Informações Patrimoniais
CPF/MF:
CÓD. CLIENTE:
-
Você poderá optar em declarar o valor total no campo "R$” logo abaixo das alternativas ou assinalar os intervalos existentes.
Caso não seja especificado o valor, será considerada a menor opção do intervalo preenchido.
Rendimentos mensais (campo obrigatório)
Salário e Pró-Labore
Valor atual R$
Outros Rendimentos Mensais - aluguel, pensão, etc.
Valor atual R$
Não há Renda Mensal
Aplicações Financeiras (R$)
(inclusive em outras instituições)
Ações (R$)
não tenho
não tenho
de 0 a 1.000.000 R$:
especifique
de 0 a 1.000.000 R$:
1.000.001-2.000.000
2.000.001-3.000.000
3.000.001-4.000.000
4.000.001-5.000.000
5.000.001-10.000.000
10.000.001-20.000.000
20.000.001-30.000.000
1.000.001-2.000.000
2.000.001-3.000.000
3.000.001-4.000.000
4.000.001-5.000.000
5.000.001-10.000.000
10.000.001-20.000.000
20.000.001-30.000.000
outros valores R$:
especifique
outros valores R$:
Bens Imóveis (R$)
Especificar:
especifique
1.000.001-2.000.000
2.000.001-3.000.000
3.000.001-4.000.000
4.000.001-5.000.000
5.000.001-10.000.000
10.000.001-20.000.000
20.000.001-30.000.000
outros valores R$:
especifique
Outros (R$)
não tenho
de 0 a 1.000.000 R$:
especifique
não tenho
de 0 a 1.000.000 R$:
especifique
1.000.001-2.000.000
2.000.001-3.000.000
3.000.001-4.000.000
4.000.001-5.000.000
5.000.001-10.000.000
10.000.001-20.000.000
20.000.001-30.000.000
especifique
outros valores R$:
especifique
As informações acima são obrigatórias, decorrentes da Lei nº 9613, da Circular nº 2852 e da Carta-Circular nº 2826 do Banco Central do Brasil e
da Instrução nº 301 da Comissão de Valores Mobiliários e serão mantidas confidencialmente.
Responsabilizo-me, na forma da lei, pela veracidade das informações acima prestadas.
Local / Data
Assinatura (cliente)
Assinatura (assessor)
v0905
Informações Patrimoniais (co-titular)
CPF/MF:
-
Você poderá optar em declarar o valor total no campo "R$” logo abaixo das alternativas ou assinalar os intervalos existentes.
Caso não seja especificado o valor, será considerada a menor opção do intervalo preenchido.
Rendimentos mensais (campo obrigatório)
Salário e Pró-Labore
Valor atual R$
Outros Rendimentos Mensais - aluguel, pensão, etc.
Valor atual R$
Não há Renda Mensal
Mesmos bens do titular
Caso os bens do co-titular sejam os mesmos que do titular da conta, não é necessário o preenchimento dos campos abaixo.
Basta assinalar aqui:
Mesmos bens do titular
Aplicações Financeiras (R$)
(inclusive em outras instituições)
Ações (R$)
não tenho
não tenho
de 0 a 1.000.000 R$:
especifique
de 0 a 1.000.000 R$:
1.000.001-2.000.000
2.000.001-3.000.000
3.000.001-4.000.000
4.000.001-5.000.000
5.000.001-10.000.000
10.000.001-20.000.000
20.000.001-30.000.000
1.000.001-2.000.000
2.000.001-3.000.000
3.000.001-4.000.000
4.000.001-5.000.000
5.000.001-10.000.000
10.000.001-20.000.000
20.000.001-30.000.000
outros valores R$:
especifique
outros valores R$:
Bens Imóveis (R$)
Especificar:
especifique
1.000.001-2.000.000
2.000.001-3.000.000
3.000.001-4.000.000
4.000.001-5.000.000
5.000.001-10.000.000
10.000.001-20.000.000
20.000.001-30.000.000
outros valores R$:
especifique
Outros (R$)
não tenho
de 0 a 1.000.000 R$:
especifique
não tenho
de 0 a 1.000.000 R$:
especifique
1.000.001-2.000.000
2.000.001-3.000.000
3.000.001-4.000.000
4.000.001-5.000.000
5.000.001-10.000.000
10.000.001-20.000.000
20.000.001-30.000.000
especifique
outros valores R$:
especifique
As informações acima são obrigatórias, decorrentes da Lei nº 9613, da Circular nº 2852 e da Carta-Circular nº 2826 do Banco Central do Brasil e
da Instrução nº 301 da Comissão de Valores Mobiliários e serão mantidas confidencialmente.
Responsabilizo-me, na forma da lei, pela veracidade das informações acima prestadas.
Local / Data
Assinatura (co-titular)
Assinatura (assessor)
v0905