FACULDADE TEOLÓGICA BATISTA EQUATORIAL Mantenedor: SEMINÁRIO TEOLÓGICO BATISTA EQUATORIAL - STBE BR 316, KM 01, 6241. Castanheira. CEP 66645-003. Belém-PA. CNPJ/MF 04.978.193/0001-00 Fone(s): (91) 3235-1605/1522. Fax: (91) 3245-1174. E-mail: [email protected] Site: www.fatebe.edu.br Credenciamento: Portaria MEC N°3.531, de 13/12/2002 (D.O.U. de 16/12/2002) Reconhecimento: Portaria MEC N° 384, de 19/03/2009 (D.O.U. de 20/03/2009) COORDENADORIA DE TEOLOGIA PROCESSO SELETIVO 2016 EDITAL NO 009/2015 FICHA DE INSCRIÇÃO NÚMERO DE INSCRIÇÃO: FATEBE-2016/____________ (preenchimento exclusivo da FATEBE) CURSO PRETENDIDO: BACHARELADO EM TEOLOGIA TURNO: NOTURNO DATA DE REALIZAÇÃO DAS PROVAS: 13/12/2015 (domingo) Os campos abaixo devem ser preenchidos com letra legível: NOME: ___________________________________________________________________________ ENDEREÇO: ______________________________________________________________________ ___________________________________________ BAIRRO: __________________________ CEP: _______________ CIDADE: ____________________________________ ESTADO: ________ FONE RES.: ________________ CELULAR :____________________ /_______________________ E-MAIL: _____________________________________________ DATA DE NASCIMENTO: ______/_____/_________ IDADE: ___________ SEXO: ( ) Masc. ( ) Fem. ESTADO CIVIL: ____________________ PROFISSÃO: _________________________________________ RG:__________________ ÓRGÃO EMISSOR:__________ CPF: ____________________________ TÍTULO DE ELEITOR (nº/zona/seção): _________________________________________________ CERTIFICADO DE RESERVISTA (nº): _________________________________ (candidatos sexo masculino) COR:____________________ CIDADE DE ORIGEM:_____________________________________ ENSINO MÉDIO: ( ) Concluído em ____/____/_______ ( ) A Concluir em ____/____/_______ na Escola: ___________________________________________________________________ PATICULAR ( ) PÚBLICA ( ) (caso o(a) candidato(a) seja classificado(a), a matrícula do(a) mesmo(a) está condicionada à apresentação do certificado de conclusão do ensino médio e histórico escolar do ensino médio, conforme item 11.1 e sub-item 11.1.4 do Edital do Processo Seletivo 2013). RELIGIÃO: _________________________ IGREJA: ______________________________________ PORTADOR DE NECESSIDADES ESPECIAIS?: ( COMO SOUBE DO CURSO? ( ( ) Cartaz ( ) Facebook ( ) Rádio ( ) Sim ( ) Outdoor ) Não Qual?__________________ ( ) Jornal. Qual? ____________ ( TAXA DE INSCRIÇÃO PAGA VIA ( ) Depósito ( ) Site da FATEBE ( ) Panfleto ) Outros: ___________________ ) Tesouraria Em: ____/____/_______ Data Inscrição: _____/_____/_______ Assinatura do(a) Candidato(a): __________________________ BR 316, KM 01, 6241. Castanheira. CEP 66645-003. Belém-PA. Fone(s): (91) 3235-1605/1522. Fax: (91) 3245-1174. [email protected] / www.fatebe.edu.br