UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM
MESTRADO EM ENFERMAGEM
THAÍS MENDONÇA RESENDE
ACUPUNTURA PARA PACIENTES ONCOLÓGICOS AMBULATORIAIS: UM CUIDADO
ESPIRITUAL DE ENFERMAGEM
Juiz de Fora
2014
THAÍS MENDONÇA RESENDE
ACUPUNTURA PARA PACIENTES ONCOLÓGICOS AMBULATORIAIS: UM CUIDADO
ESPIRITUAL DE ENFERMAGEM.
Dissertação apresentada ao Programa de PósGraduação Stricto-Sensu, da Faculdade de
Enfermagem da Universidade Federal de Juiz
de Fora - área de concentração: Tecnologia e
Comunicação no Cuidado em Saúde e
Enfermagem, como requisito para a obtenção
do título de mestre em enfermagem.
Orientadora: Profª Drª Betânia Maria Fernandes
Juiz de Fora
2014
V
DEDICATÓRIA
O vento convida-me a deixar-vos.
Menos pressa tenho eu do que o vento, porém, devo ir-me.
Nós, os errantes, sempre em busca do caminho mais solitário, jamais começamos um dia onde encerramos o
anterior; e a aurora nunca nos encontra onde nos deixou o poente. Mesmo quando a terra dorme, nós
viajamos.
Somos as sementes de obstinada planta e, quando maduros e na plenitude de nossos corações, somos
espalhados ao vento...
(Khalil Gibran)
Dedico este trabalho a todos que me incentivaram, inspiraram e encorajaram, e que
assim, de forma particular, deixaram suas marcas durante esse processo enriquecedor e
transformador. Contribuições singulares que com suas particularidades auxiliaram-me a
superar, a explorar e a descobrir diversas facetas da Vida, desta Vida plena e fascinante,
pois o desenvolvimento não se restringe ao campo cognitivo, mas trata-se de um
desenvolvimento transpessoal. Não citarei nomes, pois muitos fizeram e ainda fazem parte
desta construção, que na verdade não está acabada, pois compondo o processo dinâmico
da Vida, hoje me revela outras nuances que me instigam a prosseguir. E nesse
prosseguimento, a presença é algo contínuo; presenças que também me impelem
continuamente e que certamente sentem minha gratidão ecoar em seus corações!
VI
AGRADECIMENTOS
Nenhum homem pode revelar-vos o que não esteja semi-adormecido no alvorecer de vosso conhecimento.
O mestre que caminha nas sombras do templo, entre os seus seguidores, não doa sua sabedoria, mas sim
sua fé e sua ternura.
Se for realmente sábio, não vos convidará a entrar na mansão de seu saber, mas sim, vos conduzirá ao limiar
de vossa própria mente.
O astrônomo pode falar-vos do seu conhecimento do espaço, mas não poderá passar-vos sua compreensão.
O músico pode cantar o ritmo que existe em todo o espaço, mas não pode conceder-vos o ouvido que capta a
melodia nem a voz que a reproduz.
E quem detém ciência dos números, pode vos contar sobre as regiões dos pesos e medidas, mas não pode
vos conduzir até lá.
Pois a visão de um homem não empresta as suas asas a outro homem.
E assim, como cada um de vós é uma unidade da consciência de Deus, cada um deve vivenciar seu
conhecimento de Deus e ter sua compreensão do mundo.
(Khalil Gibran)
Agradeço à querida Betânia Maria Fernandes, minha orientadora, que me acolheu e
que se dispôs ao desafio de me guiar na exploração de um tema, para ela, pouco familiar. A
confiança depositada em mim foi fundamental para meu amadurecimento e para imprimir o
toque pessoal neste trabalho, permitindo um processo construtivo prazeroso, criativo e,
sobretudo, significativo para minha vida. Obrigada querida Betânia por compartilhar desse
rico caminhar!
Minha gratidão especial ao querido Marcelo Ribeiro Dantas, psicólogo transpessoal e
existencial, mestre em Letras, doutor em Ciência da Religião e pós-doutor em Psicanálise.
Sua assessoria voluntária foi fundamental para o desenvolvimento do referencial teórico
relacionado à psicologia transpessoal, ou seja, para a sustentação de minha pesquisa.
Contribuição e presença inestimáveis! Gratidão eterna, meu querido!
Agradeço, enfim, a CAPES pelo incentivo financeiro, o que possibilitou viabilizar esta
pesquisa isentando-me da oneração dos recursos pessoais.
VII
RESUMO
Introdução: O câncer tem sido considerado um problema de saúde pública mundial.
Estratégias de controle vêm sendo desenvolvidas, incluindo os cuidados paliativos, que
preconizam a assistência espiritual com o intuito de minimizar a dor espiritual comumente
vivenciada pelos pacientes. A acupuntura tem sido utilizada nesse contexto e tem
apresentado bons resultados no controle dos desconfortos físicos e emocionais; porém, não
existem pesquisas que demonstrem sua atuação direta sobre a dimensão espiritual. Esta
terapêutica encontra adesão entre os profissionais enfermeiros e respaldo teórico por meio
da teoria do cuidado transpessoal de Jean Watson. A teórica propõe o resgate do cuidar
enquanto prática sagrada e aposta no uso dessa tecnologia para o alcance do objetivo
citado acima. Influenciado pela psicologia transpessoal de Ken Wilber, o cuidado espiritual
nessa perspectiva consiste em estimular o desenvolvimento consciencial em direção ao
nível mais elevado de consciência, que é o transcendental, visto como forma de promover a
realização plena do ser humano, ou seja, a harmonia integral. Objetivos: Identificar o
desenvolvimento dos elementos espirituais dos pacientes oncológicos em tratamento
ambulatorial submetidos à acupuntura, segundo a teoria transpessoal de Jean Watson e
Ken Wilber e avaliar a ação da acupuntura sobre a dimensão espiritual desses pacientes
como uma prática complementar ao tratamento convencional e, também, como uma prática
ampliadora do cuidado de enfermagem. Metodologia: Investigação de natureza qualitativa,
com abordagem exploratória. O cenário foi uma instituição filantrópica e especializada no
tratamento do câncer em um município mineiro. A coleta de dados ocorreu no ambulatório
de radioterapia no período de agosto a outubro de 2013. Participaram do estudo treze
pacientes do sexo feminino, com faixa etária entre 41-75 anos e período diagnóstico de um
mês a cinco anos. Foram realizadas dez sessões de acupuntura, três vezes na semana, e
com duração de trinta minutos cada sessão. Foram tonificados por meio do agulhamento os
pontos dos aspectos mentais e espirituais (B42, B44, B47, B49 e B52). Os dados foram
coletados por meio da entrevista semi-estruturada desenvolvida antes das dez sessões e ao
término dessas. Os depoimentos foram gravados em mini gravador e posteriormente
transcritos. A coleta de dados ocorreu após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa
com Seres Humanos. Resultados: Os dados foram analisados por meio da análise de
conteúdo de Bardin e divididos em três categorias. Na primeira, “A vivência de experiências
transformadoras”, a maioria das entrevistadas relatou momentos de paz profunda e
relaxamento, além da remissão dos desconfortos físicos. Na segunda categoria, “O
redescobrimento: uma nova forma de ‘Ser’”, os relatos apontaram para novas possibilidades
de ‘Ser’, como aceitar, perdoar e adaptar-se. Na terceira, “A conscientização do ‘Eu’:
ampliando a visão”, identificamos a emersão de elementos como clareza, harmonia,
discernimento, força e coragem. Conclusão: A acupuntura parece ter atuado diretamente
sobre a dimensão espiritual ao aliviar a dor espiritual e se mostrou como possível tecnologia
ampliadora do cuidar. Os resultados encontrados propiciaram reflexões e novas indagações
que apontam para a possibilidade da presente pesquisa ser explorada e desencadear novos
olhares.
Palavras-chave: Cuidar; Acupuntura; Espiritualidade; Teoria de Enfermagem; Teoria
Psicológica.
VIII
ABSTRACT
Introduction: Cancer has been considered a global public health care issue. Control
strategies have been developed, including palliative care, which endorse spiritual assistance
to minimize the spiritual pain commonly experienced by the patients. Acupuncture has been
utilized in such context presenting good results in the control of physical and emotional
discomfort, although there is no research demonstrating its direct action over the spiritual
dimension. This therapy finds accession among nursing professionals and theoretical
support by means of the transpersonal care theory by Jean Watson. The author proposes
the redemption of caring as a sacred practice and proposes the use of such technology to
reach that goal. Influenced by the transpersonal psychology by Ken Wilber, spiritual care in
this perspective consists on stimulating the consciential development towards a greater
awareness level; the transcendental, as a form of promoting the full realization of the human
being, that is, the integral harmony. Objectives: Identifying the development of the spiritual
elements in oncologic patients in ambulatory treatment subjected to acupuncture, according
to the transpersonal theory by Jean Watson and Ken Wilber and assessing the action of
acupuncture over these patients’ spiritual dimension as a complementary practice to
conventional treatment, highlighting the nursing care. Methodology: Investigation of
qualitative nature, with exploratory approach. The setting was a philanthropic institution
specialized in cancer treatment at a municipality in Minas Gerais. Data gathering took place
at the radiotherapy ambulatory from August to October of 2013. Thirteen female patients
took part in the study, with ages ranging from 41 to 75 years, and diagnostic period from one
month to five years. They had ten acupuncture sessions, three times a week and thirty
minutes each. Mental and spiritual aspects were toned by means of needle punctures (B42,
B44, B47, B49 e B52). The data collected by means of semi structured interview developed
before the ten sessions and after they had finished. Data gathering took place after approval
by the Ethics Committee of Research with Human Beings – Brazil Platform. Results: The
data was analyzed by means of Bardin’s content analysis and divided into three categories.
In the first one “Living transformative experiences”, most of the interviewees related
moments of profound peace and relaxation, beyond the remission of physical discomforts. In
the second category “Rediscovering: a new form of ‘Being’”, the statements pointed to new
possibilities of ‘Being’ as acceptance, forgiveness and adaptation. In the third one
“Awareness of ‘Self’: magnifying the vision” we identified the immersion of elements like
clarity, harmony, discernment, strength and courage. Conclusion: Acupuncture acted over
the spiritual dimension by relieving the spiritual pain and presented itself as a possible
technology in amplifying care. The results found made it possible to reflect and new
considerations which point towards the possibility of the present research be explored and
set in motion new perspectives.
Keywords: Care; Acupuncture; Spirituality; Nursing Theory; Psychological Theory.
9
SUMÁRIO
1
INTRODUÇÃO--------------------------------------------------------------------------------------
10
2
REFERENCIAL CONTEXTUAL----------------------------------------------------------------
15
2.1 O câncer e seu percurso histórico: uma abordagem sobre sua complexidade-----
15
2.2 Os cuidados paliativos como estratégia para o resgate do cuidar em saúde e
na enfermagem-------------------------------------------------------------------------------------- 18
2.3 A acupuntura como tecnologia do cuidar em saúde e na enfermagem:
resgatando a integralidade-----------------------------------------------------------------------
23
2.4 Espiritualidade, Ciência e Saúde --------------------------------------------------------------
31
3
REFERENCIAL TEÓRICO-----------------------------------------------------------------------
36
3.1 A Psicologia Transpessoal ----------------------------------------------------------------------
36
3.2 O Cuidado Transpessoal ------------------------------------------------------------------------
39
4
PERCURSO METODOLÓGICO---------------------------------------------------------------
43
4.1 Delineamento do estudo--------------------------------------------------------------------------
43
4.2 O cenário---------------------------------------------------------------------------------------------
43
4.3 Os participantes da pesquisa--------------------------------------------------------------------
43
4.4 Coleta dos dados-----------------------------------------------------------------------------------
44
4.5 Aspectos éticos-------------------------------------------------------------------------------------
46
5
RESULTADO E DISCUSSÃO------------------------------------------------------------------
48
5.1 A vivência de experiências transformadoras------------------------------------------------
54
5.2 O redescobrimento: uma nova forma de Ser------------------------------------------------
58
5.3 A conscientização do Eu: ampliando a visão------------------------------------------------
62
6
CONSIDERAÇÕES FINAIS---------------------------------------------------------------------
66
REFERÊNCIAS-------------------------------------------------------------------------------------
72
APÊNDICES-----------------------------------------------------------------------------------------
76
ANEXOS----------------------------------------------------------------------------------------------
83
10
1 INTRODUÇÃO
Nas últimas décadas, o câncer tornou-se um evidente problema de saúde pública
mundial. Estima-se que em 2030 o número de novos casos de câncer seja de
aproximadamente 21,4 milhões, sendo que desses, 13,2 milhões evoluirão para óbito. O
maior efeito desse aumento vai incidir em países de baixa e média renda. No Brasil, as
estimativas para o ano de 2014 serão válidas também para o ano de 2015 e apontam a
ocorrência de aproximadamente 395 mil casos novos de câncer, sem considerar os casos
de câncer de pele não melanoma (182 mil novos casos). Espera-se um total de 205 mil
casos novos para o sexo masculino e 190 mil para o sexo feminino (INCA, 2014).
Estratégias direcionadas ao controle do câncer têm sido desenvolvidas, sendo uma
delas os cuidados paliativos. A Academia Nacional de Cuidados Paliativos (ANCP) os
definem como cuidados ativos e integrais prestados por equipe multiprofissional aos
pacientes e a seus familiares diante de doença crônica, degenerativa, e/ou potencialmente
fatal, sendo fundamental o controle da dor e de outros sintomas através da prevenção e do
alívio do sofrimento, incluindo apoio ao luto (ANCP, 2009).
Nesse contexto, cabe à (ao) enfermeira (o) desenvolver suas ações sob um novo
paradigma. A prática profissional pautada no modelo curativo e na doença perde seu
sentido quando se depara com a condição de cronicidade e de possível terminalidade. A
reelaboração das ações, nesse contexto de cuidado, visa à criação de estratégias para a
redução do sofrimento do paciente nas suas várias dimensões. Além dos cuidados nas
esferas física, psíquica e social, Gobatto e Araújo (2010) alertam para a importância do
cuidado espiritual ao paciente oncológico, que comumente vivencia a denominada dor
espiritual. Segundo esses estudiosos, ter como diagnóstico uma doença que carrega o
estigma social de ser incurável e fatal desperta no ser humano o medo da morte, da pósmorte e do desconhecido, além de desencadear profunda crise existencial e abalos
consideráveis na sua relação com o transcendente.
Em geral, muito se tem avançado no controle dos sintomas físicos e emocionais,
bem como nos desajustes sociais; porém, o cuidado espiritual promovido pela equipe de
saúde ainda é insuficiente, ficando em segundo plano quando comparado aos primeiros
11
(PERES et al, 2007). Batista (2010) relata que a abordagem superficial desse tema na
formação universitária em saúde e a falta de conscientização do profissional sobre a
dimensão espiritual do ser humano são alguns fatores possivelmente relacionados à
problemática apontada por Peres e colaboradores (2007).
Incluir a assistência espiritual significa efetivar o cuidar em enfermagem, levando em
conta seu aspecto integral. Esse princípio é defendido por Watson (2002) por meio da
proposta do desenvolvimento de um modelo de cuidado centrado no indivíduo, na sua
singularidade e na sua integralidade, resgatando o arquétipo feminino antigo do cuidarcurar, ou seja, conectar-se, intuir, sentir e cooperar. A autora acredita que olhar para a
individualidade significa valorizar a dimensão espiritual do ser humano.
Nesse aspecto, Watson é inspirada pelas ideias de Ken Wilber, psicólogo
transpessoal. Esse afirma que algumas doenças têm, em grande medida, causas e curas
físicas, mas a maioria das doenças inclui componentes emocionais, mentais e espirituais.
Para propor o equilíbrio total, ou seja, a saúde, o foco de sua proposta se dá no
desenvolvimento espiritual ou transpessoal, uma vez que esta dimensão abrange as
anteriores. Para alcançar a transcendência1, ou o acesso à dimensão espiritual, significa
Expandir o eu para além da esfera pessoal (física, mental e emocional),
passando para a esfera da imensa vastidão, da claridade resplandecente,
implicando que cada esfera mais elevada transcende e inclui seus
precedentes, como várias correntes percorrendo ondas de inclusão maior
(WILBER, 2013, p.121).
E, para realizar esse movimento, Wilber apresenta a proposta do Mapa Integral, que
é composto por cinco elementos – os quais serão descritos mais adiante, sendo que esses
se comunicam e devem ser continuamente desenvolvidos. Seria um roteiro, um auxílio, para
que cada um aprenda a localizar e a valorizar os cinco elementos em sua própria percepção
e assim acelerar o autocrescimento. E, no âmbito da assistência à saúde, esse processo
deve ser bilateral, ou seja, compartilhado pelo profissional e por quem está sendo cuidado.
1
Na literatura transpessoal encontramos como sinônimos as palavras dimensão espiritual, transcendência,
transpessoal, espiritualidade, espiritual, Self, Eu, Ser. Dessa forma, é importante esclarecer que, de acordo
com a literatura transpessoal, o cuidado espiritual é sinônimo de cuidado transpessoal, e a escolha do termo
cuidado espiritual para título e objeto da presente pesquisa justifica-se pela, ainda, pouca divulgação/utilização
da segunda terminologia na área da saúde.
12
Nesse sentido, com o intuito de efetivar tal mudança de atitude, o profissional de
enfermagem precisa acessar uma nova consciência, transcender o espaço e o tempo linear.
Esta postura potencializaria as ações de cura e de auto cura, ou seja, as transformações de
forma recíproca. Esse modelo não descarta os avanços da medicina moderna,
considerando esses ganhos importantes, mas aposta em uma relação equilibrada entre
ambos (WATSON, 2002).
A partir desses princípios, Watson propõe um modelo de cuidar-curar transpessoal
baseado na teoria do holograma, que define a existência de campos energéticos que
circundam o Universo e tudo que nele habita, formando uma cadeia interconectiva. Nesse
contexto, a consciência exerce um papel importante na regulação das frequências
energéticas que determinam o processo de saúde-doença. Pensamentos negativos geram
energias de baixa frequência que desencadeiam desequilíbrios físicos, emocionais e
espirituais. O processo inverso simboliza a saúde. Se houver uma conexão com a
consciência espiritual, na qual não existe flutuação de pensamento, alcança-se a cura
integral. Se há sofrimento, há dualidade ilusória e domínio do ego. Na unidade, existe paz e
manifestação do ‘Eu’ real/espiritual. Mecanismos para acessar essa dimensão são descritos
pela autora, como por exemplo, os exercícios meditativos, a prática da yoga e as terapias
complementares, como a acupuntura, ou seja, técnicas de autoconhecimento que visam à
autotransformação (WATSON, 2002).
Kurebayashi (2009) relata que os enfermeiros têm utilizado a acupuntura como
ferramenta de cuidar com o objetivo de prestar uma assistência integral por meio do
desenvolvimento de uma visão ampliada do processo saúde-doença. Todavia, na opinião
dessa autora, para que a enfermeira assuma o papel de acupunturista, dentro das
instituições de saúde, deve haver um esforço reflexivo para incorporar os novos
conhecimentos à prática profissional e um empenho para transformá-la.
Proveniente da medicina chinesa e caracterizada, no Ocidente, como uma terapia
complementar, a acupuntura visa o equilíbrio global do indivíduo através do estímulo dos
chamados pontos acupunturais que cobrem a superfície do corpo humano. A aplicação de
agulhas como forma de estimulação tem sido um dos métodos mais difundidos e utilizados
fora da China (MORAES, 2007).
13
No cuidado oncológico, a acupuntura tem apresentado bons resultados na analgesia
e na redução dos efeitos colaterais provocados pelo tratamento quimioterápico (FUMIS,
2011). No entanto, tem sido relatado o possível acesso à dimensão espiritual do paciente
através dessa técnica terapêutica (PERES et al, 2007). Mais especificamente, Kaufman e
Salkeld (2008) descreveram a influência da acupuntura sobre essa dimensão como o
resultado secundário de um tratamento, no qual o foco central era o desconforto físico
provocado pelo câncer. Segundo os autores, os pacientes vivenciaram um momento de
insight, uma sensação de paz e de alívio, que pode ser comparada aos efeitos da
meditação.
Souza e Luz (2011) afirmam que a eficácia é o que constitui o objetivo das pesquisas
para a legitimação da prática da acupuntura, embora ainda não existam evidências
conclusivas sobre o seu mecanismo de ação. Muitas dúvidas foram esclarecidas, como é o
caso do efeito da acupuntura no alívio da dor; porém, outras esperam ser elucidadas,
conforme a hipótese sobre sua ação na dimensão espiritual.
Atuando como enfermeira e na minha prática de acupunturista, percebo que a
acupuntura, contribui para a ampliação do cuidar em enfermagem. A partir da teoria
energética2, a acupuntura propõe o equilíbrio entre o corpo, a mente, o ambiente e o
transcendente. O indivíduo é considerado uma unidade microcósmica da natureza, da
sociedade e do universo. Busca-se estimular o organismo através de uma relação
equilibrada entre o micro e o macrocosmo ao invés de combater a doença, que é um
processo natural do fluxo da vida, assim como o envelhecimento e a morte (MORAES,
2007). A proposta de atuar de forma harmônica e não controladora é perspectiva comum
entre o cuidar e a acupuntura.
Além disso, observo em meu cotidiano profissional que, na maioria das instituições
de saúde, o cuidado espiritual por parte da equipe de enfermagem não é considerado um
aspecto que deveria fazer parte da assistência ao ser humano. Pondero que o cuidar
direcionado à dimensão espiritual dos pacientes oncológicos se faz premente pela condição
na qual eles se encontram, ou seja, a possibilidade de incurabilidade e de terminalidade, na
maioria dos casos, experimentando a denominada dor espiritual. Nesse sentido, a
2
A teoria energética descreve a existência de campos eletromagnéticos que circundam o universo e tudo que
nele habita, formando uma cadeia interconectiva. No ser humano tais campos estão expressos através dos
corpos energéticos, dos centros e dos canais de energia (MORAES, 2007).
14
acupuntura poderá ser uma prática que a enfermeira acupunturista utilizará na ampliação do
cuidar.
A partir destas questões surgiu o meu interesse em desenvolver uma pesquisa cujo
objeto de estudo é “Acupuntura para pacientes oncológicos ambulatoriais: um
cuidado espiritual de enfermagem”.
Nesta investigação, foi proporcionada aos pacientes a aplicação de acupuntura e,
posteriormente, foi feita uma análise da atuação desta técnica sobre a dimensão espiritual
dos mesmos.
Assim, os objetivos desta investigação são:
- Identificar o desenvolvimento dos elementos espirituais dos pacientes oncológicos
em tratamento ambulatorial submetidos à acupuntura, segundo a teoria transpessoal de
Jean Watson e Ken Wilber.
- Avaliar e discutir a ação da acupuntura sobre a dimensão espiritual desses
pacientes como uma prática complementar ao tratamento convencional e como uma prática
estimuladora do cuidado espiritual de enfermagem.
15
2 REFERENCIAL CONTEXTUAL
2.1 O câncer e seu percurso histórico: uma abordagem sobre sua complexidade
Ao longo dos séculos e mundialmente, o câncer foi abordado de diversas formas. De
tragédia individual a problema de saúde pública, sua história foi marcada pelo incessante
esforço das ações de saúde em tentar compreendê-lo e controlá-lo. A dificuldade em
alcançar a cura, os altos índices de mortalidade e o conhecimento da natureza complexa da
doença são fatores que têm projetado no imaginário coletivo a ideia de perenidade do mal e
de limites do ser humano frente à ameaça de morte. Esse impacto social tem trazido
consequências para a própria doença, seu tratamento e o meio onde se propaga
(TEIXEIRA; FONSECA, 2007).
As primeiras citações sobre o câncer datam do período anterior à Cristo. Estudos
realizados na Índia descreveram uma incidência significativa de lesões bucais entre os
antigos, provavelmente relacionadas ao hábito cultural de ingerir sementes potencialmente
cancerígenas. No Egito, arqueólogos encontraram fósseis com provável acometimento de
osteossarcoma e essa descrição também é encontrada em papiros que datam de 1.600
a.C. (TEIXEIRA; FONSECA, 2007).
Por volta de 220 - 580d.C., os chineses descreveram dois tipos de tumores: os não
substanciais e os substanciais. Os primeiros poderiam ser associados aos casos benignos e
os segundos aos malignos. Os tipos não substanciais ou massas de Qi seriam
diagnosticados como provenientes da estase de Qi e da formação de Fleuma, apresentando
característica móvel, localização não fixa e ocasional dor migratória. Por outro lado, os
substanciais ou massas de Sangue seriam diagnosticados pela estase de Qi e de Sangue,
apresentando característica dura, imóvel e geralmente dor fixa. Para a medicina chinesa,
um caso prolongado de estase de Qi poderia evoluir no sentido de envolver a retenção de
Sangue, ou seja, um paciente acometido há longo tempo por tumor não substancial, correria
o risco de desenvolver o tipo substancial. Isto se explica devido ao fato de o Qi ser uma
16
substância com função circulatória, influenciando a circulação do Sangue, uma vez que
estas duas substâncias estabelecem uma íntima relação3 (MACIOCIA, 2010).
No século IV d. C., os gregos hipocráticos trazem uma interpretação sobre o câncer
que influenciou o desenvolvimento da medicina biomédica contemporânea. Essa
interpretação pode ser considerada como o primórdio da oncologia moderna e pós-moderna
ocidental. Nesse período inicial, o câncer foi descrito como um tumor resultante do
desequilíbrio dos fluídos orgânicos e que muitas vezes reaparecia depois de extirpado ou
alastrava no organismo de forma fatal. Todavia, para os estudiosos do século XV, a
desarmonia ocorria de forma mais específica e relacionada ao sistema linfático. A partir do
século XVIII, a concepção de que o tumor era uma manifestação local de uma desarmonia
geral passou ser substituída pela teoria do desequilíbrio local (TEIXEIRA; FONSECA,
2007).
Durante o século XIX, apesar dos avanços relacionados à compreensão da doença,
as possibilidades de tratamento permaneciam restritas. Com isso, durante a primeira
metade do século XIX foram criadas instituições voltadas ao atendimento dos doentes,
onde, desenganados, esperavam o momento da morte (TEIXEIRA; FONSECA, 2007).
No fim do século XIX e início do século XX, os novos conhecimentos relacionados às
técnicas cirúrgicas e de assepsia geraram uma onda de esperança em relação ao
tratamento do câncer. Tais expectativas adentraram o século XX através da utilização de
recursos inovadores, como a radioterapia, e se estenderam ao campo diagnóstico com a
introdução do radiodiagnóstico (TEIXEIRA; FONSECA, 2007).
No Brasil, até o início do século XX a preocupação dos médicos estava centrada no
controle das doenças epidêmicas, sendo que os casos de câncer eram considerados
isolados, não configurando, portanto, ações de saúde pública. A sociedade médica
brasileira passou a se interessar de forma mais compromissada com a doença quando os
cientistas internacionais começaram a divulgar o aumento nos índices apesar dos avanços
conquistados em relação ao diagnóstico e ao tratamento. A hipótese levantada era de que
3
Importante esclarecer que a Medicina Tradicional Chinesa ao propor a união dos conhecimentos tradicionais
com o conhecimento biomédico contemporâneo, considera nos dias de hoje, a teoria acima descrita, em
conjunto com a visão alopática. A história da Medicina Chinesa e seus princípios serão apresentados
detalhadamente no capítulo 2.3.
17
as subnotificações da doença diminuíram, dando a impressão da ampliação dos índices
(TEIXEIRA; FONSECA, 2007).
Com isso, surgiram, no Brasil, na década de 90, os primeiros institutos interessados
em pesquisar a doença em seus diversos aspectos e em normatizar as ações de controle.
O aprimoramento das pesquisas relacionadas à teoria celular favoreceu a compreensão da
patologia como produto da divisão celular desordenada, não mais como doença contagiosa.
Assim, foi possível incrementar os estudos sobre sua etiopatogenia, os conhecimentos
sobre anatomia patológica e descobrir as diversas formas de câncer, bem como, diferenciar
tumores malignos de benignos e compreender o processo de metástase. Dessa forma, no
campo terapêutico, teve início a utilização da quimioterapia e de outros processos
terapêuticos. Esse período foi marcado também pelo incremento nas atividades educativas
e preventivas (TEIXEIRA; FONSECA, 2007).
Atualmente, os notáveis avanços e progressos alcançados na prevenção e no
controle da doença têm contribuído sensivelmente para sobrevida e para a qualidade de
vida dos pacientes. Devido à evolução técnico-científica, muitos tipos de câncer podem ser
curados através de procedimentos cirúrgicos, de quimioterapia e de radioterapia quando
diagnosticados
a
tempo.
O
prognóstico
depende
do
estadiamento
do
câncer,
nomeadamente os aspectos morfológicos e estruturais do tecido de origem, presença ou
ausência de envolvimento linfonodal, bem como do grau de comprometimento de tecidos
vizinhos e distantes. Essa classificação do câncer inclui avaliação quanto à possibilidade de
cura e de resposta ao tratamento, baseada em dados estatísticos (TEIXEIRA; FONSECA,
2007).
Apesar desses avanços positivos, é esperado um aumento nas estimativas de sua
incidência em todo o mundo, conforme relatado anteriormente. Nas últimas décadas, o
câncer ganhou uma dimensão maior, convertendo-se em um evidente problema de saúde
pública. Esta perspectiva epidemiológica vem acompanhada de uma expectativa de temor
social, pois o câncer é conhecido histórica e socialmente como algo que cresce e destrói a
vitalidade (TEIXEIRA; FONSECA, 2007).
Além desta concepção, a incerteza da cura e a possibilidade de morte iminente,
aliadas ao sofrimento gerado, são associadas em muitas culturas à punição e ao castigo.
Essas crenças podem trazer consequências desastrosas em todos os aspectos da vida do
18
paciente, tanto do ponto de vista emocional como da ação prática e concreta para o
enfrentamento da possibilidade de adoecer por câncer (CASCAIS; MARTINI; ALMEIDA,
2008; TEIXEIRA; FONSECA, 2007).
A pessoa diagnosticada com câncer vivencia sentimentos como impotência, medo da
dor, da morte, ansiedade, desesperança, depressão, os quais consistem em variáveis que
contribuem para o sofrimento relacionado à doença. Para além das alterações ocorridas no
corpo físico, como a presença de cicatrizes cirúrgicas, efeitos da quimioterapia e
radioterapia, ocorre, também, um conjunto de alterações cognitiva, emocional, social,
cultural e espiritual. Com isso, têm sido desenvolvidas estratégias de enfrentamento do
câncer que consigam dar respostas à gama de complexidade que envolve a doença e,
dentre algumas delas, vem ganhando destaque os cuidados paliativos (CASCAIS;
MARTINI; ALMEIDA, 2008; TEIXEIRA; FONSECA, 2007).
2.2 Os cuidados paliativos como estratégia para o resgate do cuidar em saúde e na
enfermagem
O cuidado paliativo é uma modalidade de assistência proveniente do movimento
hospice4. Nascido no final da década de 1960, na Inglaterra, esse movimento teve como
idealizadora Cicely Saunders, que fundou o St. Christopher’s Hospice5, primeiro local
construído para receber pacientes com doenças avançadas e terminais. O movimento foi
alicerçado em uma filosofia reivindicatória de assistência integral e igualitária, sendo
marcado pela busca da legitimação científica na área médica (FLORIANI; SCHRAMM,
2010).
4
É uma filosofia de cuidados que se concentra na assistência de pacientes com doenças avançadas e
terminais. Alberga dois amplos programas: os cuidados paliativos e o cuidado hospice, sendo que esse último
é praticado em locais especialmente construídos para receber esses pacientes, os quais são comumente
denominados Hospices (FLORIANI; SCHRAMM, 2010).
5
A estrutura do St. Christopher tem permitido não apenas a assistência aos doentes, mas esforços de ensino
e pesquisa, recebendo bolsistas de vários países. Pode-se dizer que a meta de torná-lo um pólo catalisador e
formador em cuidados paliativos tem-se realizado plenamente, e, de um modo impressionante e veloz, tanto
no Reino Unido quanto globalmente, com a presença já estruturada do movimento em 115 países (FLORIANI;
SCHRAMM, 2010).
19
No início da década de 1970, o encontro de Cicely Saunders com a psiquiatra norteamericana Elizabeth Klüber-Ross6, nos Estados Unidos, fez crescer também o movimento
hospice. O primeiro Hospice americano foi fundado em Connecticut em 1975 e, em 1982,
uma lei americana permitiu o estabelecimento do que passou a ser chamado “Hospice
Care”7 e promoveu, especialmente, ações de cuidado domiciliar. A ênfase nesse tipo de
assistência possibilitou ao movimento americano ter um caráter diferencial em relação ao
movimento inglês (MACIEL, 2008).
No Brasil, não há registros seguros de qual teria sido o primeiro Hospice, pois não
há, até o momento, um histórico dessas instituições. Porém, pode-se inferir que o primeiro
local com tais características foi criado em 1944, no Rio de Janeiro, e denominado “Asilo da
Penha”. De caráter privado e filantrópico, esta instituição tinha por função assistir pacientes
pobres com câncer avançado que não conseguiam vaga nos hospitais gerais nem no
Serviço Nacional de Cancerologia. Apenas, a partir da década de 1980, surgiram outras
unidades ou centros de cuidados paliativos no Brasil, de modo que a maior parte é
vinculada ao tratamento de pacientes com câncer e/ou a centros de tratamento de dor
crônica. Dentre eles, vem se destacando o Hospital do Câncer, vinculado ao Instituto
Nacional de Cancerologia, com sede na cidade do Rio de Janeiro, que, além das práticas
assistenciais, vem desenvolvendo atividades voltadas para o ensino e para a pesquisa em
oncologia (FLORIANI; SCHRAMM, 2010).
Em 1997, foi fundada, em São Paulo, a Associação Brasileira de Cuidados Paliativos
(ABCP), com o objetivo de divulgar essa prática e de agregar os serviços que já existiam no
Brasil, ainda que não padronizados, os quais, independente disso, já ofereciam assistência
para pacientes fora de possibilidades terapêuticas em algum âmbito: internação,
atendimento ambulatorial e/ou domiciliário (PIMENTA; MOTA; CRUZ, 2006). Nesse mesmo
ano, a Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) criou a disciplina eletiva de Cuidados
Paliativos e a Escola Paulista de Medicina desenvolveu o Curso de Tanatologia, ambos sob
6
Klüber-Ross foi a pioneira nos estudos sobre tanatologia ao descrever todo o processo pelo qual passa a
pessoa na fase final de vida (PESSINI; BERTACHINI, 2005).
7
Os EUA é o país com maior rede de oferta de “Hospice Care”. Em 2005, eram contabilizados 4.160. No
âmbito hospitalar, dos 4.797 hospitais que responderam a uma pesquisa feita pela American Hospital
Association, 950 tinham algum serviço de cuidados a doentes terminais em 2002 (FLORIANI; SCHRAMM,
2010).
20
orientação do professor Marco Túlio de Assis Figueiredo, considerado o pioneiro em
educação em cuidados paliativos no Brasil (FIGUEIREDO; STANO, 2013).
Por ter um papel fundamental na disseminação mundial do movimento paliativista, a
Organização Mundial da Saúde (OMS) estabeleceu diretrizes de ações de saúde nessa
área. Dentre elas, desenvolveu, em 2007, guias para o controle do câncer, incluindo um
guia específico destinado aos cuidados paliativos. Nesse documento, o cuidado paliativo é
conceituado como sendo uma abordagem que satisfaz as necessidades de todos os
pacientes que requerem alívio dos sintomas físicos, e bem como necessidades de atenção
psicossocial e espiritual e de apoio de suas famílias. Isso ocorre, em particular, quando os
pacientes se encontram em fases avançadas e têm poucas possibilidades de cura ou
quando se encontram em fase terminal de uma enfermidade (WHO, 2007).
Silva e Sudigursky (2008) complementam o que foi dito no parágrafo acima dizendo
que a necessidade de cuidado paliativo não ocorre somente no momento da finitude, mas
em todas as etapas da vida, principalmente, durante a evolução das doenças crônicodegenerativas por entender que a doença, desde o seu início, provoca alterações de
diferentes aspectos no ser humano. Assim, na atualidade, a assistência paliativa vem sendo
implantada em diversas áreas, como oncologia, pediatria, neonatologia, unidade terapia
intensiva, geriatria e aos portadores do HIV/AIDS.
Quanto à modalidade de assistência, Pessini e Bertachini (2005) informam que os
cuidados paliativos não dizem respeito, primordialmente, a cuidados institucionais, mas
constituem-se, fundamentalmente, de uma filosofia de cuidados, que pode ser utilizada em
diferentes contextos e instituições, ou seja, no domicílio da pessoa portadora de doença
crônico-degenerativa ou em fase terminal, na instituição de saúde onde está internada ou
em uma unidade específica dentro da instituição de saúde destinada exclusivamente a essa
finalidade.
A partir da definição de cuidados paliativos, estabeleceram-se alguns princípios
fundamentais:
Valorizar a vida e considerar a morte como um processo normal, não
abreviando e nem prolongando a morte. Prover alívio da dor e outros
sintomas estressantes. Integrar todas as dimensões humanas nos cuidados
ao paciente. Oferecer um sistema de suporte para ajudar o paciente viver o
mais ativo possível até a morte. Oferecer, ainda, um sistema de auxílio aos
21
familiares para conviverem com a doença do paciente e com suas próprias
perdas (FUMIS, 2011, p.27-28).
O fato de o paciente estar em condição de incurabilidade não significa que não haja
mais o que ser feito à luz do conhecimento acumulado na área da assistência à saúde. O
que muda é o enfoque do atendimento, que agora se volta às necessidades do paciente e
de sua família, em contrapartida ao esforço pouco efetivo para curar a doença (FUMIS,
2011).
O paciente inserido nesse contexto apresenta fragilidades e limitações complexas
que não se limitam à esfera física. Diante disso, nasceu o termo dor total uma vez que a dor
nos seres humanos é um quadro que, além da nocicepção8, envolve fatores não físicos que
influenciam na vivência e na expressão da queixa de dor. Desse modo, o controle e o alívio
da dor e dos demais sintomas são um direito do indivíduo e um dever dos profissionais, que
devem criar estratégias para diminuir o sofrimento provocado por esse quadro. Assim, a
busca pela qualidade de vida deve ser o objetivo principal das ações nessa área (SILVA;
SUDIGURSKY, 2008).
É evidente que, nesse ambiente, compete aos profissionais desenvolver suas ações
sob um novo paradigma. O bem-estar do ser humano passa a ser o foco da assistência e o
cuidado, o meio para atingi-lo. Tem-se, então, um meio seleto para a prática da
enfermagem.
A função da enfermagem consiste em assistir o ser humano em sua integralidade e
reconhecer esta pessoa como única e com necessidades particulares. Assim, o profissional
deve estar aberto ao diálogo e deve escutar todos os envolvidos, paciente e familiar,
estimulando-os a expressar suas queixas e seus sentimentos. Além dos cuidados na esfera
física, a atenção deve se dirigir, também, à experiência da pessoa e de sua família de viver
com uma doença crônica, degenerativa e/ou potencialmente fatal (SANTANA et al, 2009).
Atuar para além da cura e promover uma qualidade de vida no contexto global do
paciente significa oferecer cuidados. Nesse sentido, Boff (2008) conceitua o cuidar da
seguinte forma:
8
Dor ligada aos receptores neurais que são ativados por estímulos mecânicos, térmicos ou químicos (SILVA;
SUDIGURSKY, 2008).
22
O cuidar é mais que um ato; é uma atitude. Portanto, abrange mais que um
momento de atenção, de zelo, e de desvelo. Representa uma atitude de
ocupação, preocupação, de responsabilização e de envolvimento afetivo com
o outro. Compreende o acolhimento, a escuta do sujeito, o respeito pelo seu
sofrimento e pela sua história de vida (p.33).
Santos e Incontri (2010) sintonizam-se com tal conceito ao afirmarem que o cuidar é
ontológico, ou seja, é característica inata e que parece estar ligada à natureza primitiva do
ser humano, à manutenção e sustentação da vida, em outras linhas, na sua relação com o
sagrado, com o transcendente e com a espiritualidade. De acordo com esse princípio, a
função do cuidador é reavivar a alma humana, trazê-la à tona, para que ela construa um
mundo melhor a partir de seu despertar.
Esse pensamento é compartilhado por Jean Watson, teórica contemporânea em
enfermagem. Nascida em 1940, é atualmente diretora do Centro de Cuidado Humano da
Escola de Enfermagem da Universidade do Colorado e pesquisadora na área do cuidado
humano e da perda (GEORGE, 2000).
Watson, através da teoria do cuidado transpessoal, propõe a inclusão da dimensão
espiritual durante a assistência de enfermagem. Especificamente, a teórica defende a ideia
de que é necessário superar a lógica do ‘fazer’, ou seja, há a necessidade de também
consignar questões do ‘Ser’ para que os cuidados de saúde sejam completos. Ao se referir
ao ‘Ser’, Watson incorpora ao campo do cuidado os conceitos transpessoais relacionados a
algumas qualidades da consciência humana que não podem ser restritas ao corpo físico,
pois o transcendem. Ela traz, dessa forma, a noção de um princípio primordial e imanente:
um princípio ontológico-espiritual. Assim, ela propõe o cuidado transpessoal como forma de
resgatar o antigo modelo de cuidar-curar focado na espiritualidade, sendo que isso significa
uma abordagem baseada na energia feminina (WATSON, 2002).
Mas, para que esse movimento se realize, deve haver uma mudança do paradigma
vigente em saúde que está pautado na energia masculina. Entretanto, esta reelaboração é
vista de forma inclusiva, ou seja, os avanços científicos são considerados de grande
importância e não são desprezados; entretando, aposta-se em um olhar mais abrangente. E
essa compreensão significa valorizar tanto os dados subjetivos quanto os objetivos em prol
do cuidado enquanto prática integral (WATSON, 2002).
23
Todavia, a autora afirma que o processo de mudança do paradigma dominante não é
uma proposta longínqua, mas uma semente latente em desenvolvimento no seio da
sociedade. Esse fato é comprovado através da busca crescente por recursos assistenciais
não convencionais e por novas filosofias de viver por grande parte da população. Assim,
devido à demanda social, os serviços, os profissionais e, até mesmo, o meio acadêmicocientífico têm incorporado estas novas tecnologias e filosofias, mesmo que de forma
incipiente. Com isso, o que antes ficava à margem tem ganhado espaço significativo nos
diversos meios sociais (WATSON, 2002).
Nesse sentido, Watson relata que instituições e profissionais estão se reestruturando
pela mudança ontológica. Mas esta reestruturação exige abertura constante para que haja
um movimento real de transcendência de paradigma, ou seja, somente através do
desenvolvimento de uma consciência ampliada pode-se adquirir novos conhecimentos, bem
como a capacidade de transformá-los em ação. E a autora acrescenta, ainda, que essas
novas práticas baseadas ontologicamente não serão domínio exclusivo de qualquer
profissão de saúde, mas afetarão todas as profissões relacionadas a essa área (WATSON,
2002).
2.3 A acupuntura como tecnologia de cuidar em saúde e na enfermagem: resgatando
a integralidade
No ocidente, a acupuntura, técnica da medicina chinesa mais difundida fora de seu
território de origem, vem sendo implantada há mais de quarenta anos. Sua disseminação
inicial ocorreu como parte de um conjunto de transformações sociais de abrangência
mundial denominado contracultura (SOUZA; LUZ, 2011).
Nas últimas décadas do século XX, enquanto acelerava-se a ocidentalização da
medicina na Ásia, caminho inverso ocorria na América e na Europa, influenciadas pelo
movimento de contracultura, por volta de 1960. De forma geral, tal movimento representou
uma reação contra a massificação e contra a unificação da sociedade, contra o anonimato e
contra a objetivação do indivíduo e contra a cultura meramente intelectual, mecanicista e
24
capitalista. Esta tendência atingiu também as instituições médicas, estimulando críticas à
medicina convencional por parte de alguns médicos que defendiam uma revisão do modelo
biomédico (tecnológico, mercantilista e altamente especializado), visando uma humanização
das ações de saúde (MORAES, 2007).
Nesse contexto, a acupuntura, juntamente a outros tratamentos denominados
tradicionais, regionais, nacionais ou orientais, foi incluída em um conjunto de práticas ditas
alternativas, complementares, integrativas ou não convencionais9. Além de propor a
recuperação dos modelos hipocráticos de saúde, alcançáveis com o desenvolvimento de
hábitos saudáveis e através de meios naturais, as práticas não convencionais visam a um
atendimento voltado para o indivíduo e sua singularidade, não se limitando à dimensão
biológica, mas incluindo a esfera psíquico-emocional e espiritual (MORAES, 2007).
Esse fator social teve reflexo nas definições oficiais da OMS que passou a incentivar
tais práticas desde o final da década de 1970. Um dos elementos que impulsionou essa
atuação foi a denominada “crise na saúde”. Em meio a um panorama mundial de
desigualdades socioeconômicas, instalou-se uma crise sanitária ilustrada por índices de
desnutrição, aumento progressivo de doenças crônico-degenerativas, novas epidemias e
ressurgimento de endemias, além de outras patologias “subjetivas”, como síndromes de
mal-estar, ansiedade, problemas musculoesqueléticos, entre muitos outros (FERREIRA;
LUZ, 2007).
Foi nesse cenário que a acupuntura emergiu como uma prática mundial de saúde e
que acabou sendo aceita pelas corporações médicas. Somente a partir dos anos 90 é que
essa prática começou a ganhar um status mais elevado de método científico. De acordo
com a OMS, a acupuntura é praticada em pelo menos 78 países, sendo uma especialização
voltada para os profissionais formados na área da saúde. Nos Estados Unidos, a prática
está legalizada em 38 estados. Na Bélgica, 74% dos tratamentos por acupuntura são
receitados por médicos e, na Alemanha, 77% das clínicas para tratamento de dor utilizam a
acupuntura (MORAES, 2007).
No Brasil, a acupuntura vem sendo utilizada como terapia complementar em vários
hospitais universitários desde a década de 80. Nos últimos anos, essa prática foi
9
Como exemplo dessas práticas, cita-se: a homeopatia, a antroposofia, a medicina ayurvédica, os florais,
entre outras (MORAES, 2007).
25
regulamentada por alguns conselhos profissionais, o que favoreceu sua expansão,
sobretudo nos serviços públicos de saúde por meio do reconhecimento oficial de sua
utilidade (BRASIL, 2006).
É importante ressaltar que a acupuntura é uma terapia não regulamentada, por lei,
no Brasil. Destarte, todo e qualquer profissional habilitado à realização desse método e que
seja especialista em acupuntura, poderá exercê-lo, sem restrições. Foi nesse sentido que o
Ministério da Saúde, por intermédio da portaria n° 971/2006, instituiu a Política Nacional de
Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no âmbito do Sistema Único de Saúde,
estabelecendo normas de caráter genérico, sem interferências à substituição das técnicas
empregadas na medicina ocidental (BRASIL, 2006).
De
acordo
com
PNPIC,
compete
aos
conselhos
profissionais
legislarem
especificamente, sendo considerado ato ilegal qualquer classe profissional requerer
exclusividade (KUREBAYASHI; OGUISSO; FREITAS, 2008). Nesse sentido, é garantido o
título de especialista em acupuntura à (ao) enfermeira (o) pelo Supremo Tribunal de Justiça,
fato que foi efetivado por meio da regulamentação desta prática pelo Conselho Federal de
Enfermagem (COFEN 197/1997).
Kurebayashi, Oguisso e Freitas (2008) relatam que a implantação da acupuntura no
Sistema Único de Saúde é uma possibilidade para a enfermagem e para os enfermeiros
redirecionarem suas práticas para o atendimento integral à saúde coletiva e individual da
população brasileira. Os autores ainda afirmam que esse é um grande desafio para os
profissionais da área de enfermagem, pois propõe mudanças para o paradigma vigente,
uma vez que é necessário abandonar a alienação e a falta de interesse pelo novo e adotar
uma postura ativa e compromissada.
As pesquisas publicadas pela enfermagem referentes à utilização da acupuntura são
recentes e escassas. Observa-se concentração de estudos direcionados à avaliação da
atuação desta técnica na assistência aos pacientes cardiopatas e obesos, no alívio da dor e
da ansiedade e no auxílio ao trabalho de parto. Além desses temas, encontramos pesquisas
que contemplam as questões éticas e legais relacionadas à prática da acupuntura por
enfermeiros (BERTUGA, M. R.; TOLEDO, V. P., 2012; PRADO, J. M.; KUREBAYASHI, L. F.
S.; SILVA, M. J. P., 2012; HADDAD, M. L.; MARCON, S. S., 2011; SILVA, C. R., 2011;
MARTINI, J. G.; BECKER, S. G., 2009; BRASIL, V. V.; ZATTA, L. T.; CORDEIRO, J. A. B.
26
L.; SILVA, A. M. T. C.; ZATTA, D. T.; BARBOSA, M. A., 2008; KUREBAYASHI; OGUISSO;
FREITAS, 2008).
De acordo com a Associação Brasileira de Enfermeiros Acupunturistas (ABEnA)10,
desde 2006, o número de enfermeiros que se especializam em acupuntura no estado de
São Paulo tem aumentado significativamente, chegando a representar mais de 50% dos
alunos nas turmas de especialização. Para o presidente da entidade, a acupuntura é uma
área em que o enfermeiro tem maior autonomia como profissional liberal e esse é um dos
fatores que influenciam na crescente demanda pela especialização em acupuntura.
Nos últimos anos, entre 25.000 e 30.000 multiprofissionais têm praticado a
acupuntura no Brasil. Em São Paulo, 52% dos médicos prescrevem tratamento
complementar e a acupuntura está entre os mais indicados. Esse estado é o maior centro
de formação em acupuntura, contendo aproximadamente 200 escolas especializadas. Além
disso, é o local de ocorrência de importantes eventos, como conferências, simpósios e
congressos (BRASIL, 2006; MORAES, 2007).
Os princípios teóricos que embasam a prática e a pesquisa em acupuntura variam de
acordo com a formação dos profissionais. Em muitos estudos, predomina o pensamento
biomédico por meio da teoria neurofisiológica, já em outras abordagens prevalece o
pensamento clássico chinês com sua visão mítica e cosmológica do mundo. Ainda, em
outras correntes de pensamento se busca uma abordagem integrativa entre esses dois
princípios teóricos. Em geral, as abordagens variam de acordo com a linha de formação do
pesquisador (SOUZA; LUZ, 2011).
Nesta pesquisa, para abordar a influência da acupuntura sobre o bem-estar
espiritual, foram utilizados como base de referência as investigações que resgatam os
conceitos da escola clássica, uma vez que revelam os princípios filosóficos que embasam a
Medicina Chinesa e que permitem compreender essa influência.
Há mais de três mil anos a.C., a Medicina Chinesa surgiu como resposta à
observação, à dedicação e à experiência dos sábios taoístas11 sobre a interação do ser
humano e de seu estado de saúde com as mudanças da natureza. Esses pensadores
10
11
Texto extraído do site: http://www.abenanacional.com.br/index.html. Acesso em 21 de maio de 2014.
O Taoísmo prega os princípios da unidade, da integralidade e da ciclicidade, representados pelo Tao (Força
Cósmica Original) (BLOISE, 2000).
27
pregavam o equilíbrio entre a natureza e o homem como forma de manter a saúde. Esse
modo de pensar originou a primeira teoria de base da medicina chinesa conhecida como
yin-yang12 (SOUZA; LUZ, 2011; MORAES, 2007).
Mais tarde (1.700 - 1.100 a.C.), descobriu-se que a mutação yin-yang é subdividida
em fases ou movimentos de transformação que encontram correspondência em todas as
coisas e em fenômenos do universo. Esse princípio é definido como cinco elementos ou
movimentos13( SOUZA; LUZ, 2011; MORAES, 2007).
Por volta de 220-580 d.C., na busca por respostas relacionadas à interação entre o
organismo e o meio circunvizinho, surge a teoria dos canais e colaterais14. Nesse período é
desenvolvida também a noção de substâncias vitais15 que circulam nos meridianos e é
descrita a localização de alguns pontos de acupuntura16. Outro acontecimento relevante
desta fase foi o aparecimento do termo ‘acupuntura’17. Essa palavra foi conceituada,
12
Na China antiga, foram feitas observações que chegaram à conclusão de que a estrutura do ser humano
era basicamente a mesma do Universo. Com isso, os fenômenos da natureza foram classificados em dois
polos: o Yin (frio, escuro, repouso) e o Yang (calor, claridade, movimento) que são tanto estágios opostos de
um ciclo como estados de agregação. Nada no Universo escapa desta relação que constitui a força motriz de
toda origem, modificação e deterioração das coisas. A harmonia entre todos os elementos do Universo é
alcançada quando há equilíbrio entre o Yin e o Yang que, em termos médicos, é sinônimo de saúde
(MACIOCIA, 2007).
13
Essa teoria apresenta um sistema de correspondências entre os fenômenos da natureza e o organismo
humano, tais como, água - inverno – ouvido – ossos; fogo – verão – língua – vasos; madeira – primavera olhos – tendões; metal – outono – nariz – pele e terra - período de transição entre as estações – boca –
músculos (MACIOCIA, 2007).
14
Os canais e colaterais, também denominados meridianos, se comunicam internamente com os órgãos e
vísceras e externamente com a superfície do corpo. Todo esse sistema forma uma rede de energia que cobre
o conjunto do corpo ligando os órgãos e os membros, comunicando o alto e o baixo, a superfície e o interior,
bem como, regulando o funcionamento entre cada parte do corpo (MACIOCIA, 2007).
15
A Medicina Chinesa considera a função do corpo e da mente como uma interação de substâncias vitais,
substâncias essas que se apresentam de maneiras diferentes, sendo umas rarefeitas e outras imateriais, as
quais formam um círculo de energia, interagindo umas com as outras, para formar o organismo. E a base
disso tudo é o Qi, sendo todas as outras substâncias vitais (Sangue-Xue; Essência-Jing e Fluídos CorpóreosJin Ye) oriundas do Qi (MACIOCIA, 2007).
16
Os pontos são locais específicos para onde a energia e as substâncias vitais dos canais e dos Zang-Fu se
transportam. Quando o corpo humano está afetado por um desequilíbrio energético, desencadeando um
processo patológico, pode-se tratá-lo através da manipulação dos pontos correspondentes para assim
regularizar a energia nos canais e nos Zang-Fu (ROSS, 2003a).
17
O termo está entre aspas, pois estudos relatam que a palavra acupuntura é ocidentalizada, uma vez que é
derivada dos radicais latinos acus (agulha) e pungere (puncionar). Entretanto, a aplicação de agulhas é
apenas um entre tantos métodos (moxabustão, magnetoterapia, acupressura, etc) desta terapêutica (ROSS,
2003b).
28
inicialmente, como tipo de prática utilizada para aliviar a dor manifestada em uma parte do
corpo, mas que tem origem em outra (SOUZA; LUZ, 2011; MORAES, 2007).
Entre 115-1368 d.C., após a constatação de que o desequilíbrio interno era causa de
patologias, surge a teoria dos Zang-Fu (órgãos e vísceras)18. Essa descoberta possibilitou
aprofundar os conhecimentos sobre a fisiologia e a etiopatogenia, como também possibilitou
aperfeiçoar as técnicas de diagnóstico e de tratamento. Durante esse longo período,
baseado em uma visão cosmológica, ocorreu o desenvolvimento sistemático do modelo
médico clássico que chegou a ser exportado para outros países asiáticos, como o Japão, a
Coréia e o Vietnam, nos quais se desenvolveram mais linhagens, com outras
especificidades (SOUZA; LUZ, 2011; MORAES, 2007).
O declínio da medicina clássica teve início em 1644 quando os valores ocidentais
passaram a influenciar de forma significativa a cultura chinesa. A queda do último imperador
da dinastia Qing marcou também o fim da Era Imperial, sendo instaurada em 1912 a
República da China (SOUZA; LUZ, 2011; MORAES, 2007).
Motivado pelo pensamento ocidental, o novo governo empenhou-se no processo de
industrialização e modernização da nação. Com essa nova postura, a ciência e a medicina
ocidentais passaram a ser valorizadas e a medicina clássica foi considerada um conjunto de
crenças supersticiosas, chegando a vias de extinção em 1927 (SOUZA; LUZ, 2011;
MORAES, 2007).
A reconstrução da Medicina Chinesa teve início após a revolução comunista de 1949.
Tendo recebido suporte de Mao Tse-tung, por motivos de saúde coletiva, econômicos e
políticos, essa medicina foi uma ferramenta importante no processo de reconstrução da
República Popular da China, uma vez que o objetivo de seus dirigentes era resgatar parte
da cultura tradicional criando uma síntese entre a ciência e os valores modernos. A
medicina decorrente desta proposta foi denominada Medicina Tradicional Chinesa (MTC)
(SOUZA; LUZ, 2011; MORAES, 2007).
Durante as últimas décadas, a medicina chinesa vem se expressando mundialmente
em três vertentes: Medicina Clássica Chinesa, Medicina Tradicional Chinesa e Medicina
18
Os Zang-Fu podem ser descritos como o Sistema de Órgãos e Vísceras da MedicinaTradicional Chinesa.
Essa teoria representa um cenário amplo dos relacionamentos funcionais que proporcionam uma total
integração das funções do organismo, emoções, atividades mentais, tecidos, órgãos dos sentidos e influência
ambiental, indo além da ideia de estruturas específicas sob o aspecto anatômico-material (ROSS, 2003a).
29
Chinesa Contemporânea. Por Medicina Clássica entende-se o arcabouço teórico que
fundamentou a prática terapêutica desde sua origem até a dinastia Qing. A Medicina
Tradicional Chinesa é uma continuidade da primeira com novas formulações que não
descaracterizam totalmente suas raízes. A Medicina Chinesa Contemporânea refere-se à
corrente surgida depois da sistematização e unificação da MTC proposta por Mao Tse-tung.
Essa vertente busca sua legitimação pela ciência ocidental, desvalorizando, com isso,
alguns conceitos e práticas tradicionais da medicina chinesa (FERREIRA; LUZ, 2007).
Baseados em uma visão cosmológica de mundo, os terapeutas clássicos acreditam
que para manter a saúde integral é necessário restaurar o estado pleno da vida e
consciência, chamado Tao. Para isso, utilizam-se vários meios, como o estudo de clássicos
escritos pelos grandes mestres do passado, os métodos místicos para restauração da
ordem interna, a meditação como caminho para autotransformação e desenvolvimento
espiritual e a medicina tradicional com seus diversos métodos terapêuticos, por exemplo, a
fitoterapia, a dietoterapia, as massagens, os exercícios corporais e respiratórios e a
acupuntura.
O caminho para o Tao, também denominado o retorno a unidade ou a fonte, é
descrito como um processo de transcendência da existência individual até haver a
comunhão com o não-eu, ou seja, com a energia celestial ou cósmica original. Fischer
(1999) permite-nos compreender tal conceito ao descrevê-lo a seguir:
No Tao não existe a separação entre o mundo interior e exterior. Um
depende do outro. A essência do Tao é acabar com todos os antagonismos.
Seus movimentos são o conjunto contínuo desses antagonismos.
Acontecimentos e transformações são o resultado da forma de ação do Yin e
do Yang, os elementos originais femininos e masculinos, que influenciam
todos os acontecimentos de forma polar. Os velhos sábios do Tao comparam
a forma de ação do Yin e Yang com o sol ou a lua. Eles explicavam que
quando a lua passou o seu estado cheio, ela se movimenta novamente à sua
forma de aparecimento de lua nova, e quando o sol ao meio dia alcança o
zênite, ela começa novamente a descer, e movimenta-se em direção ao pôrdo-sol. Em outras palavras, alcançar um estado significa a transposição para
uma fase nova de existência, pois na morte está fundamentada uma nova
vida. Para os sábios a morte significa o fim do ego, um processo que a
pessoa do Tao tenta realizar ainda em vida. Quando esta formação artificial
do “Eu” sumir de nossa existência, podemos viver além do nosso “Eu”, e isto
é verdadeira vida (p.82).
30
O acesso à dimensão espiritual ou ao Tao através da acupuntura pode ocorrer por
meio do estímulo dos denominados pontos dos aspectos mentais e espirituais. Eles
correspondem no total cinco pontos relacionados aos cinco sistemas Yin, ou seja, ao
caráter energético de cinco órgãos, tais como, Coração, Baço-Pâncreas, Pulmão, Rim e
Fígado19 (MACIOCIA, 2010; ROSS, 2003b).
Os pontos localizam-se na região dorsal, sobre o trajeto do canal energético da
Bexiga (ANEXO A). Especificamente, estão em uma região entre o ângulo superior da
escápula e crista ilíaca, a uma distância de aproximadamente seis centímetros dos corpos
vertebrais. São nomeados da seguinte maneira: B42 (Pulmão), B44 (Coração), B47
(Fígado), B49 (Baço-Pâncreas) e B52 (Rim) (MACIOCIA, 2010; ROSS, 2003b).
Cada aspecto mental e espiritual tem uma denominação referente ao órgão
relacionado, conforme relatado a seguir: “O Coração abriga Mente, o Pulmão abriga Alma
Corpórea, o Fígado abriga Alma Etérea, o Baço-Pâncreas abriga Intelecto e o Rim abriga
Força de Vontade” (MACIOCIA, 2010, p. 207).
Os cinco aspectos reunidos formam o “Espírito”, que é também chamado de Shen,
ou às vezes de cinco Shen. O caractere chinês para Shen transmite duas ideias:
manifestação espiritual e estender, estirar. É, portanto, uma substância vital pura e sutil que
estende e medeia a relação entre o indivíduo e o ambiente (MACIOCIA, 2010). A relação
indissolúvel entre os cinco aspectos é descrita da seguinte forma:
A Mente é uma transformação da Essência e do Qi. A Alma Corpórea é a
assistente da Essência e do Qi. A Alma Etérea complementa mente e Qi. O
Intelecto corresponde à memória, é a memória que depende do Coração que
abriga a Mente. A Força de Vontade é como uma mente determinada e
focada: o Rim armazena a essência e, por intermédio da Força de Vontade,
pode-se cumprir nosso destino (MACIOCIA, 2010, p.207).
Trazendo esses conceitos para o campo da psique, parece haver uma relação entre
Mente-Ego e Alma Etérea-Eu conforme descrito a seguir:
A Alma Etérea corresponde ao lado intuitivo, não racional da natureza
humana, se comunica com o Céu e tem uma existência independente da
19
O que é dito sobre os órgãos refere-se ao princípio energético e não à entidade anatômica.
31
mente. Em suma, a Alma Etérea é basicamente outro nível de consciência,
diferente da Mente, mas intimamente relacionada a ela. É uma parte da
psique responsável por intuição, inspiração e pelos movimentos de nossa
psique para o ambiente/transcendente e para outras pessoas (MACIOCIA,
2010, p. 210). Por outro lado, a Mente proporciona controle e integração à
Alma Etérea. Isso significa que a Mente tem que exercitar de alguma
maneira “controle” sobre o material vindo da Alma Etérea (MACIOCIA, 2010,
p. 214).
A Alma Etérea ajuda a Mente em suas atividades mentais. Além disso, proporciona a
essa, que é responsável pelo pensamento racional, intuição e inspiração. Fornece também
o movimento à Mente, na medida em que lhe concede a capacidade de auto discernimento
e introspecção, bem como as habilidades de se colocar e de se relacionar com outras
pessoas. Quando a relação entre Alma Etérea e Mente está equilibrada o indivíduo
adquirirá visão tranquila, perspicácia e sabedoria (MACIOCIA, 2010).
2.4 Espiritualidade, Ciência e Saúde
As pesquisas científicas relacionadas à espiritualidade tiveram início com a
psicologia científica e especificamente com o desenvolvimento da metapsíquica. Esse ramo
da psicologia foi estruturado e estabelecido por Charles Richet no início do século XX e foi
destinado a estudar os fenômenos que transcendiam a psicologia e que fugiam ao domínio
físico da ciência materialista (MARX; HILLIX, 2012).
Durante o decorrer do início do século XX, outros pesquisadores se interessaram por
trilhar o caminho da metapsíquica e, juntamente a Richet, se tornaram referências, como
por exemplo, Gabriel Delanne, William Crookes, Friedrich Myers, entre outros. Os estudos
dos fenômenos metapsíquicos foram classificados em dois tipos: subjetivos e objetivos. O
primeiro caso refere-se à ocorrência exclusiva na área psíquica, sem ação dinâmica sobre
objetos materiais. São alguns exemplos os fenômenos de criptestesia20, de premonição ou
precognição21, de telepatia22 e de clarividência23. Já o segundo caso diz respeito às
20
Faculdade que alguns sensitivos possuem de perceber sensações (vibrações) impossíveis de adquirir por
meio dos nossos sentidos normais (MARX; HILLIX, 2012).
32
manifestações que envolvem ações físicas sobre os objetos materiais, como por exemplo,
os fenômenos de telecinésia24 e de ectoplasmia25. Assim, os fenômenos metapsíquicos são
resumidamente conceituados como de origem física ou psicológica, como inabituais e como
resultado de forças que parecem inteligentes ou de faculdades desconhecidas da mente
(MARX; HILLIX, 2012).
Todavia, em meados do século XX, as críticas da comunidade científica relacionadas
à validade do método científico empregado para explicar os fenômenos metapsíquicos
assinala o declínio desse ramo da psicologia. Questionando os estudos qualitativos
desenvolvidos até então, pesquisadores, como René Sudre, Joseph Branks, Ernesto
Bozzano, entre outros, iniciam pesquisas aplicando o método quantitativo-estatísticomatemático e decidem-se pela substituição do termo metapsíquica por parapsicologia; e
fenômeno metapsíquico por fenômeno paranormal, além de acrescentarem algumas
mudanças conceituais (MARX; HILLIX, 2012).
A parapsicologia desenvolveu-se livremente até o início da década de 60 quando
começou a ser contestada e classificada como pseudociência. Tem sido praticada até os
dias de hoje, mas ainda sob a refutabilidade científica que argumenta a não corroboração
dos resultados defendidos através do método científico (MARX; HILLIX, 2012).
Pode-se dizer que os metapsíquicos e os parapsicólogos tiveram em comum o
interesse pela pesquisa dos fenômenos paranormais ou mediúnicos, ocorrendo somente a
mudança de nomenclatura em relação a uma escola e outra para se referir ao mesmo tipo
de fenômeno. Todavia, ainda na década de 60, surge uma nova teoria que procura estudar
os fenômenos que estão ‘além da psiquê’: a Transpessoal. Através de um novo olhar, de
uma nova vertente, os transpessoais, como Stanislav Grof, Charles Tart, Robert Ropp, Ken
Wilber, entre outros, ocuparam-se do estudo das capacidades e das potencialidades
21
Conhecimento, pelo sensitivo, de eventos futuros (MARX; HILLIX, 2012).
22
Transmissão de pensamentos, sem o auxílio dos sentidos, a pequenas ou grandes distâncias (MARX;
HILLIX, 2012).
23
Visão, sem o auxílio dos olhos, através de objetos opacos, a pequenas ou grande distâncias (MARX;
HILLIX, 2012).
24
25
O deslocamento de objetos à distância, sem contato e com produção de ruídos (MARX; HILLIX, 2012).
Designa os fenômenos onde ocorrem materializações de formas vivas, objetos, de personagens (MARX;
HILLIX, 2012).
33
últimas, incluindo os seguintes assuntos: consciência unitiva, êxtase, experiência mística,
auto-realização, essência, significado último, transcendência do self, espírito, singularidade,
consciência cósmica, fenômenos transcendentais, entre outros. Essa pesquisa, que vai
além do conhecimento dos fenômenos transpessoais, inclui a compreensão da relação
disso com o desenvolvimento humano e com a investigação dos métodos indutores, como a
meditação, a oração, as práticas contemplativas, entre outros (MARX; HILLIX, 2012).
A psicologia transpessoal surgiu em 1967, nos Estados Unidos, e caracteriza-se
como um sincretismo teórico que abarca conteúdos de muitas escolas psicológicas (como
as teorias de Carl Jung, Abraham Maslow,Viktor Frankl, Ken Wilber e Stanislav Grof) e
teorias da física moderna, incluindo a mecânica quântica (Fritjof Capra, David Bohm e Amit
Goswami).
Foi introduzida no Brasil na década de 70 por Pierre Weil que ofereceu a
primeira disciplina de psicologia transpessoal na Universidade Federal de Minas Gerais.
Weil atuou, principalmente, no campo acadêmico com contribuições teóricas, culminando na
criação
da
Universidade
Internacional
Holística
da
Paz
em
Brasília.
E,
na
contemporaneidade, dentre os transpessoais brasileiros citam-se, Rocha Filho, Monteiro de
Barros, Roberto Crema, entre outros (TABONE, 2013).
A psicologia transpessoal teve início com Maslow devido a sua insatisfação com as
visões correntes sobre o desenvolvimento humano ofertadas pelo Behaviorismo e pela
Psicanálise de Freud. Maslow defendia a ideia de que o ser humano necessitava
transcender sua psique, conectando-se a outras realidades, procurando pela Verdade, de
forma a entender sua existência e a ajudar a si próprio. Assim, esta área da psicologia vê o
homem como um todo, composto de corpo, mente e espírito (transcendente), que é capaz
de realizar escolhas, de transcender o limite físico do corpo, viajando fora do espaço-tempo
(TABONE, 2013).
Dessa forma, a psicologia transpessoal abrange o ego, como as demais escolas de
psicologia, e os estados além do ego, ou seja, essa escola de pensamento supera a
realidade tridimensional vivenciada pelo ego, e, nesse ponto, entram as contribuições da
física. Esse movimento de ampliação da realidade é denominado pelos transpessoais como
fenômenos de expansão da consciência, pois se parte do universo restrito egóico para o
universo ampliado transpessoal. O ser humano ao realizar esse movimento caminha para o
estado transcendental de realização espiritual.
34
A psicologia transpessoal tem entre seus objetos de trabalho e pesquisa os estados
não ordinários de consciência26, ou seja, estados ampliados de consciência. Esses estados
são aqueles que transcendem o ego e que podem ser promovidos por diversas técnicas
como a hipnose, a meditação, o relaxamento, os estados místicos das tradições religiosas
mundiais, entre outros. Esta linha psicológica tem construído um diálogo produtivo com
vários campos do saber visando uma compreensão ampla dos fenômenos humanos, assim,
hoje encontram-se educadores, antropólogos, filósofos, e outros profissionais envolvidos em
pesquisas desta abordagem (TABONE, 2013).
A espiritualidade e sua relação com a saúde têm sido objeto de investigação. As
pesquisas demonstram que a espiritualidade constitui-se como fator de redução de óbitos
ou do impacto de diversas doenças, como por exemplo, o câncer. Além da influência na
esfera física, existem relatos da sua influência sobre os aspectos psíquicos através da
redução no nível de estresse e de depressão (SANTOS; INCONTRI, 2010; PERES et al,
2007).
Todavia, muitos pesquisadores apontam para o fato de que a maioria das pesquisas
desenvolvidas até o momento sobre a relação entre espiritualidade e saúde são escassas e
recentes, e um dos maiores problemas identificados reside na controvérsia em torno do
significado e da diferenciação entre espiritualidade e religiosidade. Tais autores alertam que
as dificuldades existentes em relação aos conceitos podem se constituir em uma deficiência
séria no campo de estudo da espiritualidade e da saúde, pois, se os termos não forem
utilizados apropriadamente, esse campo de pesquisa enfrentará sérios problemas quanto à
validade e coerência (SANTOS; INCONTRI, 2010; PERES et al, 2007).
A necessidade da diferenciação entre os conceitos de religiosidade e de
espiritualidade não significa desconsiderar a influência recíproca. A religião organizada
pode ser descrita como o relacionamento humano com o Sagrado que tenta abarcar a
experiência subjetiva do Divino num determinado credo em particular, num determinado
culto e numa dada comunidade. Desse modo, a religião está sujeita à corrupção e à
distorção, especialmente, porque, na religião, pode-se tentar justificar a si mesmo e aos
próprios preconceitos ao apropriar-se do poder do Sagrado. Santidade e interesse pessoal
26
Dentre os estados ordinários de consciência, cita-se: os de vigília, os de sonho e de sono profundo. Quanto
aos estados não ordinários de consciência encontramos: estados meditativos, estados alterados e
experiências de pico. (WILBER, 2007).
35
misturam-se numa religião organizada. No seu aspecto mais autêntico, a religião vai ao
encontro do desejo humano de comunhão com o Divino; já no seu aspecto mais
degradante, a religião pode alienar a pessoa daquilo que é mais profundamente humano: a
liberdade para amar (PERES et al, 2007).
Com isso, a escolha da teoria transpessoal como referencial teórico da presente
pesquisa fundamenta-se no princípio adotado por esta linha teórica, o qual é identificar a
sabedoria espiritual universal, que transcende épocas e culturas. Assim, busca-se uma
base comum entre os múltiplos saberes religiosos e místicos, a qual seria a grande
compreensão a ser alcançada pelo homem. Essa percepção é descrita como aquela que
transcende a cognição, sendo produzida pela experiência direta com o Sagrado (MARX;
HILLIX, 2012).
36
3 REFERENCIAL TEÓRICO
Nesta investigação, o referencial teórico baseia-se na teoria transpessoal sob duas
óticas: a psicologia transpessoal de Ken Wilber e o cuidado transpessoal de Jean Watson.
Wilber é um dos principais nomes contemporâneos desse campo teórico, inclusive é
considerado um dos pioneiros e é referenciado por Jean Watson em sua obra “Enfermagem
Pós-Moderna e Futura: um novo paradigma da enfermagem”, na qual a autora apresenta a
proposta
do
cuidado
transpessoal.
O autor,
através
de
suas ideias,
contribui
significativamente para compreendermos a importância do desenvolvimento de todas as
potencialidades humanas em direção àquela mais elevada – a transpessoal –, vista como
forma de alcançar a realização plena do Ser. Ao lado disso, Watson traz para o campo da
enfermagem esses conceitos como forma de estimular a prática mais ampliada do cuidar.
3.1 A Psicologia Transpessoal
Wilber (2013) propõe, em sua teoria, a elaboração do denominado Mapa Integral ou
Abrangente, o qual tem como objetivo permitir a utilização de todos os recursos disponíveis
para o enfrentamento de qualquer situação da vida de forma abrangente e efetiva. Visando
a uma atuação ampla, o mapa leva em conta todos os sistemas e modelos conhecidos de
desenvolvimento humano e possibilita que esses se comuniquem. Dessa forma, o Mapa
Integral ou Abrangente é uma proposta interdisciplinar e transdisciplinar que permite a
comunicação entre áreas como artes, medicina, espiritualidade, ciência, política, sociologia,
entre outras.
Para atuar sobre a integralidade do ser humano, o mapa decompõe seus principais
componentes em cinco elementos essenciais que impulsionam a evolução humana, sendo
eles: níveis, estados, linhas, tipos e quadrantes. Esses elementos podem aparecer de
forma combinada, uma vez que a característica do mapa é a integralidade e alguns
aspectos referem-se a realidades subjetivas, objetivas e entre outras realidades coletivas.
37
Os Níveis ou Estágios de Consciência são etapas progressivas e permanentes ao
longo do curso evolutivo da própria expansão individual, ou seja, são avanços fundamentais
na expansão de potenciais mais profundos e amplos. Desenvolvem-se de forma hierárquica
levando a pessoa a uma consciência mais elevada, passando a se importar com os outros e
a sentir compaixão. São descritos cinco tipos de níveis ou de estágios de consciência,
sendo eles: egocêntrico (centrado em si mesmo), etnocêntrico (voltado para o meio
circunvizinho), mundicêntrico (expandido para a coletividade e diferenciado), integrado
(expandido
e
pouco
diferenciado)
e
transpessoal/espiritual
(indiferenciado/unitário)
(WILBER, 2013).
Os Estados de Consciência diferem-se dos estágios de consciência por serem
temporários, ou seja, referem-se ao acesso transitório a estados ampliados de consciência.
Assim como vêm, eles vão embora, por mais profundos ou maravilhosos que sejam. Eles
surgem, permanecem por um instante e desaparecem, conforme ocorre com as
experiências de pico, por exemplo, o transe meditativo e o êxtase místico (WILBER, 2013).
As Inteligências Múltiplas ou Linhas de Desenvolvimento baseiam-se na
concepção de que os seres humanos têm diferentes inteligências, como a cognitiva, a
interpessoal, a moral, a emocional, a musical, a espiritual entre outras. A maioria das
pessoas se sobressai em uma ou duas delas e é deficiente nas outras. Parte da sabedoria
integral consiste em descobrir no que somos melhores e isso pressupõe a necessidade de
conhecer e lidar com nossos pontos fortes e fracos e também com os dos outros. Assim,
cada inteligência tem a potencialidade de crescer e de se desenvolver através de estágios
progressivos. Com isso, ser desenvolvido integralmente, não quer dizer que o indivíduo
tenha que se sobressair em todas as inteligências conhecidas, mas supõe-se o senso
apurado para que, com uma auto-imagem mais integral, ele possa planejar seu
desenvolvimento (WILBER, 2013).
As Tipologias Horizontais geralmente aparecem combinadas com níveis, linhas e
estados, e partem da apresentação polar caminhando para a integração. Um exemplo
comum são as tipologias ‘masculino’ e ‘feminino’. No campo do desenvolvimento moral, a
lógica masculina tende a expressar-se em termos de autonomia, justiça e direitos, enquanto
a lógica feminina tende a se expressar em termos de relações, de consideração pelos
outros e de responsabilidade. Mas, para a abordagem integral, o ideal é acessar o estágio
38
quatro do desenvolvimento. Esse é o estágio integrado, na qual a lógica masculina e a
feminina em cada um de nós tendem a se integrar de maneira que há uma união paradoxal
entre autonomia e relação, direitos e responsabilidades, atividade e comunhão, sabedoria e
compaixão, justiça e perdão (WILBER, 2013).
Os Quatro Quadrantes (Anexo B) são quatro perspectivas fundamentais disponíveis
em qualquer situação, ou seja, são quatro modos básicos de olhar para qualquer situação.
Uma conduta integralmente informada levará todas essas dimensões em consideração e,
com isso, chegar-se-á a uma abordagem mais abrangente e eficiente (WILBER, 2013).
Descrevem-se os quatros quadrantes da seguinte forma:
- EU (interior/subjetivo do indivíduo) – os próprios sentimentos, pensamentos e
sensações.
- ISTO (exterior/objetivo do indivíduo) – o comportamento físico e os componentes
materiais.
- NÓS (interior do coletivo/dimensão cultural) – a consciência grupal, a percepção
intersubjetiva, ou seja, a visão de mundo, os valores comuns e os sentimentos
compartilhados.
- ISTOS (exterior do coletivo/dimensão social) – as formas e os comportamentos
externos do grupo.
Wilber (2013) afirma que não se trata de meros conceitos, mas aspectos e contornos
da própria experiência.
Ao aprendermos a localizar esses cinco elementos em nossa própria
percepção, poderemos, mais facilmente, valorizá-los, exercitá-los, usá-los e,
com isso, acelerar o crescimento e o desenvolvimento rumo a níveis mais
elevados, mais amplos e profundos do “Ser”, ou seja, em direção ao nível
transpessoal-espiritual (p.18).
Uma abordagem resumida do Mapa Integral implica dizer que cada pessoa tem
capacidade para levar o “Eu”, a cultura e a natureza a modos cada vez mais elevados,
amplos e profundos de ser, expandindo a identidade separada do ‘eu’ para uma identidade
mais completa com o ‘nós’ e, também, para uma identidade ainda mais profunda com o
‘todos nós’ – com todos os seres sencientes27 de todas as partes. Isso ocorre à medida que
27
Seres que têm capacidade de sentir conscientemente algo, ou seja, de ter percepções conscientes do que
lhes acontece e do que os rodeia (WILBER, 2013).
39
a própria capacidade para a Verdade, a Bondade e a Beleza da pessoa aprofunda-se e se
expande, chegando a uma consciência cada vez maior e com uma abrangência cada vez
mais ampla percebida no eu, incorporada na natureza e expressa na cultura (WILBER,
2013). Enfim, é importante que fique claro um aspecto: o Mapa não é um território, portanto,
não é definido e delimitado, mas aberto às inúmeras possibilidades, as quais devem ser
incluídas em qualquer abordagem que se pretenda abrangente.
3.2 O Cuidado Transpessoal
De acordo com Watson (2002), o cuidado para se efetivar deve ter a qualidade de
um momento de encontro, de troca, e de transformação, uma vez que um indivíduo é
reflexo do outro. É um compromisso concreto com outro(s) para uma ação reflexiva de
desconstrução e de reconstrução mútuas, mesmo que seja um ato espontâneo. Com base
nesse princípio, pode-se notar que o desenvolvimento dos elementos componentes do
mapa integral proposto por Wilber (2013) se refere, no contexto do cuidar, a atributos
bilaterais, ou seja, relacionados ao cuidador e ao ser cuidado. Isso se dá, pois o cuidado,
como entidade ontológica, é um processo dinâmico, não estático, e, assim, estabelece-se
como um mecanismo contínuo de desenvolvimento que afeta todos os sujeitos envolvidos.
E, para que o cuidado ontológico seja resgatado, a autora propõe o desenvolvimento
do arquétipo feminino presente no antigo modelo de cuidar-curar praticado pelas
sociedades matriarcais. Esse modelo era visto como culto sagrado que cuida do “Ser” e do
corpo como morada sagrada do “Ser”. O resgate do princípio feminino é proposto como
forma de equilibrar o princípio masculino que impera nas ações da enfermagem e da saúde
em geral. Assim, percebemos que Watson comunga da ideia sobre as tipologias que Wilber
(2013) apresenta no que se refere ao equilíbrio entre “Ser” e “fazer”, entre flexibilizar e
dominar, entre aceitar e resistir. Dessa forma, desenvolver a integração entre o princípio
feminino e masculino também é requisito para aquele que cuida. E sobre esse aspecto
Watson (2002) relata o seguinte:
40
É através da enfermagem, como arquétipo feminino sagrado, que eu procuro
capturar outra metáfora geradora de vida para o cuidar, para a cura e paz,
que equilibre as metáforas de guerra dominantes, como o sistema de
pensamento existente (p.13).
Uma das propostas da autora refere-se à nova conceituação de corpo. Segundo ela,
para o paradigma dominante, o corpo é restrito ao campo físico material e é tido como um
objeto separado da mente e do espírito. Além disso, a concepção baseada no pensamento
moderno considera o mundo um caos ingovernável a ser dominado e controlado. E o corpo,
como elemento pertencente ao mundo, também é objeto de domínio e de controle
(WATSON, 2002).
Assim, para o pensamento pós-moderno, o corpo ganha um novo conceito, tornandose veículo para fundamento da nossa existência, uma reserva de consciência e de espírito
corporizado. Resignificar o corpo envolve considerá-lo e senti-lo não mais restrito ao campo
físico, aos cinco sentidos separados, e às dimensões habituais de tempo e de espaço:
O corpo na visão transpessoal permanece presente no mundo material e
objetivo. Ao mesmo tempo, também se manifesta como um fluído, como
vibrações elementares de luz e energia, como correntes elétricas. O corpo
comunica e está em comunicação para além da superfície corporal. Cada
campo de energia da consciência individual está em interação e trocas
contínuas com todo o ambiente interno e externo – o campo de energia não
físico da existência de cada um. A mente, o eu, a alma, o espiritual e o
material, são um só (WATSON, 2002, p.134).
O corpo, que habitualmente é considerado um objeto isolado, desobediente e
submisso,
agora
tem exigido
uma
compreensão
mais
generosa,
acolhedora e
intercambiável. Com isso, o modelo assistencial vigente tem conseguido sanar ou reparar
as doenças do corpo físico, mas não consegue cuidar-curar o corpo transpessoal, interior,
profundo (WATSON,2002).
Dessa forma, o novo paradigma deve oferecer recursos que acessem o corpo
multidimensional. E Watson (2002) propõe, ao cuidar, a incorporação de filosofias e de
práticas que se encontram registradas em uma espiral de sabedoria através do tempo e do
espaço. E, dentre tais recursos, ela cita a meditação, a yoga, a acupuntura, entre outros.
Nesse universo de reformulações, o cuidar também precisa ser repensado:
O cuidar interessa-se pela arte de ser humano, faz apelo a uma presença de
ser autêntico, do profissional, no momento do cuidar, mobilizando uma
41
atenção de cuidar-curar intencional. Este interessa-se pelo transpessoal e
transcultural, pelo objetivo, subjetivo e intersubjetivo. Existe abertura para
outra possibilidade de estar no mundo com o cuidar e o curar como uma
ontologia contida numa cosmologia em expansão (WATSON, 2002, p. 11).
E, para que o profissional realize o cuidado transpessoal, é necessário que esse
também se reformule, que acesse novas dimensões de consciência e de conhecimento em
um estado contínuo de abertura. Assim, por meio de uma intencionalidade, é preciso que
esteja aberto a novas possibilidades e experiências para que seja transformado
continuamente; inclusive no momento do cuidar. Essa condição nos remete aos estágios
de desenvolvimento citado por Wilber (2013), pois, para que haja ruptura de paradigma, um
processo emancipatório autoreflexivo deve ser o fio condutor. E Watson (2002) relata que
para
Desenvolver um novo modelo de consciência do cuidar devemos ‘ir além’,
do que ainda não é, mas poderá ser. Esse é o nosso ‘amplo despertar’ das
funções ontológicas que informam a nossa cosmologia e estruturam as
questões acerca da nossa epistemologia, acerca da verdadeira natureza da
realidade, da ciência, do cuidar, do conhecimento e da consciência (p. 126).
Esse despertar possibilita que o cuidar atue de forma a transformar mutuamente os
sujeitos envolvidos nesse processo dinâmico, porque, para que o cuidador toque o outro
em sua essência transformadora, ele precisa estar aberto para perceber o outro
verdadeiramente. Além disso, é importante ressaltar que, em sua abertura, o cuidador
também é afetado. E essa maior consciência de si e do(s) outro(s) é identificada por nós no
conceito dos quatro quadrantes elaborado por Wilber (2013). Sobre essa característica do
cuidar, Watson (2002) descreve que
Em sua origem, o cuidar transpessoal honra a unidade do Ser, mudando
níveis de consciência. Este procura harmonizar o Ser para o eu e outros em
relação ao eu mais profundo/mais elevado no mundo. Neste modelo, então,
um momento de cuidar transpessoal também se pode tornar o campo que
manifesta o espaço entre nós e o universo, o espaço transpessoal. Esta
proposta de cuidado ocorre de pessoa a pessoa, mas vai além do individual.
Este momento de cuidar pode libertar poder interior e pode ajudar a pessoa
a ganhar um sentido de harmonia interior. Nesta estrutura, os dois
indivíduos que se unem num momento de cuidar, estão ambos num
processo de ser e de se tornar (p. 115).
Com base nesses princípios, a autora considera que o cuidar é uma prática
espiritual, pois trabalhamos com a força existencial de outra pessoa, tanto quanto a nossa,
42
numa mesma jornada. Quando mantemos a pessoa em sua integralidade, estamos
mantendo a saúde dela. E, quando sustentamos outra pessoa, sustentamos também a nós
mesmos. Quando tocamos fisicamente o outro, estamos tocando muito mais do que o seu
corpo, tocamos sua mente, seu coração, sua verdadeira alma. E, ao olharmos para a face
de uma pessoa, olhamos para dentro do infinito e do mistério da alma humana. No
momento em que olhamos para o infinito e para o mistério da alma humana, isso reflete o
mistério e o infinito da nossa alma, e é isso que nos conecta com o infinito campo do Amor
Universal, que nós fazemos uso em nosso cuidar e nas práticas em saúde (WATSON,
2002). Essa plena consciência de que o momento do cuidar é um instante sagrado, denota
o desenvolvimento da inteligência espiritual que Wilber (2013) descreve como a percepção
adquirida de que o Ser inunda tudo e todos indistintamente e continuamente.
43
4 PERCURSO METODOLÓGICO
4.1 Delineamento do Estudo
Para o desenvolvimento da pesquisa foi realizada uma investigação de natureza
qualitativa, com abordagem exploratória. Uma investigação com essas características
oferece condições de pesquisar como os fatos e os fenômenos se manifestam nas
atividades, nos procedimentos e nas interações cotidianas vivenciadas pelas pessoas. De
acordo com Minayo (2010), a pesquisa qualitativa busca a compreensão da lógica interna
do seu objeto de estudo, sejam esses os grupos, as instituições ou os atores.
4.2 O Cenário
O cenário desta pesquisa foi uma instituição de cunho filantrópico e especializado no
tratamento e na prevenção do câncer em um município da Zona da Mata Mineira. Noventa e
quatro por cento de seu atendimento é direcionado ao Sistema Único de Saúde que inclui o
serviço de internação e o ambulatorial, direcionado aos pacientes residentes no município e
de cidades circunvizinhas. A coleta de dados ocorreu no ambulatório de radioterapia no
período de agosto a outubro de 2013.
4.3 Os Participantes da Pesquisa
Foram participantes do estudo os pacientes em acompanhamento ambulatorial, que
faziam uso dos seguintes procedimentos terapêuticos: radioterapia, quimioterapia e
antineoplásico oral. Os sujeitos foram indicados pela enfermeira e pela psicóloga
44
responsáveis pelo ambulatório, após avaliação daqueles em condições físicas e psíquicas
para participar da pesquisa. Foram incluídos na pesquisa todos os pacientes maiores de 18
anos que concordaram em participar e que assinaram o termo de consentimento livre e
esclarecido.
Os participantes que não concordaram em fazer parte da investigação após a
abordagem inicial da pesquisadora relataram receio da agulha de acupuntura, fato que
ocorreu com todos os pacientes masculinos abordados. Foram também excluídos
participantes que não tinham condições de realizar as dez sessões de acupuntura, uma vez
que estavam finalizando o procedimento terapêutico ao qual se submetiam.
É pertinente esclarecer, também, que, conforme descrito no projeto de pesquisa, a
utilização de outra terapia integrativa e a presença de lesões cutâneas nos pontos de
aplicação da acupuntura foram fatores observados como critérios para exclusão, porém,
não houve ocorrência de tais aspectos.
Participaram da pesquisa 13 mulheres portadoras de câncer, sendo 10 entrevistadas
acometidas pelo tumor de mama e três com câncer vaginal, intestinal e ocular
respectivamente. A faixa etária variou entre 41-75 anos. Quanto à escolaridade, a maioria
cursou parcialmente o ensino fundamental. Em relação ao estado civil, das treze
participantes, 09 declararam serem casadas. No que diz respeito à crença religiosa e/ou
filosófica, a maioria afirmou ser católica. O tempo de diagnóstico variou de um mês a cinco
anos e o tipo de tratamento comumente referido é a radioterapia seguida do antineoplásico
oral, e somente duas estavam se submetendo à quimioterapia concomitante.
4.4 Coleta de Dados
As participantes foram submetidas a dez sessões de acupuntura aplicadas pela
pesquisadora. De acordo com a literatura especializada, esse número de sessões é
considerado a média necessária para a avaliação de uma resposta terapêutica. Como o
objetivo foi estimular a dimensão espiritual, a técnica utilizada foi a tonificação, o que
significa manter a agulha no ponto de acupuntura entre 5 a 10 minutos (INADA, 2007).
45
Foram estimulados os pontos dos aspectos mentais e espirituais que totalizam cinco pontos
situados na região dorsal (B42, B44, B47, B49 e B52 – Anexo A) margeando a coluna
vertebral bilateralmente, em uma distância de aproximadamente seis centímetros dos
corpos vertebrais e abrangendo uma região entre o ângulo superior da escápula e a crista
ilíaca (LIAN et al, 2007). O método utilizado para a estimulação dos pontos de acupuntura
foi o agulhamento; método escolhido por ser um dos mais difundidos no Ocidente. Foram
utilizadas agulhas de aço inoxidável, esterilizadas, descartáveis, de diâmetro 0,25mm (finas)
e de comprimento da lâmina de 4,0 cm. As sessões duraram em média trinta minutos, com
retenção das agulhas por dez minutos e foram aplicadas três vezes na semana, em dias
alternados.
O instrumento de coleta de dados foi a entrevista semi-estruturada (Apêndice A e
B), que, segundo Minayo (2010), não obedece a uma ordem rígida de questões, o que
permite ao entrevistador fazer as necessárias adaptações facilitando a compreensão para o
entrevistado. Para o pesquisador, esse tipo de entrevista permite melhor produção de
material e aprofundamento das informações. Assim, esta técnica possibilita o relato
espontâneo sobre o tema e sua relação com outras questões. Além de proporcionar maior
liberdade, permite ao sujeito discorrer sem respostas ou condições pré-fixadas pelo
entrevistador.
Foram realizadas duas entrevistas semi-estruturadas com as participantes: a
primeira antes de iniciar as dez sessões (Apêndice A) e a segunda após o término das dez
sessões (Apêndice B). Foi utilizado também um diário de campo pela pesquisadora durante
a aplicação da acupuntura com o objetivo de levantar questões relacionadas à participação
e reações das pacientes durante o atendimento.
Os depoimentos foram gravados em mini gravador, garantindo-se a fidelidade das
informações e sua posterior transcrição. Os dados foram coletados até sua saturação,
utilizando-se como critério a reincidência das informações.
46
4.5 Aspectos Éticos
Esse estudo obedeceu às normas de Pesquisa com Seres Humanos, segundo a
Resolução nº 466/12, do Conselho Nacional de Saúde (BRASIL, 2012). Esta resolução
incorpora, sob a ótica do indivíduo e das coletividades, os quatro referenciais básicos da
bioética: autonomia, não maleficência, beneficência e justiça, e visa assegurar os direitos e
deveres que dizem respeito à comunidade científica aos sujeitos da pesquisa e ao Estado
(BRASIL, 2012). Nesse sentido, foi elaborado um termo de consentimento livre e
esclarecido (Apêndice C) para a autorização da participação voluntária dos sujeitos da
pesquisa no atendimento proposto e para a entrevista. Nesse instrumento, é descrito o
objetivo da pesquisa, bem como todo o procedimento que será desenvolvido.
Foi assegurado o caráter voluntário e o anonimato das participantes da pesquisa.
Garantiu-se a reprodução fiel dos depoimentos, o arquivamento dos dados e a possibilidade
de acesso ao resultado da pesquisa. Foram informadas às participantes a presença de risco
maior que o mínimo relacionado às técnicas invasivas, ou seja, a possibilidade de
ocorrência de efeitos colaterais como hematoma e sensibilidade no local da puntura (CRFSP, 2010) e o ressarcimento mediante eventuais danos. Todavia, nenhuma destas reações
foi observada ou relatada no decorrer da pesquisa.
As participantes foram tratadas com dignidade, foram respeitadas em sua autonomia
e foram defendidas em sua vulnerabilidade, objetivando-se a garantia dos valores culturais,
sociais, morais, religiosos e éticos dos sujeitos da pesquisa. Considerando que toda
pesquisa envolvendo seres humanos pressupõe riscos, respeitou-se a ponderação entre
riscos e benefícios, tanto atuais como potenciais, assumindo-se o compromisso com o
máximo de benefícios e o mínimo de danos e riscos. Com isso, garantiu-se que danos
previsíveis fossem evitados e que vantagens significativas fossem viabilizadas para os
sujeitos da pesquisa.
A coleta de dados ocorreu após aprovação do projeto no Comitê de Ética em
Pesquisa com Seres Humanos – Plataforma Brasil (Parecer Consubstanciado n° 310.223 –
Anexo C) e mediante autorização da direção da instituição (Apêndice D). Todavia, é
pertinente esclarecer, que o processo de aprovação foi difícil e demorado em ambas as
47
entidades. Houve a recusa inicial mediante questionamento sobre a utilização da
acupuntura pela classe não médica. Com isso, foi necessário apresentar pessoalmente a
legislação que ampara a aplicação da acupuntura pelo enfermeiro, apesar da citação das
questões éticas no projeto. Devidamente respaldada, a legalidade da proposta passou a ser
inquestionável. Além disso, ocorreu também a ausência de resposta da primeira instituição
na qual se pretendia desenvolver a pesquisa, sendo que essa não emitiu sequer um
posicionamento quanto à solicitação do desenvolvimento da pesquisa, apesar de inúmeras
tentativas de resposta.
48
5 RESULTADO E DISCUSSÃO
Os dados foram analisados através da análise do conteúdo, de Laurence Bardin.
Esse método consiste em um conjunto de técnicas de análise das comunicações que utiliza
procedimentos sistemáticos e objetivos de descrição do conteúdo das mensagens, visando
identificar, especialmente, as mensagens subliminares, não verbais e de duplo sentido
(MOZZATO; GRZYBOVSKI, 2011). Assim, foi determinante a observação atenta durante as
entrevistas para uma condução adequada no sentido de captar pontos importantes para
aprofundamento e melhor compreensão das falas. Paralelamente, a utilização do diário de
campo possibilitou registrar as impressões relacionadas a cada expressão facial, entonação
de voz, manifestação emotiva e gesto manifestado.
Após a análise, os dados foram categorizados tendo como base o referencial teórico
apresentado e, assim, pudemos construir três categorias de análise. Todavia, pretendemos
inicialmente, traçar fragmentos das histórias pessoais narradas pelas entrevistadas, antes das
sessões de acupuntura, para, em seguida, desenvolver as categorias. Assim, realizamos uma
apresentação prévia de cada participante, para adentrarmos no universo singular e subjetivo,
aproximando e integrando narrador e leitor, para que a leitura seja uma leitura da alma, ou seja,
uma leitura viva e pulsante a cada página.
Com o intuito de trazer vida ao texto, inspiradas por Jean Watson (2002) e por sua
proposta de resgate do arquétipo feminino como meio de retorno ao ser espiritual,
utilizamos denominações de algumas deusas cultuadas por diferentes culturas para
representar as entrevistadas. Essa escolha representa uma forma de reverenciar e de
agradecer a rica participação e contribuição destas mulheres sensíveis e guerreiras nessa
pesquisa. Introduzimos os nomes, de forma poética, e assim dedicamos “O Mito Dinâmico
da Criação” às estas grandes deusas:
“No momento infinito, antes de tudo, a Deusa levantou-se do Caos e deu nascimento
a Ela mesma.
Isto foi antes de qualquer coisa ter nascido, até Ela própria. E quando separou os
céus das águas Ela dançou sobre elas.
49
Conforme ela dançava, assim aumentava Seu êxtase e em Seu êxtase Ela criou tudo
o que existe.
Seus movimentos provocaram os ventos e assim o elemento Ar nasceu e respirou, e
a Deusa nomeou a si mesma de: Arianrhod, Cardea e Astarte.
E faíscas saíam de seus pés conforme Ela dançava e brilhavam como o Sol, e as
estrelas se prenderam em Seus cabelos. Os cometas passavam sobre Ela e assim o
elemento Fogo nasceu e a Deusa nomeou a Si mesma de: Sunna, Vesta e Pele.
Sob os Seus pés moviam-se as águas formando ondas e assim os rios e lagos
passaram a fluir e Ela nomeou a Si mesma de: Binah, Mari Morgaine e Lakshmi.
E procurando descansar seus pés na dança, produziu a Terra de modo que as
margens dos rios e mares fossem seus pés; as terras férteis, o Seu ventre; as montanhas,
os Seus seios fartos e Seus cabelos, todas as coisas que crescem, e a Deusa nomeou a Si
mesma de: Ceridwen, Deméter e Mãe do Milho.
E Ela se tornou Aquela que é, foi e será, nascida de Sua própria dança sagrada, do
prazer cósmico e da alegria infinita.
Ela sorriu e criou a mulher à Sua própria imagem, para ser a Sua Sacerdotisa.
De seus elementos – Terra, Ar, Fogo e Água – a Deusa criou Seu Consorte para lhe
dar amor, prazer, companheirismo e para compartilhar.
A Deusa falou então às suas filhas:
- Eu Sou a Lua que iluminará os seus caminhos e revelará os seus ritmos.
- Eu Sou a Dançarina e a Dança.
- Eu Me movo sem movimento.
- Eu Sou o Sol que dá calor para germinar e crescer.
- Eu Sou tudo o que será.
- Eu Sou o vento que virá ao seu chamado e as águas que oferecem a alegria.
- Eu Sou o fogo da dança da vida e a Terra abaixo de seus pés dançantes.
- Eu Dou a todas às minhas Sacerdotisas os três aspectos que são Meus:
- Eu Sou Ártemis, a Donzela dos animais e a Virgem da caça.
- Eu Sou Ísis, a Grande Mãe.
- Eu Sou Ngame, a Deusa Ancestral que sopra a mortalha.
- Eu Serei chamada por milhões de outros nomes.
50
- Chamem por Mim, minhas filhas, e saibam que Eu Sou Nêmesis. Nós todas somos
Donzelas, Mães e Anciãs.
- Oferecemos Nossa energia criada ao espírito das mulheres que foram, ao espírito
das mulheres que virão e ao espírito das mulheres que crescerão.
- E assim iremos evoluir juntas.” (PRIETO, 2000, P.13-15)
Arianrhod (Deusa Galesa: da Roda Prata de Estrelas)
Ela tem 63 anos, cursou até a quarta série do primeiro grau, é divorciada, e declarou ser
católica. Descobriu o câncer de mama (E) em 2008 quando realizou mastectomia parcial com
esvaziamento axilar, radioterapia e, após cinco anos, está finalizando o tratamento com
antineoplásico oral. Relatou se sentir mais forte atualmente, comparando com a difícil trajetória
inicial quando experimentou sentimento de desespero, mas sempre tentou não se entregar,
mantendo muita fé em Deus. Procura passar força e pensamento positivo para as amigas do
grupo de apoio às pacientes com câncer de mama.
Ártemis (Deusa Grega: das Coisas Selvagens)
Ela tem 58 anos, cursou o segundo grau completo, é divorciada, e declarou ser
espírita cristã. Descobriu o câncer de mama (D) em 2011. Todavia, em 2006 teve um tumor
no pulmão. Realizou mastectomia total em junho de 2013, com esvaziamento axilar e sem
reconstituição da mama. Atualmente está em análise clínica para avaliar a terapêutica a
seguir. Relatou que procura ser bem positiva porque se curou do câncer de pulmão e tem
uma expectativa e uma esperança de que tudo correrá bem. Mas reconhece que
ocasionalmente sente uma tristeza e um medo acompanhados do pensamento “Será que
isso vai dar certo?” Entretanto, procura mudar esta atitude porque sabe que pode cair mais
fundo, como ocorreu da primeira vez quando teve depressão. Sente que a experiência
anterior ajuda na atual situação: “a não caminhar pelos mesmos caminhos”.
Astarte (Deusa Semítica: do Amor, da Fertilidade e da Guerra)
Ela tem 47 anos, finalizou o ensino superior completo, é casada, e declarou ser
católica. Descobriu o câncer de mama (D) em julho de 2013 e estava em tratamento
radioterápico. Estava muito sensibilizada, chorando com facilidade. Não reside em Juiz de
51
Fora, ficava hospedada na casa do irmão durante a semana para realizar a radioterapia
diariamente e esse distanciamento dos filhos e do marido por cinco dias trouxe mais
incômodo e tristeza.
Cardea (Deusa Romana: da Vida Doméstica; das trancas e das fechaduras)
Ela tem 51 anos, cursou até a quarta série do primeiro grau, é casada, e declarou ser
católica. Descobriu o câncer de mama (E) em 2010 quando realizou quimioterapia e
radioterapia. Em abril de 2013 se submeteu à mastectomia total, com esvaziamento axilar e
reconstituição da mama. Atualmente faz tratamento com antineoplásico oral. Quando
recebeu o diagnóstico ficou muito chateada, pois para ela foi tardio, não por descuido, mas
por erro médico. E esse fato gerou mágoa em relação a esse profissional. Mas apesar
desse contexto sempre procurou ser positiva e lutar com toda força pra seguir o tratamento.
Ceridwen (Deusa Bretã: do Caldeirão da Sabedoria)
Ela tem 72 anos, cursou o ensino fundamental parcialmente, é casada, e declarou
ser evangélica metodista. Descobriu o câncer no canal vaginal em julho de 2013 e está em
tratamento quimioterápico e radioterápico. Tem estado muito nervosa querendo entender
“de onde vem isso?” E o que a deixa nervosa também são todos os transtornos que o
tratamento provoca, mas pede muito a Deus força para conseguir passar por tudo isso.
Deméter (Deusa Grega: da Colheita)
Ela tem 51 anos, cursou o ensino superior completo, é casada, e declarou ser
católica. Descobriu o câncer de mama (E) em 2011 quando fez mastectomia parcial e
esvaziamento axilar. Terminou a quimioterapia e a radioterapia há seis meses e atualmente
está em uso de antineoplásico oral. Relata que agora vive a expectativa desse período de
controle medicamentoso por cinco anos, uma tensão de “como tudo irá caminhar?”
Ísis (Deusa Egípcia: dos Dez Mil Nomes)
Ela tem 51 anos, cursou até a sexta série do primeiro grau, é casada, tem uma filha
que está grávida, mas que é solteira e mora com ela. Também declarou ser católica.
Descobriu o câncer de mama (D) em 2008 quando fez mastectomia total, com
52
esvaziamento axilar e reconstituição da mama. Após a cirurgia passou por seis meses de
quimioterapia, atualmente está finalizando o uso do antineoplásico oral. Relata que está na
expectativa de ser avó, mas também está preocupada com o nascimento do neto, devido à
situação instável da filha. O que a incomoda mais é a questão da filha e nem tanto a própria
condição.
Lakshmi (Deusa Indiana: do Amor e da Fortuna)
Ela tem 41 anos, possui o terceiro grau completo, é casada, e declarou ser católica.
Descobriu o câncer de mama (D) em janeiro de 2013. Em fevereiro se submeteu à
mastectomia parcial e esvaziamento axilar, seguida por quimioterapia durante seis meses e
atualmente está realizando radioterapia. Relata que, ao descobrir, não ficou desesperada,
pensando “ah vou morrer, ah estou com câncer”. Mas sofreu um pouco com a forma com
que o marido reagiu, por ele ter ficado abalado. Hoje está cansada, desanimada e
estressada por conta do tratamento extensivo.
Mãe do Milho (Deusa Asteca: da Subsistência, da vegetação e da Fertilidade)
Ela tem 44 anos, estudou até a quarta série do primeiro grau, é solteira e declarou ser
católica. Teve o diagnóstico de câncer de mama (D) em 2011. Realizou mastectomia total com
esvaziamento axilar e reconstituição da mama em maio de 2013. Atualmente, em tratamento
radioterápico. Relata que no começo ficou triste, e chorava muito, mas agora se sente muito
bem e confiante.
Nêmesis (Deusa Grega: da Justiça e da Boa Sorte)
Ela tem 53 anos, possui formação superior completa, é casada, e relatou acreditar na
existência de uma força superior que a guia e a protege. Diagnosticada com câncer no
intestino grosso há quatro meses e, há 60 dias, realizou colostomia. Está em tratamento
quimioterápico e radioterápico. Relata que, a princípio, ficou muito preocupada, nervosa e
depressiva, chegando a passar por crise de depressão e de síndrome do pânico. Está
sendo um período de difícil adaptação, além da crise conjugal que vivencia.
Pele (Deusa Havaiana: do Fogo e do Vulcão Kilauea)
53
Ela tem 49 anos, possui o primeiro grau incompleto, é casada, e declarou ser católica.
Recebeu o diagnóstico de câncer de mama (D) em 2008 quando realizou mastectomia total,
com esvaziamento axilar, sem reconstituição da mama. Em seguida fez quimioterapia e está
finalizando o tratamento com o antineoplásico oral. Relata que, desde o início, enfrentou a
situação sem ilusões, porque acompanhou a sogra e o pai com o mesmo problema, e tinha
uma noção da trajetória. O mais difícil, que gerou angústia, foi a demora na cirurgia, pois
internou-se três vezes para tentar a cirurgia, mas sempre ocorria algo que a impedia,
conseguindo somente realizá-la na terceira vez em que foi internada. Fora isso, passou
tranquilamente pelo tratamento, não teve reações com a quimioterapia, tendo-as somente
agora, no fim, com o antineoplásico oral. O mais difícil está sendo a flebite causada pelo uso do
remédio, a dor constante e as limitações provenientes disso.
Sunna (Deusa Nórdica: do Sol)
Ela tem 48 anos, cursou o segundo grau completo, é divorciada, e declarou ser
evangélica. Descobriu um tumor na órbita ocular em 2012 quando fez uma cirurgia para
remoção, mas houve reincidência após 6 meses. Está em tratamento radioterápico. Relata que,
com o retorno do tumor e a indicação de uma nova cirurgia, ficou muito depressiva. Chegou a
ficar alguns meses em casa sem tomar uma atitude, entregue, deitada o dia todo, sem vontade
de sair, de fazer alguma coisa. Mas o quadro começou piorar, teve perda da visão, aumento da
dor e episódios de síncope. Assim, ficou preocupada e resolveu retornar ao médico. Contudo,
pela avaliação dele, o tumor tinha aumentado consideravelmente. Com isso, descartou nova
cirurgia e a encaminhou para avaliação com outro médico que indicou para ela a radioterapia
de forma urgente. Está sendo um momento difícil, com muitas perdas, mas tem encontrado
força, principalmente em Deus.
Vesta (Deusa Romana: da Lareira, do Lar e da Família)
Ela tem75 anos, possui o segundo grau completo, é casada, e declarou ser católica.
Descobriu o câncer de mama (D) há seis meses quando realizou mastectomia parcial e
esvaziamento axilar. Atualmente em tratamento radioterápico. Se sente confiante,
principalmente, pela confiança em Deus, crê que tudo irá correr bem. É muito positiva,
característica que lhe é natural. A questão que mais a incomoda no momento não se refere
54
à doença, mas ao relacionamento com o marido, devido a suspeita de infidelidade e ao fato
de estar sendo difícil lidar com essa situação de forma equilibrada.
Ao final da apresentação de cada entrevistada, seguimos para a descrição das
categorias de análise que extraem os significados das falas relacionando-os com os cinco
elementos elaborados por Wilber (2013), em seu Mapa Integral, incluindo as contribuições
de Watson (2002). A análise foi realizada tendo como influência predominante a teoria de
Wilber, pois a psicologia transpessoal é capaz de compreender o ser cuidado e seu
desenvolvimento. Já Watson, com o cuidado transpessoal, oferece maior suporte para
entender o cuidador e suas ações. Além disso, procuramos ordenar as categorias de acordo
com o desenvolvimento do próprio processo de transformação vivenciado pelas
participantes.
5.1 A vivência de experiências transformadoras
A coisa mais bonita que podemos experimentar é o misterioso
(Albert Einstein)
Estamos familiarizados com os habituais estados de consciência que são os de
vigília, de sonho e de sono profundo. Todavia, existem estados não habituais de
consciência, (como os meditativos induzidos pela yoga, oração e meditação), e ainda, os
estados alterados de consciência, (como os induzidos pelas substâncias enteógenas28),
além dos que se inserem em uma grande variedade de estados de pico – como os
desencadeados por experiências intensas, por exemplo, ouvir uma boa música ou andar na
natureza (WILBER, 2013).
Quanto aos estados não ordinários de consciência, qualquer pessoa pode ter uma
experiência desta natureza, e a razão para que tal vivência seja possível é que esses
28
Substâncias alteradoras da consciência, como aquelas encontradas em algumas plantas ou fungos
utilizadas em rituais xamânicos (WILBER, 2013).
55
estados de consciência são possibilidades sempre presentes, uma vez que o simples
‘contemplar algo’ pode se tornar o fator desencadeador (WILBER, 2013).
Ao se caracterizar como uma experiência de expansão para além do ego, ou seja, de
ultrapassar o limite físico, emocional e psíquico habitual em direção a estados mais
profundos e elevados, nos estados transpessoais é comum a vivência de um sentimento de
Liberdade ardente e sublime que se liberta para o infinito a cada expiração,
provocando arrepios em sua coluna com sua radiante intensidade ao deixar
seu corpo, levando dádivas tão excessivamente imensas que todo o seu
corpo explodiria se tentasse contê-las. (WILBER, 2013, p.214)
Observamos nesta investigação que, logo após a sessão de acupuntura e desde a
primeira aplicação, a maioria das entrevistadas relatou a vivência de momentos
significativos de uma paz profunda, que poderíamos dizer libertadora, visto que essa
também se expressa no corpo relaxando-o de forma que parece flutuar em ondas de
calafrios:
É uma sensação boa que parece estar flutuando, uma sensação diferente no
corpo e uma intensa leveza. E aqueles arrepios gostosos friozinhos. (Mãe do
Milho)
(...) durante as sessões, assim que você acabava de colocar as agulhas eu
já começava a sentir como se tivessem ondas percorrendo a minha coluna.
Como uma gota que cai na água formando ondas, uma sensação parecida!
Além disso, o relaxamento e uma tranquilidade, uma sensação boa! (Astarte)
(...) começava a sentir assim que você colocava as agulhas. Começava a
sentir uma sonolência, uns arrepios, como se fosse um relaxamento intenso,
uma leveza, como se fosse uma pluma, parecia com a sensação de estar
bêbada (Risos!). É como se o corpo tomasse outro tipo de constituição, uma
sensação diferente e é difícil de explicar. Mas toda essa sensação traz bemestar, conforto. Parece que a gente entra em contato com algo maior que
supera este mundo aqui. (Ártemis)
Além da sensação física de relaxamento intenso, a remissão significativa de quadros
álgicos e de outros desconfortos físicos foram sintomas comumente relatados desde a
primeira sessão. Pode-se dizer que tal resultado está relacionado à argumentação de
Wilber (2013) no que se refere à condição da dimensão espiritual, como quinto nível de
desenvolvimento, abarcar as dimensões anteriores. Assim, a sensação de libertação se
manifesta fisicamente relaxando o corpo, acalmando as dores e demais desconfortos:
56
As dores na coluna, na cabeça e nos ombros eu não sinto mais, desde que
começou a acupuntura. Até o apetite e o mal-estar também melhoraram.
(Ceridwen)
Para mim foi um bem-estar geral. Diminuição quase total das dores nas costas e
no braço que eu sentia, o que ajudou muito no sono! (Deméter)
Olha eu senti bastante diferença, principalmente em relação às dores, ficou mais
fácil de lidar com elas, porque já ocorrem há muito tempo. (Arianrhod)
Outro aspecto observado diz respeito à permanência de tais efeitos vários dias após
a aplicação sequencial da acupuntura, evidenciando a possibilidade da vivência de
estágios de desenvolvimento mais profundos e recorrentes através de uma prática
contínua de contato com estados mais elevados (WILBER, 2013).
Existem, de fato, evidências experimentais consideráveis demonstrando exatamente
isso:
Quanto mais se aprofunda nos autênticos estados mais elevados de
consciência – como os estados meditativos – mais rapidamente você cresce
e se desenvolve em qualquer um dos estágios de consciência. É como se o
treinamento nesses estados mais elevados atuasse como lubrificante na
espiral do desenvolvimento, ajudando você a se ‘desidentificar’ do estágio
inferior e possibilitando o surgimento do próximo estágio mais elevado, até
que você consiga permanecer em níveis superiores de percepção e, com
isso, o que era um estado passageiro passa a ser um atributo permanente.
(WILBER, 2013, p.43-44)
Assim, confirmamos esse acontecimento através dos seguintes relatos:
Uma sensação muito boa de relaxamento e de tranquilidade, claro, mais
intensos durante a aplicação, mas que permanece, como um pano de fundo
durante o dia e nos dias seguintes! (Astarte)
Interessante é que algumas vezes em casa, quando eu dou uma parada, por
exemplo, deitada na sala para ler, e antes de dormir, sinto um relaxamento
intenso, uma leveza intensa, um sentimento de paz, arrepios, iguais aos que
sentia aqui durante as aplicações, uma sensação muito boa! (Risos!) (Deméter)
Percebi que tudo foi melhorando a cada dia, que foi intensificando. Passei a
andar com mais leveza, parece que estava toda travada e fiquei muito feliz
com isso. Eu já saía da sessão aliviada, e o alívio permanecia durante o dia
e a noite e passei a dormir melhor também, sem dores. E esse alívio
permanece até hoje! (Ártemis)
57
É pertinente esclarecer que não é possível ter uma experiência de pico de estágios
mais elevados, porque os estágios se desenvolvem sequencialmente e, para isso, levam
um tempo considerável. Todavia, em certas modalidades de treinamento psicológico e
espiritual, pode-se induzir um amplo espectro de estados de consciência e de experiências
corporais desde o começo. Essa ampliação da consciência pode ser comparada à
experiência com a acupuntura feita nesta pesquisa. Dessa maneira, a frequência do
estímulo de tais estados pode rapidamente induzir a níveis ou estágios mais elevados de
consciência (WILBER, 2013).
Watson (2002) traz uma contribuição ao relacionar intencionalidade, desenvolvimento
de níveis ampliados de consciência, energia e pensamento. A intencionalidade trata-se de
um estado de abertura ou disposição, principalmente mental e emocional, no sentido de se
cultivar pensamentos e sentimentos que proporcionem esse estado. Esse tipo de atitude
tem a propensão de elevar a frequência vibratória, expandindo, assim, a consciência. Com
isso, estabelece-se uma relação íntima entre consciência, pensamento, emoção e energia,
e, quando esses aspectos são associados de modo positivo ou elevado, são sinônimos de
cura interconectiva e integral:
À medida que aprendemos a moldar nossa luz através da ampliação da
nossa consciência e da intencionalidade, também aprendemos a lidar com a
nossa energia, com a sua depleção e reposição. Fazemos isso ao
aprendermos a concentrarmo-nos com a energia universal, a que todos
temos acesso. Podemos conseguir isto pela aquisição de uma prática
conectiva diária; como os exercícios respiratórios, a meditação, o Tai Chi,
entre outras. Cultivando as nossas próprias práticas espirituais, é um modo
de manter a energia a fluir suavemente através do nosso corpo; é um modo
de procurar sustentar uma consciência ampliada e uma intencionalidade de
cuidar-curar (WATSON, 2002, p. 146).
Podemos comparar esse processo de desenvolvimento com a ativação de um
mecanismo de abertura, no qual “cada vez mais há uma permissão para sentir esta
Plenitude se você apenas se colocar de lado e permitir que ela o tome de assalto”
(WILBER, 2013, p.214-215). E esse desenvolvimento de estados-estágios ampliados de
consciência mostrou-se o dispositivo inicial para promover outras transformações ainda
mais profundas e significativas, conforme evidenciamos nas falas das entrevistadas.
58
5.2 O redescobrimento: uma nova forma de ‘Ser’
Há pessoas que choram por saber que as rosas têm espinhos.
Outras gargalham de alegria por saber que os
espinhos têm rosas.
(Confúcio)
O modo como uma determinada cultura vê uma doença – com consideração e
compaixão ou com escárnio e desapego – pode ter um profundo impacto sobre a capacidade
do indivíduo para lidar com a doença.
Homens e mulheres são condenados ao significado, condenados à criação de
valores e julgamentos. Não é suficiente saber que se contraiu uma doença, mas
é preciso entender também o, por quê? Em outras palavras, é necessário dar
significado e julgamento para a moléstia com a finalidade de controlá-la. E o
ponto fundamental é que o significado da enfermidade – negativo ou positivo,
remissório ou punitivo, solidário ou condenatório – pode ter um enorme impacto
sobre o indivíduo e sobre o curso da doença (WILBER, 2007, p. 48).
Assim, observamos que o diagnóstico do câncer gera um grau elevadíssimo de estresse
nas pessoas. Os portadores vivem na incerteza sobre a cura e a morte, experimentando
concomitantemente períodos de debilidade provenientes do processo terapêutico e do estágio
evolutivo da própria doença. Durante esta fase, é comum a dura experiência da dependência e
das limitações, e a vivência de emoções como a revolta, o medo e a dúvida. Esses aspectos
foram observados nos relatos das entrevistadas antes de iniciarem as sessões de acupuntura,
conforme é citado logo abaixo:
Choro muito. Às vezes fico um pouco assustada, querendo entender de onde
vem isso? Estou muito nervosa, muito agitada, porque estou acostumada a
cuidar do meu serviço, mas não posso fazer nada. Não gosto de ficar na cama
também, não tenho lugar para mim dentro de casa. Deito está ruim, televisão
não gosto. E dormir está difícil. (Ceridwen)
Às vezes vem a raiva. Fico querendo entender por quê? Esta semana o médico
me prescreveu um calmante, porque a pressão estava ficando alta devido ao
estado emocional e estava com dificuldade de dormir. Estou tendo que me
adaptar a toda esta mudança. Tem hora que eu mesma tento relaxar. Tem hora
que o pessoal pensa que estou dormindo, mas, não é, fico deitada tentando
relaxar. Mas também fico com medo, com dúvida deste comportamento ser
sinal de depressão, de querer ficar sozinha sabe! (Nêmesis)
59
Hoje estou cansada, desanimada emocionalmente e fisicamente por conta
do tratamento, de ter que vir no hospital sempre. E também por causa da
limitação do meu braço, de depender das pessoas para fazer coisas do dia a
dia e isso me deixa um pouco estressada, pelo fato de sempre fazer tudo e
agora não posso. (Lakshmi)
Todavia, após as sessões de acupuntura, foi comum o relato de um novo olhar e de
uma nova forma de enfrentar o momento presente. Em relação a isto, Wilber (2007)
descreve o desenvolvimento da tipologia feminina, como aspecto arquetípico, no que diz
respeito a aprendermos a ‘Ser’, a seguir a corrente, a deixar fluir sem resistir ou lutar
quando determinados momentos nos exigem esta postura. Na verdade, esta proposta é
apresentada na busca pelo equilíbrio dos aspectos feminino e masculino nas situações em
que um se sobrepõe ao outro. Podemos conferir esse movimento nas falas de Ceridwen,
Nêmesis e Lakshmi quando conseguem caminhar da resistência para a aceitação:
A agitação e o nervosismo diminuíram bem. Passei a deitar depois do almoço, o
que não gostava de fazer. Quando não posso fazer alguma coisa de casa, tudo
bem. (...) Ainda fico um pouco preocupada com tudo isso, mas não como antes,
não fico pensando tanto como antes. (Ceridwen)
Tenho me sentido mais calma, mais tranquila, principalmente em relação a toda
essa mudança no corpo e nos hábitos de vida, antes ficava mais aflita, agora
parece que estou conseguindo me adaptar. (Nêmesis)
Percebi que agora estou tendo que aprender as deixar as pessoas a fazerem
as coisas por mim e ter paciência. Pelo fato de ter sido sempre muito ativa,
de resolver tudo rápido, estou percebendo que este momento está me
fazendo aprender a ser paciente e tolerante; a aprender esperar e a aceitar
ajuda. E estou aprendendo também a não querer resolver o problema dos
outros... (Lakshmi)
Encontrar o ponto de equilíbrio, entre ‘fazer’ e ‘Ser’, entre controlar e permitir, entre
resistir e ceder, entre lutar e render-se é um dos pontos nevrálgicos na confrontação com o
câncer (WILBER, 2007). E o encontro dessa harmonia minimiza o sofrimento ao trazer alívio e
conforto, como nos estados alcançados pelas entrevistadas, fato que podemos perceber
através das falas.
Mas, além de haver uma aceitação do momento, há também e, sobretudo, uma auto
aceitação. Pois, só se consegue ‘Ser’ no presente, e esse estado é atingido através do aceitar
a si mesmo continuamente. “O homem posterga ou recorda; ele não vive o presente,
negligencia as riquezas que o cercam, lamentando o passado e/ou expectando o futuro. Ele
60
não conseguirá ser feliz e forte até que também viva, como a natureza, no presente, acima do
tempo” (WILBER, 2007, p.286). Esta aceitabilidade do agora, onde reside o ‘Ser’, traz vitalidade
e é percebida nas falas que se seguem:
Minha família fala que até minha fisionomia mudou, que estava mais triste,
sempre com a cabeça baixa. E agora eles percebem mais vida. Estou até mais
descontraída, fazendo “brincadeiras”, minha família também percebeu essa
mudança. (Ceridwen)
Parece que até espiritualmente estou fortalecida, estou mais positiva e animada.
Porque acho que estava bem pessimista. Estou muito melhor, muito melhor
mesmo, muito, mas muito mesmo, adorei! (Risos) (Deméter)
E o aceitar a si abre caminho para aceitar o outro, para perdoar o outro e se libertar de
sentimentos que aprisionam, como a mágoa e o ressentimento:
Olha, parece que a mágoa diminuiu, parece que meu coração está mais leve
(Mágoa de um profissional). Engraçado, outro dia até passei por ele na rua,
tinha tempo que não via, levei um susto, mas consegui cumprimentar, pois
em uma outra vez me desviei dele. (Risos). Engraçado mesmo, agora você
me perguntando e falando a respeito novamente, parece que fico menos
incomodada. (Cardea)
Melhorou, é como se estivesse pensando menos neste assunto (Mágoa com o
marido). E quando algum pensamento sobre isso vem, mudo o pensamento,
não fico alimentando, cultivando. Graças a Deus, melhorei muito sobre esse
assunto, depois que fiz aqui a acupuntura. Até minhas irmãs comentaram, que
quando conversávamos pelo telefone sempre reclamava sobre isso e que
ultimamente nem tenho tocado no assunto. Elas também falaram que percebeu
que estou mais calma. Parece que esse alívio veio depois da terceira sessão,
não foi!? Quando eu te contei que cheguei em casa, chorei tanto, mas tanto
como nunca tinha chorado antes, a sensação que tinha lavado a alma. Parece
que foi depois daí que esse alívio veio. (Vesta)
Olha, agora que você falou, relembrei, porque não estava pensando nisso mais
(Mágoa em relação aos colegas do trabalho), como se estivesse apagado, e
percebo com isso que não sinto o mesmo incômodo... Engraçado, né!? Parece
que não tem o mesmo peso, agora é o que consigo perceber! (Deméter)
O perdão é um mecanismo de recordar o verdadeiro ‘Eu’, é uma forma de ‘Ser’
verdadeiramente à medida que se distancia do ego e de seus recursos de auto defesa:
O ego, a sensação de um eu separado, não é apenas um constructo
cognitivo, mas também afetivo. Isto é, não é sustentado apenas por
conceitos, mas também por emoções. A emoção primordial do ego é o medo
seguido pelo ressentimento. Em outras palavras, sempre que dividimos a
consciência em sujeito versus objeto, em eu versus outro, então esse eu
61
sente medo, simplesmente porque existem agora muitos ‘outros’ lá fora que
podem prejudicá-lo. Desse modo, nasce o ressentimento. A primeira
manobra do ego, ao lidar com esse ressentimento, é tentar induzir; controlar
os outros a confessar seus erros. Mas isso faz com que o ego se sinta
temporariamente melhor, pois a natureza do ego é de não perdoar, porque o
perdão enfraqueceria sua própria existência. Perdoar os insultos é
enfraquecer a fronteira entre o eu e o outro. Assim, com o perdão, a
consciência tende a se desapegar do ego e seus insultos, e voltar-se, ao
contrário, para a Testemunha, o ‘Eu’, que trata igualmente sujeito e objeto.
Então, o perdão é o modo de me desapegar do meu eu e lembrar do meu
‘Eu’ (WILBER, 2007, p. 151).
Perdoar significa equilibrar o ser e o fazer, o eu e o ego, o arquétipo feminino e o
arquétipo masculino. Watson (2002) aponta que perdoar é curar, uma vez que a cura é
sinônimo de harmonia. A autora sustenta essa afirmação realizando uma comparação das
noções de yin e de yang com os tipos de pensamentos e de sentimentos. O yin e o yang
são conceitos provenientes da filosofia taoista que representam aspectos polares dos
diversos fenômenos da vida. No contexto psíquico e emocional do ser humano, Watson faz
uma relação entre yin com os pensamentos e sentimentos ‘negativos’ e yang com
pensamentos e sentimentos ‘positivos’. Assim, ela propõe o equilíbrio entre ambos para se
alcançar a harmonia-cura integral, e esse estado harmônico representa o contato com a
Consciência Suprema, onde os opostos se unem. Energeticamente, o campo vibracional se
estabiliza para gerar ondas cada vez mais crescentes, ampliadas e expandidas,
representando níveis mais elevados de desenvolvimento consciencial.
Quando permitimos que correntes energéticas de alta frequência percorram
nosso sistema, experimentamos mais energia. Pela seleção de nossos
pensamentos, selecionamos que correntes emocionais vamos libertar e
reforçar, assim, determinamos a qualidade de nossa luz e os efeitos que
iremos exercer nos outros, e na natureza de nossas experiências de vida. Se
estivermos atentos à luz da Consciência Suprema, somos capazes de
expandir a nossa atenção e alcançar um nível de existência mais elevado
(WATSON, 2002, p. 112).
Assim, entrar em contato com o ‘Eu’ ou com a Consciência Suprema traz também
uma nova autoconsciência, como se fosse desenvolvida uma percepção mais aguçada de si
e dos outros, o que foi identificado, mais adiante, nas falas das depoentes.
62
5.3 A conscientização do ‘Eu’: ampliando a visão
É preciso ter um caos dentro de si para dar à luz a uma estrela cintilante.
(Friedrich Wilhelm Nietzsche)
Equilibrar o ‘Ser’ e o ‘fazer’ promove a aceitação de si, de como você simplesmente É
e do outro, de como o outro simplesmente É. Essa aceitação ocorre no momento presente,
em nenhum outro tempo, e inclui a aceitação daquele único instante com determinação para
mudar as coisas que precisam ser modificadas naturalmente, em prol de emersão do “Eu” e
da submersão do ego.
Trazer o ‘Eu’ à tona promove discernimento, clareza, atenção, tornando evidentes
aspectos que anteriormente passavam despercebidos. Wilber (2013) define esse fenômeno
como a presença da Testemunha ou do Observador, e relata o seguinte:
O observador em você; a Testemunha de si e do mundo inteiro ao seu redor,
brilha e cintila com uma alegria esfuziante diante da liberdade de todo e de
qualquer momento. Se você descansar em si como testemunha disso, tudo
lhe mostrará mais claro, mais nítido, mais vasto... (p. 214)
Assim, a percepção de uma nova consciência surge através de alguns relatos
conforme é descrito a seguir:
E parece que fiquei mais concentrada para rezar o terço, uma sensação
como se estivesse totalmente inteira ao rezar, mais ligada. (Astarte)
Acho que ficava pensando muito, comparando a (cita seu nome) de antes
com a de agora. Parece que estou pensando menos no passado e vivendo
mais o presente. Estou aprendendo a viver o dia a dia, o hoje e ir
descobrindo a nova (cita seu nome) positiva e forte, como já era, mas mais
consciente do que é realmente importante na vida. Porque sempre fui ativa,
mas não ligava muito para as coisas, só queria curtir, ficar bonita,
bronzeada... Agora estou descobrindo uma (cita seu nome) mais bonita por
dentro... Isso é que precisava encaixar em mim... e tá encaixando... (Sunna)
Antes da acupuntura eu achava que estava bem, que estava tranquila, mas
hoje vejo que não estava bem, na verdade tentava me controlar diante das
dores e das dificuldades.(...) Sinto que agora estou realmente tranquila, e
que antes, na verdade, estava tensa; física e emocionalmente, e não me
63
dava conta.(...) Eu percebi, também, que a dor era resultado da tensão
emocional. (Ártemis)
Podemos relacionar esses relatos com a ideia de Wilber (2013) sobre os Quadrantes
quando há o desenvolvimento da percepção de todo momento vivido sob as perspectivas
do ‘eu’ e do ‘isto’, uma vez que as entrevistadas adquirem um autoconhecimento que
abrange tanto as questões subjetivas (consciência de pensamentos e de sentimentos) e
objetivas (consciência corporal).
No entanto, esta percepção se estende também para o meio circunvizinho, quando
se percebe melhor o que está além de si, o que inclui as perspectivas do ‘nós’ e do ‘istos’. E
essa nova postura na vida, ou seja, a maior presença e o equilíbrio, parece afetar aqueles
que convivem com as entrevistadas.
O estado de Presença transforma não só a si, mas também os outros que se
aproximam, às vezes um pouco, às vezes muito. Este estado faz com que,
os outros presentes no presente, lembrem-se da necessidade de despertar,
e assim as pessoas podem se sentir mais vivas, mais abertas, mais
animadas, mais diretas, mais equilibradas, mais despertas (WILBER, 2007,
p. 10).
Perceber melhor o outro inclui identificar que o estado que eu vivencio influencia no
estado experimentado pelo outro. De acordo com isso, conseguimos identificar esse
aspecto nas falas que se seguem:
A única pessoa que tenho mais próxima é o meu marido. Percebi que ele
passou a ficar mais calmo, e até mais atencioso comigo. Acho que é porque
fiquei mais calma e ele também ficou! (Vesta)
Ah... Minha família notou que estou mais paciente, mais aberta, mais alegre.
Eles notaram! E aí modifica o ambiente todo. Até eles estão mais tranquilos.
(Deméter)
É interessante que as pessoas agora param comigo, conversam, não sei se
eu estava mais fechada antes, o que impedia que isso ocorresse. Parece
que estou mais aberta. (Ártemis)
Passar pelas experiências transformadoras que proporcionaram descobrir novos
modos de ‘Ser’, de estar, de realizar, de relacionar e de perceber demonstra o
desenvolvimento das Linhas ou Inteligências Múltiplas, em especial da inteligência
espiritual.
64
Um sinal do desenvolvimento desta linha é evidenciado pela observação do
fortalecimento da coragem ou da fé, em oposição ao medo, esse que é sentimento base do
ego. O desenvolvimento de tal atributo faz referência a uma maior percepção da eclosão de
uma força intrínseca e extrínseca, conforme identificamos nos relatos que se seguem:
Não tenha dúvida que foi um benefício, foi como um fortalecimento da força,
da fé; da ligação com a força superior. (Arianrhod)
Parece que me sinto mais forte... Você pode achar que está sozinha, mas
não está. Você pensa ou fala a respeito e então você sente a presença de
Deus te acolhendo e você adormece sem sentir. A cura está na gente, mas
você tem que acreditar nisso e utilizar tudo que ajude nessa cura. (Sunna)
A inteligência espiritual baseia-se na concepção de que o “espírito” é visto não
apenas como Fundamento nem como somente o estágio mais elevado, mas como a própria
potencialidade direcionada a níveis mais amplos de desenvolvimento (WILBER, 2013).
É uma inteligência que conhece uma coisa, sendo essa coisa ao mesmo
tempo em que é também seu criador. É o ‘Ser’ (essência) de tudo que existe,
de maneira que conhecer e ser, ou ser sujeito e objeto, são um só numa
presença não-dual. A tal Quididade ou Inteireza das coisas, anterior a todo e
qualquer conceito, sentimento, pensamento e imagem, mas facilmente
acessível bem aqui e agora como o simples sentimento de ‘Ser’ (WILBER,
2013, p.150).
Watson (2002) diz que esse estado de maior percepção de si e de tudo que lhe cerca
inclui também a percepção de que o universo e o ser humano não estão restritos a esta
dimensão habitual e corriqueira, estando envoltos em um campo multidimensional: o campo
holográfico. E, nesse holograma composto por diversas ondas vibracionais energéticas, o
corpo também ganha uma constituição ampliada que se conecta com esse todo
continuamente. Assim, as vibrações do autocampo influenciam as vibrações dos diversos
campos circundantes e, trazendo essa ideia para as relações sociais, significa dizer que o
outro é profundamente afetado pelo eu. Então, buscar o autoconhecimento e o próprio
equilíbrio representa valorizar a harmonia de tudo e de todos que nos cercam. Esta postura
perante a vida demonstra uma noção de co-responsabilidade intrínseca às consciências
mais ampliadas. Assim, esse abrir-se para si e para os outros, ao retirar a proteção egóica,
evidencia a emanação da força e da coragem, as quais são potencialidades curadoras.
65
Até aqui podemos observar que todos os aspectos narrados convergem para um
ponto central. Alcançar níveis mais elevados de desenvolvimento, integrar os opostos
unindo as tipologias paradoxais, ampliar a consciência através dos quatro quadrantes e
desenvolver a inteligência espiritual nos leva a um único destino: ao destino do ‘Ser’. E a
jornada parece ser surpreendente, inovadora, transformadora para culminar na
Grande e radiante vastidão descerrada que é você, a cada momento, que é
tudo o que existe. Olhe! Olhe! Olhe! O que você vê? O que você pode ver, a
não ser as texturas de seu próprio Ser, essa grande e Única Prova de sua
própria Presença primordial, surgindo em todas as partes como o próprio
mundo? Aquele mundo ‘lá fora’ não é outra coisa a não ser a experiência de
você neste exato momento! Ouça o que eu digo: Tudo é você. Você é vazio.
O vazio está se manifestando livremente. Manifestar-se livremente é libertarse. Liberte-se! (WILBER, 2013, p. 216).
66
6 CONSIDERAÇÕES FINAIS
Nunca ande por caminhos já traçados, pois eles conduzem somente até onde os outros já foram.
(Galileu Galilei)
Ao desenvolver o percurso investigativo pudemos observar como os temas
abordados (câncer, cuidados paliativos, cuidado espiritual e acupuntura) se relacionam de
forma dinâmica, construindo uma teia de ligações na qual cada abordagem contribuiu de
modo singular para a formação de um todo integrado.
Consideramos os cuidados paliativos como oportunidade de resgate do cuidar na
saúde e, em especial, na enfermagem. Um movimento que se iniciou direcionado aos
pacientes em condições de terminalidade, hoje, amplia suas ações para aqueles
diagnosticados com doenças crônicas e degenerativas. Como enfermidades de tal natureza
envolvem vários componentes de ordem física, emocional, psíquica, social e espiritual,
devido à complexidade de sua fisiopatologia, os cuidados paliativos, com sua proposta de
oferecer assistência integral, muito têm a contribuir para repensar as práticas em saúde,
assim como para redirecioná-las.
Acreditamos que uma das principais contribuições da filosofia paliativista reside na
inclusão da dimensão espiritual como aspecto a ser assistido. Esse é um ponto inovador até
mesmo no contexto da Organização Mundial da Saúde, pois a definição de saúde desenvolvida
por esse órgão não inclui a espiritualidade, sendo essa lacuna preenchida pela a proposta dos
cuidados paliativos. Esse é um marco importante para as ações direcionadas ao cuidado
espiritual, uma vez que respalda e legitima essas intervenções, possibilitando, também, que os
profissionais assumam essa forma de assistência, principalmente em momentos de crise
espiritual, de modo a ativar o manancial da Vida presente em todo ser humano.
Durante as primeiras entrevistas, constatamos a presença da dor espiritual em todas as
falas das entrevistadas mediante evidente crise existencial, expressa por meio do choro, dos
próprios relatos de inadequação, de insatisfação e até mesmo das queixas físicas. Esse é um
novo aspecto a ser considerado à luz da teoria transpessoal, pois a dor espiritual não se
restringe ao conflito com o transcendente, mas inclui todos os aspectos abarcados por ele
67
(psico-físico-social), o que nos remete ao conceito de dor total utilizado no âmbito dos cuidados
paliativos. E, conciliando a teoria transpessoal com o taoismo, base filosófica da medicina
tradicional chinesa, percebe-se que essas formas de percepção são convergentes, uma vez
que o Tao, como princípio energético-espiritual presente no Universo e em tudo que nele
habita, promove a conexão entre os componentes, formando um todo interligado.
Tendo como base o princípio interconectivo, entende-se que, assim como a desarmonia
se manifesta integralmente, a harmonia integral também é uma possibilidade, e esse estado
pode ser promovido por meio de diversas ações, por exemplo, as terapêuticas energéticasintegrativas. É nesse sentido que compreendemos, por meio das falas das entrevistadas, que
a acupuntura atuou sobre a dimensão espiritual ao trazer o alívio da dor espiritual. Esse
entendimento foi possível, pois teve-se como embasamento os depoimentos analisados por
meio da associação entre os objetivos traçados e o referencial teórico, dando origem às
categorias de análise.
Nas vivências relatadas, foi possível identificar modos de ‘Ser’ que se mostraram
transformados quando comparamos o antes e o depois das sessões de acupuntura, tendo
como eixo norteador as percepções, os sentimentos e os pensamentos que expressam a forma
como cada uma se relaciona consigo, com os outros e com o mundo (relações transpessoais).
Apesar de todas as entrevistadas relatarem a percepção de benefícios, esses se
desenvolveram de forma relacional, levando-se em consideração o tempo diagnóstico. Todas
responderam intensamente nos dias de aplicação, porém, no caso daquelas com diagnóstico
recente, a evolução não foi homogênea e ascendente, como ocorreu com as demais
participantes. Ocorreram transformações evidentes, mas permeadas por oscilações.
Possivelmente, a crise existencial vivenciada de forma aguda influenciou nesta resposta
diferenciada.
Esses resultados foram descritos por meio de três categorias de análise que foram
ordenadas tendo como base a evolução das sessões. A primeira, apresentada e intitulada “A
vivência de experiências transformadoras”, abordou os estados não ordinários de consciência
que as entrevistadas vivenciaram de forma exacerbada durante as aplicações da acupuntura,
os quais podem ser identificados através de efeitos como, sensação de paz, percepção do
corpo flutuando, relaxamento intenso e alívio dos desconfortos físicos. Ainda nesta categoria,
encontramos, também, relatos de prolongamento das experiências transformadoras, ou seja,
68
da continuidade, no decorrer dos dias, das sensações experimentadas durante as sessões de
acupuntura, eventos relacionados aos níveis ou estágios de consciência.
Na categoria “O redescobrimento; uma nova forma de ‘Ser’”, identificamos elementos
relacionados às tipologias horizontais quando as entrevistadas relataram mudanças
comportamentais no que diz respeito ao desenvolvimento de atributos como: adaptação,
aceitação e perdão, ou seja, realizaram um movimento em direção à lógica feminina, saindo
da lógica masculina, de resistência.
Foi possível verificar, também, que o equilíbrio entre o atributo arquetípico masculino
do ‘fazer’ (realizar e alcançar) e o valor simbólico feminino do ‘Ser’ (abraçar e aceitar)
promove relações mais harmônicas e menos hierárquicas. O ‘fazer’ é dependente de regras
e de julgamentos com o objetivo de realizar um presente melhor, mas esse é sempre
projetado em um futuro e vinculado a um passado por meio da eterna insatisfação das
coisas como elas são. Quando o ‘Ser’ abraça o ‘fazer’, o presente se instala através de um
movimento de inclusão e de abertura, e, nessa entrega, se aceita todas as manifestações
que ocorrem nesse momento único e singular. O abraço do ‘Ser’ representa a emersão do
‘Eu’ que promove clareza, discernimento e harmonia, através de um abraçar envolvente que
extrapola os limites individuais. Esse movimento generoso relacionado aos quatro
quadrantes evidenciou a expressão da força e da coragem, como atributos de fé, em
oposição ao medo, o que marca o desenvolvimento da inteligência espiritual. Todo esse
processo foi descrito na categoria “A conscientização do ‘Eu’: ampliando a visão”.
Mediante a análise das categorias, observamos que, de fato, a acupuntura atuou
sobre a dimensão espiritual das pacientes tendo como parâmetro a teoria transpessoal, em
especial a análise dos cinco elementos espirituais, os quais apareceram subliminarmente
nas falas das entrevistadas. Dessa forma, a acupuntura se mostrou como tecnologia para o
cuidado espiritual dos pacientes oncológicos em tratamento ambulatorial. Além disso, se
mostrou mais como resgate do cuidar em enfermagem enquanto atributo ontológicoespiritual do ser humano.
Por intermédio da teoria transpessoal, entendemos que propor o cuidado espiritual
significa efetivar o cuidar enquanto ação integral, abrangente ou total, uma vez que a
dimensão espiritual abarca todas as demais. Oferecer esse tipo de cuidado representa
aliviar a dor espiritual, e, com isso, poderíamos dizer que tal condição relaciona-se com o
69
comprometimento do desenvolvimento dos cinco elementos espirituais, já que toda dor ou
sofrimento é proveniente da restrição egóica, sendo que esta condição pode se findar ou
amenizar quando há um movimento direcionado ao universo ampliado transpessoal. Assim,
realizar o cuidado espiritual significa estimular aquele que está sendo cuidado a alcançar
níveis elevados de desenvolvimento, tendo como objetivo o alcance do último nível: o
transpessoal.
Conciliando a teoria de Wilber e de Watson, foi possível identificar os elementos do
mapa integral presentes, também, na proposta do cuidar transpessoal. Com isso,
percebemos que o processo de abertura, de conexão, de conscientização e de
transformação deve ser bilateral para que o cuidado espiritual-transpessoal se efetive.
A proposta de Watson é desafiadora para o momento atual, pois apesar de estarmos
na pós-modernidade, o movimento pós-modernista ainda não atingiu de forma plena em
nossa sociedade. No âmbito da saúde, o paradigma modernista exerce sua influência
através de práticas centradas na doença e no seu controle, na racionalidade e na
objetividade, na relação hierárquica que ocorre entre os profissionais da saúde, como
também entre esses e os pacientes. Esse modelo é o alicerce de um biopoder/biopolítica
que encontra nessa estrutura um meio para manter o controle e ditar regras com o objetivo
de defender determinados interesses. Dessa forma, trazer para o contexto dominante
práticas e/ou ideias inovadoras requer esforço, comprometimento e ação conjunta para
superar o paradigma vigente.
A utilização da acupuntura como tecnologia para o cuidar em enfermagem é um
desafio, tanto pelo fato de romper com o que está estabelecido, quanto pela premissa de
resguardar o seu caráter transpessoal, principalmente quando objetivamos oferecer o
cuidado espiritual. Assim, é preciso um estado de atenção contínua no sentido de se evitar
adaptações ao modelo biomédico, o que colocaria em risco sua ação integrativa e
colaborativa com o cuidar.
Apesar de o SUS favorecer a inserção das práticas complementares nas instituições
a ele vinculadas, possibilitando o acesso irrestrito e o benefício singular destas ações à
população em geral, tem sido questionado o real alcance terapêutico destas práticas. Isso
ocorre, pois o SUS, ainda que defenda os princípios da integralidade, da universalidade e
da equidade, encontra dificuldades em instituí-los. Desse modo, incorporar as práticas
70
complementares às ações de saúde pública não significa garantir sua efetivação se os
princípios que as sustentam não forem respeitados.
Com isso, é pertinente ressaltar, que efetivar a presente pesquisa foi um desafio
complexo. O tema abordado raramente aparece incorporado aos compêndios didáticos, e,
quando é observado, o tratamento desse é feito de forma desvinculada de uma abordagem
que relacione câncer, cuidados paliativos, cuidado espiritual e acupuntura, o que exigiu um
trabalho minucioso e exaustivo de associação das ideias. Além de ser raro, esse estudo
também é inovador.
Além disso, toda inovação pode encontrar barreiras ligadas à
aceitabilidade, fato que foi evidenciado por meio do processo moroso e recorrente de avaliação
ética e institucional.
Contudo, é provável que o desafio seja uma marca contínua no que tange à
ressignificação do processo de saúde-doença e, consequentemente, no que tange às
inúmeras possibilidades relacionadas às ações ampliadas de cuidar-curar. Ressignificar
esse contexto representa a exigência de novos modos de Ser, tanto de quem cuida quanto
de quem é cuidado, o que reflete em novos modos de estar com o outro.
Esse fato ficou claro após a própria experiência como pesquisadora no que se refere
às marcas impressas no ser, às transformações subjetivas, às ressignificações das
experiências vividas, pois esses processos, na verdade, foram bilaterais. Devido a isso, foi
impossível não se afetar com as falas, com os olhares, com as lágrimas, com os sorrisos,
com os gestos, com os abraços, ou seja, como toda Vida pulsante transbordando diante de
mim. E, certamente, esse envolvimento, do mesmo modo que possibilitou a concretização
do cuidar, viabilizou também, essa escrita, pois, quando realmente se vive o momento
compartilhado, é possível trazer Vida às palavras, aos conceitos, fazendo ecoar no coração
do leitor o real sentido da experiência vivida. Assim, é possível estender-reproduzir para
além do momento vivido os efeitos de tal encontro. E essa é a beleza da existência, o que
nos impulsiona: tocar o outro e ser tocado continuamente, e por meio desse toque toda
transformação é possível!
Todavia, compartilho o pensamento dos teóricos transpessoais de que para ser um
cuidador transpessoal, ou seja, que por meio de suas ações se almeje o nível máximo de
atuação e realização, é imprescindível fomentar em si mesmo o potencial transformador.
Com isso, é fundamental que o profissional busque recursos para o autodesenvolvimento,
71
como a yoga e a meditação, que fazem parte da rotina diária da pesquisadora. Levando
esse fator em consideração, acredito que isso possa ser um diferencial no momento do
cuidado. Com isso, quero dizer que os resultados encontrados na presente pesquisa podem
se modificar de acordo com o contexto onde será aplicada, e dentre tais variáveis cita-se
também o vínculo estabelecido com as participantes, uma vez que os encontros foram
frequentes, com duração moderada e envolvimento significativo, característica última
permitida pela pesquisa qualitativa.
Desenvolver esta investigação possibilitou renovar a alma, ressignificar o cuidar e
reelaborar o modo de ser enfermeira. Na verdade, trouxe a compreensão do fundamento
ontológico das ações de enfermagem e a consequente percepção de que podemos cuidarcurar se realmente estivermos dispostos, abertos e comprometidos, pois, assim como o
objetivo do ser humano é transcender diariamente, o cuidar é uma das ferramentas
disponíveis para promover esta transcendência.
Além de possibilitar transformações subjetivas, esta pesquisa também propiciou
reflexões que culminaram em algumas indagações. Se houvesse participação dos homens
teríamos encontrado os mesmos resultados? O cenário da pesquisa, levando em
consideração o contexto socioeconômico da população, influenciaria nos dados
encontrados? Podemos considerar que utilizamos um protocolo fechado, com a aplicação
de pontos definidos. Mas se fosse desenvolvida uma consulta de acupuntura, com
atendimento individualizado, na qual, além dos pontos estabelecidos, outros seriam
aplicados tendo como base o diagnóstico energético encontrado, os resultados seriam os
mesmos? Se o número de sessões fosse aumentado, as respostas seriam ainda mais
profundas e significativas? Esses questionamentos demonstram que a presente pesquisa
pode ser amplamente explorada e pode desencadear novos resultados. Assim, sugerimos
outras investigações considerando o desenvolvimento desta visão ampliada.
72
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76
UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA
FACULDADE DE ENFERMAGEM
MESTRADO EM ENFERMAGEM
APÊNDICE A
INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Dados de caracterização dos sujeitos
Nome:
Idade:
Escolaridade:
Crença religiosa/filosófica:
Estado Civil:
Tempo de diagnóstico:
Questões norteadoras para a entrevista
(antes das sessões de acupuntura)
1- Como tem se sentido neste momento da sua vida?
2- Você tem vivenciado algum sentimento do tipo medo, raiva, tristeza, angústia? E pensamentos
repetitivos relacionados a estes sentimentos?
3- Você tem vivenciado algum sentimento do tipo alegria, coragem, segurança, vitalidade? E
pensamentos relacionados a estes sentimentos?
4- Qual tipo de sentimento/pensamento é mais constante ou habitual?
5- Fisicamente você tem sentido algum desconforto? Qual (ais)?
6- Como vem se relacionando com as pessoas mais próximas?
7- Você tem tido algum tipo de percepção não muito usual?
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UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA
FACULDADE DE ENFERMAGEM
MESTRADO EM ENFERMAGEM
APÊNDICE B
INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS
Dados de caracterização dos sujeitos
Nome:
Idade:
Crença religiosa/filosófica:
Escolaridade:
Estado Civil:
Tempo de diagnóstico:
Questões norteadoras para a entrevista
(ao final das dez sessões de acupuntura)
- Sentiu alguma mudança em você após as sessões de acupuntura? Se sim, explique quais foram
as mudanças que ocorreram?
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UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA
FACULDADE DE ENFERMAGEM
MESTRADO EM ENFERMAGEM
APÊNDICE C
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Você está sendo convidada (o) a participar, como voluntária (o), da pesquisa “Acupuntura para
pacientes oncológicos ambulatoriais: um cuidado espiritual de enfermagem”. Os objetivos desta
pesquisa são: identificar o desenvolvimento dos elementos espirituais dos pacientes oncológicos em
tratamento ambulatorial submetidos à acupuntura, segundo a teoria transpessoal de Jean Watson e
Ken Wilber e avaliar a ação da acupuntura sobre a dimensão espiritual desses pacientes como uma
prática complementar ao tratamento convencional e ampliadora do cuidado de enfermagem. Para
este estudo adotaremos os seguintes procedimentos: realizar dez sessões de acupuntura, em dias
alternados, com duração de trinta minutos. Serão estimulados através de agulhas de acupuntura
(esterilizadas e descartáveis) dez pontos localizados na região das costas. A profundidade da
aplicação será de 0,5cm, ou seja, subcutânea. Comumente o procedimento nesta região do corpo é
indolor, sendo referidas sensações semelhantes a uma contração muscular. O tempo de
permanência da agulha será em torno de dez minutos. Podem ocorrer, após a sessão, reações como
sensibilidade e hematoma no local da puntura. Toda a técnica seguirá uma conduta de segurança
que é de conhecimento da pesquisadora que é acupunturista. Será realizada uma entrevista antes do
início das sessões, e ao final das dez sessões de acupuntura que serão gravadas em mini gravador,
objetivando-se total fidelidade ao seu depoimento. Para participar desta pesquisa você não terá
nenhum custo, nem receberá qualquer vantagem financeira. Você será esclarecida (o) sobre ela em
qualquer aspecto que desejar e estará livre para participar ou recusar-se a participar, como também
retirar seu consentimento a qualquer momento o que não acarretará qualquer penalidade. Será
garantido o seu anonimato em qualquer publicação resultante desta pesquisa. Esta pesquisa
apresenta risco que está relacionado às reações adversas. Você tem assegurado o direito a
ressarcimento ou indenização no caso de quaisquer danos produzidos pela pesquisa. Os resultados
da pesquisa estarão à sua disposição quando finalizada. Seu nome ou o material que indique sua
participação não será liberado sem a sua permissão. Os dados e instrumentos utilizados na pesquisa
ficarão arquivados com a pesquisadora por um período de 5 anos e após esse tempo serão
destruídos. Este termo de consentimento encontra-se impresso em duas vias, sendo que uma cópia
será arquivada pela pesquisadora e a outra será fornecida a você.
Eu, __________________________________________________, portador (a) do documento de
Identidade ____________________, fui informada (o) dos objetivos do presente estudo de maneira
clara e detalhada e esclareci minhas dúvidas. Sei que a qualquer momento poderei solicitar novas
informações e modificar minha decisão de participar se assim o desejar. Declaro que concordo em
participar desse estudo. Recebi uma cópia deste Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e me
foi dada a oportunidade de ler e esclarecer as minhas dúvidas.
Juiz de Fora, ____ de ______________ de 20____.
_______________________
________________________________________
Pesquisadora
Participante de Pesquisa
Em caso de dúvidas com respeito aos aspectos éticos deste estudo, você poderá consultar:
CEP- COMITÊ DE ÉTICA EM PESQUISA – UFJF - PRÓ-REITORIA DE PESQUISA / CAMPUS UNIVERSITÁRIO
JUIZ DE FORA (MG) - CEP: 36036-900 - FONE: (32) 2102-3788 / E-MAIL: [email protected]
PESQUISADORA RESPONSÁVEL: BETÂNIA MARIA FERNANDES
ENDEREÇO: FACULDADE DE ENFERMAGEM/ CAMPUS UNIVERSITÁRIO DA UFJF
JUIZ DE FORA (MG) - CEP: 36036-900. FONE: (32) 2102 3297 / E-MAIL: [email protected]
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UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA
FACULDADE DE ENFERMAGEM
MESTRADO EM ENFERMAGEM
APÊNDICE F
CARTA INFORMATIVA À INSTITUIÇÃO
Ilmo Sr. Dr. João Paulo Vieira
Solicito de Vossa senhoria autorização para a realização e divulgação da
pesquisa: “Acupuntura para pacientes oncológicos ambulatoriais: um cuidado
espiritual de enfermagem” que será desenvolvida por Thaís Mendonça Resende,
discente do Programa de Pós-graduação, Mestrado em Enfermagem da
Universidade Federal de Juiz de Fora, sob a orientação da Profª Drª Betania Maria
Fernandes.
Os objetivos desta pesquisa são: identificar o desenvolvimento dos elementos
espirituais dos pacientes oncológicos em tratamento ambulatorial submetidos à
acupuntura, segundo a teoria transpessoal de Jean Watson e Ken Wilber e avaliar a
ação da acupuntura sobre a dimensão espiritual desses pacientes como uma prática
complementar ao tratamento convencional e ampliadora do cuidado de enfermagem.
Informo ainda, que o nome da instituição não será citado na divulgação de
resultados para fins exclusivamente científicos. Será garantida a ética em relação
aos sujeitos envolvidos seguindo os preceitos da resolução 466/12 do Ministério da
Saúde relacionada às Diretrizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisa
envolvendo seres humanos.
Desde já, coloco-me a disposição para maiores esclarecimentos.
Juiz de Fora, ___/___/___.
________________________________________
Thaís Mendonça Resende
Discente do PPG- Mestrado em Enfermagem da UFJF
________________________________________
Profª. Drª BETÂNIA MARIA FERNANDES
Orientadora
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UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA
FACULDADE DE ENFERMAGEM
MESTRADO EM ENFERMAGEM
APÊNDICE G
CARTA DE APRESENTAÇÃO
Juiz de Fora, __/__ /__
Prezada Adriana Barcellos
Enfermeira responsável pelo serviço de enfermagem do Hospital Ascomcer
Eu, Profª Drª. Betânia Maria Fernandes, docente da Faculdade de Enfermagem da UFJF,
juntamente com a enfermeira mestranda em enfermagem pela Universidade Federal de Juiz de Fora,
Thaís Mendonça Resende estamos desenvolvendo uma pesquisa, provisoriamente intitulada:
“Acupuntura para pacientes oncológicos ambulatoriais: um cuidado espiritual de enfermagem”. Os
objetivos desta pesquisa são: identificar o desenvolvimento dos elementos espirituais dos pacientes
oncológicos em tratamento ambulatorial submetidos à acupuntura, segundo a teoria transpessoal de
Jean Watson e Ken Wilber e avaliar a ação da acupuntura sobre a dimensão espiritual desses
pacientes como uma prática complementar ao tratamento convencional e ampliadora do cuidado de
enfermagem.
Para o desenvolvimento da investigação está prevista a realização de dez sessões de
acupuntura em dias alternados e a aplicação de uma entrevista antes do início das sessões, e ao final
das dez sessões de acupuntura. Esta pesquisa será realizada após a autorização do Comitê de Ética
em Pesquisa da UFJF e mediante consentimento da direção da instituição de saúde.
Gostaríamos de contar com o seu apoio e a sua colaboração no sentido de selecionar os
pacientes que serão convidados à participar do estudo para que seja desenvolvida essa pesquisa,
que poderá nos fornecer subsídios para conhecer os aspectos espirituais dos pacientes oncológicos
ambulatoriais submetidos à acupuntura e avaliar a atuação desta técnica como uma prática
integrativa da enfermeira para o cuidado espiritual destes pacientes e estimular novos estudos sobre
esta temática.
Colocamo-nos à disposição para o que for necessário e contamos com sua valiosa
contribuição.
Atenciosamente,
_____________________________
Profª Drª Betânia Maria Fernandes
Orientadora da pesquisa
Campus Universitário, Bairro Martelos
Cep: 36036-900, Tel: (32)2102-3297
____________________________
Thaís Mendonça Resende
Pesquisadora
Av. Olegário Maciel 2365/104, Paineiras
CEP: 36016-550, Tel:32168832
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ANEXO A
Canal da Bexiga*
Fonte: LIAN, Yu-Lin; CHEN, Chun-Yang; Hammes, M; KLOSTER, B. C. Atlas Gráfico de
Acupuntura Seirin: Representación de los puntos de acupuntura. Alemanha: Könemann, 2007.
*Versão em espanhol do Canal da Bexiga (Vejiga)
84
ANEXO B
Os Quatro Quadrantes segundo Ken Wilber
Fonte: WILBER, K. A Visão Integral. São Paulo: Cultrix, 2013.
85
ANEXO C
86
Cont. AXEXO C
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