M.V. Ricardo Stanichi Lopes oProfessor de Fisioterapia Veterinária Convidado na UNG, Anhembi-Morumbi, UNIBAN e UNIABC oMembro do Laboratório de Ortopedia e Traumatologia Comparada (LOTC) da FMVZ-USP (2006-2008) oPós-Graduado em Ortopedia e Traumatologia Veterinária pela USP oAOVet Certified – Módulo Básico de Fraturas em Pequenos Animais o Formação em Neurologia pelo Curso Extensivo teórico e prático do Prof. Ronaldo Casimiro da Costa oResponsável pela realização do Certificação em Fisioterapia Veterinária da Universidade do Tennessee – CCRP na América Latina oProprietário e Diretor da FISIO CARE PET e Rede Pet Fisio Afecções Neurológicas do Aparelho Locomotor • Sistema Nervoso Central • Sistema Nervoso Periférico Encéfalo Síndrome Vestibular Periférica Síndrome Vestibular Central Sequelas de Cinomose Medula DDIV Trauma Síndrome de Wobbler Embolia Fibrocartilaginosa Mielopatia Degenerativa Raizes Nervosas Síndrome da cauda equina Avulsão de Plexo Braquial Nervos Periféricos Polineuropatias Motoras Polirradiculoneurite idiopática Polirradiculoneurite aguda Polirradiculoneurite por Toxoplasma Gondi Junções Neuromusculares Miastenia Gravis Botulismo Prognóstico DDIV Tóraco-lombares Status Neurológico Tratamento Conservativo Tratamento Cirúrgico Fisioterapia Conservativo Somente dor 85% (Davidson, 2003) 96% (Sukhiani, 1996) 14 / 14 (100%) (Lopes, et al. 2012) Ataxia/Paraparesia Ambulatória 75% (Davidson, 2003) Paraparesia Não Ambulatória 63% (Davies, 2005) Paraplegia com dor profunda 50% (Sharp, 2006) Paraplegia sem dor profunda 7% (Amsellem, 2003) 95% (Arias, 2007) 9 / 9 (100%) (Lopes, et al. 2012) 94% (Arias, 2007) 11 / 11 (100%) (Lopes, et al. 2012) 92% (Ferreira, 2002) 9 / 9 (100%) (Lopes, et al. 2012) 50 a 58% até 24 h (Olby, 2003; Brisson, 2004, KASAKOS, 2005; ) 10 / 18 Andar Medular (55%) (Lopes, et al. 2012) LOPES,R. S.1; SILVA, L. L. C2; BEZERRA, C. H.2; DATTELKREMER,T.P 2 ;TOYOFUKU, L2; CARAMICO.M2 .Levantamento de 55 casos de discopatias toraco-lombares tratados com fisioterapia veterinária . Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinária, 2012 Modalidades na veterinária • Termoterapia (crioterapia e calor) • Massagem • Exercícios • Eletro-estimulação (TENS,FES) Licenciamento de Marca e Consultoria Técnica para Centros de Reabilitação Animal em toda América Latina • Ultra-som terapêutico • Laser terapêutico • Magnetoterapia • Hidroterapia Rede de 7 Centros de Reabilitação Animal na Grande São Paulo e Campinas e Campinas M.V. Ricardo Stanichi Lopes • Vet Car (Carrinhos) [email protected] O que significa LASER? Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation Em português Licenciamento de Marca e Consultoria Técnica para Centros de Reabilitação Animal em toda América Latina Emissão de Luz Amplificada por Radiação Estimulada Rede de 7 Centros de Reabilitação Animal na Grande São Paulo e Campinas e Campinas M.V. Ricardo Stanichi Lopes [email protected] A terapia com laser atenua o trauma medular através de quatro mecanismos: Prevenção da degeneração dos neurônios motores. Maior metabolismo dentro das células nervosas. A proliferação de astrócitos e oligodendrócitos, promovendo a mielinização dos nervos. Aumento da regeneração axonal Chow RT, David MA, and Armati PJ (2007) ; Hagiwara S (2007) ; Chyczewski M (2005) ; Moriyama Y, (2005) ; Byrnes (2005), Drum (2010) Laserterapia Contra-indicações (FEIERABEND, 2007). Rede de 7 Centros de Reabilitação Animal na Grande São Paulo e Campinas • Olhos; • Neoplasias; • Gravidez. • Placas Epifisárias Licenciamento de Marca e Consultoria Técnica para Centros de Reabilitação Animal em toda América Latina M.V. Ricardo Stanichi Lopes [email protected] Princípios básicos: - Pressão hidrostática - Empuxo Natação - Excelente exercício cardiorrespiratório - Melhora o retorno venoso -Evita descarga de peso sobre as articulações do aparelho locomotor - Fortalecimento de Membros Anterior e Peitoral -Flutuabilidade Rede de 7 Centros de Reabilitação Animal -Carga articular Nível Coxofemoral -62% Nível do Cotovelo -15% Nível do Tarso -10% M.V. Ricardo Stanichi Lopes [email protected] Esteiras aquáticas Velocidade do exercício: •Terra – 5,5 a 13,4km/h •Água – 2,2 a 3,5km/h •Mesmo gasto de energia - Unidade Alphaville Unidade São Caetano Esteiras aquáticas Tempo do exercício: •Terra – 30 minutos •Água – 12 minutos - Unidade Jardins Unidade São Sebastião Paralisia ambulatória com dor profunda •12-16 sessões Exercícios Proprioceptivos Exercícios de Sustentação Movimento Passivos (saúde articular) Treino de Marcha: Esteira seca/Hidroesteira/Em casa Estímulos Laser sobre a medula FES MOLYNEUX, 2003 ; STERIN et al., 2005 ; MILLIS; FRANCIS; ADAMSON, 2008 ; OLBY; HALLING; GLICK, 2008; FIGUEIREDO; TUDURY, 2008 ; BARROS, 2011 ; STERIN, 2011) Caminhar espinhal / Andar medular (55% dos casos conservativos) Atividade espinhal intrínseca Deve-se à ativação do gerador de deambulação espinhal Andar incoordenado com ausência de dor profunda Incontinência urinária pode continuar ausente LOPES, R.S.; Discopatias vertebrais – tratamento cirúrgico e fisioterapia pós-operatória: relato de caso; Tese de Conclussão do Curso de Pós Graduação em Ortopedia e Traumatologia da FMVZ-USP Alta Clínica LOPES, R.S.; Discopatias vertebrais – tratamento cirúrgico e fisioterapia pós-operatória: relato de caso; Tese de Conclussão do Curso de Pós Graduação em Ortopedia e Traumatologia da FMVZ-USP Após 6 meses de alta clínica LOPES, R.S.; Discopatias vertebrais – tratamento cirúrgico e fisioterapia pós-operatória: relato de caso; Tese de Conclussão do Curso de Pós Graduação em Ortopedia e Traumatologia da FMVZ-USP Cadeirinha de rodas Rede de 7 Centros de Reabilitação Animal na Grande São Paulo e Campinas Licenciamento de Marca e Consultoria Técnica para Centros de Reabilitação Animal em toda América Latina M.V. Ricardo Stanichi Lopes [email protected] Indicações Animais Tetraplégicos Lesões Medulares DDIV Trauma Espondilose Luxação de Coluna Fratura de Coluna Síndrome de Wobbler Embolia Fibrocartilaginosa Síndrome da Cauda Eqüina Mielopatia Degenerativa Licenciamento de Marca e Consultoria Técnica para Centros de Reabilitação Animal em toda América Latina Rede de 7 Centros de Reabilitação Animal na Grande São Paulo e Campinas M.V. Ricardo Stanichi Lopes [email protected] Mielopatia Degenerativa Definição: Doença crônica degenerativa lentamente progressiva (COATES et al., 2007). Prevalência: Maior em Cães da Raça Pastor Alemão entre 5 e 14 anos (OJI et al., 2007) Outras raças grandes: Boxer, Weimaraners (Bagley, 1999, Giovanelli, 2009) Etiologia: Desconhecida A partir de 15 julho de 2008 o gene mutante responsável pela DM foi encontrado presente em 43 raças, incluindo Pastor Alemão e Boxer Sinais Clínicos: Principalmente ataxia e pares ia indolor dos membros pélvicos (COATES et al., 2007) Ausência de propriocepção e dismetria (KORNEGAY, 2006) As alteração são bilaterais, mas não necessariamente simétricas Incontinência fecal ou urinária é rara, mas os animais podem ter dificuldade de urinar no local apropriado por causa da pares ia (LECOUTER e CHILD, 2005). Os membros torácicos podem ser progressivamente envolvidos, acarretando quadriparesia (CHRISMAN et al., 2005) Diagnóstico: Exame Neurológico: Normalmente sugere alteração em região tóraco-lombar (T3-L3) Necropsia: 56% em T3-L3, 44% em L4-S3 (KATHMANN et al.2006) Definitivo somente com exame histopatológico Tratamento: Não há cirurgia AINES Fisioterapia passiva e ativa para retardar a progressão da doença Daily controlled physiotherapy increases survival time in dogs with suspected degenerative myelopathy. J Vet Intern Med. 2006 Jul-Aug;20(4):927-32 22 cães com sinais clínicos de mielopatia degenerativa Resultados 7 cães sem fisioterapia - Tempo de sobrevida de 55 dias. 6 cães com fisioterapia moderada – Tempo de sobrevida de 130 dias. 9 cães com fisioterapia intensiva – Tempo de sobrevida de 255 dias. Conclusão A Fisioterapia aumenta o tempo de sobrevida de cães acometidos pela mielopatia degenerativa Pacientes Neurológicos Quando indicar a fisioterapia? Síndrome Vestibulares e Sequelas de Cinomose Status neurológicos grau I a III tem ótima resposta com a fisioterapia Animais paralisados são indicados pra cirurgia e depois devem ser indicados para a fisioterapia após 5 dias p.o. Síndrome de Wobbler, Embolia Fibocartilagionsa e Mielopatia Degenerativa devem ser indicados primeiramente para a fisioterapia OBESIDADE CANINA Reduz 2 anos o tempo de vida do animal (Redução de 15%) Adulto de 80 anos Redução de 15% Redução de 12 anos de tempo de vida O Cigarro reduz “apenas” 6 anos 1.Risco aumentado de neoplasias 2.Intolerância a glicose, risco aumentado e agravamento da diabete mellitus 3.Dificuldades respiratórias e Insuficiência cardíaca congestiva 4.Baixa resistência aos agentes infecciosos 5.Predisposição para déficit cardíaco 6.Pancreatite 7.Aparecimento de problemas articulares e de coluna (80% dos pacientes de fisioterapia) OBESIDADE CANINA 3 importantes pontos no sucesso do tratamento Concientizar proprietário Prescrição da quantidade e frequencia exata da ração redutora de peso Exercícios físicos controlados na esteira aquática Palestras Fisio Care Pet Site: www.fisiocarepet.com.br / Link Cursos UNIDADES na Grande São Paulo Unidade ZONA NORTE Unidade ZONA SUL Unidade JARDINS Unidade TATUAPE Unidade SÃO CAETANO Unidade SANTO ANDRÉ Unidades em funcionamento São Paulo –SP – 4 Unidades São Caetano do Sul – SP Santo Andre – SP Campinas – SP São Sebastião – SP Alphaville – SP Taubate – SP Curitiba – PR Granja Viana - SP UNIDADE INTERNACIONAL Cursos e Estágios Contato Cursos e Estágio: Email :[email protected] Tel.: (11) 9 9591.1206 (Miriam) Site: www.petfisio.com.br REDE PET FISIO Definição da Rede Pet Fisio: Centros de capacitação e treinamento de profissionais para atendimento de fisioterapia e reabilitação veterinária, sob a marca licenciada Pet Fisio, em todo o Brasil e América Latina, com os mesmos princípios, valores e capacitação técnica da Fisio Care Pet, que possui 8 Unidades na Grande São Paulo. A área de atuação da Rede Pet Fisio será consultoria técnica, administrativa, estrutural, marketing/publicitária, treinamento técnico e capacitação na área de reabilitação animal, gestão de centros de reabilitação animal, bem como lincenciamento de uso de marca Pet Fisio para Centros de Reabilitação. UNIDADES PET FISIO São Paulo Unidade ZONA NORTE Unidade ZONA LESTE Unidade ZONA SUL Unidade JARDINS UNIDADES na Grande São Paulo Unidade SÃO CAETANO Unidade CAMPINAS Unidade SANTO ANDRÉ Pet Fisio São Sebastião www.redepetfisio.com.br Próximas Unidades a serem inauguradas!!! Ubatuba-SP Novidade!!!! Pet Fisio Alphaville Próximas Unidades a serem inauguradas!!! Balneário Camboriu - SC Novidade!!!! Pet Fisio Granja Viana Novidade!!!! Próximas Unidades a serem inauguradas!!! Mogi das Cruzes - SP Novidade!!!! Próximas Unidades a serem inauguradas!!! Presidente Prudente - SP Novidade!!!! Pet Fisio Taubaté Próximas Unidades a serem inauguradas!!! Santos-SP Novidade!!!! Pet Fisio Curitiba Próximas Unidades a serem inauguradas!!! Jundiaí - SP Novidade!!!! Próximas Unidades a serem inauguradas!!! Guarulhos-SP Novidade!!!! Próximas Unidades a serem inauguradas!!! Osasco-SP Novidade!!!! Próximas Unidades a serem inauguradas!!! UNIDADE INTERNACIONAL!!! Medelin - Colombia Email: [email protected] Site: www.redepetfisio.com.br Tel.: (11) 9 98212752 Unidades em funcionamento São Paulo –SP – 4 Unidades São Caetano do Sul – SP Santo Andre – SP Campinas – SP São Sebastião – SP Alphaville – SP Taubate – SP Curitiba – PR Granja Viana - SP UNIDADE INTERNACIONAL Diferencial Pet Fisio 1. Equipe atualizada Diferencial Pet Fisio 2. Equipamentos de última geração Desconto de mais de R$3.000,00 em equipamentos de empresas parceiras. Diferencial Pet Fisio 3. Treinamento em Atendimento ao cliente Diferencial Pet Fisio 4. Treinamento em disciplinas complementares e protocolos Nossa equipe também tem formação em ortopedia e neurologia veterinária, fundamental para a reabilitação de seus pacientes! Curso Extensivo de Neurologia Pós-Graduação e Treinamento Prof. Ronaldo Casimiro (EUA) no Exterior Pós-Graduação em Ortopedia-USP e AOVet Diferencial Pet Fisio 5. Treinamentos Mensais e consultoria técnica continuada Discussões mensais de até 7 casos complicados e outras complicações que possam vir a ocorrer em seu centro de reabilitação. CONSULTORIA CONTINUADA! Diferencial Pet Fisio 6. Reconhecimento da comunidade veterinária Publicação de artigos em Revistas Acadêmicas, aulas em graduações de faculdades e palestras em Semana Acadêmica, Seminários, Congressos e outros eventos na América Latina