Rede Interagencial de Informações para a Saúde - RIPSA
COMITÊ TEMÁTICO INTERDISCIPLINAR
RIPSA NO ESTADO
2ª. Oficina de Trabalho: Ripsa no Estado
Mesa Redonda: Processo de Formação Permanente das
Equipes de Informação e Tecnologia de Informação em Saúde
Ilara Hämmerli Sozzi de Moraes
(Representante ENSP/Fiocruz - Coord. CTI Ripsa no Estado)
Ponto de Partida:
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Na medida em que aumenta a relevância da Informação
em Saúde amplia-se pari passu a interdependência entre
diferentes atores e contextos sociais, entre diferentes
saberes e diferentes setores de produção econômica.
Conjuntura: Intersetorialidade, Interdisciplinaridade e
Transdisciplinaridade, Interoperabilidade, Interfaces,
Intercampo.
Essa realidade determina que as funções e atribuições
de Gestão da Informação em Saúde tornem-se
estratégicas necessitando de novos saberes, técnicas e
tecnologias voltados para sua contínua qualificação em
contextos diferenciados de governos, governança e
governamentalidade.
Faz-se necessário um novo estatuto epistêmico-político
para a Informação em Saúde que fomente o
desenvolvimento e implementação de novas práticas e
saberes. Ó pensamento crítico não pode restringir-se a
propor melhorias reduzindo seu enfreentamento a uma
visão de deterioração de “sistemas”, com existência de
longa data.
Há que se compartilhar a necessidade de desenhar
coletivamente um horizonte mais amplo, que seja apto
para acolher a inovação, para além de pressões das
‘forças anônimas de mercado’, renovando questões
formuladas poucas décadas atrás, mas que não atendem
mais às atuais circunstâncias.
AÇÕES E SABERES DE INFORMAÇÃO E TECNOLOGIA DE
INFORMAÇÃO EM SAÚDE:
Objeto/Arena/Espaço de Gestão e de Política Pública
Objeto/Arena/Espaço de um Programa de Formação Permanente de
Informação e de Tecnologia de Informação em Saúde
• “O Regime de Informação em Saúde ... é o conjunto dos recursos,
canais, atores e mensagens que possibilitam, agregam, segmentam
ou dispersam os fluxos da informação sobre a Saúde e para a Saúde
... [constituídas] pelas bases sobre ocorrências nos serviços de saúde
(internações, nascimentos, mortes), pelo diálogo clínico entre
paciente e médico, pelas relações entre a instituição de saúde e sua
clientela, as quais estabelecem a mediação entre as biografias da
saúde individual e os registros médico-hospitalares que as
institucionalizam, e de cuja seleção, agregação e segmentação
dependerão a natureza e a qualidade dos prontuários hospitalares e
das mais sofisticadas bases de dados de ocorrências de
atendimentos em saúde”. (Gonzalez de Gómez, 1999)
AÇÕES E SABERES DE INFORMAÇÃO E TECNOLOGIA DE
INFORMAÇÃO EM SAÚDE:
Objeto/Arena/Espaço de um Programa de Formação Permanente
de Informação e de Tecnologia de Informação em Saúde
ESCOPO
Saberes, Competências e Habilidades – em um contexto crítico e
propositivo – relacionados à Gestão da Informação e
Tecnologia da Informação em Saúde.
Ação social, política e tecnicamente validada, contextualizada e
institucionalizada, sempre em desenvolvimento (sujeito a
mudanças) e associada a ações de integração e de relações
transversais entre saberes e práticas nos planos
epistemológico, normativo, ético, político e econômico.
Dimensão das instituições de ensino e pesquisa em saúde
(IEPS)
• Análise do conteúdo programático de cursos de
Saúde Pública, Saúde Coletiva, Epidemiologia,
Planejamento em Saúde, Bioestatística, por
exemplo, indica que abordam a Informação e
suas tecnologias no escopo de ‘ferramentas
disponíveis’ e uso no âmbito da estatística vital,
construção de indicadores, conhecimento de
sistemas de informações em saúde de base
nacional, alternando-se os ‘pacotes’ ensinados,
sejam comerciais (SAS, SPSS, ...), abertos (R
Project, ... ) ou de utilização pública (Epi Info,
Tab Win).
• É óbvio que são conteúdos necessários, mas não
suficientes para os desafios postos pela
complexidade da práxis em saúde no Brasil. As
dimensões históricas, econômicas, políticas,
éticas e sociais relativas à Informação e suas
tecnologias, bem como conhecimentos
relacionados a sua Gestão são temas em geral
tangenciados nesses cursos.
Análise da Oferta Docente - 1996
Pós-Graduação stricto sensu - duas disciplinas:
• "Serviço de Arquivo Médico e Estatística" da FSP/USP (desde 1979);
• "Informação e Informática em Saúde" da ENSP/Fiocruz (desde 1993).
Pós-Graduação lato sensu - Uma disciplina:
• "Informática e Processo de Planejamento" no Curso de Especialização
em Saúde Pública, da FSP/USP (desde 1982);
• Pós-Graduação lato sensu – Especialização:
• Estatística de Saúde, desde 1985 ministrados cinco cursos até 1996 FSP/USP (situação atual?)
• "Gerência de Sistemas de Informações em Saúde", apenas no ano de
1995 - Escola de Saúde de Minas Gerais/FUNED; e
• "Informação e Informática em Saúde“ – ENSP (desde 1991)
Teixeira et Castilho Sá (1996)
Outros Cursos citados:
• Atualização em Gestão de Serviços de Saúde, Módulo de Informação em
Saúde - Convênio da FSP/USP - SES de S. Paulo – em 1997;
• TAB (DOS e WIN), Fundação SEADE;
• Atualização de Estatística de Saúde – Conv.FSP/USP e SES/SP, 1993;
• Atualização de Informações em Saúde (nos anos de 1990 e 1993),
Convênio Secretaria Municipal de Saúde/Prefeitura de São Paulo;
• Treinamento no uso da (CID) (principalmente em multiplicadores em
codificação), Centro Brasileiro de Classificação de Doenças em
Português, desde 1979.
Rede Integrada de Informações
para a Saúde (RIPSA)
Objetivos: "(i) dispor de bases e dados consistentes, atualizadas, abrangentes,
transparentes e de fácil acesso; (ii) articular instituições que possam
contribuir para o fornecimento e crítica de dados e indicadores, e para
análise de informações, inclusive com projeções e cenários; (iii)
implementar mecanismos de apoio para o aperfeiçoamento permanente de
produção de dados e informações;...”
Esta Rede integra as entidades representativas dos segmentos técnicos e
científicos nacionais envolvidos na produção e análise de dados,
viabilizando parcerias capazes de propiciar a disponibilização de
informações voltadas ao conhecimento e à compreensão da realidade
sanitária brasileira, de suas tendências e de seu contexto.
FORMADORES
TÉCNICOS
CIENTÍFICOS
Análise da Oferta Docente
Não tem como “apoiar o aperfeiçoamento permanente de
produção de dados e informações” sem um permanente
processo de formação de suas equipes gestoras.
•Lacunas temáticas importantes são identificadas nas grades
curriculares, tais como: qualidade da informação, credibilidade da
informação, autoridade cognitiva, relevância da informação,
acuidade ou retidão do testemunho, evidência e verdade do factum,
entre outras.
A epistemologia do testemunho é fundamental pois a grande
quantidade de informação que temos acerca do mundo vem dos
outros antes que de nossa observação direta. (Second Hand
Knowledge e “critério de evidência”).
Em Nietzsche: o factum de uma evidência irresistível não é prova de
sua verdade, mas sinal de um interesse apaixonado visando à
conservação ou desenvolvimento de uma forma de vida. Em
Decartes, a evidência (a idéia clara e distinta) é critério distintivo de
verdade.
Formação Permanente em Informação em
Saúde desafio estratégico para o SUS
•A qualidade da gestão das informações e de suas tecnologias está diretamente
relacionada à qualidade do produto/resultado final produzido.
•A qualidade da gestão da informação em saúde implementada é pré-requisito pelo
qual o uso da informação em processos decisórios pode contribuir para aumentar
a “verificabilidade” de uma informação e efetivamente apoiar a gestão em saúde.
•As questões acerca da precisão e credibilidade da informação associam-se, assim,
a um projeto amplo e coletivo: solidariedade pragmática (Farmer, 2005).
•A solidariedade pragmática corresponde, nesta perspectiva, à construção
colaborativa de novas configurações de saberes e de formas de ação social – que
inclui como questão estratégica a formação de equipes técnicas a serem avaliadas,
em última instância, pelas conseqüências do seu processo de trabalho para os mais
vulneráveis (Freire, 1992).
SOLIDARIEDADE PRAGMÁTICA
• Convicta de que a práxis em saúde se constrói na ação
cotidiana de sujeitos históricos, torna-se estratégico
um redirecionamento nas relações entre as instituições
de saúde e as instituições de ensino e pesquisa em
saúde. Não a partir de iniciativas pontuais,
espasmódicas, mas sim em um processo permanente,
alicerçado em um novo patamar de interlocuções
contínuas, onde sejam respeitadas as vocações
institucionais das duas dimensões.
• É nesse sentido que surge a proposta de fomento a um
processo de Formação Permanente em Informação e
Tecnologia em Informação em Saúde, contemplando
diferentes e inovadoras modalidades pedagógicas nos
diversos níveis de ensino-aprendizagem: atualização,
aperfeiçoamento, especialização, mestrado profissional,
mestrado acadêmico e doutorado.
• Objetivo Geral: A partir de um trabalho em Rede,
contribuir para um processo intensivo e continuado de
qualificação das equipes técnicas e gerenciais da
informação em saúde voltadas para a ampliação da
capacidade de governança do SUS, para a melhoria das
ações de saúde, para o exercício do controle social e
para a garantia do direito ao mais amplo acesso às
informações e aos benefícios de seus avanços
tecnológicos.
ESTRATÉGIAS DE IMPLEMENTAÇÃO
• Levantamento das Grades Curriculares hoje ofertadas pelas
instituições formadoras do país.
• Estabelecimento de mecanismos de interlocução com as
instituições componentes da RIPSA, incluindo outras
instituições de ensino ampliando o debate em torno do
perfil, das competências, habilidades e respectivos
conteúdos fundamentais a serem ofertados em uma
estratégia de formação permanente.
• Fomentar a constituição de uma Rede de Centros
Formadores em Informação e Tecnologia de Informação em
Saúde.
• Diante da magnitude do desafio, sugere-se que sejam
definidas prioridades. Nesse sentido, como primeira etapa
desse processo, o CTI Ripsa no Estado recomendou a
organização do Curso ‘Uso da Classificação Internacional de
Doenças, Décima Revisão (CID-10) em Mortalidade e
Morbidade.
• Atenderam a essa recomendação: a FSP/USP – CBCD, a
ENSP/Fiocruz e a OPAS, sob a coordenação do Prof. Dr. Ruy
Laurenti, tendo como meta formar, com a adoção da
modalidade de educação a distância, 1.500 codificadores
em 3 etapas:
• 1ª etapa - 250 codificadores inseridos nos projetos-piloto
da Ripsa no Estado, a saber: TO, BA, MG, SC e MS.
• 2ª etapa – 250 codificadores inseridos nos próximos
projetos-piloto da Ripsa no Estado: PI, CE, RO, AL e PR.
• 3ª etapa – 1.000 - demais 17 UF.
DESAFIO
• O desafio é adequar a oferta docente de
forma a garantir o atendimento da
diversidade que caracteriza hoje o panorama
nacional da informação em saúde.
• Sem artificializar a organização de propostas
docentes não-compatíveis com a vocação
institucional oriunda da experiência
acumulada por seus docentes.
• A curto e médio prazo a proposta é fomentar
um trabalho em rede – solidariedade
pragmática: Rede de Instituições
Formadoras de Profissionais de Informações
e Tecnologias de Informação em Saúde, a
partir das experiências já existentes entre
as instituições componentes da RIPSA e,
paulatinamente, expandir, procurando
envolver, em um esforço colaborativo, os
núcleos docentes que se disponham a
concentrar esforços nesta estratégia,
incluindo, quando for o caso, a formação de
docentes.
A vida não dá nem empresta; não se comove nem
se apieda... Tudo quanto ela faz é
Retribuir e transferir...Tudo aquilo que nós lhe
oferecemos.
Albert Einstein
Eliminando de vez as perversas desigualdades humanas ainda
prevalentes...
Gosto de confiar que o ser humano
descobrirá que a cooperação fraterna é
melhor que a competição fratricida ...