PODER JUDICIÁRIO
Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo
Concurso Público
2. Prova Objetiva
Médico Clínico Geral
INSTRUÇÕES
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 Confira
a versão de seu caderno com a versão constante na etiqueta da sua carteira.
 Confira
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 Leia cuidadosamente as questões objetivas e escolha a resposta que você considera correta.
 Marque
na tira a alternativa que julgar certa e transcreva-a para a folha de respostas,
com caneta de tinta azul ou preta.
 Responda
a todas as questões.
 A
duração da prova é de
4
horas.
 O
candidato que se retirar da sala após
1
hora do início da prova deverá entregar ao
fiscal o caderno de questões e a folha de respostas.
após
2
O
candidato que se retirar da sala
horas do início da prova deverá entregar ao fiscal a folha de respostas e poderá
levar o caderno de questões.
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02.08.2009
Língua portuguesa
Leia o texto a seguir para responder às questões de números 01 a 10.
Em apenas 17 anos, a Inglaterra viu nascer três das mais
importantes obras de sua cultura pelo significado que tiveram
para a religião, a literatura e a medicina: a tradução autorizada
da Bíblia pelo rei James I (1611), a edição das peças de William
Shakespeare (1623) e o tratado médico Exercitatio anatomica de
motu cordis et sanguinis in animalibus (1628). Este último livro,
escrito por William Harvey (1578-1657), é tido como o modelo
fundador e o protótipo do método científico da pesquisa médica
atual. Conhecido como De motu cordis, o tratado foi lançado em
março pela editora Unifesp com o nome de Estudo anatômico
do movimento do coração e do sangue nos animais, em edição
trilíngue (latim, francês e português).
O estudo de Harvey foi publicado em Frankfurt, na Alemanha,
por precaução. Na época, ainda imperavam os ensinamentos do
médico grego Galeno de Pérgamo (132-200 d.C.), estudioso e praticante da medicina hipocrática na Roma imperial. Galeno descreveu
corretamente a anatomia do coração e percebeu que ele funcionava
como uma bomba, porém acreditava que o sangue era fabricado
no fígado, de onde era distribuído aos outros órgãos e aos diversos
tecidos. Também achava que havia um “espírito vital”, criado no
coração, que percorria as artérias e as veias junto com o sangue.
Essas impressões de Galeno perduraram por 14 séculos, até
o início do século XVII. Nesse período, foram ligeiramente modificadas por outros médicos, como os italianos Realdo Colombo
(1516-1559) e Andrea Cesalpino (1519-1603), sendo definitivamente contestadas no De motu cordis. No livro, Harvey refere-se à
oposição que esperava receber de anatomistas que se empenhavam
em demolir a nova doutrina, em caluniá-la. Ele sabia que poderia
ser perigoso contrariar as centenárias doutrinas de Galeno, daí a
escolha de Frankfurt para publicar seu tratado. (...)
(Pesquisa Fapesp, 159, maio de 2009. Adaptado)
01. De acordo com o texto,
(A) a tradução da Bíblia do grego para o inglês foi realizada
pelo rei James I.
(B) publicaram-se livros importantes na Inglaterra, no século
XVII.
(C) o livro De motu cordis foi traduzido em março de 1628.
(D) De motu cordis tinha, originalmente, versão em latim e
inglês.
(E) aos 17 anos, William Harvey fundou a pesquisa moderna
em medicina.
02. De acordo com o texto,
(A) Galeno processaria Harvey, se De motu cordis fosse
publicado na Inglaterra.
(B) um espírito vital estaria vinculado ao coração, segundo
Galeno de Pérgamo.
(C) artérias e veias, coração e pulmões faziam parte do chamado espírito vital.
(D) a hipocrisia de médicos gregos tradicionais causava temor
em William Harvey.
(E) as ideias de Harvey foram, em parte, contestadas por
Colombo e Cesalpino.
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07. Assinale a alternativa em que as vírgulas são empregadas
pelos mesmos motivos pelos quais aparecem no trecho:
03. Assinale a alternativa que apresenta sinônimos, respectivamente, de tratado e protótipo (1.o parágrafo), no mesmo
sentido em que essas palavras estão empregadas no texto.
Na época, ainda imperavam os ensinamentos do médico grego
Galeno de Pérgamo (132-200 d.C.), estudioso e praticante
da medicina hipocrática na Roma imperial.
(A) feito … sistema.
(B) suporte … tipo.
(A) Em fevereiro, durante o carnaval, Jânio ainda não havia
proibido o biquíni e o lança-perfume.
(C) trabalho … padrão.
(D) periódico … teste.
(B) Tudo ia bem até que, disse meu interlocutor, começaram
a querer implementar a legislação ambiental.
(E) exercício … artefato.
(C) Agora, essas forças mostram uma sociedade brasileira,
apesar de tudo, moderna e democrática.
04. Há uso do sentido figurado das palavras em:
(D) Nos anos 60, não tínhamos saído ainda dos anos 50, época
do cigarro Hollywood e do Topo Gigio.
(A) O estudo de Harvey foi publicado em Frankfurt, na
Alemanha, ...
(E) Pesquisas, sondagens e queixas de desanimados apontam,
principalmente, para a falta de experiência dos jovens.
(B) ... porém acreditava que o sangue era fabricado no fígado, ...
(C) Essas impressões de Galeno perduraram por 14 séculos, ...
08. Assinale a alternativa que apresenta uma oração na voz ativa.
(D) Nesse período, foram ligeiramente modificadas por
outros médicos, ...
(A) … o sangue era fabricado no fígado, de onde era distribuído aos outros órgãos…
(E) ... se empenhavam em demolir a nova doutrina, em
caluniá-la.
(B) … o tratado foi lançado em março pela editora Unifesp…
(C) Essas impressões de Galeno perduraram por 14 séculos,…
(D) O estudo de Harvey foi publicado em Frankfurt,…
05. Assinale a alternativa que substitui, sem alteração de sentido,
a conjunção porém em – … porém acreditava que o sangue
era fabricado no fígado, … – (2.o parágrafo).
(E) Nesse período, foram ligeiramente modificadas por
outros médicos,…
(A) apesar disso.
09. Assinale a alternativa em que o acento da crase está empregado de acordo com a norma culta da língua portuguesa.
(B) em virtude disso.
(C) posto que.
(A) … de onde era distribuído à cabeça, às pernas e a diversos
tecidos.
(D) conclusivamente.
(B) … de onde era distribuído a cabeça, as pernas e à diversos
tecidos.
(E) por causa disso.
(C) … de onde era distribuído à cabeça, as pernas e à diversos
tecidos.
06. Considere as seguintes orações:
(D) … de onde era distribuído à cabeça, as pernas e a diversos
tecidos.
I.A Inglaterra viu nascer importantes obras de sua cultura.
II.A Inglaterra viu nascerem importantes obras de sua
cultura.
III.A Inglaterra viu-as nascer.
(E) … de onde era distribuído a cabeça, às pernas e a diversos
tecidos.
Assinale a alternativa que avalia adequadamente a concordância verbal dessas orações.
10. Assinale a alternativa em que as palavras são acentuadas
graficamente pelas mesmas regras que justificam os acentos,
respectivamente, de médico, distribuído, caluniá-la.
(A) Apenas I está correta.
(B) Apenas II está correta.
(A) Harém, Luís, vaciná-la.
(C) Apenas I e III estão corretas.
(B) Município, juízes, técnico.
(D) Apenas II e III estão corretas.
(C) Vários, até, fórum.
(E) I, II e III estão corretas.
(D) Hipocrática, saúde, café.
(E) Ótimo, Austrália, inglês.
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TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V1
14. Tomando como ponto de partida os crimes praticados pelo
funcionário público contra a administração em geral, assinale
a alternativa correta.
conhecimentos gerais
11. Segundo a Agência Brasil (10.03.2009), o presidente do
Senado, José Sarney (PMDB-AP), classificou como “um
absurdo” o pagamento de R$ 6 milhões em horas extras para
3,8 mil funcionários da Casa durante o mês de janeiro, perío­
do de recesso parlamentar, quando não são feitas sessões,
reuniões ou votações de matérias: “Acho um absurdo. Não
acho correto. É preciso verificar o que aconteceu.” No dia
12 de março, o 1º. Secretário do Senado, Heráclito Fortes,
informou, a respeito desse assunto, que
I.O crime de emprego irregular de verbas ou rendas públicas
consiste no desvio de destinação da verba pública para
outra finalidade que não a especificada em lei.
II.O funcionário público que intencionalmente inutilizar a
página de um processo na qual havia uma cota do representante do Ministério Público pratica crime punido com
pena de reclusão.
III.A exigência de vantagem indevida, em razão da função
pública, caracteriza o crime de concussão.
(A) será criado um setor de Recursos Humanos no Senado
para impedir abusos como esse.
(A) Somente a afirmativa II está correta.
(B) os salários de todos os funcionários beneficiados serão
suspensos até a solução do problema.
(B) Somente a afirmativa III está correta.
(C) o Senado decidiu criar uma comissão de sindicância para
punir os culpados.
(C) Somente as afirmativas I e III estão corretas.
(D) se estuda terceirizar todos os serviços do Senado.
(D) Somente as afirmativas II e III estão corretas.
(E) os funcionários terão os valores recebidos descontados
de seus salários em dez vezes sem juros.
(E) Todas as afirmativas estão corretas.
15. Se uma professora da rede pública de ensino, em razão de uma
falha no sistema bancário, recebe um salário maior do que o
que lhe é devido, e intencionalmente não devolve o dinheiro
aos cofres públicos,
12. Segundo o jornal O Estado de S.Paulo, “para Stiglitz, a crise
atual é uma derrota do pensamento de direita. Ele disse que
a derrocada do mercado subprime e de derivativos foi ser
a prova de que a ideia de que o mercado se regula sozinho
provou que estava errada.” Segundo o professor, que foi
prêmio Nobel de Economia em 2001, os economistas de
“direita acreditavam que havia uma seleção natural, que os
mais aptos sobreviviam, não foi o que se viu entre os bancos
americanos.”
(A) pratica o crime de peculato, previsto no art. 312 do CP.
(B) pratica o crime de peculato mediante erro de outrem,
previsto no art. 313 do CP.
A essa “seleção natural” o estudioso americano chamou de
(C) pratica o crime de concussão.
(A) positivismo financeiro.
(D) pratica o crime de corrupção passiva.
(B) dialética de mercado.
(E) não pratica crime algum, pois não teve nenhuma participação na falha do sistema bancário.
(C) darwinismo econômico.
(D) surrealismo compensatório.
16. Para que o crime de prevaricação em umas das suas formas
legais reste configurado, é preciso que o funcionário público
(E) marketing ideológico.
13. A primeira extração de petróleo da camada pré-sal foi feita
em maio deste ano em poço da bacia de Santos. Geograficamente, a bacia de Santos ocupa uma área de aproximadamente 352 mil km2 , abrangendo
(A) retarde a execução de um ato de ofício com a finalidade
de obter vantagem financeira para si ou para outrem.
(B) retarde a execução de um ato de ofício com a finalidade
de obter vantagem patrimonial ou pessoal.
(A) o litoral do Rio de Janeiro e Espírito Santo, toda a faixa
litorânea de São Paulo, do Paraná e Santa Catarina e parte
do litoral do Rio Grande do Sul.
(C) deixe de praticar ato de ofício para satisfazer interesse
ou sentimento pessoal.
(B) parte do litoral do Espírito Santo, toda a faixa litorânea do
Rio de Janeiro, de São Paulo, do Paraná e Santa Catarina.
(D) deixe de praticar ato de ofício, sem qualquer finalidade
especial.
(C) parte do litoral do Rio de Janeiro, toda a faixa litorânea de
São Paulo, do Paraná e Santa Catarina e parte do litoral
do Rio Grande do Sul.
(E) retarde a execução de um ato de ofício, sem qualquer
finalidade especial.
(D) parte do litoral do Rio de Janeiro, toda a faixa litorânea
de São Paulo e do Paraná e parte do litoral de Santa
Catarina.
(E) parte do litoral do Rio de Janeiro, toda a faixa litorânea
de São Paulo e parte do litoral do Paraná.
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17. Condescendência criminosa
20. Considere as assertivas a seguir.
(A) é um crime que o funcionário público pratica motivado
pela indulgência.
I.Caracteriza-se erro médico não investigar a capacidade
e resistência pulmonar de recém-nascido que, por duas
vezes, procura atendimento para um quadro que acusava
previsível hipótese de pneumonia.
(B) é uma modalidade criminosa para a qual é previsto expressamente o chamado perdão judicial, ou seja, o juiz
deverá, ao analisar o caso concreto, deixar de aplicar a
pena caso entenda ser ela desnecessária para a punição
do delito.
II.Entre os deveres do médico, no tocante à sua responsabilidade civil, não está incluído o de informar sobre como
o paciente deve se alimentar.
III.A obrigação do profissional da saúde, ao propiciar meios
de cura, é de diligência ou de meio.
(C) é um crime que pode ser praticado por qualquer pessoa
e que tem pena de reclusão de um a três anos.
(D) era a conduta típica prevista no art. 320 do Código Penal,
que recentemente foi revogado.
IV.Em se tratando de infecção hospitalar, a responsabilidade
recai exclusivamente sobre o ambiente hospitalar, ainda
que o médico seja contratado pelo hospital.
(E) é uma conduta que não tipifica crime previsto no Código
Penal.
V.O profissional médico responde pelos danos causados a
seu paciente em razão da teoria do risco profissional.
Está correto apenas o que se afirma em
18. No tocante à responsabilidade civil dos médicos, é correto o
que se afirma em:
(A) I e II.
(B) II e V.
(A) é regulada pelas normas do Código Civil e pelo Código de
Defesa do Consumidor, por ser uma relação de consumo.
(C) I e III.
(D) III, IV e V.
(B) a relação jurídica entre o médico e o paciente é extracontratual, exceto se houver contrato escrito.
(E) II, III e IV.
(C) a obrigação do médico é de resultado, devendo aplicar
todos os meios necessários para a cura de seu paciente.
(D) devido aos riscos da atividade médica, o médico responde pelos danos causados aos pacientes, mesmo não
comprovado o erro.
Informática
21. Observe a figura.
(E) o médico responderá sempre que houver dano a seu
paciente e nexo de causalidade com a sua atividade.
19. Quanto ao erro de diagnóstico médico, aponte a alternativa
correta.
(A) Sendo a responsabilidade contratual, o médico responde
se houver erro ao definir a enfermidade de seu paciente.
(B) Haverá responsabilidade se o erro decorrer de falta de
prudência na avaliação clínica do paciente.
Em uma planilha não protegida do MS Excel 2000 na sua
configuração original, a célula G8 contém uma fórmula. Na
formatação dessa célula, a aba Proteção foi acessada e marcada como mostra a figura. Após clicar em OK, a fórmula
(C) Se o atendimento tiver sido em decorrência da indicação
de outro profissional de saúde, não há erro na avaliação
médica posterior.
(D) Só haverá responsabilidade se o erro decorreu de um ato
doloso do profissional médico.
(A) e a coluna G estarão ocultas.
(B) e os dados da célula G8 estarão ocultos.
(E) Haverá responsabilidade mesmo que o erro de diagnóstico não tenha influenciado na evolução da doença.
(C) e os dados da célula G8 estarão visíveis.
(D) estará visível, mas o dado da G8 estará oculto.
(E) estará oculta e o dado da célula G8 estará visível.
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22. O Dr. João Carlos gravou, em seu HD, vários trabalhos que
ele desenvolveu utilizando diferentes softwares: PowerPoint,
Microsoft Word, Microsoft Excel, Microsoft Access e Bloco
de Notas; no entanto, não se lembra do nome dos arquivos
nem em qual pasta do HD foram gravados. Para encontrar
os arquivos referentes aos softwares mencionados, ele deve
utilizar o gerenciador de arquivos do WinXP. Na janela do
gerenciador, deve ativar a opção pesquisar
da barra de
ferramentas e, no item Todos os arquivos e pastas, deve preencher o campo Todo ou parte do nome do arquivo com:
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Leia o enunciado para responder às questões de números 25 a 27.
Homem de 75 anos de idade refere, há 5 dias, dores em região
de hemiface esquerda com sensação de “ferroadas e agulhadas”
seguidas de surgimento de erupção vesicular sob base eritematosa
em topo­grafia idêntica (regiões malar e auricular esquerdas). Nega
febre no referido período, mas hoje a filha do paciente notou desvio
de sua rima bucal para o lado direito.
25. A algia de face relatada pelo paciente é tipicamente
(A) .ppt, .doc, .xls, .rar, .txt
(A) osteomuscular.
(B) .doc, .mdb, .txt, .ppt, .aiv
(B) neuropática.
(C) .ppt, .doc, .pdf, .txt, .mdb
(C) vascular.
(D) .doc, .ppt, .xls, .aiv, .txt
(D) tenso-vascular.
(E) .mdb, .ppt, .doc, .txt, .xls
(E) inflamatória.
26. A propedêutica neurológica do paciente em questão evidenciará, caracteristicamente, um(a)
23. O Dr. João Carlos, médico ginecologista, está usando o Internet Explorer para realizar uma busca na Internet sobre a
patologia apresentada por uma de suas pacientes, por meio
do site http://www.google.com.br. Na pesquisa, ele deseja
desprezar o conteúdo das páginas e concentrar a busca nas
URLS. Assinale a alternativa que contém a expressão que ele
deve utilizar antes da palavra a ser pesquisada.
(A) apagamento do sulco nasogeniano direito.
(B) incapacidade de fechamento ocular do lado esquerdo.
(C) incapacidade de fechamento ocular do lado direito.
(D) hipoacusia à esquerda.
(A) inurl:
(E) hipoacusia à direita.
(B) link:
(C) intext:
27. A tomografia computadorizada de crânio desse paciente
evidenciaria
(D) intitle:
(A) área hipoatenuante em região temporal direita.
(E) filetype:
(B) área hipoatenuante em região temporal esquerda.
(C) área hiperatenuante em região temporal direita.
24. A Internet é uma rede pública de comunicação de dados, com
controle descentralizado, e que utiliza o conjunto de protocolos TCP/IP como base para a estrutura de comunicação e
seus serviços de rede. A arquitetura TCP/IP não só fornece os
protocolos que habilitam a comunicação de dados entre redes,
como também define uma série de aplicações que contribuem
para eficiência e sucesso da arquitetura.
(D) área hiperatenuante em região temporal esquerda.
(E) ausência de anormalidades significativas.
Leia o enunciado para responder às questões de números 28 e 29.
Homem de 25 anos de idade foi atingido por automóvel ao
atravessar a rua, sendo arremessado a 7 metros de distância. Foi
levado consciente pela equipe de resgate do Corpo de Bombeiros
ao pronto-socorro em uso de colar cervical e sobre prancha rígida.
Assinale a alternativa que estabelece a relação correta entre
as colunas PROTOCOLO e SERVIÇO.
PROTOCOLO
SERVIÇO
1 - HTTP
Associação do nome da máquina ao endereço IP
2 - FTP
Envio de email
3 - SMTP
Login remoto seguro
4 - SSH
Navegação na World Wide Web
5 - DNS
Transporte de arquivos
6 - TELNET
Sessão de trabalho numa máquina remota
28. O atendimento inicial deve incluir, nesta ordem,
(A) obtenção de acesso venoso; ausculta pulmonar e cardíaca;
avaliação neurológica.
(B) verificação da permeabilidade das vias aéreas; verificação
da ventilação; verificação da circulação (pulso e pressão
arterial).
(C) avaliação neurológica completa; ausculta pulmonar e
cardíaca; obtenção de acesso venoso.
(A) 5, 2, 3, 4, 1, 6
(D) verificação da ventilação; verificação da permeabilidade
das vias aéreas; verificação da circulação (pulso e pressão
arterial).
(B) 5, 3, 4, 1, 2, 6
(C) 5, 3, 1, 4, 6, 2
(E) verificação da circulação (pulso e pressão arterial); veri­
ficação da permeabilidade das vias aéreas; verificação
da ventilação.
(D) 6, 3, 4, 1, 5, 2
(E) 4, 3, 5, 1, 2, 6
TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V1
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29. Durante a avaliação inicial, constata-se que o paciente
encontra-se taquidispneico (respondendo perguntas simples
com dificuldade pelo desconforto respiratório), com pressão
arterial de 7x4 cmHg e pulso de 140 bpm (batimentos por
minuto). A ausculta pulmonar evidenciou murmúrios vesiculares abolidos em hemitórax direito com hipertimpanismo
à percussão do mesmo hemitórax. A conduta imediatamente
posterior deve incluir a
32. Após terapia específica, o paciente evoluiu clinicamente
estável, com melhora considerável do nível de consciência.
Todavia, no quinto dia de internação, passou a apresentar
agitação intensa, diaforese, afirmando, assustado, ver “cobras
e lagartos” rastejando pelas paredes da enfermaria. Nesse momento, sua PA era de 180x110 mmHg e seu pulso, de 130 bpm.
A abordagem terapêutica correta deve incluir a administração de
(A) diazepan e propranolol.
(A) realização de radiografia de tórax.
(B) difenil-hidantoína e propranolol.
(B) expansão volêmica com cristaloides.
(C) pericardiocentese à Marfan.
(C) diazepan e nitroprussiato de sódio.
(D) punção do segundo espaço intercostal direito com jelco
calibroso seguida de drenagem.
(D) difenil-hidantoína e nitroprussiato de sódio.
(E) fenobarbital e propranolol.
(E) realização de toracotomia direita imediata.
Leia o enunciado para responder às questões de números 33 a 35.
Considere o caso clínico para responder às questões de números
30 a 32.
Mulher de 81 anos de idade encontra-se no quarto dia de pósoperatório de artroplastia total de quadril direito. Subitamente,
apresenta dispneia e dor torácica ventilatório-dependente em
base do hemitórax esquerdo. O exame físico evidenciou apenas
expansividade reduzida em hemitórax esquerdo, sendo sua PA de
140x80 mmHg e seu pulso de 110 bpm (rítmico). A radiografia
de tórax realizada não evidenciou anormalidades e o ECG, nesse
momento, revelou apenas taquicardia sinusal.
Homem de 32 anos de idade é levado ao pronto-socorro pelo
irmão por relato de sonolência há 2 horas da admissão. O familiar refere que o irmão é alcoólatra há 5 anos, mas que reduzira
a ingestão de álcool nos últimos 7 dias após ter-se envolvido em
brigas nos bares que frequentava. Ao ser avaliado, o paciente
apresenta escoriações na face e crostas hemáticas no couro cabeludo e desperta apenas ao estímulo doloroso, não movimentando
o hemicorpo direito. Apresenta propedêutica pulmonar e cardíaca
normais, embora com PA de 190x100 mmHg e pulso de 50 bpm.
33. O perfil gasimétrico arterial mais provavelmente encontrado
evidenciará
30. A abordagem inicial do rebaixamento de nível de consciência
em questão deve envolver, além de oxigenioterapia e obtenção
de acesso venoso periférico, a administração parenteral, nesta
ordem, de:
(A) pHa: 7,30; paO2: 70; paCO2: 29; BIC: 18; saO2: 95%.
(B) pHa: 7,30; paO2: 55; paCO2: 29; BIC: 18; saO2: 86%.
(A) tiamina e glicose.
(C) pHa: 7,45; paO2: 70; paCO2: 29; BIC: 22; saO2: 95%.
(B) glicose e tiamina.
(D) pHa: 7,45; paO2: 55; paCO2: 29; BIC: 22; saO2: 86%.
(C) flumazenil e tiamina.
(E) pHa: 7,23; paO2: 55; paCO2: 50; BIC: 18; saO2: 86%.
(D) tiamina e flumazenil.
(E) tiamina e naloxone.
34. Caso a determinação de dímero D da paciente em questão fosse
de 320 ng/mL (valor normal abaixo de 500 ng/mL), a conduta
terapêutica inicial compreenderia, além de analgesia, a
31. O paciente em questão não obteve melhora clínica após a
abordagem inicial e foi submetido à realização de tomografia
computadorizada de crânio que evidenciou
(A) fibrinólise imediata com rt-PA.
(B) fibrinólise imediata com estreptoquinase.
(A) área hipoatenuante em topografia de núcleos da base à
esquerda.
(C) terapia antiagregante com ácido acetilsalicílico.
(B) área hipoatenuante em topografia de núcleos da base à
direita.
(D) terapia antiagregante com ácido acetilsalicílico e clopidogrel.
(C) área isoatenuante em formato de lente biconvexa subdural
esquerda.
(E) heparinização plena.
(D) área isoatenuante em formato de lente biconvexa subdural
direita.
(E) área hipoatenuante arredondada em topografia cerebelar.
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35. A realização de cintilografia pulmonar com ventilação e perfusão evidenciou área de hipoperfusão em ápice esquerdo e
língula, com ventilação normal. Pode-se inferir, nesse caso,
que a determinação do dímero D é de
Analise o enunciado para responder às questões de números
39 a 41.
Mulher de 67 anos de idade, hipertensa há 25 anos e com
seguimento irregular, iniciou, há 4 dias, palpitações precordiais
taquicárdicas arrítmicas associadas a progressiva dispneia aos
esforços, sem dor torácica ou demais comemorativos. Ao exame
físico, apresenta-se taquidispneica (3+/4+), corada e afebril. A
oximetria de pulso evidencia saO2: 87%, com pulso de 120 bpm
(arrítmico) e PA de 160x100 mmHg. A ausculta pulmonar evidencia crepitações teleinspiratórias em terços médios e inferiores de
ambos os hemitóraces. A ausculta cardíaca evidencia ritmo cardíaco
irregular, sem sopros. Segue traçado de ritmo do eletrocardiograma
obtido no momento do atendimento.
(A) grande utilidade, haja vista seu elevado valor preditivo
negativo.
(B) grande utilidade, haja vista seu elevado valor preditivo
positivo.
(C) grande utilidade, haja vista sua elevada sensibilidade
para a detecção de eventos tromboembólicos.
(D) utilidade relativa, pois seu valor preditivo negativo elevado só se aplica às populações com probabilidade préteste baixa a intermediária para a ocorrência de eventos
tromboembólicos.
(E) utilidade relativa, pois seu valor preditivo negativo elevado
só se aplica às populações com probabilidade pré-teste
elevada para a ocorrência de eventos tromboembólicos.
39. A radiografia de tórax dessa paciente evidenciará
Considere o caso clínico para responder às questões de números
36 a 38.
(A) aumento de área cardíaca e linhas B de Kerley.
Homem de 28 anos de idade apresentou, há 2 semanas, lesão
única no sulco bálano-prepucial que remitiu espontaneamente
após perdurar cerca de 8 dias. Há 2 dias passou a apresentar
adinamia e febre. Ao exame físico constata-se temperatura de
37,8 °C, poliadenopatia, máculas e pápulas em face, tronco, palmas
das mãos e plantas dos pés.
(B) aumento de área cardíaca e derrame pleural em todo o
hemitórax direito.
36. A etiologia da doença ilustrada é
(E) atelectasia de lobos inferiores.
(C) área cardíaca normal, mas com alargamento de mediastino.
(D) o sinal de Westermark.
(A) bacteriana, causada por uma espiroqueta.
(C) fúngica, causada pela Candida albicans.
40. Constitui abordagem terapêutica correta, além de oxigenioterapia e posicionamento adequado da paciente, a administração de
(D) viral, causada pelo vírus herpes simples.
(A) amiodarona, nitroprussiato de sódio e furosemida.
(E) autoimune, provavelmente traduzindo acometimento pelo
lúpus eritematoso sistêmico.
(B) morfina, nitroglicerina e furosemida.
(B) bacteriana, causada por um cocobacilo Gram-negativo.
(C) morfina, nitroprussiato de sódio e amiodarona.
(D) amiodarona, furosemida e nitroglicerina.
37. A abordagem terapêutica adequada requer a utilização de
(E) propafenona, furosemida e nitroglicerina.
(A) cefepime.
(B) itraconazol.
(C) ganciclovir.
41. A restituição do ritmo sinusal, nesse caso, após adoção das
medidas iniciais,
(D) metilprednisolona.
(A) deve ser imediata, procedendo-se à sedação com propofol
e à realização de cardioversão elétrica.
(E) benzilpenicilina benzatina.
(B) pode ser realizada após 24 horas de anticoagulação plena,
desde que a ecocardiografia transesofágica não evidencie
trombos intracavitários.
38. O paciente em questão deverá, além de tratamento e seguimento apropriados,
(A) realizar sorologia para hepatites B e C.
(C) pode ser realizada após a ecocardiografia transesofágica,
caso não existam trombos intracavitários, dispensando-se,
nesse caso, a necessidade de anticoagulação.
(B) realizar sorologia para HIV.
(C) submeter-se a punção liquórica.
(D) poderá apenas ser realizada após, pelo menos, três semanas consecutivas de anticoagulação adequada.
(D) realizar sorologia para hepatites B e C, e para HIV, além
de orientar seu(s) parceiro(s) sexual(is) a procurar(em)
assistência médica.
(E) está contraindicada pelo risco de ocorrência de eventos
embólicos.
(E) proceder à coleta de exame protoparasitológico de fezes.
TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V1
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45. Considere as condições descritas a seguir.
Considere o caso clínico para responder às questões de números
42 e 43.
I.Edema agudo dos pulmões.
II.Coarctação da aorta.
Homem de 53 anos de idade, tabagista acentuado e diabético,
procura o serviço de pronto-atendimento por dor precordial
opressiva iniciada há 1 hora, irradiada ao dorso e epigastro, de
forte intensidade, associada a palidez e sudorese profusa.
Ao exame físico geral, encontra-se com fáscies de dor, diaforético e dispneico (tiragem de intercostal), com PA de 120x70 mmHg
e pulso de 53 bpm (rítmico).
Ao exame específico, nota-se, à ausculta pulmonar, a presença
de crepitações teleinspiratórias em terços inferiores de ambos os
hemitóraces. A propedêutica dos demais aparelhos não evidenciou
anormalidades. Segue o ECG realizado.
III.Anemia ferropriva com hemoglobina sérica de 8,2 g/dL.
IV.Obstrução arterial aguda de membro inferior direito.
V.Intoxicação por tiocianato.
Cursam com cianose, provavelmente, apenas
(A) I, II e III.
(B) I, II e IV.
(C) I, III e V.
(D) I, IV e V.
(E) III, IV e V.
Considere o quadro clínico para responder às questões de números
46 e 47.
Mulher de 56 anos de idade procura atendimento médico
relatando febre vespertina diária de até 38,2 °C, com calafrios e
tosse seca há 4 semanas, associada a perda de 5 kg nesse período.
À propedêutica, não se observam linfadenomegalias, mas há
redução da expansividade do hemitórax direito, com submacicez
à percussão da metade inferior desse hemitórax e redução da
ausculta da voz nessa topografia.
42. A abordagem terapêutica inicial deve incluir
(A) expansão volêmica, nitrato sublingual e oxigenioterapia.
(B) dobutamina e oxigenioterapia.
46. A radiografia de tórax, nesse caso, deverá evidenciar um(a)
(C) monitorização cardíaca, oxigenioterapia, obtenção de
acesso venoso, administração de AAS e nitrato sublingual.
(A) derrame pleural.
(D) cineangiocoronariografia imediata para abertura da arté­
ria relacionada ao infarto.
(B) pneumotórax.
(E) fibrinólise imediata com rt-PA.
(C) infiltrado alveolar.
(D) atelectasia.
43. A classificação adequada do evento descrito é
(E) elevação da cúpula frênica direita.
(A) Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) de parede anterior
evoluindo em Killip I.
(B) IAM de parede inferior evoluindo em Killip I.
47. O resultado de investigação complementar que se correlaciona
com o quadro clínico descrito é a presença de
(C) IAM de parede anterior evoluindo em Killip II.
(A) bolhas subpleurais à tomografia computadorizada do
tórax.
(D) IAM de parede inferior evoluindo em Killip II.
(E) IAM de parede lateral evoluindo em Killip II.
(B) células neoplásicas à biópsia transbrônquica.
(C) compressão extrínseca de brônquio do lobo inferior
direito à broncoscopia.
44. A presença de sopro contínuo com reforço sistólico em borda
esternal esquerda superior sugere a presença de
(A) comunicação interatrial.
(D) sinais de processo inflamatório crônico granulomatoso
em histopatologia da pleura direita.
(B) comunicação interventricular.
(E) bacilos álcool-ácido-resistentes (BAAR) à análise de
amostra de escarro.
(C) persistência de canal arterial.
(D) dupla disfunção valvar aórtica.
(E) dupla disfunção valvar mitral.
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TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V1
Leia o enunciado para responder às questões de números 48 e 49.
51. Homem de 64 anos de idade é admitido em pronto-socorro
com pressão arterial aferida em 220x120 mmHg. Caracteriza
potencial emergência hipertensiva a presença dos referidos
níveis tensionais associados à ocorrência de
Homem de 18 anos de idade recebeu, no pronto-socorro,
administração de penicilina para tratamento de amigdalite bacte­
riana e desenvolveu, após 20 minutos, desconforto respiratório
agudo com estridor laríngeo e dificuldade para se comunicar.
(A) febre.
(B) hematúria.
48. Além da utilização de oxigênio, a conduta imediata nesse
caso deve incluir a administração de
(C) cefaleia.
(A) epinefrina inalatória.
(D) epistaxe.
(B) epinefrina subcutânea.
(E) dor torácica.
(C) epinefrina intramuscular.
(D) difenidramina.
(E) corticoterapia parenteral.
52. As reações urticariformes caracterizam-se por eritema, edema,
prurido variável e
49. Constitui terapia antimicrobiana adequada, para posterior
tratamento de infecção semelhante nesse paciente, o(a)
(A) artralgia.
(B) fugacidade.
(A) cefalexina.
(C) edema labial.
(B) acetilcefuroxima.
(C) claritromicina.
(D) edema periorbital.
(D) cefaclor.
(E) adenopatia regional.
(E) amoxicilina associada ao clavulanato.
53. Mulher de 68 anos de idade iniciou quadro de dor progressiva
em fossa ilíaca esquerda nos últimos 7 dias, com irradiação ao
dorso (região lombar) há 3 dias, associada a febre de 38 °C.
Evitou procurar assistência médica no início dos sintomas,
automedicando-se com escopolamina e dipirona, com melhora
parcial. Há 2 dias passou a apresentar disúria e polaciúria,
adinamia e anorexia. A propedêutica abdominal evidencia dor
à palpação da fossa ilíaca esquerda com tumoração palpável
e sinal de Giordano presente.
50. Jovem de 18 anos de idade é levado ao pronto-atendimento 1
hora após ter utilizado cocaína e ingerido álcool. Encontra-se
agressivo, agitado, apresentando palidez cutânea e sudorese
profusa. Seu pulso é de 180 bpm e sua PA, de 170x110 mmHg.
Após monitorização, nota-se a presença de taquiarritmia, cujo
traçado é o seguinte:
A alternativa que correlaciona adequadamente o achado de
exame complementar que melhor justifica toda a apresentação
clínica da paciente e a terapia antimicrobiana empírica inicial
apropriada é:
(A) formação cística em anexo uterino à esquerda à ultrasso­
nografia de pelve; ceftriaxona.
(B) dilatação pielocalicial à esquerda à ultrassonografia de
abdômen; ciprofloxacina.
(C) dilatação pielocalicial à esquerda com imagem de cálculo
de 1,8 cm em terço médio do ureter esquerdo à ultrassonografia de abdômen; ceftriaxona.
(D) tumoração em cólon esquerdo com linfadenopatia mesentérica e compressão de ureter esquerdo à tomografia
computadorizada de abdômen; ceftriaxona associada a
metronidazol.
Constitui abordagem inicial correta, a administração de
(A) diazepan e nitroprussiato de sódio.
(B) diazepan e propranolol.
(E) espessamento parietal de cólon sigmoide associado à
densificação de planos adiposos adjacentes com coleção
líquida e espessamento da parede vesical à tomografia
computadorizada de abdômen; ciprofloxacina associada
a metronidazol.
(C) fenobarbital e adenosina.
(D) fenobarbital e propranolol.
(E) diazepan e diltiazem.
TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V1
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55. Apresentam nível de potássio corporal total aumentado,
apenas os pacientes representados pelos itens
54. O dr. Archibald Joseph Cronin, médico e escritor escocês,
escreveu, em 1937, o romance “A cidadela”. Nele, o autor
descreve a trajetória e a carreira do dr. Andrew Manson, iniciada na pequena cidade de Blaenelly (sul do País de Gales).
O trecho transcrito do livro inicia-se com um bilhete escrito
ao dr. Manson:
“ Venha imediatamente. Quero que me ajude a atestar um caso
de loucura perigosa. (...) Temos que mandá-lo quanto antes
para Pontynewad. O atestado requer duas assinaturas. (...)
– O caso parece bem grave – comentou Andrew arrastadamente. – Bem, vou ver o homem! (...)
Encaminhou-se para Emlyn, a quem no primeiro momento
quase não reconheceu. A mudança era total. Era ainda Emlyn
que estava ali, mas um Emlyn alterado, desfeito, com qualquer
coisa de embrutecido nas feições. O rosto parecia inchado,
as narinas intumescidas, a pele macerada, tendo apenas uma
leve mancha vermelha a estender-se pelo nariz. Todo o seu
aspecto era pesado, apático. Andrew falou-lhe. Ele resmungou
uma resposta ininteligível. E, então, torcendo as mãos, saiu-se
com uma série de tolices agressivas, que vinham em auxílio
da opinião de Bramwell, para tornar ainda mais positiva a
necessidade de sua remoção.
“Deve existir uma razão”, pensava Manson teimosamente.
“Os sintomas não se manifestam à toa.” Fitando as feições
inchadas que tinha diante dele, quebrando a cabeça para
decifrar a charada, instintivamente estendeu o braço e tocou
a face intumescida, notando, subconscientemente, ao fazer
isso, que o calcar do dedo não deixava nenhuma depressão
no rosto edematoso.”
(A) I e II.
(B) II e III.
(C) II e IV.
(D) III e IV.
(E) IV e V.
56. Apresenta nível de potássio corporal total reduzido, apenas
o(a) paciente representado(a) pelo item
(A) I.
(B) II.
(C) III.
(D) IV.
(E) V.
57. Dor em faixa em andar superior de abdômen, com caráter
recorrente há vários meses, irradiada ao dorso, associada a
esteatorreia, pode coexistir com
(A) hipocalcemia.
(B) hipercalcemia.
(C) hiponatremia.
Após complementar sua minuciosa propedêutica, o dr. Andrew
Manson perceberia também um
(D) hipernatremia.
(E) hipocalemia.
(A) diferencial de pressão arterial alargado.
(B) flapping de extremidades.
Leia o enunciado para responder às questões de números 58 e 59.
(C) reflexo aquileu alentecido.
Mulher de 24 anos de idade iniciou, há cerca de 2 horas e
meia, episódio de cefaleia hemicraniana à esquerda, com caráter
pulsátil, associada a náuseas e um episódio de vômito, além de
fotofobia. Não apresentava, no período de evolução, febre medida.
O exame físico neurológico não revelou anormalidades.
(D) atrito pericárdico.
(E) aumento da temperatura corporal.
58. A hipótese diagnóstica mais provável é
Leia o enunciado para responder às questões de números 55 e 56.
(A) cefaleia em salva.
Considere as seguintes condições clínicas relacionadas, em que
os pacientes apresentavam níveis de potássio sérico de 6,2 mEq/L.
(B) meningite aguda.
(C) crise de enxaqueca.
I.Homem de 38 anos de idade, alcoólatra, encontrado adormecido após 3 dias de perda de contato com familiares,
e apresentando níveis de CPK (creatinofosfoquinase) de
3 500 UI/L.
(D) trombose do seio venoso.
(E) cefaleia tensional.
II.Mulher de 73 anos de idade, admitida em pronto-atendimento
com desidratação acentuada e glicemia de 640 mg/dL.
59. Após a administração de medicação específica para o controle
da dor, a paciente referiu precordialgia de forte intensidade
em aperto. A medicação provavelmente administrada foi
III.Homem de 56 anos de idade com plaquetose ao hemograma (800 mil plaquetas/mm³).
(A) dipirona sódica.
IV.Homem de 58 anos de idade, portador de insuficiência
renal crônica dialítica, que perdera suas duas últimas
sessões de hemodiálise.
(B) tramadol.
(C) paracetamol + codeína.
V.Mulher de 63 anos de idade, hipertensa e diabética há 20
anos, em uso de enalapril e espironolactona.
(D) sumatriptano.
(E) cetoprofeno.
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TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V1
60. Homem de 67 anos de idade com antecedente de gastrectomia
total curativa por neoplasia gástrica há 5 anos, refere, há 6
meses, perda de memória, sensação de fraqueza, parestesia
em membros inferiores e palidez cutânea. O exame físico
evidenciou palidez cutâneo-mucosa, taquicardia (frequência
cardíaca de 108 bpm), diminuição de reflexos profundos em
membros inferiores e marcha atáxica. O diagnóstico mais
provável é
63. A complicação hidroeletrolítica mais comum após a abordagem terapêutica inicial é
(A) hipocloremia.
(B) hipomagnesemia.
(C) hipernatremia.
(D) hipercalemia.
(A) anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12.
(E) hipocalemia.
(B) metástase cerebral.
64. No terceiro dia de tratamento adequado, a paciente ainda apresenta cetonúria residual, dificuldade no controle glicêmico
e três picos febris de 38 ºC nas últimas 12 horas. A conduta
mais apropriada nesse momento será
(C) síndrome de Zollinger-Ellison.
(D) anemia ferropriva.
(E) síndrome de Guillain-Barré.
(A) solicitar radiografia de tórax e passar a administrar solu­
ção glicosada.
61. Paciente do sexo masculino, 24 anos de idade, usuário crônico
de drogas intravenosas, dá entrada no pronto-atendimento com
quadro de hemiparesia direita e confusão mental de início
relativamente súbito, acompanhada de febre e cefaleia. Há
alguns meses, de acordo com o acompanhante, vinha apresentando emagrecimento. A tomografia de crânio evidenciou
lesões nodulares, com aspecto de “anel”, em núcleos da base
e córtex cerebral, além de edema e discreto desvio de linha
média. O tratamento correto a ser instituído é
(B) manter o tratamento atual já que a febre é esperada na
evolução desses pacientes.
(C) iniciar antibioticoterapia empírica e pesquisar foco infeccioso.
(D) iniciar hidrocortisona intravenosa.
(E) iniciar cobertura antifúngica.
(A) ceftriaxone 4 g/dia.
65. Considere as gasometrias arteriais:
(B) anfotericina IV.
I.pH = 7,18 / pCO2 = 71 / pO2 = 49 / HCO3 = 28 / BE = +6.
II.pH = 7,08 / pCO2 = 16 / pO2 = 79 / HCO3 = 8 / BE = –9.
(C) esquema tríplice com rifampicina, isoniazida e pirazinamida.
(D) sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.
A alternativa que reúne as condições patológicas que melhor
correspondem, respectivamente, a elas é
(E) zidovudina, lamivudina e efavirenz.
(A) I. Pneumotórax agudo; II. Insuficiência renal aguda.
(B) I. Polirradiculoneurite; II. DPOC descompensado.
O enunciado deverá ser utilizado para responder às questões de
números 62 a 64.
(C) I. DPOC descompensado; II. Cetoacidose diabética.
(D) I. Pneumonia lobar; II. Uso abusivo de diurético de alça.
Paciente do sexo feminino, 16 anos de idade, é levada ao pronto-atendimento com história de 3 dias de sede intensa, aumento
da ingesta hídrica e poliúria. Há 1 dia com adinamia, prostração,
náuseas e vômitos. O exame físico evidenciou desidratação,
sonolência, taquipneia e hálito cetônico; PA 85x60 mmHg,
FC 120 bpm e FR 29 ipm; auscultas cardíaca e pulmonar normais;
dor abdominal difusa à palpação profunda. A análise de urina
evidenciou presença de corpos cetônicos e glicosúria acentuada.
A gasometria arterial revelou pH = 7,10 e bicarbonato = 12 mEq/L.
(E) I. Insuficiência renal aguda; II. Hiperemese.
66. Durante avaliação de rotina de um paciente assintomático,
foram solicitadas algumas sorologias. Os resultados dos
exames mostraram:
• HBsAg: não reagente.
• Anti-HBs: reagente.
• HBeAg: não reagente.
• Anti-HBe: reagente.
• Anti-HBc Total: reagente.
• Anti-HCV: não reagente.
62. A conduta terapêutica inicial correta é
(A) administração de solução fisiológica 0,45% e insulina
regular subcutânea.
A correta interpretação desse painel sorológico é:
(B) administração de solução fisiológica 0,9% e insulina
regular intravenosa.
(A) trata-se de hepatite B crônica com replicação viral ativa.
(C) administração de solução fisiológica 0,9% e bicarbonato
de sódio 8,4% intravenoso.
(B) o paciente recebeu vacina e foi imunizado contra a hepatite B.
(D) administração de bicarbonato de sódio 8,4% e insulina
regular intravenosos.
(C) trata-se de hepatite B aguda.
(D) o paciente é portador crônico do vírus da hepatite C.
(E) administração de solução fisiológica 0,9% e insulina
NPH subcutânea.
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(E) o paciente foi infectado pelo vírus da hepatite B e desenvolveu imunidade.
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71. Inicialmente, essa paciente deverá ser tratada com
67. Em relação ao Helicobacter pylori, é correto afirmar que
(A) sua pesquisa é apenas possível por via endoscópica,
dificultando seu diagnóstico.
(A) transfusão sanguínea imediata, por estar taquicárdica em
repouso.
(B) seu tratamento é incompatível com o uso concomitante
de bloqueadores da bomba de prótons.
(B) reposição de vitamina B12.
(C) trata-se de agente oportunista, sem relação causal com
doenças pépticas.
(C) reposição de ácido fólico e vitamina B12.
(D) está fortemente associado a gastrite atrófica autoimune
e anemia perniciosa.
(D) reposição de sulfato ferroso.
(E) administração de eritropoetina.
(E) deve ser pesquisado e erradicado em pacientes portadores
de úlcera gástrica.
72. Homem de 42 anos de idade, etilista crônico (equivalente a
80 g de etanol ao dia), foi admitido no pronto-socorro após
apresentar vários episódios de vômito seguidos por hematêmese. Apresentava PA de 80x60 mmHg e pulso de 124 bpm.
O provável sítio de lesão e a conduta mais apropriada para o
caso são, respectivamente,
68. Assinale a alternativa que não satisfaz adequadamente o
binômio medicamento / efeito colateral potencial.
(A) Espironolactona / ginecomastia.
(B) Anfotericina / hiponatremia.
(C) Enalapril / tosse seca.
(D) Propiltiuracil / agranulocitose.
(A) estômago; expansão volêmica com cristaloide e endoscopia digestiva alta.
(E) Beclometasona inalatória / monilíase oral.
(B) duodeno; expansão volêmica com hemoderivado e endos­
copia digestiva alta.
69. Mulher de 72 anos de idade, portadora de diabetes mellitus
tipo 2, iniciou há 1 semana queixa de polaciúria, disúria e
febre baixa. Há 3 dias, sem procurar atendimento médico,
passou a apresentar febre alta de 39 ºC e dor lombar à direita.
A introdução de antibiótico deve ser
(C) papila duodenal; dopamina e colangiopancreatografia.
(D) cavidade oral; expansão volêmica com coloide e laringos­
copia.
(A) adiada até o recebimento final da urocultura, a menos
que haja piora clínica.
(E) transição esôfago-gástrica; expansão volêmica com
cristaloide e endoscopia digestiva alta.
(B) evitada, pois dificultaria o diagnóstico etiológico.
(C) evitada, pois o exame de urina I foi normal.
(D) iniciada de maneira empírica, voltada para o trato urinário.
(E) apenas iniciada após constatação de leucocitúria em
repetição de exame de urina I.
O enunciado deverá ser utilizado para responder às questões de
números 73 a 75.
O enunciado deverá ser utilizado para responder às questões de
números 70 e 71.
Paciente de 57 anos de idade, sexo masculino, diabético e
tabagista, apresenta quadro de tosse produtiva com laivos de sangue e febre há 2 dias. Ao exame físico, ele se encontra em regular
estado geral, T = 39,5 °C, PA = 120x80 mmHg, FC = 112 bpm,
FR = 28/minuto, anictérico, desidratado 1+/4+. O exame físico
do aparelho respiratório evidenciou submacicez e estertores crepitantes nos terços médio e inferior do hemitórax direito.
Mulher de 42 anos de idade, previamente hígida, refere astenia
e “cansaço” ao desempenhar suas atividades habituais, com gradual
progressão nos últimos 3 meses. Ao exame físico, apresenta-se em
bom estado geral, hipocorada (2+ a 3+/4+) e eupneica. Sua PA é de
130x60 mmHg e o pulso, de 104 bpm em repouso. O hemograma
evidenciou: Hb = 8,6 g/dL, Ht = 26%, VCM (volume corpuscular
médio) = 61 e HCM = 23, 8 400 leucócitos (diferenciação normal)
e 230 mil plaquetas.
73. A melhor conduta a ser adotada é
(A) solicitar pesquisa de BAAR no escarro e PPD.
70. O provável comportamento bioquímico do ferro sérico, da
ferritina e da transferrina é, respectivamente,
(B) solicitar radiografia de tórax e iniciar antibioticoterapia
com ceftriaxone 2 g/dia e claritromicina.
(A) ferro sérico reduzido; ferritina reduzida; transferrina
aumentada.
(C) administrar benzilpenicilina benzatina e reavaliar em 48
horas.
(B) ferro sérico reduzido; ferritina normal; transferrina aumentada.
(C) ferro sérico reduzido; ferritina reduzida; transferrina
reduzida.
(D) solicitar sorologia para Mycoplasma pneumoniae e iniciar
carbapenêmico.
(D) ferro sérico normal; ferritina normal; transferrina reduzida.
(E) iniciar cefalexina via oral e solicitar cultura de escarro.
(E) ferro sérico normal; ferritina reduzida; transferrina reduzida.
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TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V1
74. O paciente evoluiu com piora clínica, piora da expectoração
e febre persistente. No terceiro dia de internação, logo após
o almoço, o paciente internado ao lado grita por ajuda. À
chegada da equipe médica, o paciente foi encontrado em seu
leito com rebaixamento do nível de consciência, respiração
do tipo gasping, cianose de extremidades e pulsos centrais
não palpáveis. Observou-se ao seu lado e em sua cavidade
oral, restos de vômito. O mecanismo fisiopatológico mais
provável da parada cardiorrespiratória e o ritmo que se espera
encontrar no monitor são, respectivamente,
O enunciado deverá ser utilizado para responder às questões de
números 78 a 80.
Paciente do sexo masculino, 78 anos de idade, portador de
nefropatia hipertensiva e insuficiência renal crônica dialítica, com
diurese residual, após não ter comparecido às duas últimas sessões de hemodiálise, é levado ao pronto-atendimento com queixa
de mal-estar intenso, dispneia, náuseas e vômitos. O paciente
encontra-se dispneico, com FC = 53 bpm, FR = 22 ipm, PA =
160x100 mmHg e saturação de oxigênio de 90%. O exame físico
revela presença de estertores crepitantes em bases de ambos os
pulmões. O eletrocardiograma do paciente, realizado no momento
da admissão, encontra-se representado a seguir:
(A) hipoxemia e taquicardia sinusal.
(B) acidose metabólica e fibrilação ventricular.
(C) hipercalemia e fibrilação ventricular.
(D) hipoxemia e assistolia.
(E) hipocalemia e fibrilação ventricular.
75. A primeira droga a ser utilizada, após o início das manobras
de ressuscitação cardiopulmonar, será
78. A medicação que deverá ser imediatamente administrada após
a realização desse ECG é o(a)
(A) adrenalina.
(A) bicarbonato de sódio 8,4%.
(B) atropina.
(C) bicarbonato de sódio.
(B) solução de insulina e glicose.
(D) amiodarona.
(C) gluconato de cálcio.
(E) dopamina.
(D) amiodarona.
(E) metoprolol.
76. O pulso paradoxal será encontrado mais frequentemente
durante a evolução de um paciente com
(A) bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz 2.
79. Após melhora inicial, o paciente evoluiu com elevação dos
níveis pressóricos – PA 180x110 mmHg, piora da dispneia e
ansiedade intensa. A ausculta pulmonar revelou intensificação da estertoração crepitante, agora até o ápice de ambos os
pulmões. Houve também queda da saturação, agora em 83%.
O conjunto de medidas adequadas, nesse momento, inclui
(B) pericardite constritiva.
(C) bloqueio atrioventricular de terceiro grau.
(D) insuficiência aórtica.
(E) estenose aórtica.
(A) oxigênio, captopril sublingual, AAS e trombólise com
estreptoquinase.
77. Paciente asmática grave, 33 anos de idade, em uso de
beta-agonista inalatório com corticoide, é levada ao prontoatendimento com crise reentrante de asma há pelo menos
24 horas, sem melhora após o uso de diversas inalações. Ao
exame de admissão, encontra-se sonolenta, impossibilitada
de falar, sudoreica, cianótica e com retração de fúrcula e
tiragem intercostal. Sua pressão arterial é de 100x60 mmHg,
FC = 130 bpm e FR = 38 ipm. A ausculta pulmonar evidencia
diminuição global do murmúrio vesicular, com raros sibilos.
A conduta imediata mais adequada nesse momento é
(B) oxigênio, diazepan intravenoso, furosemida e metoprolol.
(C) oxigênio, nitrato SL e IV, morfina e furosemida.
(D) oxigênio, nitroprussiato de sódio, diltiazem e furosemida.
(E) intubação orotraqueal, nitrato SL e IV, morfina e betabloqueador.
(A) administrar corticoide intravenoso e instalar CPAP.
(B) administrar aminofilina intravenosa.
(C) administrar corticoide e aminofilina intravenosos.
(D) solicitar radiografia de tórax e administrar beta-agonista
inalatório.
(E) realizar intubação orotraqueal e ventilação mecânica
controlada.
TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V1
14
80. Após início das medidas e melhora transitória do ECG, o
paciente evoluiu com nova piora eletrocardiográfica (padrão
semelhante ao traçado inicial), rebaixamento do nível de
consciência, pressão arterial inaudível e ausência de pulsos
centrais. A conduta a ser prontamente adotada é
O enunciado deverá ser utilizado para responder às questões de
números 83 a 85.
Paciente de 58 anos de idade, sexo masculino, hipertenso,
diabético tipo 2, portador de insuficiência coronariana crônica
(angioplastia com stent farmacológico em artéria circunflexa há
dois anos), não apresenta antecedentes de alergias a medicamentos
e vem em uso de atenolol 25 mg ao dia, anlodipina 10 mg ao dia e
metformina 850 mg antes do almoço e do jantar. Está atualmente
assintomático e deseja continuar o acompanhamento clínico. Seu
exame físico mostra pressão arterial de 160x100 mmHg (confirmada em duas medidas em condições apropriadas) e FC = 96 bpm.
Não apresenta outras anormalidades. Exames laboratoriais atuais:
Glicemia de jejum 152 mg/dL, Colesterol total 188 mg/dL, LDL
123 mg/dL, HDL 30 mg/dL, Triglicérides 209 mg/dL. Hemograma,
função renal e tireoideana normais.
(A) cardioversão elétrica não sincronizada com 200 joules.
(B) instalação de pás de marca-passo transcutâneo e início
de estimulação com FC de 70 bpm.
(C) intubação orotraqueal imediata.
(D) início de compressão torácica intercalada com ventilação
pulmonar.
(E) administração de bicarbonato de sódio e noradrenalina.
83. Em relação à hipertensão arterial desse paciente, a melhor
conduta a ser tomada será
O enunciado deverá ser utilizado para responder às questões de
números 81 e 82.
(A) aumentar a dose de anlodipina.
Paciente do sexo masculino, 82 anos de idade, portador de
estenose aórtica moderada, relata adinamia, prostração e febre
diária de 37,5 – 38 ºC há pelo menos 2 meses. O exame físico revelou sopro sisto-diastólico aórtico e petéquias conjuntivais, e três
pares de hemocultura revelaram a presença de Streptococcus bovis.
(B) associar diurético tiazídico ao tratamento.
81. O tratamento de escolha deverá ser
(E) aumentar a dose do atenolol.
(C) suspender as medicações anti-hipertensivas e solicitar
um MAPA de 24 horas.
(D) administrar nifedipina sublingual e associar diurético
tiazídico.
(A) ampicilina e ceftriaxone.
(B) penicilina cristalina e gentamicina.
84. Em relação à dislipidemia desse paciente, a melhor conduta
a ser tomada será
(C) penicilina cristalina e eritromicina.
(A) associar bezafibrato ao tratamento.
(D) vancomicina e meropenem.
(B) associar fibrato e estatina ao tratamento.
(E) oxacilina e amicacina.
(C) manter o tratamento atual, visto que o colesterol total é
menor que 200 mg/dL.
(D) reforçar orientação nutricional e prescrever estatina.
82. Exames obrigatórios a serem realizados durante a internação
desse paciente são
(E) reforçar orientação nutricional e prescrever fenofibrato.
(A) endoscopia digestiva alta e ecocardiograma.
85. Além das medidas anteriormente adotadas, o(s) medicamento(s)
que deverá(ão) ser associado(s) é(são)
(B) colonoscopia e ecocardiograma.
(C) dosagem de PCR ultrassensível e urocultura.
(A) o ácido acetilsalicílico.
(D) holter de 24 horas e ecocardiograma.
(B) o clopidogrel e a glibenclamida.
(E) dispensáveis, pois não há necessidade de exames complementares.
(C) o clopidogrel e o ácido acetilsalicílico.
(D) a ticlopidina e a glimepirida.
(E) o ácido nicotínico.
15
TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V1
86. São achados clássicos da doença de Basedow-Graves:
89. Os achados laboratoriais que estão diretamente associados
com o mecanismo fisiopatológico de síncope nesse paciente
são
(A) ganho de peso, intolerância ao frio, bradicardia e queda
de pelos.
(B) taquicardia, intolerância ao calor, exoftalmia e perda de
peso.
(A) hiponatremia e anemia.
(C) edema de membros inferiores, macroglossia e bradicardia.
(C) hipocalemia e insuficiência renal.
(D) arritmia cardíaca, pele seca, incontinência fecal e ganho
de peso.
(D) hiponatremia e insuficiência renal.
(B) anemia e insuficiência renal.
(E) hipocalemia e anemia.
(E) sudorese, palpitações, edema de papila ocular e picos
hipertensivos.
90. Dentre as medicações utilizadas por esse paciente, duas delas,
comprovadamente, aumentam a sobrevida de pacientes com
insuficiência cardíaca congestiva. São elas:
87. De acordo com o Código de Ética Médica, é vedado ao médico
(A) recusar-se a exercer sua profissão em instituição pública
ou privada onde as condições de trabalho não sejam
dignas ou possam prejudicar o paciente.
(A) captopril e furosemida.
(B) furosemida e carvedilol.
(B) internar e assistir seus pacientes em hospitais privados,
ainda que não faça parte do seu corpo clínico.
(C) digoxina e captopril.
(C) apontar, ao CRM e à comissão de ética de sua região,
falhas nos regulamentos e normas das instituições em
que trabalhe.
(E) carvedilol e captopril.
(D) digoxina e amiodarona.
(D) efetuar qualquer procedimento médico sem o esclarecimento e o consentimento prévios do paciente ou de seu
responsável legal, salvo iminente perigo de vida.
(E) recusar a realização de atos médicos que sejam contrários
aos princípios de sua consciência.
O enunciado deverá ser utilizado para responder às questões de
números 88 a 90.
Paciente proveniente da Bahia, sexo masculino, 69 anos de
idade, portador de miocardiopatia dilatada de etiologia chagásica,
vem apresentando episódios recorrentes de síncope há pelo menos
2 semanas. Os episódios não possuem pródromos e refere ter
apresentado traumatismo craniano leve em evento ocorrido há
um dia. Explica que os únicos sintomas que apareceram na última
semana foram náuseas, visão discretamente amarelada e oligúria.
Chega no pronto-atendimento relatando uso de carvedilol 25 mg/dia,
captopril 100 mg/dia, amiodarona 200 mg/dia, digoxina 0,25 mg/dia,
furosemida 60 mg/dia, gingko biloba e em vigência de restrição
hídrica de 1 000 mL/dia. O exame físico evidencia FC = 50 bpm,
FR = 12 ipm, PA = 100x60 mmHg, ausculta cardíaca com ritmo
regular e sopro sistólico 2+/4+ regurgitativo em foco mitral e
ausculta pulmonar com estertores crepitantes em bases de ambos
os pulmões. Estão disponíveis os seguintes exames laboratoriais:
Creatinina = 2,3 mg/dL, Uréia = 92 mg/dL, Na = 129 mEq/L,
K = 2,9 mEq/L, Hb = 10,2 g/dL e Ht = 33%. O eletrocardiograma
de repouso revelou bradicardia sinusal, bloqueio atrioventricular
de primeiro grau e bloqueio do ramo direito.
88. O mecanismo fisiopatológico provavelmente responsável
pelas síncopes do paciente é
(A) arritmia ventricular complexa.
(B) hipotensão postural.
(C) distúrbio do sistema de condução elétrica do coração.
(D) neurocardiogênico.
(E) fibrilação atrial paroxística com alta resposta ventricular.
TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V1
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PODER JUDICIÁRIO
Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo
Concurso Público
2. Prova Objetiva
Médico Clínico Geral
INSTRUÇÕES
 Você recebeu sua folha de respostas e este caderno contendo 90 questões objetivas.
 Confira
a versão de seu caderno com a versão constante na etiqueta da sua carteira.
 Confira
seu nome e número de inscrição impressos na capa deste caderno.
 Leia cuidadosamente as questões objetivas e escolha a resposta que você considera correta.
 Marque
na tira a alternativa que julgar certa e transcreva-a para a folha de respostas,
com caneta de tinta azul ou preta.
 Responda
a todas as questões.
 A
duração da prova é de
4
horas.
 O
candidato que se retirar da sala após
1
hora do início da prova deverá entregar ao
fiscal o caderno de questões e a folha de respostas.
após
2
O
candidato que se retirar da sala
horas do início da prova deverá entregar ao fiscal a folha de respostas e poderá
levar o caderno de questões.
Aguarde
a ordem do fiscal para abrir este caderno de questões.
02.08.2009
Informática
01. Observe a figura.
Em uma planilha não protegida do MS Excel 2000 na sua
configuração original, a célula G8 contém uma fórmula. Na
formatação dessa célula, a aba Proteção foi acessada e marcada como mostra a figura. Após clicar em OK, a fórmula
(A) e a coluna G estarão ocultas.
(B) e os dados da célula G8 estarão ocultos.
(C) e os dados da célula G8 estarão visíveis.
(D) estará visível, mas o dado da G8 estará oculto.
(E) estará oculta e o dado da célula G8 estará visível.
02. O Dr. João Carlos gravou, em seu HD, vários trabalhos que
ele desenvolveu utilizando diferentes softwares: PowerPoint,
Microsoft Word, Microsoft Excel, Microsoft Access e Bloco
de Notas; no entanto, não se lembra do nome dos arquivos
nem em qual pasta do HD foram gravados. Para encontrar
os arquivos referentes aos softwares mencionados, ele deve
utilizar o gerenciador de arquivos do WinXP. Na janela do
da barra de
gerenciador, deve ativar a opção pesquisar
ferramentas e, no item Todos os arquivos e pastas, deve preencher o campo Todo ou parte do nome do arquivo com:
(A) .ppt, .doc, .xls, .rar, .txt
(B) .doc, .mdb, .txt, .ppt, .aiv
(C) .ppt, .doc, .pdf, .txt, .mdb
(D) .doc, .ppt, .xls, .aiv, .txt
(E) .mdb, .ppt, .doc, .txt, .xls
TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V3
2
03. O Dr. João Carlos, médico ginecologista, está usando o Internet Explorer para realizar uma busca na Internet sobre a
patologia apresentada por uma de suas pacientes, por meio
do site http://www.google.com.br. Na pesquisa, ele deseja
desprezar o conteúdo das páginas e concentrar a busca nas
URLS. Assinale a alternativa que contém a expressão que ele
deve utilizar antes da palavra a ser pesquisada.
conhecimentos gerais
05. Segundo a Agência Brasil (10.03.2009), o presidente do
Senado, José Sarney (PMDB-AP), classificou como “um
absurdo” o pagamento de R$ 6 milhões em horas extras para
3,8 mil funcionários da Casa durante o mês de janeiro, perío­
do de recesso parlamentar, quando não são feitas sessões,
reuniões ou votações de matérias: “Acho um absurdo. Não
acho correto. É preciso verificar o que aconteceu.” No dia
12 de março, o 1º. Secretário do Senado, Heráclito Fortes,
informou, a respeito desse assunto, que
(A) inurl:
(B) link:
(C) intext:
(A) será criado um setor de Recursos Humanos no Senado
para impedir abusos como esse.
(D) intitle:
(B) os salários de todos os funcionários beneficiados serão
suspensos até a solução do problema.
(E) filetype:
(C) o Senado decidiu criar uma comissão de sindicância para
punir os culpados.
(D) se estuda terceirizar todos os serviços do Senado.
04. A Internet é uma rede pública de comunicação de dados, com
controle descentralizado, e que utiliza o conjunto de protocolos TCP/IP como base para a estrutura de comunicação e
seus serviços de rede. A arquitetura TCP/IP não só fornece os
protocolos que habilitam a comunicação de dados entre redes,
como também define uma série de aplicações que contribuem
para eficiência e sucesso da arquitetura.
(E) os funcionários terão os valores recebidos descontados
de seus salários em dez vezes sem juros.
06. Segundo o jornal O Estado de S.Paulo, “para Stiglitz, a crise
atual é uma derrota do pensamento de direita. Ele disse que
a derrocada do mercado subprime e de derivativos foi ser
a prova de que a ideia de que o mercado se regula sozinho
provou que estava errada.” Segundo o professor, que foi
prêmio Nobel de Economia em 2001, os economistas de
“direita acreditavam que havia uma seleção natural, que os
mais aptos sobreviviam, não foi o que se viu entre os bancos
americanos.”
Assinale a alternativa que estabelece a relação correta entre
as colunas PROTOCOLO e SERVIÇO.
PROTOCOLO
SERVIÇO
1 - HTTP
Associação do nome da máquina ao endereço IP
2 - FTP
Envio de email
3 - SMTP
Login remoto seguro
4 - SSH
Navegação na World Wide Web
5 - DNS
Transporte de arquivos
(B) dialética de mercado.
6 - TELNET
Sessão de trabalho numa máquina remota
(C) darwinismo econômico.
A essa “seleção natural” o estudioso americano chamou de
(A) positivismo financeiro.
(D) surrealismo compensatório.
(A) 5, 2, 3, 4, 1, 6
(E) marketing ideológico.
(B) 5, 3, 4, 1, 2, 6
07. A primeira extração de petróleo da camada pré-sal foi feita
em maio deste ano em poço da bacia de Santos. Geograficamente, a bacia de Santos ocupa uma área de aproximadamente 352 mil km2 , abrangendo
(C) 5, 3, 1, 4, 6, 2
(D) 6, 3, 4, 1, 5, 2
(A) o litoral do Rio de Janeiro e Espírito Santo, toda a faixa
litorânea de São Paulo, do Paraná e Santa Catarina e parte
do litoral do Rio Grande do Sul.
(E) 4, 3, 5, 1, 2, 6
(B) parte do litoral do Espírito Santo, toda a faixa litorânea do
Rio de Janeiro, de São Paulo, do Paraná e Santa Catarina.
(C) parte do litoral do Rio de Janeiro, toda a faixa litorânea de
São Paulo, do Paraná e Santa Catarina e parte do litoral
do Rio Grande do Sul.
(D) parte do litoral do Rio de Janeiro, toda a faixa litorânea
de São Paulo e do Paraná e parte do litoral de Santa
Catarina.
(E) parte do litoral do Rio de Janeiro, toda a faixa litorânea
de São Paulo e parte do litoral do Paraná.
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TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V3
11. Condescendência criminosa
08. Tomando como ponto de partida os crimes praticados pelo
funcionário público contra a administração em geral, assinale
a alternativa correta.
(A) é um crime que o funcionário público pratica motivado
pela indulgência.
I.O crime de emprego irregular de verbas ou rendas públicas
consiste no desvio de destinação da verba pública para
outra finalidade que não a especificada em lei.
(B) é uma modalidade criminosa para a qual é previsto expressamente o chamado perdão judicial, ou seja, o juiz
deverá, ao analisar o caso concreto, deixar de aplicar a
pena caso entenda ser ela desnecessária para a punição
do delito.
II.O funcionário público que intencionalmente inutilizar a
página de um processo na qual havia uma cota do representante do Ministério Público pratica crime punido com
pena de reclusão.
(C) é um crime que pode ser praticado por qualquer pessoa
e que tem pena de reclusão de um a três anos.
III.A exigência de vantagem indevida, em razão da função
pública, caracteriza o crime de concussão.
(D) era a conduta típica prevista no art. 320 do Código Penal,
que recentemente foi revogado.
(A) Somente a afirmativa II está correta.
(E) é uma conduta que não tipifica crime previsto no Código
Penal.
(B) Somente a afirmativa III está correta.
(C) Somente as afirmativas I e III estão corretas.
12. No tocante à responsabilidade civil dos médicos, é correto o
que se afirma em:
(D) Somente as afirmativas II e III estão corretas.
(E) Todas as afirmativas estão corretas.
(A) é regulada pelas normas do Código Civil e pelo Código de
Defesa do Consumidor, por ser uma relação de consumo.
09. Se uma professora da rede pública de ensino, em razão de uma
falha no sistema bancário, recebe um salário maior do que o
que lhe é devido, e intencionalmente não devolve o dinheiro
aos cofres públicos,
(B) a relação jurídica entre o médico e o paciente é extracontratual, exceto se houver contrato escrito.
(C) a obrigação do médico é de resultado, devendo aplicar
todos os meios necessários para a cura de seu paciente.
(A) pratica o crime de peculato, previsto no art. 312 do CP.
(D) devido aos riscos da atividade médica, o médico responde pelos danos causados aos pacientes, mesmo não
comprovado o erro.
(B) pratica o crime de peculato mediante erro de outrem,
previsto no art. 313 do CP.
(C) pratica o crime de concussão.
(E) o médico responderá sempre que houver dano a seu
paciente e nexo de causalidade com a sua atividade.
(D) pratica o crime de corrupção passiva.
(E) não pratica crime algum, pois não teve nenhuma participação na falha do sistema bancário.
13. Quanto ao erro de diagnóstico médico, aponte a alternativa
correta.
(A) Sendo a responsabilidade contratual, o médico responde
se houver erro ao definir a enfermidade de seu paciente.
10. Para que o crime de prevaricação em umas das suas formas
legais reste configurado, é preciso que o funcionário público
(B) Haverá responsabilidade se o erro decorrer de falta de
prudência na avaliação clínica do paciente.
(A) retarde a execução de um ato de ofício com a finalidade
de obter vantagem financeira para si ou para outrem.
(B) retarde a execução de um ato de ofício com a finalidade
de obter vantagem patrimonial ou pessoal.
(C) Se o atendimento tiver sido em decorrência da indicação
de outro profissional de saúde, não há erro na avaliação
médica posterior.
(C) deixe de praticar ato de ofício para satisfazer interesse
ou sentimento pessoal.
(D) Só haverá responsabilidade se o erro decorreu de um ato
doloso do profissional médico.
(D) deixe de praticar ato de ofício, sem qualquer finalidade
especial.
(E) Haverá responsabilidade mesmo que o erro de diagnóstico não tenha influenciado na evolução da doença.
(E) retarde a execução de um ato de ofício, sem qualquer
finalidade especial.
TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V3
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14. Considere as assertivas a seguir.
16. A propedêutica neurológica do paciente em questão evidenciará, caracteristicamente, um(a)
I.Caracteriza-se erro médico não investigar a capacidade
e resistência pulmonar de recém-nascido que, por duas
vezes, procura atendimento para um quadro que acusava
previsível hipótese de pneumonia.
(A) apagamento do sulco nasogeniano direito.
(B) incapacidade de fechamento ocular do lado esquerdo.
II.Entre os deveres do médico, no tocante à sua responsabilidade civil, não está incluído o de informar sobre como
o paciente deve se alimentar.
(C) incapacidade de fechamento ocular do lado direito.
(D) hipoacusia à esquerda.
III.A obrigação do profissional da saúde, ao propiciar meios
de cura, é de diligência ou de meio.
(E) hipoacusia à direita.
IV.Em se tratando de infecção hospitalar, a responsabilidade
recai exclusivamente sobre o ambiente hospitalar, ainda
que o médico seja contratado pelo hospital.
17. A tomografia computadorizada de crânio desse paciente
evidenciaria
V.O profissional médico responde pelos danos causados a
seu paciente em razão da teoria do risco profissional.
(A) área hipoatenuante em região temporal direita.
Está correto apenas o que se afirma em
(B) área hipoatenuante em região temporal esquerda.
(A) I e II.
(C) área hiperatenuante em região temporal direita.
(B) II e V.
(D) área hiperatenuante em região temporal esquerda.
(C) I e III.
(E) ausência de anormalidades significativas.
(D) III, IV e V.
(E) II, III e IV.
Leia o enunciado para responder às questões de números 18 e 19.
Homem de 25 anos de idade foi atingido por automóvel ao
atravessar a rua, sendo arremessado a 7 metros de distância. Foi
levado consciente pela equipe de resgate do Corpo de Bombeiros
ao pronto-socorro em uso de colar cervical e sobre prancha rígida.
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Leia o enunciado para responder às questões de números 15 a 17.
Homem de 75 anos de idade refere, há 5 dias, dores em região
de hemiface esquerda com sensação de “ferroadas e agulhadas”
seguidas de surgimento de erupção vesicular sob base eritematosa
em topo­grafia idêntica (regiões malar e auricular esquerdas). Nega
febre no referido período, mas hoje a filha do paciente notou desvio
de sua rima bucal para o lado direito.
18. O atendimento inicial deve incluir, nesta ordem,
(A) obtenção de acesso venoso; ausculta pulmonar e cardíaca;
avaliação neurológica.
(B) verificação da permeabilidade das vias aéreas; verificação
da ventilação; verificação da circulação (pulso e pressão
arterial).
15. A algia de face relatada pelo paciente é tipicamente
(C) avaliação neurológica completa; ausculta pulmonar e
cardíaca; obtenção de acesso venoso.
(A) osteomuscular.
(B) neuropática.
(D) verificação da ventilação; verificação da permeabilidade
das vias aéreas; verificação da circulação (pulso e pressão
arterial).
(C) vascular.
(D) tenso-vascular.
(E) verificação da circulação (pulso e pressão arterial); veri­
ficação da permeabilidade das vias aéreas; verificação
da ventilação.
(E) inflamatória.
5
TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V3
19. Durante a avaliação inicial, constata-se que o paciente
encontra-se taquidispneico (respondendo perguntas simples
com dificuldade pelo desconforto respiratório), com pressão
arterial de 7x4 cmHg e pulso de 140 bpm (batimentos por
minuto). A ausculta pulmonar evidenciou murmúrios vesiculares abolidos em hemitórax direito com hipertimpanismo
à percussão do mesmo hemitórax. A conduta imediatamente
posterior deve incluir a
22. Após terapia específica, o paciente evoluiu clinicamente
estável, com melhora considerável do nível de consciência.
Todavia, no quinto dia de internação, passou a apresentar
agitação intensa, diaforese, afirmando, assustado, ver “cobras
e lagartos” rastejando pelas paredes da enfermaria. Nesse momento, sua PA era de 180x110 mmHg e seu pulso, de 130 bpm.
A abordagem terapêutica correta deve incluir a administração de
(A) diazepan e propranolol.
(A) realização de radiografia de tórax.
(B) difenil-hidantoína e propranolol.
(B) expansão volêmica com cristaloides.
(C) pericardiocentese à Marfan.
(C) diazepan e nitroprussiato de sódio.
(D) punção do segundo espaço intercostal direito com jelco
calibroso seguida de drenagem.
(D) difenil-hidantoína e nitroprussiato de sódio.
(E) fenobarbital e propranolol.
(E) realização de toracotomia direita imediata.
Leia o enunciado para responder às questões de números 23 a 25.
Considere o caso clínico para responder às questões de números
20 a 22.
Mulher de 81 anos de idade encontra-se no quarto dia de pósoperatório de artroplastia total de quadril direito. Subitamente,
apresenta dispneia e dor torácica ventilatório-dependente em
base do hemitórax esquerdo. O exame físico evidenciou apenas
expansividade reduzida em hemitórax esquerdo, sendo sua PA de
140x80 mmHg e seu pulso de 110 bpm (rítmico). A radiografia
de tórax realizada não evidenciou anormalidades e o ECG, nesse
momento, revelou apenas taquicardia sinusal.
Homem de 32 anos de idade é levado ao pronto-socorro pelo
irmão por relato de sonolência há 2 horas da admissão. O familiar refere que o irmão é alcoólatra há 5 anos, mas que reduzira
a ingestão de álcool nos últimos 7 dias após ter-se envolvido em
brigas nos bares que frequentava. Ao ser avaliado, o paciente
apresenta escoriações na face e crostas hemáticas no couro cabeludo e desperta apenas ao estímulo doloroso, não movimentando
o hemicorpo direito. Apresenta propedêutica pulmonar e cardíaca
normais, embora com PA de 190x100 mmHg e pulso de 50 bpm.
23. O perfil gasimétrico arterial mais provavelmente encontrado
evidenciará
20. A abordagem inicial do rebaixamento de nível de consciência
em questão deve envolver, além de oxigenioterapia e obtenção
de acesso venoso periférico, a administração parenteral, nesta
ordem, de:
(A) pHa: 7,30; paO2: 70; paCO2: 29; BIC: 18; saO2: 95%.
(B) pHa: 7,30; paO2: 55; paCO2: 29; BIC: 18; saO2: 86%.
(A) tiamina e glicose.
(C) pHa: 7,45; paO2: 70; paCO2: 29; BIC: 22; saO2: 95%.
(B) glicose e tiamina.
(D) pHa: 7,45; paO2: 55; paCO2: 29; BIC: 22; saO2: 86%.
(C) flumazenil e tiamina.
(E) pHa: 7,23; paO2: 55; paCO2: 50; BIC: 18; saO2: 86%.
(D) tiamina e flumazenil.
(E) tiamina e naloxone.
24. Caso a determinação de dímero D da paciente em questão fosse
de 320 ng/mL (valor normal abaixo de 500 ng/mL), a conduta
terapêutica inicial compreenderia, além de analgesia, a
21. O paciente em questão não obteve melhora clínica após a
abordagem inicial e foi submetido à realização de tomografia
computadorizada de crânio que evidenciou
(A) fibrinólise imediata com rt-PA.
(B) fibrinólise imediata com estreptoquinase.
(A) área hipoatenuante em topografia de núcleos da base à
esquerda.
(C) terapia antiagregante com ácido acetilsalicílico.
(B) área hipoatenuante em topografia de núcleos da base à
direita.
(D) terapia antiagregante com ácido acetilsalicílico e clopidogrel.
(C) área isoatenuante em formato de lente biconvexa subdural
esquerda.
(E) heparinização plena.
(D) área isoatenuante em formato de lente biconvexa subdural
direita.
(E) área hipoatenuante arredondada em topografia cerebelar.
TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V3
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25. A realização de cintilografia pulmonar com ventilação e perfusão evidenciou área de hipoperfusão em ápice esquerdo e
língula, com ventilação normal. Pode-se inferir, nesse caso,
que a determinação do dímero D é de
Analise o enunciado para responder às questões de números
29 a 31.
Mulher de 67 anos de idade, hipertensa há 25 anos e com
seguimento irregular, iniciou, há 4 dias, palpitações precordiais
taquicárdicas arrítmicas associadas a progressiva dispneia aos
esforços, sem dor torácica ou demais comemorativos. Ao exame
físico, apresenta-se taquidispneica (3+/4+), corada e afebril. A
oximetria de pulso evidencia saO2: 87%, com pulso de 120 bpm
(arrítmico) e PA de 160x100 mmHg. A ausculta pulmonar evidencia crepitações teleinspiratórias em terços médios e inferiores de
ambos os hemitóraces. A ausculta cardíaca evidencia ritmo cardíaco
irregular, sem sopros. Segue traçado de ritmo do eletrocardiograma
obtido no momento do atendimento.
(A) grande utilidade, haja vista seu elevado valor preditivo
negativo.
(B) grande utilidade, haja vista seu elevado valor preditivo
positivo.
(C) grande utilidade, haja vista sua elevada sensibilidade
para a detecção de eventos tromboembólicos.
(D) utilidade relativa, pois seu valor preditivo negativo elevado só se aplica às populações com probabilidade préteste baixa a intermediária para a ocorrência de eventos
tromboembólicos.
(E) utilidade relativa, pois seu valor preditivo negativo elevado
só se aplica às populações com probabilidade pré-teste
elevada para a ocorrência de eventos tromboembólicos.
29. A radiografia de tórax dessa paciente evidenciará
Considere o caso clínico para responder às questões de números
26 a 28.
(A) aumento de área cardíaca e linhas B de Kerley.
Homem de 28 anos de idade apresentou, há 2 semanas, lesão
única no sulco bálano-prepucial que remitiu espontaneamente
após perdurar cerca de 8 dias. Há 2 dias passou a apresentar
adinamia e febre. Ao exame físico constata-se temperatura de
37,8 °C, poliadenopatia, máculas e pápulas em face, tronco, palmas
das mãos e plantas dos pés.
(B) aumento de área cardíaca e derrame pleural em todo o
hemitórax direito.
26. A etiologia da doença ilustrada é
(E) atelectasia de lobos inferiores.
(C) área cardíaca normal, mas com alargamento de mediastino.
(D) o sinal de Westermark.
(A) bacteriana, causada por uma espiroqueta.
(C) fúngica, causada pela Candida albicans.
30. Constitui abordagem terapêutica correta, além de oxigenioterapia e posicionamento adequado da paciente, a administração de
(D) viral, causada pelo vírus herpes simples.
(A) amiodarona, nitroprussiato de sódio e furosemida.
(E) autoimune, provavelmente traduzindo acometimento pelo
lúpus eritematoso sistêmico.
(B) morfina, nitroglicerina e furosemida.
(B) bacteriana, causada por um cocobacilo Gram-negativo.
(C) morfina, nitroprussiato de sódio e amiodarona.
(D) amiodarona, furosemida e nitroglicerina.
27. A abordagem terapêutica adequada requer a utilização de
(E) propafenona, furosemida e nitroglicerina.
(A) cefepime.
(B) itraconazol.
(C) ganciclovir.
31. A restituição do ritmo sinusal, nesse caso, após adoção das
medidas iniciais,
(D) metilprednisolona.
(A) deve ser imediata, procedendo-se à sedação com propofol
e à realização de cardioversão elétrica.
(E) benzilpenicilina benzatina.
(B) pode ser realizada após 24 horas de anticoagulação plena,
desde que a ecocardiografia transesofágica não evidencie
trombos intracavitários.
28. O paciente em questão deverá, além de tratamento e seguimento apropriados,
(A) realizar sorologia para hepatites B e C.
(C) pode ser realizada após a ecocardiografia transesofágica,
caso não existam trombos intracavitários, dispensando-se,
nesse caso, a necessidade de anticoagulação.
(B) realizar sorologia para HIV.
(C) submeter-se a punção liquórica.
(D) poderá apenas ser realizada após, pelo menos, três semanas consecutivas de anticoagulação adequada.
(D) realizar sorologia para hepatites B e C, e para HIV, além
de orientar seu(s) parceiro(s) sexual(is) a procurar(em)
assistência médica.
(E) está contraindicada pelo risco de ocorrência de eventos
embólicos.
(E) proceder à coleta de exame protoparasitológico de fezes.
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TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V3
35. Considere as condições descritas a seguir.
Considere o caso clínico para responder às questões de números
32 e 33.
I.Edema agudo dos pulmões.
II.Coarctação da aorta.
Homem de 53 anos de idade, tabagista acentuado e diabético,
procura o serviço de pronto-atendimento por dor precordial
opressiva iniciada há 1 hora, irradiada ao dorso e epigastro, de
forte intensidade, associada a palidez e sudorese profusa.
Ao exame físico geral, encontra-se com fáscies de dor, diaforético e dispneico (tiragem de intercostal), com PA de 120x70 mmHg
e pulso de 53 bpm (rítmico).
Ao exame específico, nota-se, à ausculta pulmonar, a presença
de crepitações teleinspiratórias em terços inferiores de ambos os
hemitóraces. A propedêutica dos demais aparelhos não evidenciou
anormalidades. Segue o ECG realizado.
III.Anemia ferropriva com hemoglobina sérica de 8,2 g/dL.
IV.Obstrução arterial aguda de membro inferior direito.
V.Intoxicação por tiocianato.
Cursam com cianose, provavelmente, apenas
(A) I, II e III.
(B) I, II e IV.
(C) I, III e V.
(D) I, IV e V.
(E) III, IV e V.
Considere o quadro clínico para responder às questões de números
36 e 37.
Mulher de 56 anos de idade procura atendimento médico
relatando febre vespertina diária de até 38,2 °C, com calafrios e
tosse seca há 4 semanas, associada a perda de 5 kg nesse período.
À propedêutica, não se observam linfadenomegalias, mas há
redução da expansividade do hemitórax direito, com submacicez
à percussão da metade inferior desse hemitórax e redução da
ausculta da voz nessa topografia.
32. A abordagem terapêutica inicial deve incluir
(A) expansão volêmica, nitrato sublingual e oxigenioterapia.
(B) dobutamina e oxigenioterapia.
36. A radiografia de tórax, nesse caso, deverá evidenciar um(a)
(C) monitorização cardíaca, oxigenioterapia, obtenção de
acesso venoso, administração de AAS e nitrato sublingual.
(A) derrame pleural.
(D) cineangiocoronariografia imediata para abertura da arté­
ria relacionada ao infarto.
(B) pneumotórax.
(E) fibrinólise imediata com rt-PA.
(C) infiltrado alveolar.
(D) atelectasia.
33. A classificação adequada do evento descrito é
(E) elevação da cúpula frênica direita.
(A) Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) de parede anterior
evoluindo em Killip I.
(B) IAM de parede inferior evoluindo em Killip I.
37. O resultado de investigação complementar que se correlaciona
com o quadro clínico descrito é a presença de
(C) IAM de parede anterior evoluindo em Killip II.
(A) bolhas subpleurais à tomografia computadorizada do
tórax.
(D) IAM de parede inferior evoluindo em Killip II.
(E) IAM de parede lateral evoluindo em Killip II.
(B) células neoplásicas à biópsia transbrônquica.
(C) compressão extrínseca de brônquio do lobo inferior
direito à broncoscopia.
34. A presença de sopro contínuo com reforço sistólico em borda
esternal esquerda superior sugere a presença de
(A) comunicação interatrial.
(D) sinais de processo inflamatório crônico granulomatoso
em histopatologia da pleura direita.
(B) comunicação interventricular.
(E) bacilos álcool-ácido-resistentes (BAAR) à análise de
amostra de escarro.
(C) persistência de canal arterial.
(D) dupla disfunção valvar aórtica.
(E) dupla disfunção valvar mitral.
TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V3
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Leia o enunciado para responder às questões de números 38 e 39.
41. Homem de 64 anos de idade é admitido em pronto-socorro
com pressão arterial aferida em 220x120 mmHg. Caracteriza
potencial emergência hipertensiva a presença dos referidos
níveis tensionais associados à ocorrência de
Homem de 18 anos de idade recebeu, no pronto-socorro,
administração de penicilina para tratamento de amigdalite bacte­
riana e desenvolveu, após 20 minutos, desconforto respiratório
agudo com estridor laríngeo e dificuldade para se comunicar.
(A) febre.
(B) hematúria.
38. Além da utilização de oxigênio, a conduta imediata nesse
caso deve incluir a administração de
(C) cefaleia.
(A) epinefrina inalatória.
(D) epistaxe.
(B) epinefrina subcutânea.
(E) dor torácica.
(C) epinefrina intramuscular.
(D) difenidramina.
(E) corticoterapia parenteral.
42. As reações urticariformes caracterizam-se por eritema, edema,
prurido variável e
39. Constitui terapia antimicrobiana adequada, para posterior
tratamento de infecção semelhante nesse paciente, o(a)
(A) artralgia.
(B) fugacidade.
(A) cefalexina.
(C) edema labial.
(B) acetilcefuroxima.
(C) claritromicina.
(D) edema periorbital.
(D) cefaclor.
(E) adenopatia regional.
(E) amoxicilina associada ao clavulanato.
43. Mulher de 68 anos de idade iniciou quadro de dor progressiva
em fossa ilíaca esquerda nos últimos 7 dias, com irradiação ao
dorso (região lombar) há 3 dias, associada a febre de 38 °C.
Evitou procurar assistência médica no início dos sintomas,
automedicando-se com escopolamina e dipirona, com melhora
parcial. Há 2 dias passou a apresentar disúria e polaciúria,
adinamia e anorexia. A propedêutica abdominal evidencia dor
à palpação da fossa ilíaca esquerda com tumoração palpável
e sinal de Giordano presente.
40. Jovem de 18 anos de idade é levado ao pronto-atendimento 1
hora após ter utilizado cocaína e ingerido álcool. Encontra-se
agressivo, agitado, apresentando palidez cutânea e sudorese
profusa. Seu pulso é de 180 bpm e sua PA, de 170x110 mmHg.
Após monitorização, nota-se a presença de taquiarritmia, cujo
traçado é o seguinte:
A alternativa que correlaciona adequadamente o achado de
exame complementar que melhor justifica toda a apresentação
clínica da paciente e a terapia antimicrobiana empírica inicial
apropriada é:
(A) formação cística em anexo uterino à esquerda à ultrasso­
nografia de pelve; ceftriaxona.
(B) dilatação pielocalicial à esquerda à ultrassonografia de
abdômen; ciprofloxacina.
(C) dilatação pielocalicial à esquerda com imagem de cálculo
de 1,8 cm em terço médio do ureter esquerdo à ultrassonografia de abdômen; ceftriaxona.
(D) tumoração em cólon esquerdo com linfadenopatia mesentérica e compressão de ureter esquerdo à tomografia
computadorizada de abdômen; ceftriaxona associada a
metronidazol.
Constitui abordagem inicial correta, a administração de
(A) diazepan e nitroprussiato de sódio.
(B) diazepan e propranolol.
(E) espessamento parietal de cólon sigmoide associado à
densificação de planos adiposos adjacentes com coleção
líquida e espessamento da parede vesical à tomografia
computadorizada de abdômen; ciprofloxacina associada
a metronidazol.
(C) fenobarbital e adenosina.
(D) fenobarbital e propranolol.
(E) diazepan e diltiazem.
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TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V3
45. Apresentam nível de potássio corporal total aumentado,
apenas os pacientes representados pelos itens
44. O dr. Archibald Joseph Cronin, médico e escritor escocês,
escreveu, em 1937, o romance “A cidadela”. Nele, o autor
descreve a trajetória e a carreira do dr. Andrew Manson, iniciada na pequena cidade de Blaenelly (sul do País de Gales).
O trecho transcrito do livro inicia-se com um bilhete escrito
ao dr. Manson:
“ Venha imediatamente. Quero que me ajude a atestar um caso
de loucura perigosa. (...) Temos que mandá-lo quanto antes
para Pontynewad. O atestado requer duas assinaturas. (...)
– O caso parece bem grave – comentou Andrew arrastadamente. – Bem, vou ver o homem! (...)
Encaminhou-se para Emlyn, a quem no primeiro momento
quase não reconheceu. A mudança era total. Era ainda Emlyn
que estava ali, mas um Emlyn alterado, desfeito, com qualquer
coisa de embrutecido nas feições. O rosto parecia inchado,
as narinas intumescidas, a pele macerada, tendo apenas uma
leve mancha vermelha a estender-se pelo nariz. Todo o seu
aspecto era pesado, apático. Andrew falou-lhe. Ele resmungou
uma resposta ininteligível. E, então, torcendo as mãos, saiu-se
com uma série de tolices agressivas, que vinham em auxílio
da opinião de Bramwell, para tornar ainda mais positiva a
necessidade de sua remoção.
“Deve existir uma razão”, pensava Manson teimosamente.
“Os sintomas não se manifestam à toa.” Fitando as feições
inchadas que tinha diante dele, quebrando a cabeça para
decifrar a charada, instintivamente estendeu o braço e tocou
a face intumescida, notando, subconscientemente, ao fazer
isso, que o calcar do dedo não deixava nenhuma depressão
no rosto edematoso.”
(A) I e II.
(B) II e III.
(C) II e IV.
(D) III e IV.
(E) IV e V.
46. Apresenta nível de potássio corporal total reduzido, apenas
o(a) paciente representado(a) pelo item
(A) I.
(B) II.
(C) III.
(D) IV.
(E) V.
47. Dor em faixa em andar superior de abdômen, com caráter
recorrente há vários meses, irradiada ao dorso, associada a
esteatorreia, pode coexistir com
(A) hipocalcemia.
(B) hipercalcemia.
(C) hiponatremia.
Após complementar sua minuciosa propedêutica, o dr. Andrew
Manson perceberia também um
(D) hipernatremia.
(E) hipocalemia.
(A) diferencial de pressão arterial alargado.
(B) flapping de extremidades.
Leia o enunciado para responder às questões de números 48 e 49.
(C) reflexo aquileu alentecido.
Mulher de 24 anos de idade iniciou, há cerca de 2 horas e
meia, episódio de cefaleia hemicraniana à esquerda, com caráter
pulsátil, associada a náuseas e um episódio de vômito, além de
fotofobia. Não apresentava, no período de evolução, febre medida.
O exame físico neurológico não revelou anormalidades.
(D) atrito pericárdico.
(E) aumento da temperatura corporal.
48. A hipótese diagnóstica mais provável é
Leia o enunciado para responder às questões de números 45 e 46.
(A) cefaleia em salva.
Considere as seguintes condições clínicas relacionadas, em que
os pacientes apresentavam níveis de potássio sérico de 6,2 mEq/L.
(B) meningite aguda.
(C) crise de enxaqueca.
I.Homem de 38 anos de idade, alcoólatra, encontrado adormecido após 3 dias de perda de contato com familiares,
e apresentando níveis de CPK (creatinofosfoquinase) de
3 500 UI/L.
(D) trombose do seio venoso.
(E) cefaleia tensional.
II.Mulher de 73 anos de idade, admitida em pronto-atendimento
com desidratação acentuada e glicemia de 640 mg/dL.
49. Após a administração de medicação específica para o controle
da dor, a paciente referiu precordialgia de forte intensidade
em aperto. A medicação provavelmente administrada foi
III.Homem de 56 anos de idade com plaquetose ao hemograma (800 mil plaquetas/mm³).
(A) dipirona sódica.
IV.Homem de 58 anos de idade, portador de insuficiência
renal crônica dialítica, que perdera suas duas últimas
sessões de hemodiálise.
(B) tramadol.
(C) paracetamol + codeína.
V.Mulher de 63 anos de idade, hipertensa e diabética há 20
anos, em uso de enalapril e espironolactona.
TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V3
(D) sumatriptano.
(E) cetoprofeno.
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50. Homem de 67 anos de idade com antecedente de gastrectomia
total curativa por neoplasia gástrica há 5 anos, refere, há 6
meses, perda de memória, sensação de fraqueza, parestesia
em membros inferiores e palidez cutânea. O exame físico
evidenciou palidez cutâneo-mucosa, taquicardia (frequência
cardíaca de 108 bpm), diminuição de reflexos profundos em
membros inferiores e marcha atáxica. O diagnóstico mais
provável é
53. A complicação hidroeletrolítica mais comum após a abordagem terapêutica inicial é
(A) hipocloremia.
(B) hipomagnesemia.
(C) hipernatremia.
(D) hipercalemia.
(A) anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12.
(E) hipocalemia.
(B) metástase cerebral.
54. No terceiro dia de tratamento adequado, a paciente ainda apresenta cetonúria residual, dificuldade no controle glicêmico
e três picos febris de 38 ºC nas últimas 12 horas. A conduta
mais apropriada nesse momento será
(C) síndrome de Zollinger-Ellison.
(D) anemia ferropriva.
(E) síndrome de Guillain-Barré.
(A) solicitar radiografia de tórax e passar a administrar solu­
ção glicosada.
51. Paciente do sexo masculino, 24 anos de idade, usuário crônico
de drogas intravenosas, dá entrada no pronto-atendimento com
quadro de hemiparesia direita e confusão mental de início
relativamente súbito, acompanhada de febre e cefaleia. Há
alguns meses, de acordo com o acompanhante, vinha apresentando emagrecimento. A tomografia de crânio evidenciou
lesões nodulares, com aspecto de “anel”, em núcleos da base
e córtex cerebral, além de edema e discreto desvio de linha
média. O tratamento correto a ser instituído é
(B) manter o tratamento atual já que a febre é esperada na
evolução desses pacientes.
(C) iniciar antibioticoterapia empírica e pesquisar foco infeccioso.
(D) iniciar hidrocortisona intravenosa.
(E) iniciar cobertura antifúngica.
(A) ceftriaxone 4 g/dia.
55. Considere as gasometrias arteriais:
(B) anfotericina IV.
I.pH = 7,18 / pCO2 = 71 / pO2 = 49 / HCO3 = 28 / BE = +6.
II.pH = 7,08 / pCO2 = 16 / pO2 = 79 / HCO3 = 8 / BE = –9.
(C) esquema tríplice com rifampicina, isoniazida e pirazinamida.
(D) sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.
A alternativa que reúne as condições patológicas que melhor
correspondem, respectivamente, a elas é
(E) zidovudina, lamivudina e efavirenz.
(A) I. Pneumotórax agudo; II. Insuficiência renal aguda.
(B) I. Polirradiculoneurite; II. DPOC descompensado.
O enunciado deverá ser utilizado para responder às questões de
números 52 a 54.
(C) I. DPOC descompensado; II. Cetoacidose diabética.
(D) I. Pneumonia lobar; II. Uso abusivo de diurético de alça.
Paciente do sexo feminino, 16 anos de idade, é levada ao pronto-atendimento com história de 3 dias de sede intensa, aumento
da ingesta hídrica e poliúria. Há 1 dia com adinamia, prostração,
náuseas e vômitos. O exame físico evidenciou desidratação,
sonolência, taquipneia e hálito cetônico; PA 85x60 mmHg,
FC 120 bpm e FR 29 ipm; auscultas cardíaca e pulmonar normais;
dor abdominal difusa à palpação profunda. A análise de urina
evidenciou presença de corpos cetônicos e glicosúria acentuada.
A gasometria arterial revelou pH = 7,10 e bicarbonato = 12 mEq/L.
(E) I. Insuficiência renal aguda; II. Hiperemese.
56. Durante avaliação de rotina de um paciente assintomático,
foram solicitadas algumas sorologias. Os resultados dos
exames mostraram:
• HBsAg: não reagente.
• Anti-HBs: reagente.
• HBeAg: não reagente.
• Anti-HBe: reagente.
• Anti-HBc Total: reagente.
• Anti-HCV: não reagente.
52. A conduta terapêutica inicial correta é
(A) administração de solução fisiológica 0,45% e insulina
regular subcutânea.
A correta interpretação desse painel sorológico é:
(B) administração de solução fisiológica 0,9% e insulina
regular intravenosa.
(A) trata-se de hepatite B crônica com replicação viral ativa.
(C) administração de solução fisiológica 0,9% e bicarbonato
de sódio 8,4% intravenoso.
(B) o paciente recebeu vacina e foi imunizado contra a hepatite B.
(D) administração de bicarbonato de sódio 8,4% e insulina
regular intravenosos.
(C) trata-se de hepatite B aguda.
(D) o paciente é portador crônico do vírus da hepatite C.
(E) administração de solução fisiológica 0,9% e insulina
NPH subcutânea.
(E) o paciente foi infectado pelo vírus da hepatite B e desenvolveu imunidade.
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TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V3
61. Inicialmente, essa paciente deverá ser tratada com
57. Em relação ao Helicobacter pylori, é correto afirmar que
(A) sua pesquisa é apenas possível por via endoscópica,
dificultando seu diagnóstico.
(A) transfusão sanguínea imediata, por estar taquicárdica em
repouso.
(B) seu tratamento é incompatível com o uso concomitante
de bloqueadores da bomba de prótons.
(B) reposição de vitamina B12.
(C) trata-se de agente oportunista, sem relação causal com
doenças pépticas.
(C) reposição de ácido fólico e vitamina B12.
(D) está fortemente associado a gastrite atrófica autoimune
e anemia perniciosa.
(D) reposição de sulfato ferroso.
(E) administração de eritropoetina.
(E) deve ser pesquisado e erradicado em pacientes portadores
de úlcera gástrica.
62. Homem de 42 anos de idade, etilista crônico (equivalente a
80 g de etanol ao dia), foi admitido no pronto-socorro após
apresentar vários episódios de vômito seguidos por hematêmese. Apresentava PA de 80x60 mmHg e pulso de 124 bpm.
O provável sítio de lesão e a conduta mais apropriada para o
caso são, respectivamente,
58. Assinale a alternativa que não satisfaz adequadamente o
binômio medicamento / efeito colateral potencial.
(A) Espironolactona / ginecomastia.
(B) Anfotericina / hiponatremia.
(C) Enalapril / tosse seca.
(D) Propiltiuracil / agranulocitose.
(A) estômago; expansão volêmica com cristaloide e endoscopia digestiva alta.
(E) Beclometasona inalatória / monilíase oral.
(B) duodeno; expansão volêmica com hemoderivado e endos­
copia digestiva alta.
59. Mulher de 72 anos de idade, portadora de diabetes mellitus
tipo 2, iniciou há 1 semana queixa de polaciúria, disúria e
febre baixa. Há 3 dias, sem procurar atendimento médico,
passou a apresentar febre alta de 39 ºC e dor lombar à direita.
A introdução de antibiótico deve ser
(C) papila duodenal; dopamina e colangiopancreatografia.
(D) cavidade oral; expansão volêmica com coloide e laringos­
copia.
(A) adiada até o recebimento final da urocultura, a menos
que haja piora clínica.
(E) transição esôfago-gástrica; expansão volêmica com
cristaloide e endoscopia digestiva alta.
(B) evitada, pois dificultaria o diagnóstico etiológico.
(C) evitada, pois o exame de urina I foi normal.
(D) iniciada de maneira empírica, voltada para o trato urinário.
(E) apenas iniciada após constatação de leucocitúria em
repetição de exame de urina I.
O enunciado deverá ser utilizado para responder às questões de
números 63 a 65.
O enunciado deverá ser utilizado para responder às questões de
números 60 e 61.
Paciente de 57 anos de idade, sexo masculino, diabético e
tabagista, apresenta quadro de tosse produtiva com laivos de sangue e febre há 2 dias. Ao exame físico, ele se encontra em regular
estado geral, T = 39,5 °C, PA = 120x80 mmHg, FC = 112 bpm,
FR = 28/minuto, anictérico, desidratado 1+/4+. O exame físico
do aparelho respiratório evidenciou submacicez e estertores crepitantes nos terços médio e inferior do hemitórax direito.
Mulher de 42 anos de idade, previamente hígida, refere astenia
e “cansaço” ao desempenhar suas atividades habituais, com gradual
progressão nos últimos 3 meses. Ao exame físico, apresenta-se em
bom estado geral, hipocorada (2+ a 3+/4+) e eupneica. Sua PA é de
130x60 mmHg e o pulso, de 104 bpm em repouso. O hemograma
evidenciou: Hb = 8,6 g/dL, Ht = 26%, VCM (volume corpuscular
médio) = 61 e HCM = 23, 8 400 leucócitos (diferenciação normal)
e 230 mil plaquetas.
63. A melhor conduta a ser adotada é
(A) solicitar pesquisa de BAAR no escarro e PPD.
60. O provável comportamento bioquímico do ferro sérico, da
ferritina e da transferrina é, respectivamente,
(B) solicitar radiografia de tórax e iniciar antibioticoterapia
com ceftriaxone 2 g/dia e claritromicina.
(A) ferro sérico reduzido; ferritina reduzida; transferrina
aumentada.
(C) administrar benzilpenicilina benzatina e reavaliar em 48
horas.
(B) ferro sérico reduzido; ferritina normal; transferrina aumentada.
(C) ferro sérico reduzido; ferritina reduzida; transferrina
reduzida.
(D) solicitar sorologia para Mycoplasma pneumoniae e iniciar
carbapenêmico.
(D) ferro sérico normal; ferritina normal; transferrina reduzida.
(E) iniciar cefalexina via oral e solicitar cultura de escarro.
(E) ferro sérico normal; ferritina reduzida; transferrina reduzida.
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64. O paciente evoluiu com piora clínica, piora da expectoração
e febre persistente. No terceiro dia de internação, logo após
o almoço, o paciente internado ao lado grita por ajuda. À
chegada da equipe médica, o paciente foi encontrado em seu
leito com rebaixamento do nível de consciência, respiração
do tipo gasping, cianose de extremidades e pulsos centrais
não palpáveis. Observou-se ao seu lado e em sua cavidade
oral, restos de vômito. O mecanismo fisiopatológico mais
provável da parada cardiorrespiratória e o ritmo que se espera
encontrar no monitor são, respectivamente,
O enunciado deverá ser utilizado para responder às questões de
números 68 a 70.
Paciente do sexo masculino, 78 anos de idade, portador de
nefropatia hipertensiva e insuficiência renal crônica dialítica, com
diurese residual, após não ter comparecido às duas últimas sessões de hemodiálise, é levado ao pronto-atendimento com queixa
de mal-estar intenso, dispneia, náuseas e vômitos. O paciente
encontra-se dispneico, com FC = 53 bpm, FR = 22 ipm, PA =
160x100 mmHg e saturação de oxigênio de 90%. O exame físico
revela presença de estertores crepitantes em bases de ambos os
pulmões. O eletrocardiograma do paciente, realizado no momento
da admissão, encontra-se representado a seguir:
(A) hipoxemia e taquicardia sinusal.
(B) acidose metabólica e fibrilação ventricular.
(C) hipercalemia e fibrilação ventricular.
(D) hipoxemia e assistolia.
(E) hipocalemia e fibrilação ventricular.
68. A medicação que deverá ser imediatamente administrada após
a realização desse ECG é o(a)
65. A primeira droga a ser utilizada, após o início das manobras
de ressuscitação cardiopulmonar, será
(A) bicarbonato de sódio 8,4%.
(A) adrenalina.
(B) solução de insulina e glicose.
(B) atropina.
(C) gluconato de cálcio.
(C) bicarbonato de sódio.
(D) amiodarona.
(D) amiodarona.
(E) metoprolol.
(E) dopamina.
69. Após melhora inicial, o paciente evoluiu com elevação dos
níveis pressóricos – PA 180x110 mmHg, piora da dispneia e
ansiedade intensa. A ausculta pulmonar revelou intensificação da estertoração crepitante, agora até o ápice de ambos os
pulmões. Houve também queda da saturação, agora em 83%.
O conjunto de medidas adequadas, nesse momento, inclui
66. O pulso paradoxal será encontrado mais frequentemente
durante a evolução de um paciente com
(A) bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz 2.
(B) pericardite constritiva.
(C) bloqueio atrioventricular de terceiro grau.
(D) insuficiência aórtica.
(A) oxigênio, captopril sublingual, AAS e trombólise com
estreptoquinase.
(E) estenose aórtica.
(B) oxigênio, diazepan intravenoso, furosemida e metoprolol.
(C) oxigênio, nitrato SL e IV, morfina e furosemida.
67. Paciente asmática grave, 33 anos de idade, em uso de
beta-agonista inalatório com corticoide, é levada ao prontoatendimento com crise reentrante de asma há pelo menos
24 horas, sem melhora após o uso de diversas inalações. Ao
exame de admissão, encontra-se sonolenta, impossibilitada
de falar, sudoreica, cianótica e com retração de fúrcula e
tiragem intercostal. Sua pressão arterial é de 100x60 mmHg,
FC = 130 bpm e FR = 38 ipm. A ausculta pulmonar evidencia
diminuição global do murmúrio vesicular, com raros sibilos.
A conduta imediata mais adequada nesse momento é
(D) oxigênio, nitroprussiato de sódio, diltiazem e furosemida.
(E) intubação orotraqueal, nitrato SL e IV, morfina e betabloqueador.
70. Após início das medidas e melhora transitória do ECG, o
paciente evoluiu com nova piora eletrocardiográfica (padrão
semelhante ao traçado inicial), rebaixamento do nível de
consciência, pressão arterial inaudível e ausência de pulsos
centrais. A conduta a ser prontamente adotada é
(A) administrar corticoide intravenoso e instalar CPAP.
(A) cardioversão elétrica não sincronizada com 200 joules.
(B) administrar aminofilina intravenosa.
(B) instalação de pás de marca-passo transcutâneo e início
de estimulação com FC de 70 bpm.
(C) administrar corticoide e aminofilina intravenosos.
(C) intubação orotraqueal imediata.
(D) solicitar radiografia de tórax e administrar beta-agonista
inalatório.
(D) início de compressão torácica intercalada com ventilação
pulmonar.
(E) realizar intubação orotraqueal e ventilação mecânica
controlada.
(E) administração de bicarbonato de sódio e noradrenalina.
13
TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V3
74. Em relação à dislipidemia desse paciente, a melhor conduta
a ser tomada será
O enunciado deverá ser utilizado para responder às questões de
números 71 e 72.
Paciente do sexo masculino, 82 anos de idade, portador de
estenose aórtica moderada, relata adinamia, prostração e febre
diária de 37,5 – 38 ºC há pelo menos 2 meses. O exame físico revelou sopro sisto-diastólico aórtico e petéquias conjuntivais, e três
pares de hemocultura revelaram a presença de Streptococcus bovis.
(A) associar bezafibrato ao tratamento.
71. O tratamento de escolha deverá ser
(D) reforçar orientação nutricional e prescrever estatina.
(B) associar fibrato e estatina ao tratamento.
(C) manter o tratamento atual, visto que o colesterol total é
menor que 200 mg/dL.
(A) ampicilina e ceftriaxone.
(E) reforçar orientação nutricional e prescrever fenofibrato.
(B) penicilina cristalina e gentamicina.
(C) penicilina cristalina e eritromicina.
75. Além das medidas anteriormente adotadas, o(s) medicamento(s)
que deverá(ão) ser associado(s) é(são)
(D) vancomicina e meropenem.
(E) oxacilina e amicacina.
(A) o ácido acetilsalicílico.
(B) o clopidogrel e a glibenclamida.
72. Exames obrigatórios a serem realizados durante a internação
desse paciente são
(C) o clopidogrel e o ácido acetilsalicílico.
(A) endoscopia digestiva alta e ecocardiograma.
(D) a ticlopidina e a glimepirida.
(B) colonoscopia e ecocardiograma.
(E) o ácido nicotínico.
(C) dosagem de PCR ultrassensível e urocultura.
(D) holter de 24 horas e ecocardiograma.
76. São achados clássicos da doença de Basedow-Graves:
(E) dispensáveis, pois não há necessidade de exames complementares.
(A) ganho de peso, intolerância ao frio, bradicardia e queda
de pelos.
(B) taquicardia, intolerância ao calor, exoftalmia e perda de
peso.
O enunciado deverá ser utilizado para responder às questões de
números 73 a 75.
(C) edema de membros inferiores, macroglossia e bradicardia.
Paciente de 58 anos de idade, sexo masculino, hipertenso,
diabético tipo 2, portador de insuficiência coronariana crônica
(angioplastia com stent farmacológico em artéria circunflexa há
dois anos), não apresenta antecedentes de alergias a medicamentos
e vem em uso de atenolol 25 mg ao dia, anlodipina 10 mg ao dia e
metformina 850 mg antes do almoço e do jantar. Está atualmente
assintomático e deseja continuar o acompanhamento clínico. Seu
exame físico mostra pressão arterial de 160x100 mmHg (confirmada em duas medidas em condições apropriadas) e FC = 96 bpm.
Não apresenta outras anormalidades. Exames laboratoriais atuais:
Glicemia de jejum 152 mg/dL, Colesterol total 188 mg/dL, LDL
123 mg/dL, HDL 30 mg/dL, Triglicérides 209 mg/dL. Hemograma,
função renal e tireoideana normais.
(D) arritmia cardíaca, pele seca, incontinência fecal e ganho
de peso.
(E) sudorese, palpitações, edema de papila ocular e picos
hipertensivos.
77. De acordo com o Código de Ética Médica, é vedado ao médico
(A) recusar-se a exercer sua profissão em instituição pública
ou privada onde as condições de trabalho não sejam
dignas ou possam prejudicar o paciente.
(B) internar e assistir seus pacientes em hospitais privados,
ainda que não faça parte do seu corpo clínico.
73. Em relação à hipertensão arterial desse paciente, a melhor
conduta a ser tomada será
(C) apontar, ao CRM e à comissão de ética de sua região,
falhas nos regulamentos e normas das instituições em
que trabalhe.
(A) aumentar a dose de anlodipina.
(B) associar diurético tiazídico ao tratamento.
(C) suspender as medicações anti-hipertensivas e solicitar
um MAPA de 24 horas.
(D) efetuar qualquer procedimento médico sem o esclarecimento e o consentimento prévios do paciente ou de seu
responsável legal, salvo iminente perigo de vida.
(D) administrar nifedipina sublingual e associar diurético
tiazídico.
(E) recusar a realização de atos médicos que sejam contrários
aos princípios de sua consciência.
(E) aumentar a dose do atenolol.
TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V3
14
O enunciado deverá ser utilizado para responder às questões de
números 78 a 80.
Língua portuguesa
Leia o texto a seguir para responder às questões de números 81 a 90.
Paciente proveniente da Bahia, sexo masculino, 69 anos de
idade, portador de miocardiopatia dilatada de etiologia chagásica,
vem apresentando episódios recorrentes de síncope há pelo menos
2 semanas. Os episódios não possuem pródromos e refere ter
apresentado traumatismo craniano leve em evento ocorrido há
um dia. Explica que os únicos sintomas que apareceram na última
semana foram náuseas, visão discretamente amarelada e oligúria.
Chega no pronto-atendimento relatando uso de carvedilol 25 mg/dia,
captopril 100 mg/dia, amiodarona 200 mg/dia, digoxina 0,25 mg/dia,
furosemida 60 mg/dia, gingko biloba e em vigência de restrição
hídrica de 1 000 mL/dia. O exame físico evidencia FC = 50 bpm,
FR = 12 ipm, PA = 100x60 mmHg, ausculta cardíaca com ritmo
regular e sopro sistólico 2+/4+ regurgitativo em foco mitral e
ausculta pulmonar com estertores crepitantes em bases de ambos
os pulmões. Estão disponíveis os seguintes exames laboratoriais:
Creatinina = 2,3 mg/dL, Uréia = 92 mg/dL, Na = 129 mEq/L,
K = 2,9 mEq/L, Hb = 10,2 g/dL e Ht = 33%. O eletrocardiograma
de repouso revelou bradicardia sinusal, bloqueio atrioventricular
de primeiro grau e bloqueio do ramo direito.
Em apenas 17 anos, a Inglaterra viu nascer três das mais
importantes obras de sua cultura pelo significado que tiveram
para a religião, a literatura e a medicina: a tradução autorizada
da Bíblia pelo rei James I (1611), a edição das peças de William
Shakespeare (1623) e o tratado médico Exercitatio anatomica de
motu cordis et sanguinis in animalibus (1628). Este último livro,
escrito por William Harvey (1578-1657), é tido como o modelo
fundador e o protótipo do método científico da pesquisa médica
atual. Conhecido como De motu cordis, o tratado foi lançado em
março pela editora Unifesp com o nome de Estudo anatômico
do movimento do coração e do sangue nos animais, em edição
trilíngue (latim, francês e português).
O estudo de Harvey foi publicado em Frankfurt, na Alemanha,
por precaução. Na época, ainda imperavam os ensinamentos do
médico grego Galeno de Pérgamo (132-200 d.C.), estudioso e praticante da medicina hipocrática na Roma imperial. Galeno descreveu
corretamente a anatomia do coração e percebeu que ele funcionava
como uma bomba, porém acreditava que o sangue era fabricado
no fígado, de onde era distribuído aos outros órgãos e aos diversos
tecidos. Também achava que havia um “espírito vital”, criado no
coração, que percorria as artérias e as veias junto com o sangue.
Essas impressões de Galeno perduraram por 14 séculos, até
o início do século XVII. Nesse período, foram ligeiramente modificadas por outros médicos, como os italianos Realdo Colombo
(1516-1559) e Andrea Cesalpino (1519-1603), sendo definitivamente contestadas no De motu cordis. No livro, Harvey refere-se à
oposição que esperava receber de anatomistas que se empenhavam
em demolir a nova doutrina, em caluniá-la. Ele sabia que poderia
ser perigoso contrariar as centenárias doutrinas de Galeno, daí a
escolha de Frankfurt para publicar seu tratado. (...)
78. O mecanismo fisiopatológico provavelmente responsável
pelas síncopes do paciente é
(A) arritmia ventricular complexa.
(B) hipotensão postural.
(C) distúrbio do sistema de condução elétrica do coração.
(D) neurocardiogênico.
(E) fibrilação atrial paroxística com alta resposta ventricular.
(Pesquisa Fapesp, 159, maio de 2009. Adaptado)
81. De acordo com o texto,
79. Os achados laboratoriais que estão diretamente associados
com o mecanismo fisiopatológico de síncope nesse paciente
são
(A) a tradução da Bíblia do grego para o inglês foi realizada
pelo rei James I.
(A) hiponatremia e anemia.
(B) publicaram-se livros importantes na Inglaterra, no século
XVII.
(B) anemia e insuficiência renal.
(C) o livro De motu cordis foi traduzido em março de 1628.
(C) hipocalemia e insuficiência renal.
(D) De motu cordis tinha, originalmente, versão em latim e
inglês.
(D) hiponatremia e insuficiência renal.
(E) hipocalemia e anemia.
(E) aos 17 anos, William Harvey fundou a pesquisa moderna
em medicina.
80. Dentre as medicações utilizadas por esse paciente, duas delas,
comprovadamente, aumentam a sobrevida de pacientes com
insuficiência cardíaca congestiva. São elas:
82. De acordo com o texto,
(A) Galeno processaria Harvey, se De motu cordis fosse
publicado na Inglaterra.
(A) captopril e furosemida.
(B) um espírito vital estaria vinculado ao coração, segundo
Galeno de Pérgamo.
(B) furosemida e carvedilol.
(C) digoxina e captopril.
(C) artérias e veias, coração e pulmões faziam parte do chamado espírito vital.
(D) digoxina e amiodarona.
(D) a hipocrisia de médicos gregos tradicionais causava temor
em William Harvey.
(E) carvedilol e captopril.
(E) as ideias de Harvey foram, em parte, contestadas por
Colombo e Cesalpino.
15
TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V3
87. Assinale a alternativa em que as vírgulas são empregadas
pelos mesmos motivos pelos quais aparecem no trecho:
83. Assinale a alternativa que apresenta sinônimos, respectivamente, de tratado e protótipo (1.o parágrafo), no mesmo
sentido em que essas palavras estão empregadas no texto.
Na época, ainda imperavam os ensinamentos do médico grego
Galeno de Pérgamo (132-200 d.C.), estudioso e praticante
da medicina hipocrática na Roma imperial.
(A) feito … sistema.
(B) suporte … tipo.
(A) Em fevereiro, durante o carnaval, Jânio ainda não havia
proibido o biquíni e o lança-perfume.
(C) trabalho … padrão.
(D) periódico … teste.
(B) Tudo ia bem até que, disse meu interlocutor, começaram
a querer implementar a legislação ambiental.
(E) exercício … artefato.
(C) Agora, essas forças mostram uma sociedade brasileira,
apesar de tudo, moderna e democrática.
84. Há uso do sentido figurado das palavras em:
(D) Nos anos 60, não tínhamos saído ainda dos anos 50, época
do cigarro Hollywood e do Topo Gigio.
(A) O estudo de Harvey foi publicado em Frankfurt, na
Alemanha, ...
(E) Pesquisas, sondagens e queixas de desanimados apontam,
principalmente, para a falta de experiência dos jovens.
(B) ... porém acreditava que o sangue era fabricado no fígado, ...
(C) Essas impressões de Galeno perduraram por 14 séculos, ...
88. Assinale a alternativa que apresenta uma oração na voz ativa.
(D) Nesse período, foram ligeiramente modificadas por
outros médicos, ...
(A) … o sangue era fabricado no fígado, de onde era distribuído aos outros órgãos…
(E) ... se empenhavam em demolir a nova doutrina, em
caluniá-la.
(B) … o tratado foi lançado em março pela editora Unifesp…
(C) Essas impressões de Galeno perduraram por 14 séculos,…
(D) O estudo de Harvey foi publicado em Frankfurt,…
85. Assinale a alternativa que substitui, sem alteração de sentido,
a conjunção porém em – … porém acreditava que o sangue
era fabricado no fígado, … – (2.o parágrafo).
(E) Nesse período, foram ligeiramente modificadas por
outros médicos,…
(A) apesar disso.
89. Assinale a alternativa em que o acento da crase está empregado de acordo com a norma culta da língua portuguesa.
(B) em virtude disso.
(C) posto que.
(A) … de onde era distribuído à cabeça, às pernas e a diversos
tecidos.
(D) conclusivamente.
(B) … de onde era distribuído a cabeça, as pernas e à diversos
tecidos.
(E) por causa disso.
(C) … de onde era distribuído à cabeça, as pernas e à diversos
tecidos.
86. Considere as seguintes orações:
(D) … de onde era distribuído à cabeça, as pernas e a diversos
tecidos.
I.A Inglaterra viu nascer importantes obras de sua cultura.
II.A Inglaterra viu nascerem importantes obras de sua
cultura.
III.A Inglaterra viu-as nascer.
(E) … de onde era distribuído a cabeça, às pernas e a diversos
tecidos.
Assinale a alternativa que avalia adequadamente a concordância verbal dessas orações.
90. Assinale a alternativa em que as palavras são acentuadas
graficamente pelas mesmas regras que justificam os acentos,
respectivamente, de médico, distribuído, caluniá-la.
(A) Apenas I está correta.
(B) Apenas II está correta.
(A) Harém, Luís, vaciná-la.
(C) Apenas I e III estão corretas.
(B) Município, juízes, técnico.
(D) Apenas II e III estão corretas.
(C) Vários, até, fórum.
(E) I, II e III estão corretas.
(D) Hipocrática, saúde, café.
(E) Ótimo, Austrália, inglês.
TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V3
16
PODER JUDICIÁRIO
Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo
Concurso Público
2. Prova Objetiva
Médico Clínico Geral
INSTRUÇÕES
 Você recebeu sua folha de respostas e este caderno contendo 90 questões objetivas.
 Confira
a versão de seu caderno com a versão constante na etiqueta da sua carteira.
 Confira
seu nome e número de inscrição impressos na capa deste caderno.
 Leia cuidadosamente as questões objetivas e escolha a resposta que você considera correta.
 Marque
na tira a alternativa que julgar certa e transcreva-a para a folha de respostas,
com caneta de tinta azul ou preta.
 Responda
a todas as questões.
 A
duração da prova é de
4
horas.
 O
candidato que se retirar da sala após
1
hora do início da prova deverá entregar ao
fiscal o caderno de questões e a folha de respostas.
após
2
O
candidato que se retirar da sala
horas do início da prova deverá entregar ao fiscal a folha de respostas e poderá
levar o caderno de questões.
Aguarde
a ordem do fiscal para abrir este caderno de questões.
02.08.2009
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Leia o enunciado para responder às questões de números 01 a 03.
Homem de 75 anos de idade refere, há 5 dias, dores em região
de hemiface esquerda com sensação de “ferroadas e agulhadas”
seguidas de surgimento de erupção vesicular sob base eritematosa
em topo­grafia idêntica (regiões malar e auricular esquerdas). Nega
febre no referido período, mas hoje a filha do paciente notou desvio
de sua rima bucal para o lado direito.
01. A algia de face relatada pelo paciente é tipicamente
(A) osteomuscular.
(B) neuropática.
(C) vascular.
(D) tenso-vascular.
(E) inflamatória.
02. A propedêutica neurológica do paciente em questão evidenciará, caracteristicamente, um(a)
(A) apagamento do sulco nasogeniano direito.
(B) incapacidade de fechamento ocular do lado esquerdo.
(C) incapacidade de fechamento ocular do lado direito.
(D) hipoacusia à esquerda.
(E) hipoacusia à direita.
03. A tomografia computadorizada de crânio desse paciente
evidenciaria
(A) área hipoatenuante em região temporal direita.
(B) área hipoatenuante em região temporal esquerda.
(C) área hiperatenuante em região temporal direita.
(D) área hiperatenuante em região temporal esquerda.
(E) ausência de anormalidades significativas.
Leia o enunciado para responder às questões de números 04 e 05.
Homem de 25 anos de idade foi atingido por automóvel ao
atravessar a rua, sendo arremessado a 7 metros de distância. Foi
levado consciente pela equipe de resgate do Corpo de Bombeiros
ao pronto-socorro em uso de colar cervical e sobre prancha rígida.
04. O atendimento inicial deve incluir, nesta ordem,
(A) obtenção de acesso venoso; ausculta pulmonar e cardíaca;
avaliação neurológica.
(B) verificação da permeabilidade das vias aéreas; verificação
da ventilação; verificação da circulação (pulso e pressão
arterial).
(C) avaliação neurológica completa; ausculta pulmonar e
cardíaca; obtenção de acesso venoso.
(D) verificação da ventilação; verificação da permeabilidade
das vias aéreas; verificação da circulação (pulso e pressão
arterial).
(E) verificação da circulação (pulso e pressão arterial); veri­
ficação da permeabilidade das vias aéreas; verificação
da ventilação.
TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V2
2
05. Durante a avaliação inicial, constata-se que o paciente
encontra-se taquidispneico (respondendo perguntas simples
com dificuldade pelo desconforto respiratório), com pressão
arterial de 7x4 cmHg e pulso de 140 bpm (batimentos por
minuto). A ausculta pulmonar evidenciou murmúrios vesiculares abolidos em hemitórax direito com hipertimpanismo
à percussão do mesmo hemitórax. A conduta imediatamente
posterior deve incluir a
08. Após terapia específica, o paciente evoluiu clinicamente
estável, com melhora considerável do nível de consciência.
Todavia, no quinto dia de internação, passou a apresentar
agitação intensa, diaforese, afirmando, assustado, ver “cobras
e lagartos” rastejando pelas paredes da enfermaria. Nesse momento, sua PA era de 180x110 mmHg e seu pulso, de 130 bpm.
A abordagem terapêutica correta deve incluir a administração de
(A) diazepan e propranolol.
(A) realização de radiografia de tórax.
(B) difenil-hidantoína e propranolol.
(B) expansão volêmica com cristaloides.
(C) pericardiocentese à Marfan.
(C) diazepan e nitroprussiato de sódio.
(D) punção do segundo espaço intercostal direito com jelco
calibroso seguida de drenagem.
(D) difenil-hidantoína e nitroprussiato de sódio.
(E) fenobarbital e propranolol.
(E) realização de toracotomia direita imediata.
Leia o enunciado para responder às questões de números 09 a 11.
Considere o caso clínico para responder às questões de números
06 a 08.
Mulher de 81 anos de idade encontra-se no quarto dia de pósoperatório de artroplastia total de quadril direito. Subitamente,
apresenta dispneia e dor torácica ventilatório-dependente em
base do hemitórax esquerdo. O exame físico evidenciou apenas
expansividade reduzida em hemitórax esquerdo, sendo sua PA de
140x80 mmHg e seu pulso de 110 bpm (rítmico). A radiografia
de tórax realizada não evidenciou anormalidades e o ECG, nesse
momento, revelou apenas taquicardia sinusal.
Homem de 32 anos de idade é levado ao pronto-socorro pelo
irmão por relato de sonolência há 2 horas da admissão. O familiar refere que o irmão é alcoólatra há 5 anos, mas que reduzira
a ingestão de álcool nos últimos 7 dias após ter-se envolvido em
brigas nos bares que frequentava. Ao ser avaliado, o paciente
apresenta escoriações na face e crostas hemáticas no couro cabeludo e desperta apenas ao estímulo doloroso, não movimentando
o hemicorpo direito. Apresenta propedêutica pulmonar e cardíaca
normais, embora com PA de 190x100 mmHg e pulso de 50 bpm.
09. O perfil gasimétrico arterial mais provavelmente encontrado
evidenciará
06. A abordagem inicial do rebaixamento de nível de consciência
em questão deve envolver, além de oxigenioterapia e obtenção
de acesso venoso periférico, a administração parenteral, nesta
ordem, de:
(A) pHa: 7,30; paO2: 70; paCO2: 29; BIC: 18; saO2: 95%.
(B) pHa: 7,30; paO2: 55; paCO2: 29; BIC: 18; saO2: 86%.
(A) tiamina e glicose.
(C) pHa: 7,45; paO2: 70; paCO2: 29; BIC: 22; saO2: 95%.
(B) glicose e tiamina.
(D) pHa: 7,45; paO2: 55; paCO2: 29; BIC: 22; saO2: 86%.
(C) flumazenil e tiamina.
(E) pHa: 7,23; paO2: 55; paCO2: 50; BIC: 18; saO2: 86%.
(D) tiamina e flumazenil.
(E) tiamina e naloxone.
10. Caso a determinação de dímero D da paciente em questão fosse
de 320 ng/mL (valor normal abaixo de 500 ng/mL), a conduta
terapêutica inicial compreenderia, além de analgesia, a
07. O paciente em questão não obteve melhora clínica após a
abordagem inicial e foi submetido à realização de tomografia
computadorizada de crânio que evidenciou
(A) fibrinólise imediata com rt-PA.
(B) fibrinólise imediata com estreptoquinase.
(A) área hipoatenuante em topografia de núcleos da base à
esquerda.
(C) terapia antiagregante com ácido acetilsalicílico.
(B) área hipoatenuante em topografia de núcleos da base à
direita.
(D) terapia antiagregante com ácido acetilsalicílico e clopidogrel.
(C) área isoatenuante em formato de lente biconvexa subdural
esquerda.
(E) heparinização plena.
(D) área isoatenuante em formato de lente biconvexa subdural
direita.
(E) área hipoatenuante arredondada em topografia cerebelar.
3
TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V2
11. A realização de cintilografia pulmonar com ventilação e perfusão evidenciou área de hipoperfusão em ápice esquerdo e
língula, com ventilação normal. Pode-se inferir, nesse caso,
que a determinação do dímero D é de
Analise o enunciado para responder às questões de números
15 a 17.
Mulher de 67 anos de idade, hipertensa há 25 anos e com
seguimento irregular, iniciou, há 4 dias, palpitações precordiais
taquicárdicas arrítmicas associadas a progressiva dispneia aos
esforços, sem dor torácica ou demais comemorativos. Ao exame
físico, apresenta-se taquidispneica (3+/4+), corada e afebril. A
oximetria de pulso evidencia saO2: 87%, com pulso de 120 bpm
(arrítmico) e PA de 160x100 mmHg. A ausculta pulmonar evidencia crepitações teleinspiratórias em terços médios e inferiores de
ambos os hemitóraces. A ausculta cardíaca evidencia ritmo cardíaco
irregular, sem sopros. Segue traçado de ritmo do eletrocardiograma
obtido no momento do atendimento.
(A) grande utilidade, haja vista seu elevado valor preditivo
negativo.
(B) grande utilidade, haja vista seu elevado valor preditivo
positivo.
(C) grande utilidade, haja vista sua elevada sensibilidade
para a detecção de eventos tromboembólicos.
(D) utilidade relativa, pois seu valor preditivo negativo elevado só se aplica às populações com probabilidade préteste baixa a intermediária para a ocorrência de eventos
tromboembólicos.
(E) utilidade relativa, pois seu valor preditivo negativo elevado
só se aplica às populações com probabilidade pré-teste
elevada para a ocorrência de eventos tromboembólicos.
15. A radiografia de tórax dessa paciente evidenciará
Considere o caso clínico para responder às questões de números
12 a 14.
(A) aumento de área cardíaca e linhas B de Kerley.
Homem de 28 anos de idade apresentou, há 2 semanas, lesão
única no sulco bálano-prepucial que remitiu espontaneamente
após perdurar cerca de 8 dias. Há 2 dias passou a apresentar
adinamia e febre. Ao exame físico constata-se temperatura de
37,8 °C, poliadenopatia, máculas e pápulas em face, tronco, palmas
das mãos e plantas dos pés.
(B) aumento de área cardíaca e derrame pleural em todo o
hemitórax direito.
12. A etiologia da doença ilustrada é
(E) atelectasia de lobos inferiores.
(C) área cardíaca normal, mas com alargamento de mediastino.
(D) o sinal de Westermark.
(A) bacteriana, causada por uma espiroqueta.
(C) fúngica, causada pela Candida albicans.
16. Constitui abordagem terapêutica correta, além de oxigenioterapia e posicionamento adequado da paciente, a administração de
(D) viral, causada pelo vírus herpes simples.
(A) amiodarona, nitroprussiato de sódio e furosemida.
(E) autoimune, provavelmente traduzindo acometimento pelo
lúpus eritematoso sistêmico.
(B) morfina, nitroglicerina e furosemida.
(B) bacteriana, causada por um cocobacilo Gram-negativo.
(C) morfina, nitroprussiato de sódio e amiodarona.
(D) amiodarona, furosemida e nitroglicerina.
13. A abordagem terapêutica adequada requer a utilização de
(E) propafenona, furosemida e nitroglicerina.
(A) cefepime.
(B) itraconazol.
(C) ganciclovir.
17. A restituição do ritmo sinusal, nesse caso, após adoção das
medidas iniciais,
(D) metilprednisolona.
(A) deve ser imediata, procedendo-se à sedação com propofol
e à realização de cardioversão elétrica.
(E) benzilpenicilina benzatina.
(B) pode ser realizada após 24 horas de anticoagulação plena,
desde que a ecocardiografia transesofágica não evidencie
trombos intracavitários.
14. O paciente em questão deverá, além de tratamento e seguimento apropriados,
(A) realizar sorologia para hepatites B e C.
(C) pode ser realizada após a ecocardiografia transesofágica,
caso não existam trombos intracavitários, dispensando-se,
nesse caso, a necessidade de anticoagulação.
(B) realizar sorologia para HIV.
(C) submeter-se a punção liquórica.
(D) poderá apenas ser realizada após, pelo menos, três semanas consecutivas de anticoagulação adequada.
(D) realizar sorologia para hepatites B e C, e para HIV, além
de orientar seu(s) parceiro(s) sexual(is) a procurar(em)
assistência médica.
(E) está contraindicada pelo risco de ocorrência de eventos
embólicos.
(E) proceder à coleta de exame protoparasitológico de fezes.
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21. Considere as condições descritas a seguir.
Considere o caso clínico para responder às questões de números
18 e 19.
I.Edema agudo dos pulmões.
II.Coarctação da aorta.
Homem de 53 anos de idade, tabagista acentuado e diabético,
procura o serviço de pronto-atendimento por dor precordial
opressiva iniciada há 1 hora, irradiada ao dorso e epigastro, de
forte intensidade, associada a palidez e sudorese profusa.
Ao exame físico geral, encontra-se com fáscies de dor, diaforético e dispneico (tiragem de intercostal), com PA de 120x70 mmHg
e pulso de 53 bpm (rítmico).
Ao exame específico, nota-se, à ausculta pulmonar, a presença
de crepitações teleinspiratórias em terços inferiores de ambos os
hemitóraces. A propedêutica dos demais aparelhos não evidenciou
anormalidades. Segue o ECG realizado.
III.Anemia ferropriva com hemoglobina sérica de 8,2 g/dL.
IV.Obstrução arterial aguda de membro inferior direito.
V.Intoxicação por tiocianato.
Cursam com cianose, provavelmente, apenas
(A) I, II e III.
(B) I, II e IV.
(C) I, III e V.
(D) I, IV e V.
(E) III, IV e V.
Considere o quadro clínico para responder às questões de números
22 e 23.
Mulher de 56 anos de idade procura atendimento médico
relatando febre vespertina diária de até 38,2 °C, com calafrios e
tosse seca há 4 semanas, associada a perda de 5 kg nesse período.
À propedêutica, não se observam linfadenomegalias, mas há
redução da expansividade do hemitórax direito, com submacicez
à percussão da metade inferior desse hemitórax e redução da
ausculta da voz nessa topografia.
18. A abordagem terapêutica inicial deve incluir
(A) expansão volêmica, nitrato sublingual e oxigenioterapia.
(B) dobutamina e oxigenioterapia.
22. A radiografia de tórax, nesse caso, deverá evidenciar um(a)
(C) monitorização cardíaca, oxigenioterapia, obtenção de
acesso venoso, administração de AAS e nitrato sublingual.
(A) derrame pleural.
(D) cineangiocoronariografia imediata para abertura da arté­
ria relacionada ao infarto.
(B) pneumotórax.
(E) fibrinólise imediata com rt-PA.
(C) infiltrado alveolar.
(D) atelectasia.
19. A classificação adequada do evento descrito é
(E) elevação da cúpula frênica direita.
(A) Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) de parede anterior
evoluindo em Killip I.
(B) IAM de parede inferior evoluindo em Killip I.
23. O resultado de investigação complementar que se correlaciona
com o quadro clínico descrito é a presença de
(C) IAM de parede anterior evoluindo em Killip II.
(A) bolhas subpleurais à tomografia computadorizada do
tórax.
(D) IAM de parede inferior evoluindo em Killip II.
(E) IAM de parede lateral evoluindo em Killip II.
(B) células neoplásicas à biópsia transbrônquica.
(C) compressão extrínseca de brônquio do lobo inferior
direito à broncoscopia.
20. A presença de sopro contínuo com reforço sistólico em borda
esternal esquerda superior sugere a presença de
(A) comunicação interatrial.
(D) sinais de processo inflamatório crônico granulomatoso
em histopatologia da pleura direita.
(B) comunicação interventricular.
(E) bacilos álcool-ácido-resistentes (BAAR) à análise de
amostra de escarro.
(C) persistência de canal arterial.
(D) dupla disfunção valvar aórtica.
(E) dupla disfunção valvar mitral.
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Leia o enunciado para responder às questões de números 24 e 25.
27. Homem de 64 anos de idade é admitido em pronto-socorro
com pressão arterial aferida em 220x120 mmHg. Caracteriza
potencial emergência hipertensiva a presença dos referidos
níveis tensionais associados à ocorrência de
Homem de 18 anos de idade recebeu, no pronto-socorro,
administração de penicilina para tratamento de amigdalite bacte­
riana e desenvolveu, após 20 minutos, desconforto respiratório
agudo com estridor laríngeo e dificuldade para se comunicar.
(A) febre.
(B) hematúria.
24. Além da utilização de oxigênio, a conduta imediata nesse
caso deve incluir a administração de
(C) cefaleia.
(A) epinefrina inalatória.
(D) epistaxe.
(B) epinefrina subcutânea.
(E) dor torácica.
(C) epinefrina intramuscular.
(D) difenidramina.
(E) corticoterapia parenteral.
28. As reações urticariformes caracterizam-se por eritema, edema,
prurido variável e
25. Constitui terapia antimicrobiana adequada, para posterior
tratamento de infecção semelhante nesse paciente, o(a)
(A) artralgia.
(B) fugacidade.
(A) cefalexina.
(C) edema labial.
(B) acetilcefuroxima.
(C) claritromicina.
(D) edema periorbital.
(D) cefaclor.
(E) adenopatia regional.
(E) amoxicilina associada ao clavulanato.
29. Mulher de 68 anos de idade iniciou quadro de dor progressiva
em fossa ilíaca esquerda nos últimos 7 dias, com irradiação ao
dorso (região lombar) há 3 dias, associada a febre de 38 °C.
Evitou procurar assistência médica no início dos sintomas,
automedicando-se com escopolamina e dipirona, com melhora
parcial. Há 2 dias passou a apresentar disúria e polaciúria,
adinamia e anorexia. A propedêutica abdominal evidencia dor
à palpação da fossa ilíaca esquerda com tumoração palpável
e sinal de Giordano presente.
26. Jovem de 18 anos de idade é levado ao pronto-atendimento 1
hora após ter utilizado cocaína e ingerido álcool. Encontra-se
agressivo, agitado, apresentando palidez cutânea e sudorese
profusa. Seu pulso é de 180 bpm e sua PA, de 170x110 mmHg.
Após monitorização, nota-se a presença de taquiarritmia, cujo
traçado é o seguinte:
A alternativa que correlaciona adequadamente o achado de
exame complementar que melhor justifica toda a apresentação
clínica da paciente e a terapia antimicrobiana empírica inicial
apropriada é:
(A) formação cística em anexo uterino à esquerda à ultrasso­
nografia de pelve; ceftriaxona.
(B) dilatação pielocalicial à esquerda à ultrassonografia de
abdômen; ciprofloxacina.
(C) dilatação pielocalicial à esquerda com imagem de cálculo
de 1,8 cm em terço médio do ureter esquerdo à ultrassonografia de abdômen; ceftriaxona.
(D) tumoração em cólon esquerdo com linfadenopatia mesentérica e compressão de ureter esquerdo à tomografia
computadorizada de abdômen; ceftriaxona associada a
metronidazol.
Constitui abordagem inicial correta, a administração de
(A) diazepan e nitroprussiato de sódio.
(B) diazepan e propranolol.
(E) espessamento parietal de cólon sigmoide associado à
densificação de planos adiposos adjacentes com coleção
líquida e espessamento da parede vesical à tomografia
computadorizada de abdômen; ciprofloxacina associada
a metronidazol.
(C) fenobarbital e adenosina.
(D) fenobarbital e propranolol.
(E) diazepan e diltiazem.
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31. Apresentam nível de potássio corporal total aumentado,
apenas os pacientes representados pelos itens
30. O dr. Archibald Joseph Cronin, médico e escritor escocês,
escreveu, em 1937, o romance “A cidadela”. Nele, o autor
descreve a trajetória e a carreira do dr. Andrew Manson, iniciada na pequena cidade de Blaenelly (sul do País de Gales).
O trecho transcrito do livro inicia-se com um bilhete escrito
ao dr. Manson:
“ Venha imediatamente. Quero que me ajude a atestar um caso
de loucura perigosa. (...) Temos que mandá-lo quanto antes
para Pontynewad. O atestado requer duas assinaturas. (...)
– O caso parece bem grave – comentou Andrew arrastadamente. – Bem, vou ver o homem! (...)
Encaminhou-se para Emlyn, a quem no primeiro momento
quase não reconheceu. A mudança era total. Era ainda Emlyn
que estava ali, mas um Emlyn alterado, desfeito, com qualquer
coisa de embrutecido nas feições. O rosto parecia inchado,
as narinas intumescidas, a pele macerada, tendo apenas uma
leve mancha vermelha a estender-se pelo nariz. Todo o seu
aspecto era pesado, apático. Andrew falou-lhe. Ele resmungou
uma resposta ininteligível. E, então, torcendo as mãos, saiu-se
com uma série de tolices agressivas, que vinham em auxílio
da opinião de Bramwell, para tornar ainda mais positiva a
necessidade de sua remoção.
“Deve existir uma razão”, pensava Manson teimosamente.
“Os sintomas não se manifestam à toa.” Fitando as feições
inchadas que tinha diante dele, quebrando a cabeça para
decifrar a charada, instintivamente estendeu o braço e tocou
a face intumescida, notando, subconscientemente, ao fazer
isso, que o calcar do dedo não deixava nenhuma depressão
no rosto edematoso.”
(A) I e II.
(B) II e III.
(C) II e IV.
(D) III e IV.
(E) IV e V.
32. Apresenta nível de potássio corporal total reduzido, apenas
o(a) paciente representado(a) pelo item
(A) I.
(B) II.
(C) III.
(D) IV.
(E) V.
33. Dor em faixa em andar superior de abdômen, com caráter
recorrente há vários meses, irradiada ao dorso, associada a
esteatorreia, pode coexistir com
(A) hipocalcemia.
(B) hipercalcemia.
(C) hiponatremia.
Após complementar sua minuciosa propedêutica, o dr. Andrew
Manson perceberia também um
(D) hipernatremia.
(E) hipocalemia.
(A) diferencial de pressão arterial alargado.
(B) flapping de extremidades.
Leia o enunciado para responder às questões de números 34 e 35.
(C) reflexo aquileu alentecido.
Mulher de 24 anos de idade iniciou, há cerca de 2 horas e
meia, episódio de cefaleia hemicraniana à esquerda, com caráter
pulsátil, associada a náuseas e um episódio de vômito, além de
fotofobia. Não apresentava, no período de evolução, febre medida.
O exame físico neurológico não revelou anormalidades.
(D) atrito pericárdico.
(E) aumento da temperatura corporal.
34. A hipótese diagnóstica mais provável é
Leia o enunciado para responder às questões de números 31 e 32.
(A) cefaleia em salva.
Considere as seguintes condições clínicas relacionadas, em que
os pacientes apresentavam níveis de potássio sérico de 6,2 mEq/L.
(B) meningite aguda.
(C) crise de enxaqueca.
I.Homem de 38 anos de idade, alcoólatra, encontrado adormecido após 3 dias de perda de contato com familiares,
e apresentando níveis de CPK (creatinofosfoquinase) de
3 500 UI/L.
(D) trombose do seio venoso.
(E) cefaleia tensional.
II.Mulher de 73 anos de idade, admitida em pronto-atendimento
com desidratação acentuada e glicemia de 640 mg/dL.
35. Após a administração de medicação específica para o controle
da dor, a paciente referiu precordialgia de forte intensidade
em aperto. A medicação provavelmente administrada foi
III.Homem de 56 anos de idade com plaquetose ao hemograma (800 mil plaquetas/mm³).
(A) dipirona sódica.
IV.Homem de 58 anos de idade, portador de insuficiência
renal crônica dialítica, que perdera suas duas últimas
sessões de hemodiálise.
(B) tramadol.
(C) paracetamol + codeína.
V.Mulher de 63 anos de idade, hipertensa e diabética há 20
anos, em uso de enalapril e espironolactona.
(D) sumatriptano.
(E) cetoprofeno.
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36. Homem de 67 anos de idade com antecedente de gastrectomia
total curativa por neoplasia gástrica há 5 anos, refere, há 6
meses, perda de memória, sensação de fraqueza, parestesia
em membros inferiores e palidez cutânea. O exame físico
evidenciou palidez cutâneo-mucosa, taquicardia (frequência
cardíaca de 108 bpm), diminuição de reflexos profundos em
membros inferiores e marcha atáxica. O diagnóstico mais
provável é
39. A complicação hidroeletrolítica mais comum após a abordagem terapêutica inicial é
(A) hipocloremia.
(B) hipomagnesemia.
(C) hipernatremia.
(D) hipercalemia.
(A) anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12.
(E) hipocalemia.
(B) metástase cerebral.
40. No terceiro dia de tratamento adequado, a paciente ainda apresenta cetonúria residual, dificuldade no controle glicêmico
e três picos febris de 38 ºC nas últimas 12 horas. A conduta
mais apropriada nesse momento será
(C) síndrome de Zollinger-Ellison.
(D) anemia ferropriva.
(E) síndrome de Guillain-Barré.
(A) solicitar radiografia de tórax e passar a administrar solu­
ção glicosada.
37. Paciente do sexo masculino, 24 anos de idade, usuário crônico
de drogas intravenosas, dá entrada no pronto-atendimento com
quadro de hemiparesia direita e confusão mental de início
relativamente súbito, acompanhada de febre e cefaleia. Há
alguns meses, de acordo com o acompanhante, vinha apresentando emagrecimento. A tomografia de crânio evidenciou
lesões nodulares, com aspecto de “anel”, em núcleos da base
e córtex cerebral, além de edema e discreto desvio de linha
média. O tratamento correto a ser instituído é
(B) manter o tratamento atual já que a febre é esperada na
evolução desses pacientes.
(C) iniciar antibioticoterapia empírica e pesquisar foco infeccioso.
(D) iniciar hidrocortisona intravenosa.
(E) iniciar cobertura antifúngica.
(A) ceftriaxone 4 g/dia.
41. Considere as gasometrias arteriais:
(B) anfotericina IV.
I.pH = 7,18 / pCO2 = 71 / pO2 = 49 / HCO3 = 28 / BE = +6.
II.pH = 7,08 / pCO2 = 16 / pO2 = 79 / HCO3 = 8 / BE = –9.
(C) esquema tríplice com rifampicina, isoniazida e pirazinamida.
(D) sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.
A alternativa que reúne as condições patológicas que melhor
correspondem, respectivamente, a elas é
(E) zidovudina, lamivudina e efavirenz.
(A) I. Pneumotórax agudo; II. Insuficiência renal aguda.
(B) I. Polirradiculoneurite; II. DPOC descompensado.
O enunciado deverá ser utilizado para responder às questões de
números 38 a 40.
(C) I. DPOC descompensado; II. Cetoacidose diabética.
(D) I. Pneumonia lobar; II. Uso abusivo de diurético de alça.
Paciente do sexo feminino, 16 anos de idade, é levada ao pronto-atendimento com história de 3 dias de sede intensa, aumento
da ingesta hídrica e poliúria. Há 1 dia com adinamia, prostração,
náuseas e vômitos. O exame físico evidenciou desidratação,
sonolência, taquipneia e hálito cetônico; PA 85x60 mmHg,
FC 120 bpm e FR 29 ipm; auscultas cardíaca e pulmonar normais;
dor abdominal difusa à palpação profunda. A análise de urina
evidenciou presença de corpos cetônicos e glicosúria acentuada.
A gasometria arterial revelou pH = 7,10 e bicarbonato = 12 mEq/L.
(E) I. Insuficiência renal aguda; II. Hiperemese.
42. Durante avaliação de rotina de um paciente assintomático,
foram solicitadas algumas sorologias. Os resultados dos
exames mostraram:
• HBsAg: não reagente.
• Anti-HBs: reagente.
• HBeAg: não reagente.
• Anti-HBe: reagente.
• Anti-HBc Total: reagente.
• Anti-HCV: não reagente.
38. A conduta terapêutica inicial correta é
(A) administração de solução fisiológica 0,45% e insulina
regular subcutânea.
A correta interpretação desse painel sorológico é:
(B) administração de solução fisiológica 0,9% e insulina
regular intravenosa.
(A) trata-se de hepatite B crônica com replicação viral ativa.
(C) administração de solução fisiológica 0,9% e bicarbonato
de sódio 8,4% intravenoso.
(B) o paciente recebeu vacina e foi imunizado contra a hepatite B.
(D) administração de bicarbonato de sódio 8,4% e insulina
regular intravenosos.
(C) trata-se de hepatite B aguda.
(D) o paciente é portador crônico do vírus da hepatite C.
(E) administração de solução fisiológica 0,9% e insulina
NPH subcutânea.
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(E) o paciente foi infectado pelo vírus da hepatite B e desenvolveu imunidade.
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47. Inicialmente, essa paciente deverá ser tratada com
43. Em relação ao Helicobacter pylori, é correto afirmar que
(A) sua pesquisa é apenas possível por via endoscópica,
dificultando seu diagnóstico.
(A) transfusão sanguínea imediata, por estar taquicárdica em
repouso.
(B) seu tratamento é incompatível com o uso concomitante
de bloqueadores da bomba de prótons.
(B) reposição de vitamina B12.
(C) trata-se de agente oportunista, sem relação causal com
doenças pépticas.
(C) reposição de ácido fólico e vitamina B12.
(D) está fortemente associado a gastrite atrófica autoimune
e anemia perniciosa.
(D) reposição de sulfato ferroso.
(E) administração de eritropoetina.
(E) deve ser pesquisado e erradicado em pacientes portadores
de úlcera gástrica.
48. Homem de 42 anos de idade, etilista crônico (equivalente a
80 g de etanol ao dia), foi admitido no pronto-socorro após
apresentar vários episódios de vômito seguidos por hematêmese. Apresentava PA de 80x60 mmHg e pulso de 124 bpm.
O provável sítio de lesão e a conduta mais apropriada para o
caso são, respectivamente,
44. Assinale a alternativa que não satisfaz adequadamente o
binômio medicamento / efeito colateral potencial.
(A) Espironolactona / ginecomastia.
(B) Anfotericina / hiponatremia.
(C) Enalapril / tosse seca.
(D) Propiltiuracil / agranulocitose.
(A) estômago; expansão volêmica com cristaloide e endoscopia digestiva alta.
(E) Beclometasona inalatória / monilíase oral.
(B) duodeno; expansão volêmica com hemoderivado e endos­
copia digestiva alta.
45. Mulher de 72 anos de idade, portadora de diabetes mellitus
tipo 2, iniciou há 1 semana queixa de polaciúria, disúria e
febre baixa. Há 3 dias, sem procurar atendimento médico,
passou a apresentar febre alta de 39 ºC e dor lombar à direita.
A introdução de antibiótico deve ser
(C) papila duodenal; dopamina e colangiopancreatografia.
(D) cavidade oral; expansão volêmica com coloide e laringos­
copia.
(A) adiada até o recebimento final da urocultura, a menos
que haja piora clínica.
(E) transição esôfago-gástrica; expansão volêmica com
cristaloide e endoscopia digestiva alta.
(B) evitada, pois dificultaria o diagnóstico etiológico.
(C) evitada, pois o exame de urina I foi normal.
(D) iniciada de maneira empírica, voltada para o trato urinário.
(E) apenas iniciada após constatação de leucocitúria em
repetição de exame de urina I.
O enunciado deverá ser utilizado para responder às questões de
números 49 a 51.
O enunciado deverá ser utilizado para responder às questões de
números 46 e 47.
Paciente de 57 anos de idade, sexo masculino, diabético e
tabagista, apresenta quadro de tosse produtiva com laivos de sangue e febre há 2 dias. Ao exame físico, ele se encontra em regular
estado geral, T = 39,5 °C, PA = 120x80 mmHg, FC = 112 bpm,
FR = 28/minuto, anictérico, desidratado 1+/4+. O exame físico
do aparelho respiratório evidenciou submacicez e estertores crepitantes nos terços médio e inferior do hemitórax direito.
Mulher de 42 anos de idade, previamente hígida, refere astenia
e “cansaço” ao desempenhar suas atividades habituais, com gradual
progressão nos últimos 3 meses. Ao exame físico, apresenta-se em
bom estado geral, hipocorada (2+ a 3+/4+) e eupneica. Sua PA é de
130x60 mmHg e o pulso, de 104 bpm em repouso. O hemograma
evidenciou: Hb = 8,6 g/dL, Ht = 26%, VCM (volume corpuscular
médio) = 61 e HCM = 23, 8 400 leucócitos (diferenciação normal)
e 230 mil plaquetas.
49. A melhor conduta a ser adotada é
(A) solicitar pesquisa de BAAR no escarro e PPD.
46. O provável comportamento bioquímico do ferro sérico, da
ferritina e da transferrina é, respectivamente,
(B) solicitar radiografia de tórax e iniciar antibioticoterapia
com ceftriaxone 2 g/dia e claritromicina.
(A) ferro sérico reduzido; ferritina reduzida; transferrina
aumentada.
(C) administrar benzilpenicilina benzatina e reavaliar em 48
horas.
(B) ferro sérico reduzido; ferritina normal; transferrina aumentada.
(C) ferro sérico reduzido; ferritina reduzida; transferrina
reduzida.
(D) solicitar sorologia para Mycoplasma pneumoniae e iniciar
carbapenêmico.
(D) ferro sérico normal; ferritina normal; transferrina reduzida.
(E) iniciar cefalexina via oral e solicitar cultura de escarro.
(E) ferro sérico normal; ferritina reduzida; transferrina reduzida.
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TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V2
50. O paciente evoluiu com piora clínica, piora da expectoração
e febre persistente. No terceiro dia de internação, logo após
o almoço, o paciente internado ao lado grita por ajuda. À
chegada da equipe médica, o paciente foi encontrado em seu
leito com rebaixamento do nível de consciência, respiração
do tipo gasping, cianose de extremidades e pulsos centrais
não palpáveis. Observou-se ao seu lado e em sua cavidade
oral, restos de vômito. O mecanismo fisiopatológico mais
provável da parada cardiorrespiratória e o ritmo que se espera
encontrar no monitor são, respectivamente,
O enunciado deverá ser utilizado para responder às questões de
números 54 a 56.
Paciente do sexo masculino, 78 anos de idade, portador de
nefropatia hipertensiva e insuficiência renal crônica dialítica, com
diurese residual, após não ter comparecido às duas últimas sessões de hemodiálise, é levado ao pronto-atendimento com queixa
de mal-estar intenso, dispneia, náuseas e vômitos. O paciente
encontra-se dispneico, com FC = 53 bpm, FR = 22 ipm, PA =
160x100 mmHg e saturação de oxigênio de 90%. O exame físico
revela presença de estertores crepitantes em bases de ambos os
pulmões. O eletrocardiograma do paciente, realizado no momento
da admissão, encontra-se representado a seguir:
(A) hipoxemia e taquicardia sinusal.
(B) acidose metabólica e fibrilação ventricular.
(C) hipercalemia e fibrilação ventricular.
(D) hipoxemia e assistolia.
(E) hipocalemia e fibrilação ventricular.
51. A primeira droga a ser utilizada, após o início das manobras
de ressuscitação cardiopulmonar, será
54. A medicação que deverá ser imediatamente administrada após
a realização desse ECG é o(a)
(A) adrenalina.
(A) bicarbonato de sódio 8,4%.
(B) atropina.
(C) bicarbonato de sódio.
(B) solução de insulina e glicose.
(D) amiodarona.
(C) gluconato de cálcio.
(E) dopamina.
(D) amiodarona.
(E) metoprolol.
52. O pulso paradoxal será encontrado mais frequentemente
durante a evolução de um paciente com
(A) bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz 2.
55. Após melhora inicial, o paciente evoluiu com elevação dos
níveis pressóricos – PA 180x110 mmHg, piora da dispneia e
ansiedade intensa. A ausculta pulmonar revelou intensificação da estertoração crepitante, agora até o ápice de ambos os
pulmões. Houve também queda da saturação, agora em 83%.
O conjunto de medidas adequadas, nesse momento, inclui
(B) pericardite constritiva.
(C) bloqueio atrioventricular de terceiro grau.
(D) insuficiência aórtica.
(E) estenose aórtica.
(A) oxigênio, captopril sublingual, AAS e trombólise com
estreptoquinase.
53. Paciente asmática grave, 33 anos de idade, em uso de
beta-agonista inalatório com corticoide, é levada ao prontoatendimento com crise reentrante de asma há pelo menos
24 horas, sem melhora após o uso de diversas inalações. Ao
exame de admissão, encontra-se sonolenta, impossibilitada
de falar, sudoreica, cianótica e com retração de fúrcula e
tiragem intercostal. Sua pressão arterial é de 100x60 mmHg,
FC = 130 bpm e FR = 38 ipm. A ausculta pulmonar evidencia
diminuição global do murmúrio vesicular, com raros sibilos.
A conduta imediata mais adequada nesse momento é
(B) oxigênio, diazepan intravenoso, furosemida e metoprolol.
(C) oxigênio, nitrato SL e IV, morfina e furosemida.
(D) oxigênio, nitroprussiato de sódio, diltiazem e furosemida.
(E) intubação orotraqueal, nitrato SL e IV, morfina e betabloqueador.
(A) administrar corticoide intravenoso e instalar CPAP.
(B) administrar aminofilina intravenosa.
(C) administrar corticoide e aminofilina intravenosos.
(D) solicitar radiografia de tórax e administrar beta-agonista
inalatório.
(E) realizar intubação orotraqueal e ventilação mecânica
controlada.
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56. Após início das medidas e melhora transitória do ECG, o
paciente evoluiu com nova piora eletrocardiográfica (padrão
semelhante ao traçado inicial), rebaixamento do nível de
consciência, pressão arterial inaudível e ausência de pulsos
centrais. A conduta a ser prontamente adotada é
O enunciado deverá ser utilizado para responder às questões de
números 59 a 61.
Paciente de 58 anos de idade, sexo masculino, hipertenso,
diabético tipo 2, portador de insuficiência coronariana crônica
(angioplastia com stent farmacológico em artéria circunflexa há
dois anos), não apresenta antecedentes de alergias a medicamentos
e vem em uso de atenolol 25 mg ao dia, anlodipina 10 mg ao dia e
metformina 850 mg antes do almoço e do jantar. Está atualmente
assintomático e deseja continuar o acompanhamento clínico. Seu
exame físico mostra pressão arterial de 160x100 mmHg (confirmada em duas medidas em condições apropriadas) e FC = 96 bpm.
Não apresenta outras anormalidades. Exames laboratoriais atuais:
Glicemia de jejum 152 mg/dL, Colesterol total 188 mg/dL, LDL
123 mg/dL, HDL 30 mg/dL, Triglicérides 209 mg/dL. Hemograma,
função renal e tireoideana normais.
(A) cardioversão elétrica não sincronizada com 200 joules.
(B) instalação de pás de marca-passo transcutâneo e início
de estimulação com FC de 70 bpm.
(C) intubação orotraqueal imediata.
(D) início de compressão torácica intercalada com ventilação
pulmonar.
(E) administração de bicarbonato de sódio e noradrenalina.
59. Em relação à hipertensão arterial desse paciente, a melhor
conduta a ser tomada será
O enunciado deverá ser utilizado para responder às questões de
números 57 e 58.
(A) aumentar a dose de anlodipina.
Paciente do sexo masculino, 82 anos de idade, portador de
estenose aórtica moderada, relata adinamia, prostração e febre
diária de 37,5 – 38 ºC há pelo menos 2 meses. O exame físico revelou sopro sisto-diastólico aórtico e petéquias conjuntivais, e três
pares de hemocultura revelaram a presença de Streptococcus bovis.
(B) associar diurético tiazídico ao tratamento.
57. O tratamento de escolha deverá ser
(E) aumentar a dose do atenolol.
(C) suspender as medicações anti-hipertensivas e solicitar
um MAPA de 24 horas.
(D) administrar nifedipina sublingual e associar diurético
tiazídico.
(A) ampicilina e ceftriaxone.
(B) penicilina cristalina e gentamicina.
60. Em relação à dislipidemia desse paciente, a melhor conduta
a ser tomada será
(C) penicilina cristalina e eritromicina.
(A) associar bezafibrato ao tratamento.
(D) vancomicina e meropenem.
(B) associar fibrato e estatina ao tratamento.
(E) oxacilina e amicacina.
(C) manter o tratamento atual, visto que o colesterol total é
menor que 200 mg/dL.
(D) reforçar orientação nutricional e prescrever estatina.
58. Exames obrigatórios a serem realizados durante a internação
desse paciente são
(E) reforçar orientação nutricional e prescrever fenofibrato.
(A) endoscopia digestiva alta e ecocardiograma.
61. Além das medidas anteriormente adotadas, o(s) medicamento(s)
que deverá(ão) ser associado(s) é(são)
(B) colonoscopia e ecocardiograma.
(C) dosagem de PCR ultrassensível e urocultura.
(A) o ácido acetilsalicílico.
(D) holter de 24 horas e ecocardiograma.
(B) o clopidogrel e a glibenclamida.
(E) dispensáveis, pois não há necessidade de exames complementares.
(C) o clopidogrel e o ácido acetilsalicílico.
(D) a ticlopidina e a glimepirida.
(E) o ácido nicotínico.
11
TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V2
62. São achados clássicos da doença de Basedow-Graves:
65. Os achados laboratoriais que estão diretamente associados
com o mecanismo fisiopatológico de síncope nesse paciente
são
(A) ganho de peso, intolerância ao frio, bradicardia e queda
de pelos.
(A) hiponatremia e anemia.
(B) taquicardia, intolerância ao calor, exoftalmia e perda de
peso.
(B) anemia e insuficiência renal.
(C) edema de membros inferiores, macroglossia e bradicardia.
(C) hipocalemia e insuficiência renal.
(D) arritmia cardíaca, pele seca, incontinência fecal e ganho
de peso.
(D) hiponatremia e insuficiência renal.
(E) sudorese, palpitações, edema de papila ocular e picos
hipertensivos.
(E) hipocalemia e anemia.
66. Dentre as medicações utilizadas por esse paciente, duas delas,
comprovadamente, aumentam a sobrevida de pacientes com
insuficiência cardíaca congestiva. São elas:
63. De acordo com o Código de Ética Médica, é vedado ao médico
(A) recusar-se a exercer sua profissão em instituição pública
ou privada onde as condições de trabalho não sejam
dignas ou possam prejudicar o paciente.
(A) captopril e furosemida.
(B) internar e assistir seus pacientes em hospitais privados,
ainda que não faça parte do seu corpo clínico.
(B) furosemida e carvedilol.
(C) apontar, ao CRM e à comissão de ética de sua região,
falhas nos regulamentos e normas das instituições em
que trabalhe.
(D) digoxina e amiodarona.
(C) digoxina e captopril.
(E) carvedilol e captopril.
(D) efetuar qualquer procedimento médico sem o esclarecimento e o consentimento prévios do paciente ou de seu
responsável legal, salvo iminente perigo de vida.
Língua portuguesa
(E) recusar a realização de atos médicos que sejam contrários
aos princípios de sua consciência.
Leia o texto a seguir para responder às questões de números 67 a 76.
O enunciado deverá ser utilizado para responder às questões de
números 64 a 66.
Em apenas 17 anos, a Inglaterra viu nascer três das mais
importantes obras de sua cultura pelo significado que tiveram
para a religião, a literatura e a medicina: a tradução autorizada
da Bíblia pelo rei James I (1611), a edição das peças de William
Shakespeare (1623) e o tratado médico Exercitatio anatomica de
motu cordis et sanguinis in animalibus (1628). Este último livro,
escrito por William Harvey (1578-1657), é tido como o modelo
fundador e o protótipo do método científico da pesquisa médica
atual. Conhecido como De motu cordis, o tratado foi lançado em
março pela editora Unifesp com o nome de Estudo anatômico
do movimento do coração e do sangue nos animais, em edição
trilíngue (latim, francês e português).
O estudo de Harvey foi publicado em Frankfurt, na Alemanha,
por precaução. Na época, ainda imperavam os ensinamentos do
médico grego Galeno de Pérgamo (132-200 d.C.), estudioso e praticante da medicina hipocrática na Roma imperial. Galeno descreveu
corretamente a anatomia do coração e percebeu que ele funcionava
como uma bomba, porém acreditava que o sangue era fabricado
no fígado, de onde era distribuído aos outros órgãos e aos diversos
tecidos. Também achava que havia um “espírito vital”, criado no
coração, que percorria as artérias e as veias junto com o sangue.
Essas impressões de Galeno perduraram por 14 séculos, até
o início do século XVII. Nesse período, foram ligeiramente modificadas por outros médicos, como os italianos Realdo Colombo
(1516-1559) e Andrea Cesalpino (1519-1603), sendo definitivamente contestadas no De motu cordis. No livro, Harvey refere-se à
oposição que esperava receber de anatomistas que se empenhavam
em demolir a nova doutrina, em caluniá-la. Ele sabia que poderia
ser perigoso contrariar as centenárias doutrinas de Galeno, daí a
escolha de Frankfurt para publicar seu tratado. (...)
Paciente proveniente da Bahia, sexo masculino, 69 anos de
idade, portador de miocardiopatia dilatada de etiologia chagásica,
vem apresentando episódios recorrentes de síncope há pelo menos
2 semanas. Os episódios não possuem pródromos e refere ter
apresentado traumatismo craniano leve em evento ocorrido há
um dia. Explica que os únicos sintomas que apareceram na última
semana foram náuseas, visão discretamente amarelada e oligúria.
Chega no pronto-atendimento relatando uso de carvedilol 25 mg/dia,
captopril 100 mg/dia, amiodarona 200 mg/dia, digoxina 0,25 mg/dia,
furosemida 60 mg/dia, gingko biloba e em vigência de restrição
hídrica de 1 000 mL/dia. O exame físico evidencia FC = 50 bpm,
FR = 12 ipm, PA = 100x60 mmHg, ausculta cardíaca com ritmo
regular e sopro sistólico 2+/4+ regurgitativo em foco mitral e
ausculta pulmonar com estertores crepitantes em bases de ambos
os pulmões. Estão disponíveis os seguintes exames laboratoriais:
Creatinina = 2,3 mg/dL, Uréia = 92 mg/dL, Na = 129 mEq/L,
K = 2,9 mEq/L, Hb = 10,2 g/dL e Ht = 33%. O eletrocardiograma
de repouso revelou bradicardia sinusal, bloqueio atrioventricular
de primeiro grau e bloqueio do ramo direito.
64. O mecanismo fisiopatológico provavelmente responsável
pelas síncopes do paciente é
(A) arritmia ventricular complexa.
(B) hipotensão postural.
(C) distúrbio do sistema de condução elétrica do coração.
(D) neurocardiogênico.
(Pesquisa Fapesp, 159, maio de 2009. Adaptado)
(E) fibrilação atrial paroxística com alta resposta ventricular.
TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V2
12
67. De acordo com o texto,
70. Há uso do sentido figurado das palavras em:
(A) a tradução da Bíblia do grego para o inglês foi realizada
pelo rei James I.
(A) O estudo de Harvey foi publicado em Frankfurt, na
Alemanha, ...
(B) publicaram-se livros importantes na Inglaterra, no século
XVII.
(B) ... porém acreditava que o sangue era fabricado no fígado, ...
(C) o livro De motu cordis foi traduzido em março de 1628.
(C) Essas impressões de Galeno perduraram por 14 séculos, ...
(D) De motu cordis tinha, originalmente, versão em latim e
inglês.
(D) Nesse período, foram ligeiramente modificadas por
outros médicos, ...
(E) aos 17 anos, William Harvey fundou a pesquisa moderna
em medicina.
(E) ... se empenhavam em demolir a nova doutrina, em
caluniá-la.
68. De acordo com o texto,
71. Assinale a alternativa que substitui, sem alteração de sentido,
a conjunção porém em – … porém acreditava que o sangue
era fabricado no fígado, … – (2.o parágrafo).
(A) Galeno processaria Harvey, se De motu cordis fosse
publicado na Inglaterra.
(A) apesar disso.
(B) um espírito vital estaria vinculado ao coração, segundo
Galeno de Pérgamo.
(B) em virtude disso.
(C) posto que.
(C) artérias e veias, coração e pulmões faziam parte do chamado espírito vital.
(D) conclusivamente.
(D) a hipocrisia de médicos gregos tradicionais causava temor
em William Harvey.
(E) por causa disso.
(E) as ideias de Harvey foram, em parte, contestadas por
Colombo e Cesalpino.
72. Considere as seguintes orações:
I.A Inglaterra viu nascer importantes obras de sua cultura.
II.A Inglaterra viu nascerem importantes obras de sua
cultura.
69. Assinale a alternativa que apresenta sinônimos, respectivamente, de tratado e protótipo (1.o parágrafo), no mesmo
sentido em que essas palavras estão empregadas no texto.
III.A Inglaterra viu-as nascer.
(A) feito … sistema.
Assinale a alternativa que avalia adequadamente a concordância verbal dessas orações.
(B) suporte … tipo.
(A) Apenas I está correta.
(C) trabalho … padrão.
(B) Apenas II está correta.
(D) periódico … teste.
(C) Apenas I e III estão corretas.
(E) exercício … artefato.
(D) Apenas II e III estão corretas.
(E) I, II e III estão corretas.
13
TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V2
73. Assinale a alternativa em que as vírgulas são empregadas
pelos mesmos motivos pelos quais aparecem no trecho:
conhecimentos gerais
77. Segundo a Agência Brasil (10.03.2009), o presidente do
Senado, José Sarney (PMDB-AP), classificou como “um
absurdo” o pagamento de R$ 6 milhões em horas extras para
3,8 mil funcionários da Casa durante o mês de janeiro, perío­
do de recesso parlamentar, quando não são feitas sessões,
reuniões ou votações de matérias: “Acho um absurdo. Não
acho correto. É preciso verificar o que aconteceu.” No dia
12 de março, o 1º. Secretário do Senado, Heráclito Fortes,
informou, a respeito desse assunto, que
Na época, ainda imperavam os ensinamentos do médico grego
Galeno de Pérgamo (132-200 d.C.), estudioso e praticante
da medicina hipocrática na Roma imperial.
(A) Em fevereiro, durante o carnaval, Jânio ainda não havia
proibido o biquíni e o lança-perfume.
(B) Tudo ia bem até que, disse meu interlocutor, começaram
a querer implementar a legislação ambiental.
(C) Agora, essas forças mostram uma sociedade brasileira,
apesar de tudo, moderna e democrática.
(A) será criado um setor de Recursos Humanos no Senado
para impedir abusos como esse.
(D) Nos anos 60, não tínhamos saído ainda dos anos 50, época
do cigarro Hollywood e do Topo Gigio.
(B) os salários de todos os funcionários beneficiados serão
suspensos até a solução do problema.
(E) Pesquisas, sondagens e queixas de desanimados apontam,
principalmente, para a falta de experiência dos jovens.
(C) o Senado decidiu criar uma comissão de sindicância para
punir os culpados.
(D) se estuda terceirizar todos os serviços do Senado.
74. Assinale a alternativa que apresenta uma oração na voz ativa.
(E) os funcionários terão os valores recebidos descontados
de seus salários em dez vezes sem juros.
(A) … o sangue era fabricado no fígado, de onde era distribuído aos outros órgãos…
78. Segundo o jornal O Estado de S.Paulo, “para Stiglitz, a crise
atual é uma derrota do pensamento de direita. Ele disse que
a derrocada do mercado subprime e de derivativos foi ser
a prova de que a ideia de que o mercado se regula sozinho
provou que estava errada.” Segundo o professor, que foi
prêmio Nobel de Economia em 2001, os economistas de
“direita acreditavam que havia uma seleção natural, que os
mais aptos sobreviviam, não foi o que se viu entre os bancos
americanos.”
(B) … o tratado foi lançado em março pela editora Unifesp…
(C) Essas impressões de Galeno perduraram por 14 séculos,…
(D) O estudo de Harvey foi publicado em Frankfurt,…
(E) Nesse período, foram ligeiramente modificadas por
outros médicos,…
75. Assinale a alternativa em que o acento da crase está empregado de acordo com a norma culta da língua portuguesa.
A essa “seleção natural” o estudioso americano chamou de
(A) positivismo financeiro.
(A) … de onde era distribuído à cabeça, às pernas e a diversos
tecidos.
(B) dialética de mercado.
(C) darwinismo econômico.
(B) … de onde era distribuído a cabeça, as pernas e à diversos
tecidos.
(D) surrealismo compensatório.
(E) marketing ideológico.
(C) … de onde era distribuído à cabeça, as pernas e à diversos
tecidos.
79. A primeira extração de petróleo da camada pré-sal foi feita
em maio deste ano em poço da bacia de Santos. Geograficamente, a bacia de Santos ocupa uma área de aproximadamente 352 mil km2 , abrangendo
(D) … de onde era distribuído à cabeça, as pernas e a diversos
tecidos.
(E) … de onde era distribuído a cabeça, às pernas e a diversos
tecidos.
(A) o litoral do Rio de Janeiro e Espírito Santo, toda a faixa
litorânea de São Paulo, do Paraná e Santa Catarina e parte
do litoral do Rio Grande do Sul.
76. Assinale a alternativa em que as palavras são acentuadas
graficamente pelas mesmas regras que justificam os acentos,
respectivamente, de médico, distribuído, caluniá-la.
(B) parte do litoral do Espírito Santo, toda a faixa litorânea do
Rio de Janeiro, de São Paulo, do Paraná e Santa Catarina.
(A) Harém, Luís, vaciná-la.
(C) parte do litoral do Rio de Janeiro, toda a faixa litorânea de
São Paulo, do Paraná e Santa Catarina e parte do litoral
do Rio Grande do Sul.
(B) Município, juízes, técnico.
(C) Vários, até, fórum.
(D) parte do litoral do Rio de Janeiro, toda a faixa litorânea
de São Paulo e do Paraná e parte do litoral de Santa
Catarina.
(D) Hipocrática, saúde, café.
(E) Ótimo, Austrália, inglês.
TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V2
(E) parte do litoral do Rio de Janeiro, toda a faixa litorânea
de São Paulo e parte do litoral do Paraná.
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83. Condescendência criminosa
80. Tomando como ponto de partida os crimes praticados pelo
funcionário público contra a administração em geral, assinale
a alternativa correta.
(A) é um crime que o funcionário público pratica motivado
pela indulgência.
I.O crime de emprego irregular de verbas ou rendas públicas
consiste no desvio de destinação da verba pública para
outra finalidade que não a especificada em lei.
(B) é uma modalidade criminosa para a qual é previsto expressamente o chamado perdão judicial, ou seja, o juiz
deverá, ao analisar o caso concreto, deixar de aplicar a
pena caso entenda ser ela desnecessária para a punição
do delito.
II.O funcionário público que intencionalmente inutilizar a
página de um processo na qual havia uma cota do representante do Ministério Público pratica crime punido com
pena de reclusão.
(C) é um crime que pode ser praticado por qualquer pessoa
e que tem pena de reclusão de um a três anos.
III.A exigência de vantagem indevida, em razão da função
pública, caracteriza o crime de concussão.
(D) era a conduta típica prevista no art. 320 do Código Penal,
que recentemente foi revogado.
(A) Somente a afirmativa II está correta.
(E) é uma conduta que não tipifica crime previsto no Código
Penal.
(B) Somente a afirmativa III está correta.
(C) Somente as afirmativas I e III estão corretas.
84. No tocante à responsabilidade civil dos médicos, é correto o
que se afirma em:
(D) Somente as afirmativas II e III estão corretas.
(E) Todas as afirmativas estão corretas.
(A) é regulada pelas normas do Código Civil e pelo Código de
Defesa do Consumidor, por ser uma relação de consumo.
81. Se uma professora da rede pública de ensino, em razão de uma
falha no sistema bancário, recebe um salário maior do que o
que lhe é devido, e intencionalmente não devolve o dinheiro
aos cofres públicos,
(B) a relação jurídica entre o médico e o paciente é extracontratual, exceto se houver contrato escrito.
(C) a obrigação do médico é de resultado, devendo aplicar
todos os meios necessários para a cura de seu paciente.
(A) pratica o crime de peculato, previsto no art. 312 do CP.
(D) devido aos riscos da atividade médica, o médico responde pelos danos causados aos pacientes, mesmo não
comprovado o erro.
(B) pratica o crime de peculato mediante erro de outrem,
previsto no art. 313 do CP.
(C) pratica o crime de concussão.
(E) o médico responderá sempre que houver dano a seu
paciente e nexo de causalidade com a sua atividade.
(D) pratica o crime de corrupção passiva.
(E) não pratica crime algum, pois não teve nenhuma participação na falha do sistema bancário.
85. Quanto ao erro de diagnóstico médico, aponte a alternativa
correta.
(A) Sendo a responsabilidade contratual, o médico responde
se houver erro ao definir a enfermidade de seu paciente.
82. Para que o crime de prevaricação em umas das suas formas
legais reste configurado, é preciso que o funcionário público
(B) Haverá responsabilidade se o erro decorrer de falta de
prudência na avaliação clínica do paciente.
(A) retarde a execução de um ato de ofício com a finalidade
de obter vantagem financeira para si ou para outrem.
(B) retarde a execução de um ato de ofício com a finalidade
de obter vantagem patrimonial ou pessoal.
(C) Se o atendimento tiver sido em decorrência da indicação
de outro profissional de saúde, não há erro na avaliação
médica posterior.
(C) deixe de praticar ato de ofício para satisfazer interesse
ou sentimento pessoal.
(D) Só haverá responsabilidade se o erro decorreu de um ato
doloso do profissional médico.
(D) deixe de praticar ato de ofício, sem qualquer finalidade
especial.
(E) Haverá responsabilidade mesmo que o erro de diagnóstico não tenha influenciado na evolução da doença.
(E) retarde a execução de um ato de ofício, sem qualquer
finalidade especial.
15
TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V2
88. O Dr. João Carlos gravou, em seu HD, vários trabalhos que
ele desenvolveu utilizando diferentes softwares: PowerPoint,
Microsoft Word, Microsoft Excel, Microsoft Access e Bloco
de Notas; no entanto, não se lembra do nome dos arquivos
nem em qual pasta do HD foram gravados. Para encontrar
os arquivos referentes aos softwares mencionados, ele deve
utilizar o gerenciador de arquivos do WinXP. Na janela do
gerenciador, deve ativar a opção pesquisar
da barra de
ferramentas e, no item Todos os arquivos e pastas, deve preencher o campo Todo ou parte do nome do arquivo com:
86. Considere as assertivas a seguir.
I.Caracteriza-se erro médico não investigar a capacidade
e resistência pulmonar de recém-nascido que, por duas
vezes, procura atendimento para um quadro que acusava
previsível hipótese de pneumonia.
II.Entre os deveres do médico, no tocante à sua responsabilidade civil, não está incluído o de informar sobre como
o paciente deve se alimentar.
III.A obrigação do profissional da saúde, ao propiciar meios
de cura, é de diligência ou de meio.
(A) .ppt, .doc, .xls, .rar, .txt
IV.Em se tratando de infecção hospitalar, a responsabilidade
recai exclusivamente sobre o ambiente hospitalar, ainda
que o médico seja contratado pelo hospital.
(B) .doc, .mdb, .txt, .ppt, .aiv
V.O profissional médico responde pelos danos causados a
seu paciente em razão da teoria do risco profissional.
(C) .ppt, .doc, .pdf, .txt, .mdb
Está correto apenas o que se afirma em
(E) .mdb, .ppt, .doc, .txt, .xls
(D) .doc, .ppt, .xls, .aiv, .txt
(A) I e II.
89. O Dr. João Carlos, médico ginecologista, está usando o Internet Explorer para realizar uma busca na Internet sobre a
patologia apresentada por uma de suas pacientes, por meio
do site http://www.google.com.br. Na pesquisa, ele deseja
desprezar o conteúdo das páginas e concentrar a busca nas
URLS. Assinale a alternativa que contém a expressão que ele
deve utilizar antes da palavra a ser pesquisada.
(B) II e V.
(C) I e III.
(D) III, IV e V.
(E) II, III e IV.
(A) inurl:
(B) link:
Informática
(C) intext:
(D) intitle:
87. Observe a figura.
(E) filetype:
90. A Internet é uma rede pública de comunicação de dados, com
controle descentralizado, e que utiliza o conjunto de protocolos TCP/IP como base para a estrutura de comunicação e
seus serviços de rede. A arquitetura TCP/IP não só fornece os
protocolos que habilitam a comunicação de dados entre redes,
como também define uma série de aplicações que contribuem
para eficiência e sucesso da arquitetura.
Assinale a alternativa que estabelece a relação correta entre
as colunas PROTOCOLO e SERVIÇO.
Em uma planilha não protegida do MS Excel 2000 na sua
configuração original, a célula G8 contém uma fórmula. Na
formatação dessa célula, a aba Proteção foi acessada e marcada como mostra a figura. Após clicar em OK, a fórmula
PROTOCOLO
(A) e a coluna G estarão ocultas.
(B) e os dados da célula G8 estarão ocultos.
(C) e os dados da célula G8 estarão visíveis.
SERVIÇO
1 - HTTP
Associação do nome da máquina ao endereço IP
2 - FTP
Envio de email
3 - SMTP
Login remoto seguro
4 - SSH
Navegação na World Wide Web
5 - DNS
Transporte de arquivos
6 - TELNET
Sessão de trabalho numa máquina remota
(D) estará visível, mas o dado da G8 estará oculto.
(A) 5, 2, 3, 4, 1, 6
(E) estará oculta e o dado da célula G8 estará visível.
(B) 5, 3, 4, 1, 2, 6
(C) 5, 3, 1, 4, 6, 2
(D) 6, 3, 4, 1, 5, 2
(E) 4, 3, 5, 1, 2, 6
TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V2
16
PODER JUDICIÁRIO
Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo
Concurso Público
2. Prova Objetiva
Médico Clínico Geral
INSTRUÇÕES
 Você recebeu sua folha de respostas e este caderno contendo 90 questões objetivas.
 Confira
a versão de seu caderno com a versão constante na etiqueta da sua carteira.
 Confira
seu nome e número de inscrição impressos na capa deste caderno.
 Leia cuidadosamente as questões objetivas e escolha a resposta que você considera correta.
 Marque
na tira a alternativa que julgar certa e transcreva-a para a folha de respostas,
com caneta de tinta azul ou preta.
 Responda
a todas as questões.
 A
duração da prova é de
4
horas.
 O
candidato que se retirar da sala após
1
hora do início da prova deverá entregar ao
fiscal o caderno de questões e a folha de respostas.
após
2
O
candidato que se retirar da sala
horas do início da prova deverá entregar ao fiscal a folha de respostas e poderá
levar o caderno de questões.
Aguarde
a ordem do fiscal para abrir este caderno de questões.
02.08.2009
conhecimentos gerais
01. Segundo a Agência Brasil (10.03.2009), o presidente do
Senado, José Sarney (PMDB-AP), classificou como “um
absurdo” o pagamento de R$ 6 milhões em horas extras para
3,8 mil funcionários da Casa durante o mês de janeiro, perío­
do de recesso parlamentar, quando não são feitas sessões,
reuniões ou votações de matérias: “Acho um absurdo. Não
acho correto. É preciso verificar o que aconteceu.” No dia
12 de março, o 1º. Secretário do Senado, Heráclito Fortes,
informou, a respeito desse assunto, que
(A) será criado um setor de Recursos Humanos no Senado
para impedir abusos como esse.
(B) os salários de todos os funcionários beneficiados serão
suspensos até a solução do problema.
(C) o Senado decidiu criar uma comissão de sindicância para
punir os culpados.
(D) se estuda terceirizar todos os serviços do Senado.
(E) os funcionários terão os valores recebidos descontados
de seus salários em dez vezes sem juros.
02. Segundo o jornal O Estado de S.Paulo, “para Stiglitz, a crise
atual é uma derrota do pensamento de direita. Ele disse que
a derrocada do mercado subprime e de derivativos foi ser
a prova de que a ideia de que o mercado se regula sozinho
provou que estava errada.” Segundo o professor, que foi
prêmio Nobel de Economia em 2001, os economistas de
“direita acreditavam que havia uma seleção natural, que os
mais aptos sobreviviam, não foi o que se viu entre os bancos
americanos.”
A essa “seleção natural” o estudioso americano chamou de
(A) positivismo financeiro.
(B) dialética de mercado.
(C) darwinismo econômico.
(D) surrealismo compensatório.
(E) marketing ideológico.
03. A primeira extração de petróleo da camada pré-sal foi feita
em maio deste ano em poço da bacia de Santos. Geograficamente, a bacia de Santos ocupa uma área de aproximadamente 352 mil km2 , abrangendo
(A) o litoral do Rio de Janeiro e Espírito Santo, toda a faixa
litorânea de São Paulo, do Paraná e Santa Catarina e parte
do litoral do Rio Grande do Sul.
(B) parte do litoral do Espírito Santo, toda a faixa litorânea do
Rio de Janeiro, de São Paulo, do Paraná e Santa Catarina.
(C) parte do litoral do Rio de Janeiro, toda a faixa litorânea de
São Paulo, do Paraná e Santa Catarina e parte do litoral
do Rio Grande do Sul.
(D) parte do litoral do Rio de Janeiro, toda a faixa litorânea
de São Paulo e do Paraná e parte do litoral de Santa
Catarina.
(E) parte do litoral do Rio de Janeiro, toda a faixa litorânea
de São Paulo e parte do litoral do Paraná.
TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V4
2
07. Condescendência criminosa
04. Tomando como ponto de partida os crimes praticados pelo
funcionário público contra a administração em geral, assinale
a alternativa correta.
(A) é um crime que o funcionário público pratica motivado
pela indulgência.
I.O crime de emprego irregular de verbas ou rendas públicas
consiste no desvio de destinação da verba pública para
outra finalidade que não a especificada em lei.
(B) é uma modalidade criminosa para a qual é previsto expressamente o chamado perdão judicial, ou seja, o juiz
deverá, ao analisar o caso concreto, deixar de aplicar a
pena caso entenda ser ela desnecessária para a punição
do delito.
II.O funcionário público que intencionalmente inutilizar a
página de um processo na qual havia uma cota do representante do Ministério Público pratica crime punido com
pena de reclusão.
(C) é um crime que pode ser praticado por qualquer pessoa
e que tem pena de reclusão de um a três anos.
III.A exigência de vantagem indevida, em razão da função
pública, caracteriza o crime de concussão.
(D) era a conduta típica prevista no art. 320 do Código Penal,
que recentemente foi revogado.
(A) Somente a afirmativa II está correta.
(E) é uma conduta que não tipifica crime previsto no Código
Penal.
(B) Somente a afirmativa III está correta.
(C) Somente as afirmativas I e III estão corretas.
08. No tocante à responsabilidade civil dos médicos, é correto o
que se afirma em:
(D) Somente as afirmativas II e III estão corretas.
(E) Todas as afirmativas estão corretas.
(A) é regulada pelas normas do Código Civil e pelo Código de
Defesa do Consumidor, por ser uma relação de consumo.
05. Se uma professora da rede pública de ensino, em razão de uma
falha no sistema bancário, recebe um salário maior do que o
que lhe é devido, e intencionalmente não devolve o dinheiro
aos cofres públicos,
(B) a relação jurídica entre o médico e o paciente é extracontratual, exceto se houver contrato escrito.
(C) a obrigação do médico é de resultado, devendo aplicar
todos os meios necessários para a cura de seu paciente.
(A) pratica o crime de peculato, previsto no art. 312 do CP.
(D) devido aos riscos da atividade médica, o médico responde pelos danos causados aos pacientes, mesmo não
comprovado o erro.
(B) pratica o crime de peculato mediante erro de outrem,
previsto no art. 313 do CP.
(C) pratica o crime de concussão.
(E) o médico responderá sempre que houver dano a seu
paciente e nexo de causalidade com a sua atividade.
(D) pratica o crime de corrupção passiva.
(E) não pratica crime algum, pois não teve nenhuma participação na falha do sistema bancário.
09. Quanto ao erro de diagnóstico médico, aponte a alternativa
correta.
(A) Sendo a responsabilidade contratual, o médico responde
se houver erro ao definir a enfermidade de seu paciente.
06. Para que o crime de prevaricação em umas das suas formas
legais reste configurado, é preciso que o funcionário público
(B) Haverá responsabilidade se o erro decorrer de falta de
prudência na avaliação clínica do paciente.
(A) retarde a execução de um ato de ofício com a finalidade
de obter vantagem financeira para si ou para outrem.
(B) retarde a execução de um ato de ofício com a finalidade
de obter vantagem patrimonial ou pessoal.
(C) Se o atendimento tiver sido em decorrência da indicação
de outro profissional de saúde, não há erro na avaliação
médica posterior.
(C) deixe de praticar ato de ofício para satisfazer interesse
ou sentimento pessoal.
(D) Só haverá responsabilidade se o erro decorreu de um ato
doloso do profissional médico.
(D) deixe de praticar ato de ofício, sem qualquer finalidade
especial.
(E) Haverá responsabilidade mesmo que o erro de diagnóstico não tenha influenciado na evolução da doença.
(E) retarde a execução de um ato de ofício, sem qualquer
finalidade especial.
3
TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V4
12. O Dr. João Carlos gravou, em seu HD, vários trabalhos que
ele desenvolveu utilizando diferentes softwares: PowerPoint,
Microsoft Word, Microsoft Excel, Microsoft Access e Bloco
de Notas; no entanto, não se lembra do nome dos arquivos
nem em qual pasta do HD foram gravados. Para encontrar
os arquivos referentes aos softwares mencionados, ele deve
utilizar o gerenciador de arquivos do WinXP. Na janela do
gerenciador, deve ativar a opção pesquisar
da barra de
ferramentas e, no item Todos os arquivos e pastas, deve preencher o campo Todo ou parte do nome do arquivo com:
10. Considere as assertivas a seguir.
I.Caracteriza-se erro médico não investigar a capacidade
e resistência pulmonar de recém-nascido que, por duas
vezes, procura atendimento para um quadro que acusava
previsível hipótese de pneumonia.
II.Entre os deveres do médico, no tocante à sua responsabilidade civil, não está incluído o de informar sobre como
o paciente deve se alimentar.
III.A obrigação do profissional da saúde, ao propiciar meios
de cura, é de diligência ou de meio.
(A) .ppt, .doc, .xls, .rar, .txt
IV.Em se tratando de infecção hospitalar, a responsabilidade
recai exclusivamente sobre o ambiente hospitalar, ainda
que o médico seja contratado pelo hospital.
(B) .doc, .mdb, .txt, .ppt, .aiv
V.O profissional médico responde pelos danos causados a
seu paciente em razão da teoria do risco profissional.
(C) .ppt, .doc, .pdf, .txt, .mdb
Está correto apenas o que se afirma em
(E) .mdb, .ppt, .doc, .txt, .xls
(D) .doc, .ppt, .xls, .aiv, .txt
(A) I e II.
13. O Dr. João Carlos, médico ginecologista, está usando o Internet Explorer para realizar uma busca na Internet sobre a
patologia apresentada por uma de suas pacientes, por meio
do site http://www.google.com.br. Na pesquisa, ele deseja
desprezar o conteúdo das páginas e concentrar a busca nas
URLS. Assinale a alternativa que contém a expressão que ele
deve utilizar antes da palavra a ser pesquisada.
(B) II e V.
(C) I e III.
(D) III, IV e V.
(E) II, III e IV.
(A) inurl:
(B) link:
Informática
(C) intext:
(D) intitle:
11. Observe a figura.
(E) filetype:
14. A Internet é uma rede pública de comunicação de dados, com
controle descentralizado, e que utiliza o conjunto de protocolos TCP/IP como base para a estrutura de comunicação e
seus serviços de rede. A arquitetura TCP/IP não só fornece os
protocolos que habilitam a comunicação de dados entre redes,
como também define uma série de aplicações que contribuem
para eficiência e sucesso da arquitetura.
Assinale a alternativa que estabelece a relação correta entre
as colunas PROTOCOLO e SERVIÇO.
Em uma planilha não protegida do MS Excel 2000 na sua
configuração original, a célula G8 contém uma fórmula. Na
formatação dessa célula, a aba Proteção foi acessada e marcada como mostra a figura. Após clicar em OK, a fórmula
PROTOCOLO
(A) e a coluna G estarão ocultas.
(B) e os dados da célula G8 estarão ocultos.
(C) e os dados da célula G8 estarão visíveis.
SERVIÇO
1 - HTTP
Associação do nome da máquina ao endereço IP
2 - FTP
Envio de email
3 - SMTP
Login remoto seguro
4 - SSH
Navegação na World Wide Web
5 - DNS
Transporte de arquivos
6 - TELNET
Sessão de trabalho numa máquina remota
(D) estará visível, mas o dado da G8 estará oculto.
(A) 5, 2, 3, 4, 1, 6
(E) estará oculta e o dado da célula G8 estará visível.
(B) 5, 3, 4, 1, 2, 6
(C) 5, 3, 1, 4, 6, 2
(D) 6, 3, 4, 1, 5, 2
(E) 4, 3, 5, 1, 2, 6
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17. Assinale a alternativa que apresenta sinônimos, respectivamente, de tratado e protótipo (1.o parágrafo), no mesmo
sentido em que essas palavras estão empregadas no texto.
Língua portuguesa
Leia o texto a seguir para responder às questões de números 15 a 24.
(A) feito … sistema.
Em apenas 17 anos, a Inglaterra viu nascer três das mais
importantes obras de sua cultura pelo significado que tiveram
para a religião, a literatura e a medicina: a tradução autorizada
da Bíblia pelo rei James I (1611), a edição das peças de William
Shakespeare (1623) e o tratado médico Exercitatio anatomica de
motu cordis et sanguinis in animalibus (1628). Este último livro,
escrito por William Harvey (1578-1657), é tido como o modelo
fundador e o protótipo do método científico da pesquisa médica
atual. Conhecido como De motu cordis, o tratado foi lançado em
março pela editora Unifesp com o nome de Estudo anatômico
do movimento do coração e do sangue nos animais, em edição
trilíngue (latim, francês e português).
O estudo de Harvey foi publicado em Frankfurt, na Alemanha,
por precaução. Na época, ainda imperavam os ensinamentos do
médico grego Galeno de Pérgamo (132-200 d.C.), estudioso e praticante da medicina hipocrática na Roma imperial. Galeno descreveu
corretamente a anatomia do coração e percebeu que ele funcionava
como uma bomba, porém acreditava que o sangue era fabricado
no fígado, de onde era distribuído aos outros órgãos e aos diversos
tecidos. Também achava que havia um “espírito vital”, criado no
coração, que percorria as artérias e as veias junto com o sangue.
Essas impressões de Galeno perduraram por 14 séculos, até
o início do século XVII. Nesse período, foram ligeiramente modificadas por outros médicos, como os italianos Realdo Colombo
(1516-1559) e Andrea Cesalpino (1519-1603), sendo definitivamente contestadas no De motu cordis. No livro, Harvey refere-se à
oposição que esperava receber de anatomistas que se empenhavam
em demolir a nova doutrina, em caluniá-la. Ele sabia que poderia
ser perigoso contrariar as centenárias doutrinas de Galeno, daí a
escolha de Frankfurt para publicar seu tratado. (...)
(B) suporte … tipo.
(C) trabalho … padrão.
(D) periódico … teste.
(E) exercício … artefato.
18. Há uso do sentido figurado das palavras em:
(A) O estudo de Harvey foi publicado em Frankfurt, na
Alemanha, ...
(B) ... porém acreditava que o sangue era fabricado no fígado, ...
(C) Essas impressões de Galeno perduraram por 14 séculos, ...
(D) Nesse período, foram ligeiramente modificadas por
outros médicos, ...
(E) ... se empenhavam em demolir a nova doutrina, em
caluniá-la.
19. Assinale a alternativa que substitui, sem alteração de sentido,
a conjunção porém em – … porém acreditava que o sangue
era fabricado no fígado, … – (2.o parágrafo).
(A) apesar disso.
(Pesquisa Fapesp, 159, maio de 2009. Adaptado)
(B) em virtude disso.
15. De acordo com o texto,
(C) posto que.
(A) a tradução da Bíblia do grego para o inglês foi realizada
pelo rei James I.
(D) conclusivamente.
(B) publicaram-se livros importantes na Inglaterra, no século
XVII.
(E) por causa disso.
(C) o livro De motu cordis foi traduzido em março de 1628.
(D) De motu cordis tinha, originalmente, versão em latim e
inglês.
20. Considere as seguintes orações:
I.A Inglaterra viu nascer importantes obras de sua cultura.
II.A Inglaterra viu nascerem importantes obras de sua
cultura.
III.A Inglaterra viu-as nascer.
(E) aos 17 anos, William Harvey fundou a pesquisa moderna
em medicina.
16. De acordo com o texto,
Assinale a alternativa que avalia adequadamente a concordância verbal dessas orações.
(A) Galeno processaria Harvey, se De motu cordis fosse
publicado na Inglaterra.
(A) Apenas I está correta.
(B) um espírito vital estaria vinculado ao coração, segundo
Galeno de Pérgamo.
(B) Apenas II está correta.
(C) artérias e veias, coração e pulmões faziam parte do chamado espírito vital.
(C) Apenas I e III estão corretas.
(D) a hipocrisia de médicos gregos tradicionais causava temor
em William Harvey.
(D) Apenas II e III estão corretas.
(E) I, II e III estão corretas.
(E) as ideias de Harvey foram, em parte, contestadas por
Colombo e Cesalpino.
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TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V4
21. Assinale a alternativa em que as vírgulas são empregadas
pelos mesmos motivos pelos quais aparecem no trecho:
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
25. Considere as condições descritas a seguir.
Na época, ainda imperavam os ensinamentos do médico grego
Galeno de Pérgamo (132-200 d.C.), estudioso e praticante
da medicina hipocrática na Roma imperial.
I.Edema agudo dos pulmões.
II.Coarctação da aorta.
(A) Em fevereiro, durante o carnaval, Jânio ainda não havia
proibido o biquíni e o lança-perfume.
III.Anemia ferropriva com hemoglobina sérica de 8,2 g/dL.
(B) Tudo ia bem até que, disse meu interlocutor, começaram
a querer implementar a legislação ambiental.
V.Intoxicação por tiocianato.
IV.Obstrução arterial aguda de membro inferior direito.
Cursam com cianose, provavelmente, apenas
(C) Agora, essas forças mostram uma sociedade brasileira,
apesar de tudo, moderna e democrática.
(A) I, II e III.
(B) I, II e IV.
(D) Nos anos 60, não tínhamos saído ainda dos anos 50, época
do cigarro Hollywood e do Topo Gigio.
(C) I, III e V.
(E) Pesquisas, sondagens e queixas de desanimados apontam,
principalmente, para a falta de experiência dos jovens.
(D) I, IV e V.
(E) III, IV e V.
22. Assinale a alternativa que apresenta uma oração na voz ativa.
(A) … o sangue era fabricado no fígado, de onde era distribuído aos outros órgãos…
Considere o quadro clínico para responder às questões de números
26 e 27.
(B) … o tratado foi lançado em março pela editora Unifesp…
Mulher de 56 anos de idade procura atendimento médico
relatando febre vespertina diária de até 38,2 °C, com calafrios e
tosse seca há 4 semanas, associada a perda de 5 kg nesse período.
À propedêutica, não se observam linfadenomegalias, mas há
redução da expansividade do hemitórax direito, com submacicez
à percussão da metade inferior desse hemitórax e redução da
ausculta da voz nessa topografia.
(C) Essas impressões de Galeno perduraram por 14 séculos,…
(D) O estudo de Harvey foi publicado em Frankfurt,…
(E) Nesse período, foram ligeiramente modificadas por
outros médicos,…
23. Assinale a alternativa em que o acento da crase está empregado de acordo com a norma culta da língua portuguesa.
26. A radiografia de tórax, nesse caso, deverá evidenciar um(a)
(A) … de onde era distribuído à cabeça, às pernas e a diversos
tecidos.
(A) derrame pleural.
(B) pneumotórax.
(B) … de onde era distribuído a cabeça, as pernas e à diversos
tecidos.
(C) infiltrado alveolar.
(C) … de onde era distribuído à cabeça, as pernas e à diversos
tecidos.
(D) atelectasia.
(D) … de onde era distribuído à cabeça, as pernas e a diversos
tecidos.
(E) elevação da cúpula frênica direita.
(E) … de onde era distribuído a cabeça, às pernas e a diversos
tecidos.
27. O resultado de investigação complementar que se correlaciona
com o quadro clínico descrito é a presença de
24. Assinale a alternativa em que as palavras são acentuadas
graficamente pelas mesmas regras que justificam os acentos,
respectivamente, de médico, distribuído, caluniá-la.
(A) bolhas subpleurais à tomografia computadorizada do
tórax.
(B) células neoplásicas à biópsia transbrônquica.
(A) Harém, Luís, vaciná-la.
(C) compressão extrínseca de brônquio do lobo inferior
direito à broncoscopia.
(B) Município, juízes, técnico.
(C) Vários, até, fórum.
(D) sinais de processo inflamatório crônico granulomatoso
em histopatologia da pleura direita.
(D) Hipocrática, saúde, café.
(E) bacilos álcool-ácido-resistentes (BAAR) à análise de
amostra de escarro.
(E) Ótimo, Austrália, inglês.
TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V4
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Leia o enunciado para responder às questões de números 28 e 29.
31. Homem de 64 anos de idade é admitido em pronto-socorro
com pressão arterial aferida em 220x120 mmHg. Caracteriza
potencial emergência hipertensiva a presença dos referidos
níveis tensionais associados à ocorrência de
Homem de 18 anos de idade recebeu, no pronto-socorro,
administração de penicilina para tratamento de amigdalite bacte­
riana e desenvolveu, após 20 minutos, desconforto respiratório
agudo com estridor laríngeo e dificuldade para se comunicar.
(A) febre.
(B) hematúria.
28. Além da utilização de oxigênio, a conduta imediata nesse
caso deve incluir a administração de
(C) cefaleia.
(A) epinefrina inalatória.
(D) epistaxe.
(B) epinefrina subcutânea.
(E) dor torácica.
(C) epinefrina intramuscular.
(D) difenidramina.
(E) corticoterapia parenteral.
32. As reações urticariformes caracterizam-se por eritema, edema,
prurido variável e
29. Constitui terapia antimicrobiana adequada, para posterior
tratamento de infecção semelhante nesse paciente, o(a)
(A) artralgia.
(B) fugacidade.
(A) cefalexina.
(C) edema labial.
(B) acetilcefuroxima.
(C) claritromicina.
(D) edema periorbital.
(D) cefaclor.
(E) adenopatia regional.
(E) amoxicilina associada ao clavulanato.
33. Mulher de 68 anos de idade iniciou quadro de dor progressiva
em fossa ilíaca esquerda nos últimos 7 dias, com irradiação ao
dorso (região lombar) há 3 dias, associada a febre de 38 °C.
Evitou procurar assistência médica no início dos sintomas,
automedicando-se com escopolamina e dipirona, com melhora
parcial. Há 2 dias passou a apresentar disúria e polaciúria,
adinamia e anorexia. A propedêutica abdominal evidencia dor
à palpação da fossa ilíaca esquerda com tumoração palpável
e sinal de Giordano presente.
30. Jovem de 18 anos de idade é levado ao pronto-atendimento 1
hora após ter utilizado cocaína e ingerido álcool. Encontra-se
agressivo, agitado, apresentando palidez cutânea e sudorese
profusa. Seu pulso é de 180 bpm e sua PA, de 170x110 mmHg.
Após monitorização, nota-se a presença de taquiarritmia, cujo
traçado é o seguinte:
A alternativa que correlaciona adequadamente o achado de
exame complementar que melhor justifica toda a apresentação
clínica da paciente e a terapia antimicrobiana empírica inicial
apropriada é:
(A) formação cística em anexo uterino à esquerda à ultrasso­
nografia de pelve; ceftriaxona.
(B) dilatação pielocalicial à esquerda à ultrassonografia de
abdômen; ciprofloxacina.
(C) dilatação pielocalicial à esquerda com imagem de cálculo
de 1,8 cm em terço médio do ureter esquerdo à ultrassonografia de abdômen; ceftriaxona.
(D) tumoração em cólon esquerdo com linfadenopatia mesentérica e compressão de ureter esquerdo à tomografia
computadorizada de abdômen; ceftriaxona associada a
metronidazol.
Constitui abordagem inicial correta, a administração de
(A) diazepan e nitroprussiato de sódio.
(B) diazepan e propranolol.
(E) espessamento parietal de cólon sigmoide associado à
densificação de planos adiposos adjacentes com coleção
líquida e espessamento da parede vesical à tomografia
computadorizada de abdômen; ciprofloxacina associada
a metronidazol.
(C) fenobarbital e adenosina.
(D) fenobarbital e propranolol.
(E) diazepan e diltiazem.
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TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V4
35. Apresentam nível de potássio corporal total aumentado,
apenas os pacientes representados pelos itens
34. O dr. Archibald Joseph Cronin, médico e escritor escocês,
escreveu, em 1937, o romance “A cidadela”. Nele, o autor
descreve a trajetória e a carreira do dr. Andrew Manson, iniciada na pequena cidade de Blaenelly (sul do País de Gales).
O trecho transcrito do livro inicia-se com um bilhete escrito
ao dr. Manson:
“ Venha imediatamente. Quero que me ajude a atestar um caso
de loucura perigosa. (...) Temos que mandá-lo quanto antes
para Pontynewad. O atestado requer duas assinaturas. (...)
– O caso parece bem grave – comentou Andrew arrastadamente. – Bem, vou ver o homem! (...)
Encaminhou-se para Emlyn, a quem no primeiro momento
quase não reconheceu. A mudança era total. Era ainda Emlyn
que estava ali, mas um Emlyn alterado, desfeito, com qualquer
coisa de embrutecido nas feições. O rosto parecia inchado,
as narinas intumescidas, a pele macerada, tendo apenas uma
leve mancha vermelha a estender-se pelo nariz. Todo o seu
aspecto era pesado, apático. Andrew falou-lhe. Ele resmungou
uma resposta ininteligível. E, então, torcendo as mãos, saiu-se
com uma série de tolices agressivas, que vinham em auxílio
da opinião de Bramwell, para tornar ainda mais positiva a
necessidade de sua remoção.
“Deve existir uma razão”, pensava Manson teimosamente.
“Os sintomas não se manifestam à toa.” Fitando as feições
inchadas que tinha diante dele, quebrando a cabeça para
decifrar a charada, instintivamente estendeu o braço e tocou
a face intumescida, notando, subconscientemente, ao fazer
isso, que o calcar do dedo não deixava nenhuma depressão
no rosto edematoso.”
(A) I e II.
(B) II e III.
(C) II e IV.
(D) III e IV.
(E) IV e V.
36. Apresenta nível de potássio corporal total reduzido, apenas
o(a) paciente representado(a) pelo item
(A) I.
(B) II.
(C) III.
(D) IV.
(E) V.
37. Dor em faixa em andar superior de abdômen, com caráter
recorrente há vários meses, irradiada ao dorso, associada a
esteatorreia, pode coexistir com
(A) hipocalcemia.
(B) hipercalcemia.
(C) hiponatremia.
Após complementar sua minuciosa propedêutica, o dr. Andrew
Manson perceberia também um
(D) hipernatremia.
(E) hipocalemia.
(A) diferencial de pressão arterial alargado.
(B) flapping de extremidades.
Leia o enunciado para responder às questões de números 38 e 39.
(C) reflexo aquileu alentecido.
Mulher de 24 anos de idade iniciou, há cerca de 2 horas e
meia, episódio de cefaleia hemicraniana à esquerda, com caráter
pulsátil, associada a náuseas e um episódio de vômito, além de
fotofobia. Não apresentava, no período de evolução, febre medida.
O exame físico neurológico não revelou anormalidades.
(D) atrito pericárdico.
(E) aumento da temperatura corporal.
38. A hipótese diagnóstica mais provável é
Leia o enunciado para responder às questões de números 35 e 36.
(A) cefaleia em salva.
Considere as seguintes condições clínicas relacionadas, em que
os pacientes apresentavam níveis de potássio sérico de 6,2 mEq/L.
(B) meningite aguda.
(C) crise de enxaqueca.
I.Homem de 38 anos de idade, alcoólatra, encontrado adormecido após 3 dias de perda de contato com familiares,
e apresentando níveis de CPK (creatinofosfoquinase) de
3 500 UI/L.
(D) trombose do seio venoso.
(E) cefaleia tensional.
II.Mulher de 73 anos de idade, admitida em pronto-atendimento
com desidratação acentuada e glicemia de 640 mg/dL.
39. Após a administração de medicação específica para o controle
da dor, a paciente referiu precordialgia de forte intensidade
em aperto. A medicação provavelmente administrada foi
III.Homem de 56 anos de idade com plaquetose ao hemograma (800 mil plaquetas/mm³).
(A) dipirona sódica.
IV.Homem de 58 anos de idade, portador de insuficiência
renal crônica dialítica, que perdera suas duas últimas
sessões de hemodiálise.
(B) tramadol.
(C) paracetamol + codeína.
V.Mulher de 63 anos de idade, hipertensa e diabética há 20
anos, em uso de enalapril e espironolactona.
TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V4
(D) sumatriptano.
(E) cetoprofeno.
8
40. Homem de 67 anos de idade com antecedente de gastrectomia
total curativa por neoplasia gástrica há 5 anos, refere, há 6
meses, perda de memória, sensação de fraqueza, parestesia
em membros inferiores e palidez cutânea. O exame físico
evidenciou palidez cutâneo-mucosa, taquicardia (frequência
cardíaca de 108 bpm), diminuição de reflexos profundos em
membros inferiores e marcha atáxica. O diagnóstico mais
provável é
43. A complicação hidroeletrolítica mais comum após a abordagem terapêutica inicial é
(A) hipocloremia.
(B) hipomagnesemia.
(C) hipernatremia.
(D) hipercalemia.
(A) anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12.
(E) hipocalemia.
(B) metástase cerebral.
44. No terceiro dia de tratamento adequado, a paciente ainda apresenta cetonúria residual, dificuldade no controle glicêmico
e três picos febris de 38 ºC nas últimas 12 horas. A conduta
mais apropriada nesse momento será
(C) síndrome de Zollinger-Ellison.
(D) anemia ferropriva.
(E) síndrome de Guillain-Barré.
(A) solicitar radiografia de tórax e passar a administrar solu­
ção glicosada.
41. Paciente do sexo masculino, 24 anos de idade, usuário crônico
de drogas intravenosas, dá entrada no pronto-atendimento com
quadro de hemiparesia direita e confusão mental de início
relativamente súbito, acompanhada de febre e cefaleia. Há
alguns meses, de acordo com o acompanhante, vinha apresentando emagrecimento. A tomografia de crânio evidenciou
lesões nodulares, com aspecto de “anel”, em núcleos da base
e córtex cerebral, além de edema e discreto desvio de linha
média. O tratamento correto a ser instituído é
(B) manter o tratamento atual já que a febre é esperada na
evolução desses pacientes.
(C) iniciar antibioticoterapia empírica e pesquisar foco infeccioso.
(D) iniciar hidrocortisona intravenosa.
(E) iniciar cobertura antifúngica.
(A) ceftriaxone 4 g/dia.
45. Considere as gasometrias arteriais:
(B) anfotericina IV.
I.pH = 7,18 / pCO2 = 71 / pO2 = 49 / HCO3 = 28 / BE = +6.
II.pH = 7,08 / pCO2 = 16 / pO2 = 79 / HCO3 = 8 / BE = –9.
(C) esquema tríplice com rifampicina, isoniazida e pirazinamida.
(D) sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.
A alternativa que reúne as condições patológicas que melhor
correspondem, respectivamente, a elas é
(E) zidovudina, lamivudina e efavirenz.
(A) I. Pneumotórax agudo; II. Insuficiência renal aguda.
(B) I. Polirradiculoneurite; II. DPOC descompensado.
O enunciado deverá ser utilizado para responder às questões de
números 42 a 44.
(C) I. DPOC descompensado; II. Cetoacidose diabética.
(D) I. Pneumonia lobar; II. Uso abusivo de diurético de alça.
Paciente do sexo feminino, 16 anos de idade, é levada ao pronto-atendimento com história de 3 dias de sede intensa, aumento
da ingesta hídrica e poliúria. Há 1 dia com adinamia, prostração,
náuseas e vômitos. O exame físico evidenciou desidratação,
sonolência, taquipneia e hálito cetônico; PA 85x60 mmHg,
FC 120 bpm e FR 29 ipm; auscultas cardíaca e pulmonar normais;
dor abdominal difusa à palpação profunda. A análise de urina
evidenciou presença de corpos cetônicos e glicosúria acentuada.
A gasometria arterial revelou pH = 7,10 e bicarbonato = 12 mEq/L.
(E) I. Insuficiência renal aguda; II. Hiperemese.
46. Durante avaliação de rotina de um paciente assintomático,
foram solicitadas algumas sorologias. Os resultados dos
exames mostraram:
• HBsAg: não reagente.
• Anti-HBs: reagente.
• HBeAg: não reagente.
• Anti-HBe: reagente.
• Anti-HBc Total: reagente.
• Anti-HCV: não reagente.
42. A conduta terapêutica inicial correta é
(A) administração de solução fisiológica 0,45% e insulina
regular subcutânea.
A correta interpretação desse painel sorológico é:
(B) administração de solução fisiológica 0,9% e insulina
regular intravenosa.
(A) trata-se de hepatite B crônica com replicação viral ativa.
(C) administração de solução fisiológica 0,9% e bicarbonato
de sódio 8,4% intravenoso.
(B) o paciente recebeu vacina e foi imunizado contra a hepatite B.
(D) administração de bicarbonato de sódio 8,4% e insulina
regular intravenosos.
(C) trata-se de hepatite B aguda.
(D) o paciente é portador crônico do vírus da hepatite C.
(E) administração de solução fisiológica 0,9% e insulina
NPH subcutânea.
(E) o paciente foi infectado pelo vírus da hepatite B e desenvolveu imunidade.
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51. Inicialmente, essa paciente deverá ser tratada com
47. Em relação ao Helicobacter pylori, é correto afirmar que
(A) sua pesquisa é apenas possível por via endoscópica,
dificultando seu diagnóstico.
(A) transfusão sanguínea imediata, por estar taquicárdica em
repouso.
(B) seu tratamento é incompatível com o uso concomitante
de bloqueadores da bomba de prótons.
(B) reposição de vitamina B12.
(C) trata-se de agente oportunista, sem relação causal com
doenças pépticas.
(C) reposição de ácido fólico e vitamina B12.
(D) está fortemente associado a gastrite atrófica autoimune
e anemia perniciosa.
(D) reposição de sulfato ferroso.
(E) administração de eritropoetina.
(E) deve ser pesquisado e erradicado em pacientes portadores
de úlcera gástrica.
52. Homem de 42 anos de idade, etilista crônico (equivalente a
80 g de etanol ao dia), foi admitido no pronto-socorro após
apresentar vários episódios de vômito seguidos por hematêmese. Apresentava PA de 80x60 mmHg e pulso de 124 bpm.
O provável sítio de lesão e a conduta mais apropriada para o
caso são, respectivamente,
48. Assinale a alternativa que não satisfaz adequadamente o
binômio medicamento / efeito colateral potencial.
(A) Espironolactona / ginecomastia.
(B) Anfotericina / hiponatremia.
(C) Enalapril / tosse seca.
(D) Propiltiuracil / agranulocitose.
(A) estômago; expansão volêmica com cristaloide e endoscopia digestiva alta.
(E) Beclometasona inalatória / monilíase oral.
(B) duodeno; expansão volêmica com hemoderivado e endos­
copia digestiva alta.
49. Mulher de 72 anos de idade, portadora de diabetes mellitus
tipo 2, iniciou há 1 semana queixa de polaciúria, disúria e
febre baixa. Há 3 dias, sem procurar atendimento médico,
passou a apresentar febre alta de 39 ºC e dor lombar à direita.
A introdução de antibiótico deve ser
(C) papila duodenal; dopamina e colangiopancreatografia.
(D) cavidade oral; expansão volêmica com coloide e laringos­
copia.
(A) adiada até o recebimento final da urocultura, a menos
que haja piora clínica.
(E) transição esôfago-gástrica; expansão volêmica com
cristaloide e endoscopia digestiva alta.
(B) evitada, pois dificultaria o diagnóstico etiológico.
(C) evitada, pois o exame de urina I foi normal.
(D) iniciada de maneira empírica, voltada para o trato urinário.
(E) apenas iniciada após constatação de leucocitúria em
repetição de exame de urina I.
O enunciado deverá ser utilizado para responder às questões de
números 53 a 55.
O enunciado deverá ser utilizado para responder às questões de
números 50 e 51.
Paciente de 57 anos de idade, sexo masculino, diabético e
tabagista, apresenta quadro de tosse produtiva com laivos de sangue e febre há 2 dias. Ao exame físico, ele se encontra em regular
estado geral, T = 39,5 °C, PA = 120x80 mmHg, FC = 112 bpm,
FR = 28/minuto, anictérico, desidratado 1+/4+. O exame físico
do aparelho respiratório evidenciou submacicez e estertores crepitantes nos terços médio e inferior do hemitórax direito.
Mulher de 42 anos de idade, previamente hígida, refere astenia
e “cansaço” ao desempenhar suas atividades habituais, com gradual
progressão nos últimos 3 meses. Ao exame físico, apresenta-se em
bom estado geral, hipocorada (2+ a 3+/4+) e eupneica. Sua PA é de
130x60 mmHg e o pulso, de 104 bpm em repouso. O hemograma
evidenciou: Hb = 8,6 g/dL, Ht = 26%, VCM (volume corpuscular
médio) = 61 e HCM = 23, 8 400 leucócitos (diferenciação normal)
e 230 mil plaquetas.
53. A melhor conduta a ser adotada é
(A) solicitar pesquisa de BAAR no escarro e PPD.
50. O provável comportamento bioquímico do ferro sérico, da
ferritina e da transferrina é, respectivamente,
(B) solicitar radiografia de tórax e iniciar antibioticoterapia
com ceftriaxone 2 g/dia e claritromicina.
(A) ferro sérico reduzido; ferritina reduzida; transferrina
aumentada.
(C) administrar benzilpenicilina benzatina e reavaliar em 48
horas.
(B) ferro sérico reduzido; ferritina normal; transferrina aumentada.
(C) ferro sérico reduzido; ferritina reduzida; transferrina
reduzida.
(D) solicitar sorologia para Mycoplasma pneumoniae e iniciar
carbapenêmico.
(D) ferro sérico normal; ferritina normal; transferrina reduzida.
(E) iniciar cefalexina via oral e solicitar cultura de escarro.
(E) ferro sérico normal; ferritina reduzida; transferrina reduzida.
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54. O paciente evoluiu com piora clínica, piora da expectoração
e febre persistente. No terceiro dia de internação, logo após
o almoço, o paciente internado ao lado grita por ajuda. À
chegada da equipe médica, o paciente foi encontrado em seu
leito com rebaixamento do nível de consciência, respiração
do tipo gasping, cianose de extremidades e pulsos centrais
não palpáveis. Observou-se ao seu lado e em sua cavidade
oral, restos de vômito. O mecanismo fisiopatológico mais
provável da parada cardiorrespiratória e o ritmo que se espera
encontrar no monitor são, respectivamente,
O enunciado deverá ser utilizado para responder às questões de
números 58 a 60.
Paciente do sexo masculino, 78 anos de idade, portador de
nefropatia hipertensiva e insuficiência renal crônica dialítica, com
diurese residual, após não ter comparecido às duas últimas sessões de hemodiálise, é levado ao pronto-atendimento com queixa
de mal-estar intenso, dispneia, náuseas e vômitos. O paciente
encontra-se dispneico, com FC = 53 bpm, FR = 22 ipm, PA =
160x100 mmHg e saturação de oxigênio de 90%. O exame físico
revela presença de estertores crepitantes em bases de ambos os
pulmões. O eletrocardiograma do paciente, realizado no momento
da admissão, encontra-se representado a seguir:
(A) hipoxemia e taquicardia sinusal.
(B) acidose metabólica e fibrilação ventricular.
(C) hipercalemia e fibrilação ventricular.
(D) hipoxemia e assistolia.
(E) hipocalemia e fibrilação ventricular.
55. A primeira droga a ser utilizada, após o início das manobras
de ressuscitação cardiopulmonar, será
58. A medicação que deverá ser imediatamente administrada após
a realização desse ECG é o(a)
(A) adrenalina.
(A) bicarbonato de sódio 8,4%.
(B) atropina.
(C) bicarbonato de sódio.
(B) solução de insulina e glicose.
(D) amiodarona.
(C) gluconato de cálcio.
(E) dopamina.
(D) amiodarona.
(E) metoprolol.
56. O pulso paradoxal será encontrado mais frequentemente
durante a evolução de um paciente com
(A) bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz 2.
59. Após melhora inicial, o paciente evoluiu com elevação dos
níveis pressóricos – PA 180x110 mmHg, piora da dispneia e
ansiedade intensa. A ausculta pulmonar revelou intensificação da estertoração crepitante, agora até o ápice de ambos os
pulmões. Houve também queda da saturação, agora em 83%.
O conjunto de medidas adequadas, nesse momento, inclui
(B) pericardite constritiva.
(C) bloqueio atrioventricular de terceiro grau.
(D) insuficiência aórtica.
(E) estenose aórtica.
(A) oxigênio, captopril sublingual, AAS e trombólise com
estreptoquinase.
57. Paciente asmática grave, 33 anos de idade, em uso de
beta-agonista inalatório com corticoide, é levada ao prontoatendimento com crise reentrante de asma há pelo menos
24 horas, sem melhora após o uso de diversas inalações. Ao
exame de admissão, encontra-se sonolenta, impossibilitada
de falar, sudoreica, cianótica e com retração de fúrcula e
tiragem intercostal. Sua pressão arterial é de 100x60 mmHg,
FC = 130 bpm e FR = 38 ipm. A ausculta pulmonar evidencia
diminuição global do murmúrio vesicular, com raros sibilos.
A conduta imediata mais adequada nesse momento é
(B) oxigênio, diazepan intravenoso, furosemida e metoprolol.
(C) oxigênio, nitrato SL e IV, morfina e furosemida.
(D) oxigênio, nitroprussiato de sódio, diltiazem e furosemida.
(E) intubação orotraqueal, nitrato SL e IV, morfina e betabloqueador.
(A) administrar corticoide intravenoso e instalar CPAP.
(B) administrar aminofilina intravenosa.
(C) administrar corticoide e aminofilina intravenosos.
(D) solicitar radiografia de tórax e administrar beta-agonista
inalatório.
(E) realizar intubação orotraqueal e ventilação mecânica
controlada.
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TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V4
60. Após início das medidas e melhora transitória do ECG, o
paciente evoluiu com nova piora eletrocardiográfica (padrão
semelhante ao traçado inicial), rebaixamento do nível de
consciência, pressão arterial inaudível e ausência de pulsos
centrais. A conduta a ser prontamente adotada é
O enunciado deverá ser utilizado para responder às questões de
números 63 a 65.
Paciente de 58 anos de idade, sexo masculino, hipertenso,
diabético tipo 2, portador de insuficiência coronariana crônica
(angioplastia com stent farmacológico em artéria circunflexa há
dois anos), não apresenta antecedentes de alergias a medicamentos
e vem em uso de atenolol 25 mg ao dia, anlodipina 10 mg ao dia e
metformina 850 mg antes do almoço e do jantar. Está atualmente
assintomático e deseja continuar o acompanhamento clínico. Seu
exame físico mostra pressão arterial de 160x100 mmHg (confirmada em duas medidas em condições apropriadas) e FC = 96 bpm.
Não apresenta outras anormalidades. Exames laboratoriais atuais:
Glicemia de jejum 152 mg/dL, Colesterol total 188 mg/dL, LDL
123 mg/dL, HDL 30 mg/dL, Triglicérides 209 mg/dL. Hemograma,
função renal e tireoideana normais.
(A) cardioversão elétrica não sincronizada com 200 joules.
(B) instalação de pás de marca-passo transcutâneo e início
de estimulação com FC de 70 bpm.
(C) intubação orotraqueal imediata.
(D) início de compressão torácica intercalada com ventilação
pulmonar.
(E) administração de bicarbonato de sódio e noradrenalina.
63. Em relação à hipertensão arterial desse paciente, a melhor
conduta a ser tomada será
O enunciado deverá ser utilizado para responder às questões de
números 61 e 62.
(A) aumentar a dose de anlodipina.
Paciente do sexo masculino, 82 anos de idade, portador de
estenose aórtica moderada, relata adinamia, prostração e febre
diária de 37,5 – 38 ºC há pelo menos 2 meses. O exame físico revelou sopro sisto-diastólico aórtico e petéquias conjuntivais, e três
pares de hemocultura revelaram a presença de Streptococcus bovis.
(B) associar diurético tiazídico ao tratamento.
61. O tratamento de escolha deverá ser
(E) aumentar a dose do atenolol.
(C) suspender as medicações anti-hipertensivas e solicitar
um MAPA de 24 horas.
(D) administrar nifedipina sublingual e associar diurético
tiazídico.
(A) ampicilina e ceftriaxone.
(B) penicilina cristalina e gentamicina.
64. Em relação à dislipidemia desse paciente, a melhor conduta
a ser tomada será
(C) penicilina cristalina e eritromicina.
(A) associar bezafibrato ao tratamento.
(D) vancomicina e meropenem.
(B) associar fibrato e estatina ao tratamento.
(E) oxacilina e amicacina.
(C) manter o tratamento atual, visto que o colesterol total é
menor que 200 mg/dL.
(D) reforçar orientação nutricional e prescrever estatina.
62. Exames obrigatórios a serem realizados durante a internação
desse paciente são
(E) reforçar orientação nutricional e prescrever fenofibrato.
(A) endoscopia digestiva alta e ecocardiograma.
65. Além das medidas anteriormente adotadas, o(s) medicamento(s)
que deverá(ão) ser associado(s) é(são)
(B) colonoscopia e ecocardiograma.
(C) dosagem de PCR ultrassensível e urocultura.
(A) o ácido acetilsalicílico.
(D) holter de 24 horas e ecocardiograma.
(B) o clopidogrel e a glibenclamida.
(E) dispensáveis, pois não há necessidade de exames complementares.
(C) o clopidogrel e o ácido acetilsalicílico.
(D) a ticlopidina e a glimepirida.
(E) o ácido nicotínico.
TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V4
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66. São achados clássicos da doença de Basedow-Graves:
69. Os achados laboratoriais que estão diretamente associados
com o mecanismo fisiopatológico de síncope nesse paciente
são
(A) ganho de peso, intolerância ao frio, bradicardia e queda
de pelos.
(B) taquicardia, intolerância ao calor, exoftalmia e perda de
peso.
(A) hiponatremia e anemia.
(C) edema de membros inferiores, macroglossia e bradicardia.
(C) hipocalemia e insuficiência renal.
(D) arritmia cardíaca, pele seca, incontinência fecal e ganho
de peso.
(D) hiponatremia e insuficiência renal.
(B) anemia e insuficiência renal.
(E) hipocalemia e anemia.
(E) sudorese, palpitações, edema de papila ocular e picos
hipertensivos.
70. Dentre as medicações utilizadas por esse paciente, duas delas,
comprovadamente, aumentam a sobrevida de pacientes com
insuficiência cardíaca congestiva. São elas:
67. De acordo com o Código de Ética Médica, é vedado ao médico
(A) recusar-se a exercer sua profissão em instituição pública
ou privada onde as condições de trabalho não sejam
dignas ou possam prejudicar o paciente.
(A) captopril e furosemida.
(B) furosemida e carvedilol.
(B) internar e assistir seus pacientes em hospitais privados,
ainda que não faça parte do seu corpo clínico.
(C) digoxina e captopril.
(C) apontar, ao CRM e à comissão de ética de sua região,
falhas nos regulamentos e normas das instituições em
que trabalhe.
(E) carvedilol e captopril.
(D) digoxina e amiodarona.
(D) efetuar qualquer procedimento médico sem o esclarecimento e o consentimento prévios do paciente ou de seu
responsável legal, salvo iminente perigo de vida.
Leia o enunciado para responder às questões de números 71 a 73.
Homem de 75 anos de idade refere, há 5 dias, dores em região
de hemiface esquerda com sensação de “ferroadas e agulhadas”
seguidas de surgimento de erupção vesicular sob base eritematosa
em topo­grafia idêntica (regiões malar e auricular esquerdas). Nega
febre no referido período, mas hoje a filha do paciente notou desvio
de sua rima bucal para o lado direito.
(E) recusar a realização de atos médicos que sejam contrários
aos princípios de sua consciência.
O enunciado deverá ser utilizado para responder às questões de
números 68 a 70.
71. A algia de face relatada pelo paciente é tipicamente
Paciente proveniente da Bahia, sexo masculino, 69 anos de
idade, portador de miocardiopatia dilatada de etiologia chagásica,
vem apresentando episódios recorrentes de síncope há pelo menos
2 semanas. Os episódios não possuem pródromos e refere ter
apresentado traumatismo craniano leve em evento ocorrido há
um dia. Explica que os únicos sintomas que apareceram na última
semana foram náuseas, visão discretamente amarelada e oligúria.
Chega no pronto-atendimento relatando uso de carvedilol 25 mg/dia,
captopril 100 mg/dia, amiodarona 200 mg/dia, digoxina 0,25 mg/dia,
furosemida 60 mg/dia, gingko biloba e em vigência de restrição
hídrica de 1 000 mL/dia. O exame físico evidencia FC = 50 bpm,
FR = 12 ipm, PA = 100x60 mmHg, ausculta cardíaca com ritmo
regular e sopro sistólico 2+/4+ regurgitativo em foco mitral e
ausculta pulmonar com estertores crepitantes em bases de ambos
os pulmões. Estão disponíveis os seguintes exames laboratoriais:
Creatinina = 2,3 mg/dL, Uréia = 92 mg/dL, Na = 129 mEq/L,
K = 2,9 mEq/L, Hb = 10,2 g/dL e Ht = 33%. O eletrocardiograma
de repouso revelou bradicardia sinusal, bloqueio atrioventricular
de primeiro grau e bloqueio do ramo direito.
(A) osteomuscular.
(B) neuropática.
(C) vascular.
(D) tenso-vascular.
(E) inflamatória.
72. A propedêutica neurológica do paciente em questão evidenciará, caracteristicamente, um(a)
(A) apagamento do sulco nasogeniano direito.
(B) incapacidade de fechamento ocular do lado esquerdo.
(C) incapacidade de fechamento ocular do lado direito.
(D) hipoacusia à esquerda.
(E) hipoacusia à direita.
73. A tomografia computadorizada de crânio desse paciente
evidenciaria
68. O mecanismo fisiopatológico provavelmente responsável
pelas síncopes do paciente é
(A) área hipoatenuante em região temporal direita.
(A) arritmia ventricular complexa.
(B) área hipoatenuante em região temporal esquerda.
(B) hipotensão postural.
(C) área hiperatenuante em região temporal direita.
(C) distúrbio do sistema de condução elétrica do coração.
(D) área hiperatenuante em região temporal esquerda.
(D) neurocardiogênico.
(E) ausência de anormalidades significativas.
(E) fibrilação atrial paroxística com alta resposta ventricular.
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TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V4
Leia o enunciado para responder às questões de números 74 e 75.
Considere o caso clínico para responder às questões de números
76 a 78.
Homem de 25 anos de idade foi atingido por automóvel ao
atravessar a rua, sendo arremessado a 7 metros de distância. Foi
levado consciente pela equipe de resgate do Corpo de Bombeiros
ao pronto-socorro em uso de colar cervical e sobre prancha rígida.
Homem de 32 anos de idade é levado ao pronto-socorro pelo
irmão por relato de sonolência há 2 horas da admissão. O familiar refere que o irmão é alcoólatra há 5 anos, mas que reduzira
a ingestão de álcool nos últimos 7 dias após ter-se envolvido em
brigas nos bares que frequentava. Ao ser avaliado, o paciente
apresenta escoriações na face e crostas hemáticas no couro cabeludo e desperta apenas ao estímulo doloroso, não movimentando
o hemicorpo direito. Apresenta propedêutica pulmonar e cardíaca
normais, embora com PA de 190x100 mmHg e pulso de 50 bpm.
74. O atendimento inicial deve incluir, nesta ordem,
(A) obtenção de acesso venoso; ausculta pulmonar e cardíaca;
avaliação neurológica.
(B) verificação da permeabilidade das vias aéreas; verificação
da ventilação; verificação da circulação (pulso e pressão
arterial).
76. A abordagem inicial do rebaixamento de nível de consciência
em questão deve envolver, além de oxigenioterapia e obtenção
de acesso venoso periférico, a administração parenteral, nesta
ordem, de:
(C) avaliação neurológica completa; ausculta pulmonar e
cardíaca; obtenção de acesso venoso.
(A) tiamina e glicose.
(D) verificação da ventilação; verificação da permeabilidade
das vias aéreas; verificação da circulação (pulso e pressão
arterial).
(B) glicose e tiamina.
(C) flumazenil e tiamina.
(E) verificação da circulação (pulso e pressão arterial); veri­
ficação da permeabilidade das vias aéreas; verificação
da ventilação.
(D) tiamina e flumazenil.
(E) tiamina e naloxone.
75. Durante a avaliação inicial, constata-se que o paciente
encontra-se taquidispneico (respondendo perguntas simples
com dificuldade pelo desconforto respiratório), com pressão
arterial de 7x4 cmHg e pulso de 140 bpm (batimentos por
minuto). A ausculta pulmonar evidenciou murmúrios vesiculares abolidos em hemitórax direito com hipertimpanismo
à percussão do mesmo hemitórax. A conduta imediatamente
posterior deve incluir a
77. O paciente em questão não obteve melhora clínica após a
abordagem inicial e foi submetido à realização de tomografia
computadorizada de crânio que evidenciou
(A) área hipoatenuante em topografia de núcleos da base à
esquerda.
(B) área hipoatenuante em topografia de núcleos da base à
direita.
(A) realização de radiografia de tórax.
(C) área isoatenuante em formato de lente biconvexa subdural
esquerda.
(B) expansão volêmica com cristaloides.
(C) pericardiocentese à Marfan.
(D) área isoatenuante em formato de lente biconvexa subdural
direita.
(D) punção do segundo espaço intercostal direito com jelco
calibroso seguida de drenagem.
(E) área hipoatenuante arredondada em topografia cerebelar.
(E) realização de toracotomia direita imediata.
TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V4
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78. Após terapia específica, o paciente evoluiu clinicamente
estável, com melhora considerável do nível de consciência.
Todavia, no quinto dia de internação, passou a apresentar
agitação intensa, diaforese, afirmando, assustado, ver “cobras
e lagartos” rastejando pelas paredes da enfermaria. Nesse momento, sua PA era de 180x110 mmHg e seu pulso, de 130 bpm.
A abordagem terapêutica correta deve incluir a administração de
81. A realização de cintilografia pulmonar com ventilação e perfusão evidenciou área de hipoperfusão em ápice esquerdo e
língula, com ventilação normal. Pode-se inferir, nesse caso,
que a determinação do dímero D é de
(A) grande utilidade, haja vista seu elevado valor preditivo
negativo.
(B) grande utilidade, haja vista seu elevado valor preditivo
positivo.
(A) diazepan e propranolol.
(C) grande utilidade, haja vista sua elevada sensibilidade
para a detecção de eventos tromboembólicos.
(B) difenil-hidantoína e propranolol.
(C) diazepan e nitroprussiato de sódio.
(D) utilidade relativa, pois seu valor preditivo negativo elevado só se aplica às populações com probabilidade préteste baixa a intermediária para a ocorrência de eventos
tromboembólicos.
(D) difenil-hidantoína e nitroprussiato de sódio.
(E) fenobarbital e propranolol.
(E) utilidade relativa, pois seu valor preditivo negativo elevado
só se aplica às populações com probabilidade pré-teste
elevada para a ocorrência de eventos tromboembólicos.
Leia o enunciado para responder às questões de números 79 a 81.
Considere o caso clínico para responder às questões de números
82 a 84.
Mulher de 81 anos de idade encontra-se no quarto dia de pósoperatório de artroplastia total de quadril direito. Subitamente,
apresenta dispneia e dor torácica ventilatório-dependente em
base do hemitórax esquerdo. O exame físico evidenciou apenas
expansividade reduzida em hemitórax esquerdo, sendo sua PA de
140x80 mmHg e seu pulso de 110 bpm (rítmico). A radiografia
de tórax realizada não evidenciou anormalidades e o ECG, nesse
momento, revelou apenas taquicardia sinusal.
Homem de 28 anos de idade apresentou, há 2 semanas, lesão
única no sulco bálano-prepucial que remitiu espontaneamente
após perdurar cerca de 8 dias. Há 2 dias passou a apresentar
adinamia e febre. Ao exame físico constata-se temperatura de
37,8 °C, poliadenopatia, máculas e pápulas em face, tronco, palmas
das mãos e plantas dos pés.
82. A etiologia da doença ilustrada é
79. O perfil gasimétrico arterial mais provavelmente encontrado
evidenciará
(A) bacteriana, causada por uma espiroqueta.
(B) bacteriana, causada por um cocobacilo Gram-negativo.
(A) pHa: 7,30; paO2: 70; paCO2: 29; BIC: 18; saO2: 95%.
(C) fúngica, causada pela Candida albicans.
(B) pHa: 7,30; paO2: 55; paCO2: 29; BIC: 18; saO2: 86%.
(D) viral, causada pelo vírus herpes simples.
(C) pHa: 7,45; paO2: 70; paCO2: 29; BIC: 22; saO2: 95%.
(E) autoimune, provavelmente traduzindo acometimento pelo
lúpus eritematoso sistêmico.
(D) pHa: 7,45; paO2: 55; paCO2: 29; BIC: 22; saO2: 86%.
(E) pHa: 7,23; paO2: 55; paCO2: 50; BIC: 18; saO2: 86%.
83. A abordagem terapêutica adequada requer a utilização de
(A) cefepime.
80. Caso a determinação de dímero D da paciente em questão fosse
de 320 ng/mL (valor normal abaixo de 500 ng/mL), a conduta
terapêutica inicial compreenderia, além de analgesia, a
(B) itraconazol.
(C) ganciclovir.
(D) metilprednisolona.
(A) fibrinólise imediata com rt-PA.
(E) benzilpenicilina benzatina.
(B) fibrinólise imediata com estreptoquinase.
84. O paciente em questão deverá, além de tratamento e seguimento apropriados,
(C) terapia antiagregante com ácido acetilsalicílico.
(D) terapia antiagregante com ácido acetilsalicílico e clopidogrel.
(A) realizar sorologia para hepatites B e C.
(B) realizar sorologia para HIV.
(E) heparinização plena.
(C) submeter-se a punção liquórica.
(D) realizar sorologia para hepatites B e C, e para HIV, além
de orientar seu(s) parceiro(s) sexual(is) a procurar(em)
assistência médica.
(E) proceder à coleta de exame protoparasitológico de fezes.
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TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V4
Analise o enunciado para responder às questões de números
85 a 87.
Considere o caso clínico para responder às questões de números
88 e 89.
Mulher de 67 anos de idade, hipertensa há 25 anos e com
seguimento irregular, iniciou, há 4 dias, palpitações precordiais
taquicárdicas arrítmicas associadas a progressiva dispneia aos
esforços, sem dor torácica ou demais comemorativos. Ao exame
físico, apresenta-se taquidispneica (3+/4+), corada e afebril. A
oximetria de pulso evidencia saO2: 87%, com pulso de 120 bpm
(arrítmico) e PA de 160x100 mmHg. A ausculta pulmonar evidencia crepitações teleinspiratórias em terços médios e inferiores de
ambos os hemitóraces. A ausculta cardíaca evidencia ritmo cardíaco
irregular, sem sopros. Segue traçado de ritmo do eletrocardiograma
obtido no momento do atendimento.
Homem de 53 anos de idade, tabagista acentuado e diabético,
procura o serviço de pronto-atendimento por dor precordial
opressiva iniciada há 1 hora, irradiada ao dorso e epigastro, de
forte intensidade, associada a palidez e sudorese profusa.
Ao exame físico geral, encontra-se com fáscies de dor, diaforético e dispneico (tiragem de intercostal), com PA de 120x70 mmHg
e pulso de 53 bpm (rítmico).
Ao exame específico, nota-se, à ausculta pulmonar, a presença
de crepitações teleinspiratórias em terços inferiores de ambos os
hemitóraces. A propedêutica dos demais aparelhos não evidenciou
anormalidades. Segue o ECG realizado.
85. A radiografia de tórax dessa paciente evidenciará
(A) aumento de área cardíaca e linhas B de Kerley.
(B) aumento de área cardíaca e derrame pleural em todo o
hemitórax direito.
(C) área cardíaca normal, mas com alargamento de mediastino.
(D) o sinal de Westermark.
88. A abordagem terapêutica inicial deve incluir
(E) atelectasia de lobos inferiores.
(A) expansão volêmica, nitrato sublingual e oxigenioterapia.
(B) dobutamina e oxigenioterapia.
86. Constitui abordagem terapêutica correta, além de oxigenioterapia e posicionamento adequado da paciente, a administração de
(C) monitorização cardíaca, oxigenioterapia, obtenção de
acesso venoso, administração de AAS e nitrato sublingual.
(D) cineangiocoronariografia imediata para abertura da arté­
ria relacionada ao infarto.
(A) amiodarona, nitroprussiato de sódio e furosemida.
(B) morfina, nitroglicerina e furosemida.
(E) fibrinólise imediata com rt-PA.
(C) morfina, nitroprussiato de sódio e amiodarona.
(D) amiodarona, furosemida e nitroglicerina.
89. A classificação adequada do evento descrito é
(E) propafenona, furosemida e nitroglicerina.
(A) Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) de parede anterior
evoluindo em Killip I.
(B) IAM de parede inferior evoluindo em Killip I.
87. A restituição do ritmo sinusal, nesse caso, após adoção das
medidas iniciais,
(C) IAM de parede anterior evoluindo em Killip II.
(A) deve ser imediata, procedendo-se à sedação com propofol
e à realização de cardioversão elétrica.
(D) IAM de parede inferior evoluindo em Killip II.
(E) IAM de parede lateral evoluindo em Killip II.
(B) pode ser realizada após 24 horas de anticoagulação plena,
desde que a ecocardiografia transesofágica não evidencie
trombos intracavitários.
90. A presença de sopro contínuo com reforço sistólico em borda
esternal esquerda superior sugere a presença de
(C) pode ser realizada após a ecocardiografia transesofágica,
caso não existam trombos intracavitários, dispensando-se,
nesse caso, a necessidade de anticoagulação.
(A) comunicação interatrial.
(B) comunicação interventricular.
(D) poderá apenas ser realizada após, pelo menos, três semanas consecutivas de anticoagulação adequada.
(C) persistência de canal arterial.
(D) dupla disfunção valvar aórtica.
(E) está contraindicada pelo risco de ocorrência de eventos
embólicos.
TJSP0901/02-MédicoClínicoGeral-V4
(E) dupla disfunção valvar mitral.
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