FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO DE EXAME DE QUALIFICAÇÃO Ao Conselho da CAP, Eu, __________________________________________________venho pelo presente documento requerer a definição da composição da banca examinadora de Exame de Qualificação: Orientadores: ___________________________________________________ Nome do Orientador 1 e assinatura, CV Lattes atualizado em ........../........../.......... ____________________________________________________ Nome do Orientador 2 e assinatura, CV Lattes atualizado em ........../........../.......... ___________________________________________________________________________________________ Nome do Orientador 3 e assinatura, CV Lattes atualizado em ........../........../.......... Titulo da Monografia: _______________________________________________________ Data para Defesa: ......./......./....... Horário:___:____, O Conselho da CAP é autônomo em compor os membros da banca examinadora e as sugestões de membros auxiliam o Conselho em sua decisão, mas não necessariamente serão acatadas. Membros Docentes da CAP sugeridos: ❏ Antônio Miguel Vieira Monteiro ❏ Celso Luiz Mendes ❏ Corina da Costra Freitas ❏ Eduardo Martins Guerra ❏ Elbert E. Nehrer Macau ❏ Ezzat Selim Chalhoub ❏ Fernando Manuel Ramos ❏ Gilberto Câmara ❏ Gilberto Ribeiro Queiroz ❏ Haroldo Fraga de Campos Velho ❏ Horacio Hideki Yanasse ❏ Karine Reis Ferreira ❏ Lamartine Nogueira Frutuoso Guimarães ❏ Leila Maria Garcia Fonseca ❏ Leonardo Bacelar Lima Santos ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ Lúbia Vinhas Luciano Vieira Dutra Luiz Antônio Nogueira Lorena Marcos Gonçalves Quiles Margarete Oliveira Domingues Nandamudi L. Vijaykumar Rafael Duarte Coelho dos Santos Reinaldo Roberto Rosa Rita de Cássia Meneses Rodrigues Sandra Aparecida Sandri Sidnei João Siqueira Sant ‘Anna Solon Venâncio de Carvalho Stephan Stephany Valdivino Alexandre de Santiago Júnior Membros Internos ao INPE sugeridos, que NÃO são docentes CAP: (Nome e e-mail). Indicar, ordem de preferência, caso haja. ...................................................................................................................... ................................................................................................. ...................................................................................................................... ................................................................................................. . Membros Externos ao INPE sugeridos, que NÃO são docentes CAP: (Nome instituição e e-mail). Indicar, ordem de preferência, caso haja. ............................................................................. ............................................................................. ............................................................... ............................................................... Verifiquei junto ao SPG: ❏ não há pendências ❏ há pendências, estou ciente e regularizando Declaro que meu CV Lattes está tualizado em: ........../......../......... São José dos Campos, ............/.........../......... Assinatura do Discente ............................................................................................
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