 85% (dados parciais) • Vigilância Sentinela da Influenza Ano UF (n°) US (n°) Total consultas* Atendimentos por Síndrome Gripal % 2000 2 3 2001 7 11 2003 1.185.889 131.287 11,07 2002 12 23 2003 12 23 2004 2005 1.121.765 2.137.673 199.046 254.410 17,74 11,90 2004 16 31 2005 21 46 2006 27 58 ANO * Nas unidades sentinelas Fonte: SIVEP_Gripe - SVS/MS Pandemia de Influenza • Ocorrerá quando (e se) o vírus “aprender” a se transmitir de pessoa-a-pessoa • Possibilidade alta de ocorrência. Imprevisível quando e qual o impacto • Três pandemias no século XX: “Gripe espanhola” (1918/20) “Gripe asiática” (57/58) “Gripe de Hong Kong” (68/69) Pandemia de Influenza Níveis de Preparação Período Alerta Pandêmico Fase 3 Detecta-se um ou vários casos de infecção humana com um novo subtipo viral em algum país estrangeiro de outro Continente Recomendações Acelerar o processo de preparação ou de revisão do Plano; Manter o sistema de vigilância em alerta para a detecção, notificação e investigação oportuna de formas graves de doença respiratória em pessoas oriundas da região afetada Fase 4 Detecta-se conglomerados de transmissão inter-humana com poucos casos em algum país estrangeiro de outro Continente Concluir a elaboração do Plano; manter o sistema de vigilância em alerta Pandemia de Influenza • Plano de Preparação: • Fortalecer vigilância epidemiológica • Prover insumos estratégicos • vacinas •antivirais • Prever necessidades na área assistencial (leitos hospitalares, UTI, medicamentos, etc.) • Planejar comunicação social • Prever medidas de contenção Preparação para uma Pandemia de Influenza • Vacinação > 60 anos - Abril 2005 - 84% • Vigilância Sentinela da Influenza Ano UF (n°) US (n°) ANO Total consultas* Atendimentos por Síndrome Gripal % 2000 2 3 2001 7 11 2003 1.185.889 131.287 11,07 2002 12 23 2004 2005 1.121.765 2.137.673 199.046 254.410 17,74 11,90 2003 12 23 2004 16 31 2005 21 46 2006 27 58 * Nas unidades sentinelas Fonte: SIVEP_Gripe - SVS/MS Preparação para uma Pandemia de Influenza Vigilância sobre aves migratórias Arquipélago de Bailique/AP Reentrâncias Maranhenses Manaus Coari Galinhos Ilha de Itamaracá Mangue Seco Parceria MS / IBAMA / MAPA Pantanal (MS) Águas Emendadas/DF Foz do Iguaçú Lagoa do Peixe Preparação para uma Pandemia de Influenza Implantação do Centro de Informações Estratégicas de Vigilância em Saúde - CIEVS Plano Brasileiro de Preparação para a Pandemia de Influenza •Comitê Técnico de Preparação (dez/2003) - Grupo de Trabalho para acelerar finalização(ago/2005) - Instituição do Grupo Executivo Interministerial (out/2005) - Seminário Internacional - Rio de Janeiro/RJ PLANO DE PREPARAÇÃO PARA A PANDEMIA DE INFLUENZA (nov/2005) - Participação em reuniões internacionais (Washington, Ottawa, Genebra, China) - Realização da primeira simulação (fev/06) Plano Brasileiro de Preparação para a Pandemia de Influenza CAPÍTULOS 1: Epidemiologia da influenza 2: Pandemia de influenza e suas fases 3: Atual estrutura brasileira (vigilância à saúde, laboratórios públicos, rede de atenção à saúde, etc.) 4: Ações para o período Interpandêmico PLANO DE PREPARAÇÃO PARA A PANDEMIA DE INFLUENZA 5: Ações para o período de Alerta Pandêmico 6: Ações para o período Pandêmico 7: Ações para o período pós-Pandêmico 8: Legislação Brasileira para uma Pandemia Plano Brasileiro de Preparação para a Pandemia de Influenza PLANO DE PREPARAÇÃO PARA A PANDEMIA DE INFLUENZA Anexos do Plano com detalhamento técnico e operacional (1): Aspectos Clínicos da Influenza. Manual de Normas e Procedimentos para o Diagnóstico da Influenza. Recomendações para condutas de laboratórios e normas de biossegurança. Controle de Infecção em Serviços de Saúde. Eficácia da vacina contra Influenza. Composição da vacina contra influenza no Brasil, 1999 a 2005. Câmaras Frias para Armazenamento de Imunobiológicos do PNI. Manejo Clínico de Pacientes com Infecção por Vírus Influenza e Infecções Secundárias por Influenza. Plano Brasileiro de Preparação para a Pandemia de Influenza PLANO DE PREPARAÇÃO PARA A PANDEMIA DE INFLUENZA Anexos do Plano com detalhamento técnico e operacional (2): Recomendações para Hospitais de Referência no Atendimento de Pacientes com Suspeita de Infecção por Nova Cepa de Influenza. Hospitais de Referência – Período de alerta pandêmico. Protocolo de Investigação de Surto e Casos Graves de Síndrome Gripal e de Caso suspeito e confirmado de influenza humana causada por um novo subtipo. Ações de Vigilância Sanitária em Portos, Aeroportos e Fronteiras. Atividades Estratégicas em Andamento Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza 1. Expansão e aprimoramento do sistema de vigilância epidemiológica da influenza incluindo laboratórios 2. Investimentos para a produção nacional de vacinas contra a influenza • Repasse de R$ 30 mi para fábrica no Instituto Butantan (equipamentos adquiridos; obra civil em execução). • Repasse de R$ 3,2 mi para unidade-piloto que inicia fabricação a partir de julho de 2006 3. Aquisição de estoque estratégico de antivirais – adquiridos 9 mi de tratamentos de oseltamivir; cronograma de entrega já iniciado em março de 2006 4. Inquérito para detecção de vírus influenza em aves migratórias Atividades Estratégicas em Andamento Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza 5. Capacitação de profissionais de saúde – distribuição de CD-ROM com curso auto-instrutivo para profissionais de saúde. Já disponível no sítio eletrônico do Ministério da Saúde (www.saude.gov.br/svs) Atividades Estratégicas em Andamento Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza 6. Grupos Técnicos do GEI: • Comando e Controle – projeto de integração das salas de situação dos Ministérios. • Legislação – revisão para embasar adoção de medidas em uma situação emergencial. • Comunicação – plano elaborado. • Logística – reunindo informações dos Ministérios. [email protected] (61) 315 2729 e (61) 315 3520 www.saude.gov.br/svs