Hospital e Maternidade Bom Moço Relatório de Gestão HMBM Rumo à Excelência Janeiro de 2008 Perfil da Organização – Hospital e Maternidade Bom Moço Perfil da Organização • • • • • • • • • • P1 – Descrição da organização a) INSTITUIÇÃO, PROPÓSITOS E PORTE DA ORGANIZAÇÃO Denominação e forma de atuação - O Hospital e Maternidade Bom Moço – HMBM é uma fundação de direito privado sem fins lucrativos que presta serviços de saúde de emergência, pronto atendimento, ambulatorial e de internação. Tratamento Clínico e Cirúrgico Internação Exames (Centro de Diagnóstico) Atendimento de Hospital-Dia Atendimento Ambulatorial Atendimento Domiciliar Atendimento de UTI Neonatal Atendimento de UTI Pediátrica Atendimento de UTI Adulto Consultas Ambulatoriais Processos principais do negócio - Os principais processos do HMBM são os relacionados ao atendimento médico e apoio clínico, ou seja, são os relacionados aos setores da Assistência Farmacêutica, Assistência Psicológica, Assistência Social, Atendimento de Urgência, Atendimento Domiciliar, Atendimento de Hospital-Dia, Banco de Leite Humano, Central de Material e Esterilização, Centro Cirúrgico (C.C.), Centro Obstétrico (C.O.), Consultas Ambulatoriais, Internações Hospitalares, Centro de Diálise, Quimioterapia, Radioterapia, Fisioterapia e Reabilitação, Laboratório Clínico, Lactário, Nutrição, Núcleo de Pesquisas, Medicina Nuclear, Serviço de Imagem e UTI’s. Data de instituição - Iniciou suas atividades em 1950 quando o jovem médico, Dr. Paulo Sampaio, recém formado e já concluindo sua residência médica em ginecologia, abriu uma clínica com a ajuda de seu pai, o Coronel Antonio Sampaio, no bairro de Boa Esperança, região nobre da cidade de Horizonte - MG. O Dr Paulo Sampaio convidou para sua equipe o Dr Aristides Ribeiro, colega de faculdade, que se especializava em ginecologia e obstetrícia, bem como o Prof. Dr. Olinto de Oliveira Maia, professor renomado da cadeira de pediatria. Descrição do negócio e porte - Se inicialmente a clínica atendia pacientes especialmente nas especialidades de seus fundadores, já a partir do 4º ano de existência houve uma ampliação e diversificação das atividades, com a contratação de especialistas de outras áreas. Com a crescente demanda pelos atendimentos e mediante a necessidade da população local, em 1958 a policlínica foi transformada em Pronto Socorro e já contava com 23 leitos. Em 1965, uma nova reforma levou à inauguração da maternidade com 13 leitos. Graças à dedicação e esforço de seus médicos fundadores, em 1972 foi inaugurado o novo prédio do já então denominado Hospital e Maternidade Bom Moço, com 93 leitos. Em 1979 foi inaugurado o serviço de neonatologia, e em 1985, a UTI Neo Natal. Atualmente o Hospital ocupa uma área de 90.000 m², tem 490 leitos e 5230 colaboradores. Pela área de abrangência de atuação do HMBM, estima-se em 32.000 pessoas, o número de clientes-alvo da unidade, com um faturamento bruto anual, girando em torno de R$ 54.000.000,00 (cinqüenta e quatro milhões de reais). Processos de Apoio – Os principais processos de apoio são os relacionados aos seguintes setores: Gerência de Qualidade, Arquivo Médico, Assessoria Jurídica, Biblioteca, Engenharia e Manutenção, Estatística, Gestão de Materiais, Gestão Econômico-Financeira, Higiene Hospitalar, Núcleo de Informação, Lavanderia, Ouvidoria, Recepção, Recursos Humanos, Relações Públicas, Segurança, Serviço Especializado de Engenharia, Segurança e Medicina do Trabalho (SEESMT), Transporte e Zeladoria. A Tabela P1 resume os processos do HMBM. Atendimento Médico Apoio Clínico • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • B) PRODUTOS E PROCESSOS Principais produtos - Os principais produtos do HMBM são: • Atendimento Emergencial • Atendimento de Pronto-Atendimento -2- Atendimento de Urgência Atendimento Domiciliar Atendimento Hospital-Dia Cirurgias (C.C. e C.O.) Consultas Ambulatoriais Internações Hospitalares UTI’s Assistência farmacêutica Assistência psicológica Assistência social Banco de Leite Humano Central de Material e Esterilização Centro de diálise Fisioterapia e Reabilitação Lactário Nutrição Núcleo de Pesquisas Quimioterapia Radioterapia Serviços de Diagnóstico Perfil da Organização – Hospital e Maternidade Bom Moço (laboratório clínico, serviço de Imagem e Medicina Nuclear) dos colaboradores são profissionais da saúde que possuem contato direto com os pacientes. Arquivo Médico Assessoria Jurídica Biblioteca Engenharia e Manutenção Estatística Gerência de Qualidade Gestão de Materiais Gestão EconômicoFinanceira • Higiene Hospitalar • Núcleo de Informação • Lavanderia • Ouvidoria • Recepção • Recursos Humanos • Relações Públicas • SEESMT • Segurança • Transporte • Zeladoria Tabela P1: Principais Processos do HMBM Composição da Força de Trabalho Equipe Multiprofissional de Gerentes e Chefias nível superior e médio 5% Médicos Corpo Clínico 25% Residentes Fisioterapeutas Psicólogos Fisioterapeutas Psicólogos Enfermeiras Enfermagem 40% Auxiliares de Enfermagem Técnicos de Enfermagem Nutricionistas Apoio Clínico 15% Assistentes Sociais Diagnóstico Farmácia Apoio Administrativo Informática 10% Compras Jurídico Financeiro Manutenção Equipamentos Limpeza Empresas e Serviços Terceirizados Nutrição e Dietética 5% (pessoal próprio) Lavanderia Manutenção Predial Lanchonete Transporte Segurança Tabela P4 – Composição da Força de Trabalho Apoio Administrativo • • • • • • • • Os números relativos aos atendimentos, cirurgias, consultas, exames e outros (Tabela P2) colocam o HBMB entre os 20 maiores hospitais particulares do país. Médias Mensais em 2007 Internações Cirurgias Consultas Partos Exames Atendimentos no Pronto-Socorro Atendimentos Domiciliares Atendimentos no Hospital Dia Tabela P2 – Produção no HMBM 4.200 1.800 5.500 2.200 17.000 22.000 950 3.500 O grau de instrução dos funcionários vem aumentando muito, nos últimos anos, sendo que apenas 4%, a maioria funcionários antigos da casa, tem apenas o 1º grau completo (Gráfico. P4). Grau de Escolaridade dos Funcionários (Exceto Corpo Clínico) Principais equipamentos, instalações e tecnologias de produção - Os principais equipamentos do HMBM são os utilizados nos processos-fim do Hospital, quais sejam: Principais Equipamentos por número de itens Acessórios biomédicos Aparelhos biomédicos Material biomédico Móveis biomédicos Utensílios Tabela P3– Principais Equipamentos 40% 4% 56% 90 187 159 189 240 1º Grau 2º Grau Superior Gráfico P5 – Escolaridade dos Funcionários O corpo clínico do HMBM tem bastante experiência na profissão. Há, no entanto, a preocupação do Hospital em estar trazendo também profissionais de saúde jovens, que contribuem para a modernização das práticas cirúrgicas e assistenciais como um todo. O Gráfico P5 indica o tempo de experiência do Corpo Clínico. C) FORÇA DE TRABALHO Denominação – A força de trabalho é denominada de colaborador. Composição - A Força de Trabalho do HMBM é composta por 5230 colaboradores, todos contratados pelo regime da CLT, exceto dos 261 empregados das empresas terceirizadas, de limpeza, segurança, lavanderia, manutenção, transporte e cozinha. Aproximadamente 85% -3- Perfil da Organização – Hospital e Maternidade Bom Moço Ambulatório Especialidades Internação Tem po de Experiência do Corpo Clínico Até 5 anos de 6 a 10 anos 14% 11 a 20 anos mais de 20 anos 10% 29% 47% 30% 35% Obstetrícia 20% 10% Ginecologia 15% 10% Problemas Circulatório 15% 30% Neoplasias 7% 5% Digestivo 5% 5% Respiratório 5% 2% Doenças Infecciosas 3% 3% Doenças Renais Tabela P8 –Clientes por produto Atendimento Domiciliar 40% 20% 10% 30% - Organizações intermediárias – Os convênios (relacionados na Tabela P7), embora sejam considerados como clientes-alvo do HMBM, são consideradas organizações intermediárias, uma vez que interagem com outros clientes alvos do Hospital (pacientes e familiares), muitas vezes interferindo nesta relação. Gráfico P6 – Experiência do Corpo Clínico Requisitos de Segurança - As estratégias estabelecidas pela instituição, visando assegurar de maneira efetiva a existência de condições de trabalho saudáveis e seguras a todos os colaboradores são estabelecidas no programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA) e no programa de controle médico de Saúde Ocupacional (PCMSO). Principais necessidades e expectativas de cada tipo - As necessidades dos clientes variam muito em função do grupo ou categoria de cliente que se tem em questão. Em algumas situações essas necessidades chegam a ser conflitantes. Enquanto os convênios médicos tendem a exigir baixos preços, curta duração de internação e minimização de solicitação de exames, os pacientes esperam um atendimento humanizado, que considere sua opinião quanto aos procedimentos adotados, além de cortesia e postura profissional. Além disso, pacientes e familiares consideram os serviços de hotelaria, um aspecto muito importante na qualidade do hospital. A Tabela P9 sintetiza as principais necessidades dos clientes. D) CLIENTES E MERCADO Principais Mercados - O mercado do HMBM é composto pela comunidade de Horizonte e arredores, que representa em torno de 70% dos pacientes atendidos. Os demais pacientes são de outras cidades do Estado (18%) ou outros estados do Brasil (12%). Principais clientes e clientes-alvo - O HMBM considera clientes os pacientes, os familiares e acompanhantes e os convênios médicos. Por se tratar de um hospital com corpo clínico fechado, isto é, com 100% dos médicos contratados em regime CLT, esse profissional é considerado como força de trabalho. Atualmente a grande maioria dos pacientes atendidos no HMBM utiliza planos de saúde (convênio médico), enquanto que uma pequena parte ainda é composta por pacientes particulares. A Tabela P6 apresenta a classificação geral dos clientes do HMBM, destacando os principais planos de saúde. Cliente Participação Clientes 27% Porto Horizonte 23% Pominte 21% Norte América 18% Outros Planos 6% Particulares 5% SUS Tabela P7 – Principais Clientes do HMBM Principais Necessidades Pacientes e Familiares • • • • • • • • Resolubilidade Postura Profissional Cortesia Conforto Rapidez no atendimento Qualidade nos serviços de hotelaria Ampla rede de convênios Facilidade de acesso Convênios • • Resolubilidade Variedade de procedimentos e especialidades Pacientes satisfeitos Preços competitivos Baixo tempo de internação • • • Tabela P9 – Necessidades dos Clientes E) FORNECEDORES E INSUMOS Os clientes estão divididos pelas seguintes tipos de doenças: Principais tipos - A qualidade dos serviços do HMBM está fortemente associada aos insumos e serviços entregues por fornecedores e prestadores de serviços. A tabela P10 indica os -4- Perfil da Organização – Hospital e Maternidade Bom Moço principais fornecedores e prestadores de serviços do HMBM e os valores aproximados referentes aos mesmos. Favela da Esperança Insumos/ Valor da Fornecedores/ Aquisição Prestadores de Serviços (mensal) Serviços R$ Super Material Material médico- 10.000.000,00 Ltda. hospitalar Tudo para Hospital Ltda. Material do Médico Ltda. R$ 450.000,00 Laboratórios do Material Brasil Ltda. Laboratorial Atendendo a seu Laboratório Ltda. Materiais para Laboratórios Ltda. Materiais R$ 960.000,00 Podak Materiais Radiológicos Radiológicos Gases Medicinais R$ 70.000,00 Tenho Gás Ltda. R$ 30.000,00 Tudo para Materiais Escritórios Ltda. Bons Papéis Ltda. Administrativos Higienização e R$ 200.000,00 Empresa Dr. Limpo de Limpeza Bactérias Segurança R$ 150.000,00 Empresa Proteção é Tudo Alimentação R$ 400.000,00 Empresa Comendo com Saúde Tabela P10 – Fornecedores, Prestadores de Serviços e Valores de Aquisição HMBM Bairro Boa Esperança Lixão Municipal Fig. P 11 – Mapa HMBM e a Comunidade Local O perfil demográfico desse segmento da população possui índices de natalidade e de mortalidade infantil sensivelmente superiores à média nacional. Isso se deve à falta de planejamento familiar e às condições precárias de atendimento à saúde da mulher e da criança. Enquanto o nível médio de desemprego da região metropolitana de Horizonte é de 12%, esse índice alcança 32% deste segmento da população, na faixa etária economicamente ativa. Sendo assim, a principal fonte de renda dessa comunidade provém da atividade dos catadores de lixo, que trabalham nos lixões da cidade. Impactos negativos – Os principais impactos sócio-ambientais negativos potenciais do HMBM são os relacionados ao descarte de lixo hospitalar e a organização do trânsito, na Região, em função do movimento do Hospital. Para tanto o Time da Infecção Hospitalar, Higiene Hospitalar e Administração do Hospital, definiram orientações específicas para seus colaboradores, comunidades locais e representantes da sociedade organizada que freqüentam o HMBM, sobre os temas acima identificados, para a prevenção e minimização desses impactos. Particularidade no relacionamento – Considerando o custo dos materiais radiológicos e o impacto do gasto com esses materiais na Gestão Econômico-Financeira do HMBM é realizado, a cada seis meses, o Encontro com os Fornecedores de Materiais Radiológicos, onde é discutida a política de uso de materiais e compra de insumos, do Hospital. Além disso, o HMBM realiza semestralmente o café da manhã com os seus principais fornecedores para a discussão de não conformidades. G.) RELACIONAMENTO COM OUTRAS PARTES INTERESSADAS Outras partes interessadas e suas necessidades – além das partes interessadas do HMBM citadas anteriormente (clientes, fornecedores, sociedade, sócios proprietários e colaboradores), são ainda partes interessadas do HMBM as organizações e associações de classe, como por exemplo, o Conselho Regional de Medicina (CRM), Conselho Regional de Enfermagem (COREN), entre outros relacionados às categorias profissionais dos profissionais de saúde do Hospital, cujas necessidades estão relacionadas diretamente com as boas condições de trabalho (incluindo o cumprimento da legislação pertinente para cada categoria profissional) dos colaboradores do HMBM. F) SOCIEDADE Principais comunidades - Com base em censos demográficos e levantamentos realizados pelo próprio hospital, no final de 2004, a população carente na área de atuação da organização é de aproximadamente 35 mil habitantes, distribuídos em 4.500 moradias, sendo que muitas delas estão situadas numa grande favela da região, que contrasta com o alto poder aquisitivo da parte nobre do bairro (Fig. P11). -5- Perfil da Organização – Hospital e Maternidade Bom Moço O Governo também é uma parte interessada do HMBM, representado pela Secretaria Estadual e Secretaria Municipal de Saúde, que interagem com o Hospital quando da discussão da regionalização do atendimento de saúde, conforme preconizado pelo Sistema Único de Saúde (SUS), sendo a organização deste sistema de regulação a maior necessidade identificada para esta parte interessada. Com o Ministério da Saúde (órgão regulador) o relacionamento do hospital é feito basicamente por meio das visitas de fiscalização da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Fig. P12 – Segmentação sócio-econômica dos clientes Fatores diferenciadores – A principal diferenciação do HMBM está em ser um Hospital direcionado para o atendimento a um cliente de poder aquisitivo mais elevado e, portanto, com uma preocupação com sua hotelaria e um atendimento personalizado, e ainda conservando o foco na assistência e na prevenção de doenças. Nesse sentido, destacamse os Programas Hospital Amigo de Criança, de incentivo ao Aleitamento Materno, e o Programa Maternidade Segura, de incentivo ao Parto Normal, sendo o HMBM o único Hospital Privado do País a ter conquistado um reconhecimento público neste Programa. P2 - Concorrência e ambiente competitivo a. AMBIENTE COMPETITIVO Mudanças no ambiente competitivo – Apesar dos poucos concorrentes hoje, a equipe do HMBM sabe que o setor saúde é dinâmico o suficiente para mudar esse panorama, com a tecnologia cada vez mais evoluindo para a cura de doenças e para a descoberta de novas doenças e tratamentos. Sendo assim, essa equipe está sempre se atualizando, de forma a transformar esses avanços tecnológicos em novas oportunidades de negócio, participando de “Feiras Hospitalares”, Congressos e de Grupos de Benchmarking internacionais, buscando com isso, manter sua posição de mercado. Concorrência direta - Em função de seu posicionamento no mercado, para um público de alto poder aquisitivo, o HMBM praticamente não tem concorrentes. Dentre os hospitais da cidade, o único hospital geral privado, além do HMBM, é o Hospital Santa Mariana, mas que atende a um público não tão favorecido, já que possui maior amplitude de planos de saúde. O Laboratório de Exames Bom Amigo, uma das principais referências da cidade, pode ser considerado um concorrente indireto do hospital, porém, no caso de alguns exames não realizados pelo HMBM, é indicado como um parceiro de confiança. Na área de atendimento domiciliar o HMBM vem sofrendo uma concorrência crescente de hospitais especializados, e até clínicas de especialidade médica, que identificaram oportunidades de negócios, com a volta do conceito do “médico da família”, criando assim unidades de Home Care. b. DESAFIOS ESTRATÉGICOS Desafios - O segmento de saúde passa por uma grande transformação na atualidade. O envelhecimento da população e dos pacientes em geral, tem pressionado para um aumento do tempo médio de internação e do índice de retorno de pacientes pelo mesmo problema. Alinhado a uma tendência geral da saúde pública, de desospitalização da população, o HMBM criou os serviços de atendimento domiciliar e o Hospital Dia. Parcela de Mercado - Pelo tipo de planos de saúde atendidos e pelo padrão de serviços oferecidos, pode-se dizer que os clientes do HMBM possuem alto poder aquisitivo. Porém, por se tratar de um hospital filantrópico, o HMBM atende 5% de seus pacientes pelo SUS. A Fig. P12 representa o atendimento prestado pelo HMBM de acordo com o poder aquisitivo de seus clientes, demonstrando assim, a que parcela de mercado seus serviços estão dirigidos. Ampliação de parcerias – Além das parcerias com os Hospitais participantes do Programa CQH, o HMBM vem ampliando suas parcerias com Hospitais interessados na discussão de indicadores, ou por meio do Núcleo de Gestão Hospitalar do CQH (NAGEH) do próprio CQH ou por meio de encontros de benchmarking organizados pelo hospital. Segmentação sócio-econômica dos clientes do HMBM 40% Novas tecnologias – Esse tema na área da saúde é de extrema relevância, dado o impacto que as novas tecnologias vêm trazendo para a resolubilidade dos problemas de saúde hoje apresentados e para a cura e tratamento das doenças. Pensando nisso o HMBM vem 5% 55% C A B -6- Perfil da Organização – Hospital e Maternidade Bom Moço Qualidade). No ano seguinte, o HMBM obtinha a Certificação ISO 9002:1994 nas áreas da Farmácia e Nutrição. Em 2000, o Programa CQH alinha seu roteiro de avaliação com os “Primeiros Passos” dos Critérios de Excelência do PNQ, facilitando assim, a compreensão do HMBM dos conceitos envolvidos no Modelo de Excelência da Gestão® (MEG) proposto pela FNQ. No final de 2001, o HMBM conseguiu sua recertificação pela ISO 9000:2000, sendo uma das primeiras organizações brasileiras de saúde a obter a certificação, nessa versão. Em 2003 o HMBM obteve o reconhecimento Prata no Prêmio Nacional da Gestão em Saúde – PNGS, na Categoria Hospitais. Em 2005 com a conquista do Prêmio Nacional da Gestão em Saúde, confirmou seu nível de maturidade no modelo de gestão proposto. No ano seguinte, foram criados 6 times para o aprimoramento das diversas práticas do Hospital, com o objetivo de candidatar-se ao Prêmio Nacional da Qualidade, em 2008. paulatinamente implantando a teleradiologia e a telemedicina, que disponibiliza as imagens e dados diagnósticos na rede de computadores para a realização do diagnóstico diretamente nos consultórios. Esse sistema permite ainda que o radiologista analise simultaneamente imagens de ultra-som e tomografia de um paciente em uma mesma tela, além da visualização dos resultados dos exames realizados anteriormente. Os exames podem ser entregues aos pacientes em CD, proporcionando também uma economia significativa com material radiológico. P3 - Aspectos relevantes Requisitos legais e regulamentares – o HMBM está sujeito às leis e regulamentações específicas do setor saúde, como as emanadas pelo Ministério da Saúde, com destaque para a Agência de Vigilância Sanitária (ANVISA) e os Conselhos ligados às categorias profissionais relacionadas ao setor. Sanções ou conflitos – O HMBM não apresenta nenhuma pendência ou sanção legal, relacionada aos seus processos ou produtos, nos últimos três anos. Outros aspectos peculiares - Atualmente os hospitais dos grandes centros urbanos tendem a concentrar suas atividades em uma ou algumas especialidades, e acabam sendo reconhecidos por esse perfil. Em função da carência geral da cidade de Horizonte, no momento da fundação do HMBM, este optou por um atendimento de maternidade, tendo ampliado, com o tempo, suas atividades para um hospital geral, atendendo às necessidades da cidade, buscando, assim, ser um diferencial competitivo, também na prestação dos serviços médicos e atração de profissionais de competência reconhecida em suas áreas de formação, nas diversas especialidades. P4 - Histórico da busca pela excelência A busca pela qualidade e excelência no HMBM teve início, de forma mais sistemática, em 1992, quando o Hospital passou a adequar sua gestão ao “Roteiro de Visitas” do CQH. Como reconhecimento por esse esforço, o HMBM obteve o Selo da Qualidade do CQH, em 1994, sendo que, desde então, a cada 2 anos, conforme preconizado pela metodologia do Programa, o HMBM vem sendo re-visitado para a confirmação deste Selo. Em 1997, foi criado o Comitê da Qualidade, coordenado pelo Sr. Walter Sampaio, Diretor das áreas de RH e Qualidade do Hospital (Atualmente na estrutura como Gerência da -7- Perfil da Organização – Hospital e Maternidade Bom Moço P5 – Organograma do HMBM Conselho Diretivo: Dr. Paulo Sampaio, Dr. Aristides Ribeiro e Sr. Felipe de Oliveira Maia (conselheiros + uma secretária) Diretoria: Dr. Igor Sampaio (5 colaboradores) Gerente de Programas e Projetos: Dra. Rosa Jardim da Silva (118 colaboradores) Gerente de Serviços Técnicos: Dr. Valdisi Rodrigues (2.292 colaboradores) Gerente de Serviços de Apoio Clínico: Dr. Antonio Galvão (884 colaboradores) Gerente de Serviços de Apoio Administrativo: Dr. Júlio Ribeiro (523 colaboradores) Gerente dos Serviços Clínicos: Dra. Cleide Maia (1.407 colaboradores) -8- Glossário – Hospital e Maternidade Bom Moço PGRSS – Programa de Gerenciamento de Resíduos Sólidos de Saúde GLOSSÁRIO AHP – Assembléia dos Hospitais Participantes do CQH ANVISA – Agência Nacional de Vigilância Sanitária PNGS – Prêmio Nacional de Gestão em Saúde do CQH e da rede de Prêmios da FNQ BPBM – Boas Práticas do Bom Moço PNQ – Prêmio Nacional da Qualidade CC – Centro Cirúrgico PPRA – Programa de Prevenção de Riscos Ambientais CIPA – Comissão Interna de Prevenção de Acidentes PTCI – Plano de Treinamento e Capacitação Individual CO – Centro Obstétrico R – Referencial Comparativo CONDISO – Conselho Diretor e Sócios RH – Recursos Humanos COPLAN – Controle do Planejamento Estratégico SEESMT – Serviço Especializado de Engenharia, Segurança e Medicina do Trabalho COREN – Conselho Regional de Enfermagem SRA – Seção de Recebimento e Armazenamento CQH – Compromisso com a Qualidade Hospitalar SUS – Sistema Único de Saúde CRM – Conselho Regional de Medicina TCLE – Termo de Consentimento Livre e Esclarecido EMBM – Escola do Modelo Bom Moço TO – Terapeuta Ocupacional EPI – Equipamento de Proteção Individual UTI – Unidade de Terapia Intensiva FNQ – Fundação Nacional da Qualidade GPO – Grupo de Planejamento Orçamentário HMBM – Hospital Maternidade Bom Moço MEG – Modelo da Excelência da Gestão NAGEH – Núcleo de Apóio à Gestão Hospitalar do CQH PAD - Programa de Atendimento Diferenciado PCMSO – Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional -9-