Dica Clínica
Arco lingual de Nance:
pequenos procedimentos para grandes
soluções
Renato Rodrigues de Almeida*
Renata Rodrigues de Almeida-Pedrin**
Marcio Rodrigues de Almeida***
INTRODUÇÃO
Um dos procedimentos ortodônticos
que requer do profissional tempo e habilidade e seguramente do paciente a máxima
cooperação é a verticalização dos molares
inferiores que estão inclinados para lingual
e quando em oclusão, as cúspides palatinas
dos molares superiores ocluem com a face
vestibular dos molares inferiores (primeiros
ou segundos).
Quem não se lembra daquele primeiro
molar inferior inclinado para lingual e para
complicar ainda mais com giroversão? E para
sua correção foi aplicado sem sucesso, todo o
vasto conhecimento científico sobre a biologia
do tecido ósseo da mandíbula e os recursos
técnicos que dispomos, que são vários para
realizar a movimentação dentária, sendo um
deles muito utilizado dentre os ortodontistas,
o elástico intermaxilar ou cruzado que só tem
ação quando o paciente abre a boca e que deve
ser usado 24 horas por dia e trocado a cada
3 dias ou quando quebrar, sendo portanto,
totalmente dependente da cooperação do
paciente, e após seis meses de infrutíferas
tentativas o molar continua soberano na sua
posição inicial ou mais inclinado ainda em
função da própria oclusão durante a mastigação.
Pois bem, com a aplicabilidade do Arco de
Nance pré-montado a verticalização e giroversão
dos molares se realiza em dois ou três meses após
a cimentação e sem a necessidade de levantamento
oclusal e a tão sonhada e desejada colaboração do
paciente, pois é um aparelho fixo.
Arco lingual de nance pré-montado:
Técnica de construção
- adapte as bandas nos molares mal posicionados, solde um tubo ou braquete na face
vestibular para servir como guia;
- em seguida, molde o arco inferior, faça
a transferência das bandas e vaze o gesso para
obtenção do modelo (Fig. 1);
- no laboratório, com auxílio de uma serra para gesso, corte no contato cada molar
separando-o dos demais dentes do modelo
(Fig. 2, 3, 4);
- realize o “set up” dos molares na posição
desejada (Fig. 5), fixando-os com um pedaço
de fio ortodôntico;
- construa o arco lingual, solde-o convencionalmente, remova o tubo/braquete guia, dê
polimento e acabamento (Fig. 6).
* Professor Doutor da Disciplina de Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru-USP; Professor Responsável pela Disciplina de Ortodontia da Faculdade de
Odontologia de Lins - UNIMEP e Professor Titular de Ortodontia da UNICID-SP.
** Especialista em Radiologia, Mestre e Doutoranda em Ortodontia pela Faculdade de Odontologia de Bauru-USP.
*** Mestre, Doutor e Pós-Doutorado em Ortodontia pela Faculdade de Odontologia de Bauru-USP e Professor Coordenador do Curso de Especialização da Faculdade de
Odontologia de Lins - UNIMEP.
R Clín Ortodon Dental Press, Maringá, v. 2, n. 4, p. 9-11 - ago./set. 2003 • 9
Arco lingual de Nance: pequenos procedimentos para grandes soluções
Figura 2
Figura 3
Figura 5
Figura 6
Figura 7
Figura 8
Figura 9
Figura 10
Figura 1
Figura 4
Aplicação clínica
Caso clínico 1
O caso clínico número 1
refere-se a um paciente na fase
de dentadura mista, com uma
acentuada inclinação dos primeiros molares permanentes
inferiores para lingual. Após os
desgastes nas faces distais dos
segundos molares decíduos (Fig.
7) para facilitar a movimentação,
procedeu-se à cimentação do arco
lingual de Nance pré-montado
com os torques já incorporados
(Fig. 8). A figura 9 evidencia
a irrupção dos pré-molares e a
correção da inclinação dos primeiros molares 4 meses após. O
acompanhamento do caso mostra
a estabilidade da verticalização
dos molares (Fig. 10).
10 • R Clín Ortodon Dental Press, Maringá, v. 2, n. 4, p. 9-11 - ago./set. 2003
Renato Rodrigues de Almeida, Renata Rodrigues de Almeida-Pedrin, Marcio Rodrigues de Almeida
Caso clínico 2
O paciente do caso clínico
número 2 também se apresentava na fase de dentadura mista
com os primeiros molares permanentes inferiores inclinados
para lingual e com giroversão
(Fig. 11). O protocolo de tratamento priorizou a utilização do
arco de Nance pré-montado para
correção do problema (Fig. 12).
Dois meses após a instalação do
aparelho verifica-se uma relativa
melhora no posicionamento dos
primeiros molares (Fig. 13). A
figura 14 comprova a correção
da inclinação e da giroversão
dos dentes referidos.
Caso clínico 3
O caso clínico número 3 trata-se de um retratamento em que
os primeiros molares inferiores
encontram-se inclinados para lingual e completamente fora do alinhamento do arco dentário como
mostra a figura 15. Nesta mesma
figura observa-se a quantidade de
ativação do aparelho (pré-realizada
no laboratório). As figuras 16, 17 e
18 evidenciam a evolução do caso
e o sucesso da verticalização dos
primeiros molares permanentes.
Observação
Nos casos em que os molares
se encontram acentuadamente
inclinados para lingual, o tratamento deve ser realizado em duas
etapas, minimizando o efeito e a
força de um torque exagerado.
Agradecimento
Os autores agradecem ao
odontolando e técnico especializado da disciplina de Ortodontia
da FOB-USP, Luiz Sérgio Vieira
pela construção dos aparelhos de
Nance pré-montados.
Figura 11
Figura 12
Figura 13
Figura 14
Figura 15
Figura 16
Figura 17
Figura 18
Endereço para correspondência:
Renato Rodrigues de Almeida
FOB-USP - Departamento de Ortodontia
Al. Octávio P. Brisolla, 9-75
Bauru-SP
E-mail: [email protected]
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