Eletrosul
O usuário se apresentará com
-
CARTEIRA DE IDENTIFICAÇÃO DA EMPRESA
-
FICHA CLÍNICA DE ATOS ODONTOLÓGICOS DA PRÓPRIA EMPRESA
-
A Empresa entregará ao funcionário a ficha clínica odontológica, normalmente com o cabeçalho já preenchido e
dando as explicações básicas do funcionamento do convênio.
NORMAS PARA PREENCHER A FICHA CLÍNICA
CAMPO NOME PROFISSIONAL/ENTIDADE/CRO/CNPJ/CPF/ENDEREÇO/TELEFONE - preencha estes campos com
seus dados, conforme solicitado.
CAMPO NOME DO EMPREGADO/MATRÍCULA/LOTAÇÃO/TELEFONE - somente preencha estes campos se a Empresa
não o preencheu, baseando-se nos dados da Carteira de Identificação da Empresa que o usuário possui.
CAMPO NOME DO DEPENDENTE/MATRÍCULA/DATA DE NASCIMENTO - idem acima
CAMPO MATRÍCULA/CONVÊNIO/CÓDIGO EMPRESA - deixe em branco
CAMPO CÓDIGO OPERAÇÃO - deixe em branco
CAMPO PLANO DE TRATAMENTO - odontograma - preencha o Odontograma com os atos odontológicos que você pretende realizar
- código do serviço - use o código da Tabela da Empresa
- item custo - use o nº correto do item custo na Tabela da Empresa
- dente - coloque o nº do dente baseado na numeração do Odontograma impresso na ficha clínica
- face - indique a(s) face(s) em que você vai intervir
- quantidade - indique a quantidade de faces que você vai intervir
- valor do serviço - coloque o valor em U.S.O. do ato odontológico, baseado na Tabela da Empresa
- descrição - descreva o ato odontológico, baseado na nomenclatura da Tabela da Empresa
- total - indique a soma total, em U.S.O. de todo o orçamento/tratamento
- local/data - preencha se não estiver preenchido, com os dados solicitados.
CAMPO OBSERVAÇÕES - utilize quando tiver alguma observação a fazer ou deixe em branco
CAMPO TRATAMENTO CONCLUÍDO/ASSINATURA - O usuário deve preencher e assinar
CAMPO ASSINATURA PROFISSIONAL - assine neste campo
CAMPO PREPARADO/CONFERIDO - deixe em branco
CAMPO PARA USO DA EMPRESA/PERÍCIA INICIAL E FINAL - no verso da ficha clínica, para uso exclusivo da
Empresa/Perito
CAMPO PARA USO DO ÓRGÃO DE BENEFÍCIOS - no verso da ficha clínica, para uso exclusivo da Empresa/Perito
CAMPO APROVAÇÃO - no verso da ficha clínica, para uso exclusivo da Empresa/Perito
CAMPO NOTAS - leia no verso da ficha clínica, as notas ali existentes
OBSERVAÇÕES
- Execute os atos odontológicos orçados, somente se a ficha clínica estiver autorizada pela Empresa (verso da ficha
clínica, Campo Aprovação)
-
Anexe todas as radiografias orçadas
-
Todos os orçamentos estão sujeitos a perícia
-
Não rasure e nem use fotocópia da ficha clínica
- Para realização de procedimentos radiológicos pelo convênio com a ELETROSUL, não é necessária a prévia autorização
da Empresa, basta o nosso usuário, mediante sua identificação, apresentar a solicitação do dentista para a realização do
serviço.
LOCAL DA ENTREGA DA FICHA CLÍNICA: a ficha concluída deve ser entregue pessoalmente ou remetida pelo Correio para
um dos Escritórios da Uniodonto.
DATA DA ENTREGA DA FICHA CLÍNICA: a ficha deve ser entregue na Uniodonto até o dia 30/31 de cada mês.
225