ANEXO V
GABARITO COMENTADO DAS NOTIFICAÇÕES DE SÍFILIS NA GESTAÇÃO
Nº CASO 1 (pág 13 )da Notificação 0273053
CAMPO 1Tipo de notificação - Individual
CAMPO 2 Agravo doença - Sífilis na Gestação
CAMPO 3 Data da notificação - data que a ficha de notificação for preenchida
CAMPO 4 UF- SP
CAMPO 5 Município de notificação - Município de Lua azul
CAMPO 6 Unidade de saúde ( fonte notificadora ) - Posto de Saúde de lua azul
CAMPO 7 Data do diagnóstico - 03/05/2005 ( Foi considerada esta data por ser a data que
gestante realizou a coleta do VDRL, portanto nesta data já estava com sífilis ).
CAMPO 8 Nome do Paciente - Maria Antonia dos santos
CAMPO 9 Data de nascimento - 02/02/1984
CAMPO 10 Idade - Preenchido automaticamente, quando campo 9 estiver preenchido
corretamente, entretanto na falta desta informação este campo se torna obrigatório.
CAMPO 11 Sexo - Feminino
CAMPO 12 Gestante – opção “2” 2 trimestre
CAMPO 13 Raça / Cor – opção “1” Branco
CAMPO 14 Escolaridade - Opção “1” ( 1 a 4 anos de estudos )
CAMPO 15 Número do Cartão SUS - Deixar em branco (neste caso por não termo esta
informação disponível no relato)
CAMPO 16 Nome da Mãe - Maria dos Anjos Santos
CAMPO 17 UF SP
CAMPO 18 Município de residência - Município de Lua Azul
CAMPO 19 Distrito - Em branco (neste caso por não termos esta informação disponível no
relato)
CAMPO 20 Bairro - Em branco (neste caso por não termos esta informação disponível no
relato)
CAMPO 21 Logradouro ( rua, avenida ) - Rua sete
CAMPO 22 Número – Sem número
CAMPO 23 Complemento (apto/casa) Casa 43
CAMPO 24 Geo Campo 1 –Em branco (neste caso por não termos esta informação
disponível no relato)
CAMPO 25 Geo Campo 2 -Em branco (neste caso por não termos esta informação
disponível no relato)
CAMPO 26 Ponto de Referencia Em branco (neste caso por não termos esta informação
disponível no relato)
CAMPO 27 CEP - Em branco (neste caso por não termos esta informação disponível no
relato)
CAMPO 28 Telefone - Em branco (neste caso por não termos esta informação disponível no
relato)
CAMPO 29 Zona – Urbana
CAMPO 30 País ( se residente fora do - Brasil ) Brasil
CAMPO 31 Ocupação - Do Lar
CAMPO 32 UF - SP
CAMPO 33 Município de realização do pré-natal Fez pré – natal - Lua Azul
CAMPO 34 Unidade de realização do pré-natal UF - Posto de Lua Azul
CAMPO 35 nº da gestante no SISPRENATAL Município de realização do pré-natal Em Branco (sem informação disponível relato)
CAMPO 36 classificação clínica Unidade de realização do pré-natal – opção “4” “latente”
(sem informações epidemiológicas ou clinica passada, apenas a titulação não é suficiente para
considerar o caso como primária, como não temos informação de quando ocorreu à infecção
deve-se tratar como latente).
CAMPO 37 Teste não treponêmico no pré-natal – opção “1” Reagente
CAMPO 38 Titulo - 1/16
CAMPO 39 Data - 03/05/2005 (data que ocorreu a coleta)
CAMPO 40 teste não treponêmico no pré-natal - Opção “3” não realizado
CAMPO 41 Esquema de tratamento - Opção 3 Penicilina G Benzantina 7200.000 UI
(tratamento correto para casos clínico latente)
MUNICIPIO / UNIDADE DE SAÚDE – Local do parto - Município de Lua Azul
NOME – Nome do profissional responsável pelo preenchimento da ficha
FUNÇÃO – Função do profissional que preencheu a ficha e a data do preenchimento
ASSINATURA -
CASO 2 - (pág. 14) Nº (da notificação 027304)
CAMPO 1 Tipo de notificação - Individual
CAMPO 2 Agravo /doença - Sífilis na Gestação
CAMPO 3 Data da notificação (data que a ficha de notificação for preenchida)
CAMPO 4 UF - SP
CAMPO 5 Município de notificação - Município de Lua azul
CAMPO 6 Unidade notificadora - Posto de Saúde de lua azul
CAMPO 7 Data do diagnóstico - 06/04/2005 (Esta data foi considerada por ser a data que
ela realizou a coleta do VDRL e já estava com sífilis neste momento)
CAMPO 8 Nome do Paciente - Claudete Floral
CAMPO 9 Data de Nascimento - Em branco (neste caso por não estar disponível no relato,
temos apenas a idade que deverá ser informada no campo 10)
CAMPO 10 Idade - 17 anos (preenchimento obrigatório quando não tiver disponível a
informação no campo 9)
CAMPO 11 Sexo - feminino
CAMPO 12 Gestante – opção “2” - 2º Trimestre (Começo do segundo trimestre)
CAMPO 13 Raça / Cor - Opção “2” Preta
CAMPO 14 Escolaridade - Opção “9” “ignorado” (já que não temos disponível esta
informação no relato)
CAMPO 15 Número do Cartão SUS - Deixar em branco (neste caso por não termo esta
informação disponível no relato)
CAMPO 16 Nome da mãe - Eduarda Floral
CAMPO 17 UF - SP
CAMPO 18 Município de residência - Município de Lua Azul
CAMPO 19 Distrito - Em branco (neste caso por não termos esta informação disponível no
relato)
CAMPO 20 Bairro - Em branco, (neste caso por não termos esta informação disponível no
relato).
CAMPO 21 Logradouro ( rua avenida ) - Rua Avenca
CAMPO 22 Número - 06
CAMPO 23 Complemento ( apto, casa ) - Em branco (neste caso por não termos esta
informação disponível no relato).
CAMPO 24 Geo campo 1- Em branco (neste caso por não termos esta informação disponível
no relato)
CAMPO 25 Geo Campo 2 - Em branco (neste caso por não termos esta informação
disponível no relato)
CAMPO 26 Ponto de referência - Foi acordado que neste campo deverá ser preenchido se
parceiro foi tratado ou não, já que não dispomos deste campo na ficha.
CAMPO 27 Cep - Em branco (neste caso por não termos esta informação disponível no
relato)
CAMPO 28 Telefone – Em branco (neste caso por não termos esta informação disponível no
relato)
CAMPO 29 Zona – Urbana
CAMPO 30 País (se residente fora do Brasil) - Brasil
CAMPO 31 Ocupação - Ignorado
CAMPO 32 UF - SP
CAMPO 33 Município de realização do pré-natal - Lua Azul
CAMPO 34 Unidade de realização do pré-natal UF - Posto de Lua Azul
CAMPO 35 Nº da Gestante SISPRENATAL Município de realização do pré-natal - Em
Branco (sem informação no relato)
CAMPO 36 Classificação clínica-Opção “2” Secundária (Informação clinica significativa
com lesões de sífilis e VDRL alto sugerem fase segundária)
CAMPO 37 teste não treponêmico no pré-natal º de Gestante no Sisprenatal - Reagente
CAMPO 38 Título Uso de - 1/256
CAMPO 39 Data - 06/04/2005 (data que ocorreu a coleta e diagnóstico clínico)
CAMPO 40 Teste treponêmico no pré-natal - Opção “3” não realizado
CAMPO 41 Esquema de tratamento - Opção 2 “Penicilina G Benzantina 4800.000 UI
(tratamento correto para casos clínico secundário”)
MUNICIPIO / UNIDADE DE SAÚDE - Colocar o nome do profissional responsável pelo
preenchimento da ficha
NOME - Nome do profissional responsável pelo preenchimento da ficha
FUNÇÃO - Colocar a função do profissional que preencheu a ficha e a data do
preenchimento
CASO 3 - (Pág. 15 ) Nº da notificação 00273055)
CAMPO 1 Tipo de notificação - Individual
CAMPO 2 Agravo / doença - Sífilis na Gestação
CAMPO 3 Data da notificação - (data que a ficha de notificação for preenchida)
CAMPO 4 UF - SP
CAMPO 5 Município de notificação - Município de Lua Azul
CAMPO 6 Unidade de Saúde (ou fonte notificadora) - Posto de Saúde de lua azul
CAMPO 7 Data do diagnóstico - 05/10/2004 (Foi considerada esta data por ser a data que ela
realizou a coleta do VDRL, portanto nesta data já estava com sífilis).
CAMPO 8 Nome do paciente - Maria Assunção lima
CAMPO 9 Data de nascimento - 06/06/1978
CAMPO 10 Idade - 26 (preenchido automaticamente no sistema quando campo 9 for
preenchido de forma correta)
CAMPO 11 Sexo - feminino
CAMPO 12 Gestante - Opção “4” idade gestacional ignorada
CAMPO 13 Raça/ Cor - Opção “1” “Branca”
CAMPO 14 Escolaridade - Opção “2” ( 4 anos de estudo completo )
CAMPO 15 Número do cartão SUS - Deixar em branco (neste caso por não termo esta
informação disponível no relato)
CAMPO 16 Nome da mãe – escrever “Ignorado” (ignorado por não dispormos desta
informação no relato)
CAMPO 17 UF - SP
CAMPO 18 Município de residência - Céu Claro
CAMPO 19 Distrito - Em branco (neste caso por não termos esta informação disponível no
relato)
CAMPO 20 Bairro - São José
CAMPO 21 Logradouro - Rua Castro Alves
CAMPO 22 Número - 123
CAMPO 23 Complemento (apto, casa ) - Em branco (neste caso por não termos esta
informação disponível no relato ).
CAMPO 24 Geo campo 1- Em branco (neste caso por não termos esta informação disponível
no relato)
CAMPO 25 Geo campo 2 - Em branco (neste caso por não termos esta informação
disponível no relato)
CAMPO 26 Ponto de referência - Foi acordado que neste campo deverá ser preenchido se
parceiro foi tratado ou não, já que não dispomos deste campo na ficha.
CAMPO 27 CEP - Em branco (neste caso por não termos esta informação)
CAMPO 28 Telefone – Em branco (neste caso por não termos esta informação)
CAMPO 29 Zona – Urbana
CAMPO 30 País (se residente fora do país) - Brasil
CAMPO 31 Ocupação - Recepcionista
CAMPO 32 UF - SP
CAMPO 33 Município de realização do pré-natal - Lua Azul
CAMPO 34 Unidade de realização do pré-natal - Posto de Lua Azul
CAMPO 35 nº da gestante no SISPRENATAL - Em Branco (sem informação no caso)
CAMPO 36 classificação clínica - Opção “9” “ignorado” (Neste caso por não termos esta
informação disponível no relato, informação apenas que paciente iniciou tratamento).
CAMPO 37 Teste não treponêmico no pré-natal – opção “1” Reagente
CAMPO 38 Título 1/32
CAMPO 39 Data - 05/10/2004
CAMPO 40 Teste treponêmico no pré-natal - Opção “3” não realizado
CAMPO 41 Esquema de tratamento - Opção “5” Não realizado
MUNICIPIO / UNIDADE DE SAÚDE - Município de Lua Azul
NOME – Nome do profissional responsável pelo preenchimento da ficha
FUNÇÃO - (Função do profissional responsável pelo preenchimento da ficha)
Considerações finais
Os exercícios propostos tiveram por objetivo não só a vivência do preenchimento
da ficha pelo profissional, mas também demonstrar a importância da investigação
clínico-epidemiológica do caso. Todas as informações devem constar no prontuário do
paciente, favorecendo a completitude e qualidade dos dados, evitando assim campos
em branco e / ou ignorados na ficha de notificação.
A avaliação constante da qualidade das ações preventivas da sífilis na gestação e
da
sífilis
congênita
nos
serviços
notificações/investigações realizadas.
de
saúde
depende
da
qualidade
das
Portanto, se faz necessário que os serviços
estejam organizados, os profissionais capacitados e os fluxos definidos. Desta forma,
teremos a garantia da qualidade das informações, contribuindo para a vigilância da
sífilis congênita e sífilis na gestação.