C
M
Y
CM
MY
CY
CMY
K
Guia Médico
Profissionais médicos
participantes
desta edição da
Revista Saúde.
Dr. Denis Medina
Cirurgião Plástico
CRM/SP 104655 | RQE 26587
Avenida Washington Luiz, 510-A
18. 3917-1177
Dr. Eduardo Vinicius
Mendes Roncada
Dermatologia
CRM/SP 131885 | RQE 34208
Avenida Coronel José Soares
Marcondes, 262
18. 3223-2244
Dr. Gabriel Silva
Quialheiro
6
Dr. Antonio Carlos Heider
Mariotti
Urologista
CRM/SP 125461 | RQE 41715
Travessa José Guilhertti, 59
18. 3222-5504
Dr. Diego Garcia Muchon
Cirurgia Geral
CRM/SP 138515 | RQE 40524
Rua Cyro Bueno, 617
18. 3908-4091
Dra. Fernanda Miranda
Caliani
Reumatologia
CRM/SP 134494 | RQE 40814
Avenida Washington Luiz, 510
18. 3916-1670
Dra. Gisele Delfino
Zamberlan
Ortopedista
CRM/SP 120955 | TEOT 11536
Ginecologista
CRM/SP 121470
Rua Heitor Graça, 966
18. 3902-2402 / 3902-2400
Rua Casemiro Dias, 843
18. 3222-9013 / 3223-5507
Guia Médico
Profissionais médicos participantes
desta edição da Revista Saúde.
Dr. João Marcelo Coluna
Ginecologista
CRM/SP 107092 | RQE 35864
Avenida Coronel Jose Soares
Marcondes, 262
18. 3901-1861
Dr. Leonardo de Castilho
Oftalmologista
CRM/SP 138.051 | RQE 40895
Rua Manoel Espinhosa, 142
18. 3908-2320 / 99717-8060
Dr. Júlio J. Andrade
Quialheiro
Ortopedista
CRM/SP 20154 | RQE 7588
TEOT 3523
Rua Heitor Graça, 966
18. 3902-2402 / 3902-2400
Dr. Leonardo Silva
Quialheiro
Ortopedista
CRM/SP 108154 / TEOT 10317
Rua Heitor Graça, 966
18. 3902-2402 / 3902-2400
Dra. Natalie Piai Ravazzi
Rapchan
Dra. Vanessa Carolina
Barros Silva Mariotti
Otorrinolaringologista
CRM/SP 95612 | RQE 47090
CRM/SP 120797 | RQE 34486
Avenida Washington Luiz, 1800
18. 2101-2001
Travessa José Guilhertti, 59t
18. 3222-5504
7
Índice
Revista Saúde | Outubro/2014 | Presidente Prudente/SP
REVISTA TRIMESTRAL
10
É possível diminuir o risco de uma cirurgia plástica?
12
Mioma uterino: o que você precisa saber...
Dr. Denis Medina
Dra. Gisele Delfino Zamberlan
DEZEMBRO/2014 | ANO 02 | Nº 07 | Presidente Prudente - SP
Editora Lopes e Rampani Ltda
CNPJ 07.986.256/0001-69
Umuarama (sede):
Av. Flórida, 4265 - Edifício Santa Mônica
CEP: 87501-220 | Centro | Tel.: 44 3622-8270
Maringá:
14
Roncopatia em crianças
Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa | Sala 303
CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050
Dra. Natalie Piai Ravazzi Rapchan
Franquia de Presidente Prudente:
16
Osteoporose
Dra. Fernanda Miranda Caliani
18
Insuficiência Renal Crônica: O que e? Como diagnosticar?
Como evitar???
20
Viscossuplementação: A infiltração de ácido hialurônico no
joelho é um tratamento inovador
24
Danielle Alves da Luz - ME
CNPJ: 12.709.995/0001-43
Dra. Vanessa Carolina Barros Silva Mariotti
Dr. Leonardo Quialheiro, Dr. Julio Quialheiro, Dr. Gabriel Quialheiro
Ejaculação Precoce Vamos conversar sobre isso!
Dr. Antonio Carlos Heider Mariotti
26
Doença do refluxo gastro-esofágico
28
Agora catarata e visão cansada têm solução
Dr. Diego Garcia Muchon
Dr. Leonardo de Castilho
Capa:Odontoclinic
Dr. Rodrigo Bongiovani - CRO/SP 70804
Foto Capa: Rodrigo Oliveto Ruiz - Estudio Up
Fotosinternas”Geraldo Lima - G5 Foto e Video
Direção:
Marcelo Adriano Lopes da Silva
Ueslei Dias Rampani
Layout:
Bruno Assunção, João Paulo Zequim, Márcio Garcia e Vinicius Ribeiro
Jornalista Responsável: Marco Antonio dos Santos
30
ESPECIAL CAPA
As cores do branco: Lentes de contato dental
Correção Ortográfica: Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro
Circulação: Presidente Prudente e região
Dr. Rodrigo Bongiovani
32
Humanização do parto
34
O poder do Suco Detox
36
Desmistificando a psoriase
38
A importância do correto diagnóstico do tdha
Dr. João Marcelo Coluna
SUPERINTENDENTES:
DIRETOR RESPONSÁVEl:
Ueslei Dias
Rampani
Alexandre Lúcio Martins
Alana Grigoletto
Dr. Eduardo Roncada
Heloá Y. Ribeiro Rodrigues
Marcelo Adriano
Lopes da Silva
MATÉRIAS E ANÚNCIOS:
Alexandre Lúcio Martins | 18 98111-5145
40
Lançando os filhos e seguindo em frente
e-mail: [email protected]
Claudia Eloisa dos Santos
www.sempresaude.com.br
As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.
8
EDUARDO RONCADA
Tratamentos oferecidos:
• Doenças de pele, cabelo e unhas
• Tratamento e prevenção
do Câncer de Pele
• Tratamento e prevenção do
Envelhecimento Cutâneo
• Criocirurgia
• Eletrocirurgia
• Peeling Químico
• Peeling de Cristal
• Botox
• Preenchimento
• Laser para manchas, vasos,
rugas, estrias e cicatrizes de acne
• Depilação a laser
• Radiofrequência
• Fototerapia
Dr. Eduardo Roncada
CRM 131.885 | RQE 34208
Dermatologista
Graduado em Medicina na Universidade Estadual de Maringá (UEM)
Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD)
Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD)
Professor do Serviço de Dermatologia da UNOESTE
Preceptor do Ambulatório de Psoríase e Fototerapia do
Hospital Regional de Presitende Prudente - SP
IMCC - INSTITUTO DE MEDICINA CLÍNICA E CIRÚRGICA
Av. Coronel Marcondes, 262 | Sala 04 | Centro
Presidente Prudente - SP | 18. 3223-2244 | 3217-2414
Toxina Botulínica
Dermatologia Clínica, Cirúrgia e Estética
Preenchimento
Laser
É possível diminuir
o risco de uma
cirurgia plástica?
O número de cirurgias plásticas no
país tem crescido ano após ano.
A preocupação com qualidade de
vida e melhora da autoestima é o
grande motor para esse aumento.
É inegável que uma cirurgia bem
sucedida eleve a autoestima nas
alturas. Todavia, nem tudo são
flores. Cirurgias plásticas, como
qualquer outra, podem sofrer
complicações. Conhecer todas as
nuances do procedimento pode
diminuir muito as chances de
dissabores.
Saiba quais os itens mais importantes A escolha do médico
O cirurgião plástico é o médico que recebeu maior treinamento
para executar as cirurgias plásticas. Pode soar óbvio, mas é crescente o número de pacientes que se submetem a cirurgias por médicos
sem o devido treinamento.
Confira no site da Socidade Brasileira de Cirurgia Plástica (www.
cirurgiaplastica.org.br) ou CRM se o médico consta como especialista na área.
A escolha do local
A clínica ou hospital deve ter todo o recurso necessário para
sanar intercorrências. Além disso, a presença de equipe de apoio,
comandada por um bom anestesiologista é fundamental para sua
segurança.
Faça de um check up de saúde
Faça todos os exames solicitados. Visite um cardiologista se necessário. Se faz tratamento de algum problema de saúde com outro médico, consulte-o previamente. Se alguma coisa não vai bem,
aguarde melhorar.
Dr. Denis Medina
Preparação pré-operatória
Cirurgia plástica não é técnica de emagrecimento. Se estiver
muito acima do seu peso, corrija antes. Relate com detalhes como
foram suas cirurgias anteriores, alergia a medicações, cicatrizes anteriores, medicações em uso e etc. Não omita nenhum dado, inclusive uso de fórmulas emagrecedoras, hormônios de academia (famosas “bombas”) e drogas ilícitas. Não deixe de fazer a pergunta: “ Dr.
quais as possíveis complicações deste procedimento?”.
Programação da cirurgia
É comum a solicitação de cirurgias múltiplas com argumentos
como “aproveitar a mesma anestesia” ou “recuperar tudo de uma
vez só”. É necessário muita cautela de modo que o risco não se torne
demasiadamente alto.
O tempo total e o porte da cirurgia, a idade do paciente e as
posições de repouso no pós-operatório são os principais itens a serem considerados. A ânsia de resolver tudo de uma só vez não pode
comprometer o resultado nem incluir riscos desnecessários.
Cuidados pós-operatórios
“Repouso é fundamental”. Essa frase até parece um clichê ou
“conversa de avó”, mas é a mais pura realidade. As desobediências
são mais evidentes após o término da primeira semana, quando as
dores iniciais melhoram. As consequências desses atos impensados
podem ser desanimadoras.
A cirurgia plástica, assim como todas as áreas da medicina, carrega alguns fatores imprevisíveis, alheios à nossa vontade e resistentes a qualquer cuidado. No entanto, conhecer os riscos e tomar
todos os cuidados necessários de forma que se tornem os menores
possíveis, é tarefa comum a ambos, médico e paciente.
CRM/SP 104655
Cirurgião Plástico | RQE: 26.587
• Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica
• Professor da Faculdade de Medicina da Unoeste
10
MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE O GUIA MÉDICO NAS PÁGINAS 06 e 07
MBA
FGV em Pres. Prudente!
MBA • Pós • Curta-Duração
Aulas presenciais
(18) 3916-2519 • americabs.com.br/fgv
Av. Cel. José Soares Marcondes, 1104 - Pres. Prudente - SP
Mioma uterino:
o que você precisa saber...
Mioma é um tumor sólido do tecido muscular
do útero e de caráter benigno que acomete as
mulheres principalmente na fase reprodutiva.
São classificados como subserosos, ou seja, estão fora do útero; intramurais, que são aqueles presentes na musculatura uterina e submucosos, que estão em contato com o endométrio e
são, por isso, os que mais causam distúrbio menstrual.
Com frequência, os miomas são diagnosticados com base
nos achados clínicos de um útero aumentado e irregular ao exame físico. Também são observados à ultrassonografia por várias
indicações e podem ser um achado durante uma consulta de rotina. Em geral, as mulheres se assustam quando tomam conhecimento desse diagnóstico, porque imaginam que prenuncie a
chegada de um tumor maligno. Não há motivo para tal preocupação. Miomas são tumores uterinos que nascem benignos e a
maioria morrem benignos.
Acredita que 40 a 50% das pacientes assintomáticas com
mais de 35 anos podem ter mioma uterino.
O quadro clínico pode variar desde sangramento anormal,
em grande quantidade até pressão pélvica; no entanto, estima-se que menos da metade dos miomas uterinos causem sintomas.
Não se conhece a causa dos miomas. Sabe-se que não está
envolvida uma causa única. Podem ter influência hormonal, já
que podem aumentar na gravidez e regredir na menopausa. Parece haver um aumento da incidência familiar e podem ser mais
comuns em mulheres obesas. Fatores como a vascularização da
área do útero em que se desenvolve o mioma, mutações genéticas locais e certos fatores de crescimento também pesam na
formação desses tumores. Além disso, a incidência de miomas
uterinos é comprovadamente maior nas mulheres negras do
que nas brancas. Portanto, não existe uma causa única, existem
inúmeras teorias que continuam sendo estudadas.
O sintoma incial mais comum associado e o que leva com
maior frequência à intervenção cirúrgica é o fluxo menstrual
exagerado e aumento da frequência menstrual que pode evoluir
para anemia.
Os miomas são causas raras de infertilidade. Mas conforme o
local em que se instalam podem dificultar a gravidez. Os submucosos, por exemplo, podem ser causa de abortamento de repetição. É importante ressaltar, porém, que nem sempre a mulher
com mioma uterino precisa de tratamento para engravidar. Às
vezes, eles são tão pequenos que não atrapalham absolutamente em nada e não provocam sintomas. São revelados geralmente pela ultrassonografia e demandam o que se chama de tratamento expectante, isto é, o que se limita a observar a evolução
do quadro. Abortos ou complicações, como trabalho de parto
prematuro e restrição de crescimento intrauterino podem ocorrer em mulheres com miomas, embora a maioria das pacientes
tenham gestações e partos sem complicações.
O tratamento depende dos sintomas apresentados pela paciente e do tamanho e localização dos miomas. Geralmente, os
miomas pequenos requerem apenas acompanhamento clínico.
Para os miomas volumosos que levam ao sangramento intenso e
persistente na mulher evoluirá para cirurgia. Cada caso tem que
ser avaliado individualmente.
Dra. Gisele Delfino Zamberlan
CRM/SP 121470
Ginecologista e Obstetra
12
MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE O GUIA MÉDICO NAS PÁGINAS 06 e 07
Dra. Elaine C. F.
Rigolin Moysés
CRO - 64.865
‘‘O melhor da vida
é sorrir!!! ’’
Lentes de contato e clareamento
com a maior qualidade e segurança.
Fone:
18 3903-3388
Rua Tenente Nicolau Maffei, 1310 - Centro
Presidente Prudente - SP
Roncopatia em
crianças
A obstrução nasal em
crianças é uma queixa muito
frequente em consultórios de
otorrinolaringologia.
Existem várias causas para esse tipo de sintoma e
um dos diagnósticos mais comuns são as hipertrofias
das adenoides e das amígdalas que podem se apresentar entre 2 e 6 anos de idade, com o pico de incidência entre 3 e 5 anos de idade. Geralmente o paciente
apresenta-se com ronco constante, com sono inquieto, com salivação excessiva e podendo ser uma criança
agitada durante o dia.
Também pode apresentar problemas na escola de
socialização ou de desempenho escolar, consequência das noites mal dormidas ou por complicações nos
ouvidos devido ao aumento da adenoide e/ou amígdala. Trata-se de um diagnóstico imprescindível, já que
atinge as crianças em fase de intenso aprendizado e
que pode acarretar deficiências na vida adulta e profissional, além de alterações de crescimento craniofacial
permanentes. O diagnóstico é feito por um otorrinolaringologista e o tratamento é cirúrgico através da adenoamigdalectomia.
O que são Adenoidites e Amigdalites
Adenoides e as Amigdalas são “orgãos de defesa”
que têm um papel fundamental na memória imuno-
lógica da criança. Como “gânglios diferenciados” estes orgãos têm alterações frequentes do seu tamanho em função de diversos estímulos - nomeadamente de infecções
e/ou alergias. O seu posicionamento é estratégico: as Adenoides no “fim do nariz” e as Amígdalas no “fim da boca”.
Assim sendo fazem a proteção das duas vias de entrada
na infância. Contudo estas zonas são demasiadamente
pequenas e por vezes há conflito de espaço - quando as
Amígdalas e as Adenoides crescem provocam obstrução
nasal (ressonar) e também ao nível boca (vômito, dificuldade em engolir e por vezes “baba”).
Quando devem ser operadas as Adenoides e Amígdalas? que consequências tem?
As Adenoides e as Amígdalas são orgãos de defesa - a
sua importância vai diminuindo com a idade. Só devem ser
operadas quando provocam mais desvantagens do que
vantagens. Trata-se de uma decisão do médico partilhada
com os pais que devem estar devidamente informados. A
cirurgia das Adenoides e/ou Amígdalas é a cirurgia mais
efetuada em todo o mundo, trata-se de um procedimento bastante seguro e rotineiro. È hoje comum operar-se as
Amígdalas de forma a manter a sua função de defesa e remover a sua porção obstrutiva - Amigdalectomia Parcial.
As Adenoides e Amígdalas ocupam uma área estratégica na anatomia e fisiologia do sistema respiratório da
criança. São muito importantes na sua sua defesa, mas
muitas vezes são elas próprias causa de doenças de gravidade moderada a severa.
Não negligencie esses sintomas no seu filho. Essas doenças podem e devem ser tratados pelo seu Otorrinolaringologista e Pediatra.
Dra. Natalie Piai Ravazzi Rapchan
CRM/SP 95612
Otorrinolaringologista | RQE 47090
14
MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE O GUIA MÉDICO NAS PÁGINAS 06 e 07
Osteoporose
A osteoporose é definida como uma doença caracterizada por baixa massa e
densidade óssea, causando fragilidade do osso e aumento no risco de fraturas.
A desintometria óssea é o método de avaliação mais
utilizado nos dias atuais para medir a massa óssea por ser
não invasivo, apresentar baixa radioatividade e ter a capacidade de monitorizar a evolução da doença e a resposta
ao tratamento. No entanto, o diagnóstico de osteoporose,
especialmente em nosso meio, tem sido realizado de forma tardia, apenas após a ocorrência de uma fratura quando o osso já apresenta uma desmineralização avançada,
ou seja, quando já é tarde.
É uma doença geralmente silenciosa, assintomática até
que ocorra uma fratura, sendo importante uma pesquisa
ativa antes que isto ocorra.
Os principais fatores de risco associados ao desenvolvimento dessa doença são: histórico familiar de osteoporose, história pessoal de fratura, indivíduos de raça branca ou
asiática, sedentarismo, tabagismo, uso de medicamentos
como corticóides e anticonvulsivantes, menopausa. Fatores nutricionais como baixa ingestão de cálcio e vitamina
d e alta ingestão de cafeína e bebida alcoólica também estão associados a uma maior perda de massa óssea.
Em contrapartida, hábitos saudáveis, como a prática
regular de exercícios físicos e alimentação rica em cálcio e
vitamina d são de grande importância para a manutenção
da densidade mineral óssea e para o tratamento da osteoporose, o que previne a fragilidade do osso e a chance de
fraturas ocorrerem.
Atualmente, já estão disponíveis várias classes de medicações que atuam melhorando a massa óssea e consequentemente reduzindo o risco de fraturas. É necessária
uma avaliação individual para definir junto ao médico o
melhor esquema terapêutico.
Dra. Fernanda Miranda Caliani
CRM/SP 134494
Reumatologia | RQE 40814
• Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Reumatologia
• Professora da Faculdade de Medicina da Unoeste
16
MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE O GUIA MÉDICO NAS PÁGINAS 06 e 07
melhor
de você em
evidência.
Deixe o
Clínica Geral | Cirurgia | Periodontia | Ortodontia | Prótese | Implantes | Estética | Clareamento a Laser
Dr Adriano K.T. Tuboni
CRO 82228
Implantes - Ortodontia - Estética avançada
C LÍNICA O DONTOLÓGICA
3221-1155 | Av Manoel Goulart, 264 | Presidente Prudente - SP
Insuficiência Renal Crônica:
O que e? Como diagnosticar?
Como evitar???
Insuficiência renal crônica é uma doença caracterizada pela perda
das funções dos rins, levando ao acúmulo de toxinas no sangue.
Sua evolução costuma ser lenta, pois nosso organismo vai se
adaptando, fazendo com que não tenhamos sinais ou sintomas
até fases avançadas da doença. E uma doença silenciosa, o
paciente pode descobrir que precisa de diálise sem nem sequer
apresentar sintomas. O volume de urina também não é um bom
indicador do bom funcionamento dos rins. Como a perda de
função é lenta, o rim adapta-se, e a capacidade de eliminar água
mantém-se estável até fases avançadas da doença.
Insuficiência renal crônica é uma doença caracterizada pela perda das funções dos rins, levando ao acúmulo
de toxinas no sangue. Sua evolução costuma ser lenta,
pois nosso organismo vai se adaptando, fazendo com
que não tenhamos sinais ou sintomas até fases avançadas da doença. E uma doença silenciosa, o paciente
pode descobrir que precisa de diálise sem nem sequer
apresentar sintomas. O volume de urina também não
é um bom indicador do bom funcionamento dos rins.
Como a perda de função é lenta, o rim adapta-se, e a capacidade de eliminar água mantém-se estável até fases
avançadas da doença.
Alguns sintomas podem aparecer em pacientes em
fases avançadas: cansaço aos esforços por apresentarem
anemia, aumento da pressão arterial, náuseas e vômitos,
perda do apetite, emagrecimento, falta de ar, hálito forte
(com cheiro de urina) e edemas generalizados.
Como não há sintomas na maioria dos casos, a insuficiência renal crônica só pode ser detectada precocemente através de exames laboratoriais. O exame utilizado é a dosagem sanguínea da ureia e da creatinina.
Quando os rins começam a perder função, seus valores
sanguíneos se elevam.
Diversas doenças podem levar a perda das funções dos rins:
• Hipertensão arterial;
• Diabetes mellitus;
• Doença policística renal;
• Glomerulonefrites;
• Infecções urinárias de repetição;
• Cálculos urinárias de repetição;
• Mieloma múltiplo;
• Lúpus;
• Abuso de anti-inflamatórios;
• Doenças obstrutivas dos rins como bexiga neurogencia,
válvula de uretra posterior, estenose da junção uretero-pielica, refluxo vesico ureteral;
• Anemia Falciforme;
• Aterosclerose das artérias renais;
• Tumores renais;
• Gota grave;
• Amiloidose.
Se você tem qualquer uma das doenças acima, é imprescindível que faça um acompanhamento regular da sua creatinina.
Pelo menos uma vez por ano deve-se dosar a creatinina, a ureia
e realizar um exame de urina. O encaminhamento precoce para
o médico nefrologista pode retardar a evolução da doença.
A insuficiência renal crônica é uma doença incurável. Também não existe um remédio que faça os rins voltarem a funcionar bem. O objetivo do tratamento da IRC é impedir o avanço da
doença e desacelerar a taxa de perda da função renal através de:
• Acompanhamento regular da função renal com nefrologista;
• Controle vigoroso da pressão arterial, valores acima de
140/90 mmhg aceleram a perda da função renal;
• Controle rigoroso do diabetes, manter a glicemia de jejum
< 120mg/dl e apos as refeições < 140mg/dl;
• Não fazer usar de anti-inflamatórios;
• Fazer acompanhamento adequando de doenças que podem contribuir para o mau funcionamento dos rins como
cirrose e doenças cardíacas.
Dra. Vanessa Carolina Barros Silva Mariotti
Clínica Médica | RQE 34485 - Nefrologia | RQE 34486
18
MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE O GUIA MÉDICO NAS PÁGINAS 06 e 07
CRM/SP 120797
PROJETO BIOAGE
BEM-VINDO VERÃO!
8
SOLUÇÕES
PARA CONQUISTAR UM CORPO PERFEITO
1º
Provoque resfriamento
local e esculpa a zona
abdominal e os glúteos
(Cryogel)
2º
Tripla ação para o combate à
celulite, redução de medidas
e gordura localizada
(Fluido Potencializador Liposhock,
Serum Concentrado Anticelulite)
3º
Livre-se das estrias existentes,
como também previna as novas
(Fluido Potencializador Firmestril,
Serum Concentrado Antiestrias)
4º
Remodele o contorno do corpo
e combata o efeito sanfona
(Fluido Potencializador Liposhock,
Serum Concentrado Redutor
de Medidas)
Bioage Presidente Prudente
Tel.: (18) 3908-2543 / (18) 99601-8160 - [email protected]
Rua Laguna, 379 - Jardim Bongiovani
5º
Mousse efervescente
que atua como “personal
trainer” sobre os adipócitos.
Barriga chapada e gordura
que não volta mais!
(Body Slim)
6º
Ação drenante, adelgaçante
e lipolítica e ótima melhora
de circulação nas regiões
tratadas. Diga adeus à celulite!
(Cell Dys)
7º
Elimine a flacidez das coxas,
dos glúteos e braços
(Fluido Potencializador
Firmestril, Serum
Concentrado Firmador)
8º
Destrua a gordura corporal
com o gel hiperemiante,
efeito anticelulítico
e redutor
(Termogel)
/ BIOAGESkincareSolutions
Viscossuplementação:
A infiltração de ácido hialurônico no
joelho é um tratamento inovador
O joelho é formado
por dois ossos, que
são unidos entre
si pela cápsula
articular e por outras
estruturas, como
ligamentos, tendões,
meniscos, etc... As
extremidades ósseas
dentro da articulação
são revestidas por
cartilagem, um tecido
branco brilhante, que
forma uma superfície
regular e lisa para que
os ossos possam se
articular entre si. Um
líquido transparente
e viscoso, chamado
de líquido sinovial,
é produzido pelas
paredes da articulação
e funciona como
lubrificante e como
fonte de nutrientes
para a cartilagem.
20
Artrose é o nome que se
dá ao processo de desgaste
da cartilagem de uma articulação. São inúmeras as causas
desse desgaste que, em vários
casos, pode chegar ao extremo
de ficar osso em contato com
osso. Quando ocorre a artrose,
o líquido sinovial falha nas suas
funções porque sua viscosidade está diminuída e o efeito de
lubrificação e absorção de choques está reduzido.
Viscossuplementação articular - tratamento aprovado, moderno e seguro!
Infelizmente não existe ainda um tratamento definitivo
para a artrose que seja capaz
de reverter o desgaste da cartilagem hialina. Os tratamentos
conservadores, ou seja, aqueles que não precisam de cirurgias, existentes no momento,
têm a finalidade de aliviar os
sintomas – a dor é o mais importante deles – e retardar a
evolução da doença.
Dentre as várias possibilidades de tratamento conservador
atualmente disponíveis para o
tratamento da artrose existe a
viscossuplementação. É uma
técnica terapêutica que consiste em infiltrar numa articulação
artrósica um medicamento de alta viscosidade que
irá melhorar o ambiente intra-articular, aliviando a
dor e retardando o desgaste da articulação. O medicamento é semelhante a um gel e funciona como
se fosse um lubrificante, diminuindo o atrito entre
as superfícies em contato, o processo inflamatório
e a dor.
História
A viscossuplementação existe há vários anos em
países do primeiro mundo. No Canadá, por exemplo, o tratamento foi introduzido em 1.993. De lá
para cá novos medicamentos foram desenvolvidos
e hoje o médico tem à sua disposição muitos medicamentos. O tratamento é inovador, moderno e seguro. Aprovado pelo FDA nos Estados Unidos. Tem
garantido alívio e impedido o avanço do processo
degenerativo condral de milhares de pessoas mundo afora.
MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE O GUIA MÉDICO NAS PÁGINAS 06 e 07
“
É um procedimento rápido
e relativamente simples,
praticamente indolor, que pode ser
feito em ambiente ambulatorial, na
maioria das vezes com anestesia
local e sempre utilizando-se as
técnicas assépticas.
“
Há dezesseis meses realizamos cerca de trezentas infiltrações
em joelhos com algum grau de artrose, que foram diagnosticados clinicamente e com auxílio de exames radiográficos ou
mesmo ressonância magnética. A faixa etária dos pacientes foi
entre a quinta e oitava década de vida, principalmente. O nível
de satisfação com relação a melhora da dor, ganho de arco de
movimento e aumento da qualidade de vida foi evidentemente
notado na grande maioria dos pacientes.
Líquido sinovial e normal na artrose
Para se entender a viscossuplementação precisamos antes
entender o papel do ácido hialurônico na articulação normal.
Trata-se de uma molécula grande, com peso molecular em torno
de 5.000.000 Da ( daltons ). Tem um papel biológico e biomecânico muito importante. Em situações de alta carga as suas propriedades viscoelásticas agem amortecendo a transmissão de
forças entre as superfícies cartilaginosas. O tecido cartilaginoso
normal não suporta muito impactos repetitivos e é o ácido hialurônico presente no líquido sinovial que protege a cartilagem
dessas pressões.
Já articulação artrósica temos o seguinte problema: o ácido
hialurônico do líquido sinovial tem o seu peso molecular diminuído pelo meio hostil intra-auricular, onde moléculas bioativas
( citoquinas, mataloproteases, neuropeptídeos, etc... ) quebram o
ácido hialurônico em moléculas menores, com menor peso molecular. Essas moléculas de peso molecular mais baixo não têm
as mesmas propriedades viscoelásticas do ácido hialurônico normal e não conseguem fazer o seu papel na absorção de impactos e lubrificação da cartilagem. Resumindo: na articulação com
artrose o líquido sinovial não é tão viscoso quanto deveria ser
e esse é um dos fatores que ajudam no avanço do desgaste da
cartilagem. A cartilagem está menos protegida na artrose.
Dr. Leonardo Quialheiro
CRM/SP 108154 | TEOT 10317
Dr. Julio Quialheiro
CRM/SP 20154 | TEOT 3523
Dr. Gabriel Quialheiro
CRM/SP 120955 | TEOT 11536
Procedimento rápido, indolor e seguro
É um procedimento rápido e relativamente simples, praticamente indolor, que pode ser feito em ambiente ambulatorial, na
maioria das vezes com anestesia local e sempre utilizando-se as
técnicas assépticas. Depois da aplicação o paciente pode andar
normalmente após realizado um simples curativo. É recomendado apenas evitar grandes esforços por alguns dias. A maioria dos
pacientes relata sentir um alívio importante da dor e diminuição
da crepitação articular depois das aplicações. A melhora da qualidade de vida é vista na maior parte dos casos onde os pacientes
ganham arco de movimento dos joelhos e melhoram muito a
dor. Com isso, boa parte deles passam a consumir menos medicamentos via oral evitando efeitos colaterais causados pelos
mesmos.
Depois da aplicação a cartilagem da articulação está mais
protegida devido à diminuição do atrito e ao aumento na capacidade de absorver choques. Existem desde medicações que necessitam apenas de uma infiltração ou mesmo cinco infiltrações
intercaladas periodicamente. A variação quanto ao tempo de
ação e melhoria dos sintomas variam desde o tipo de medicação
e grau de destruição articular do joelho.
MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE O GUIA MÉDICO NAS PÁGINAS 06 e 07
21
Dr. Leonardo
de Castilho
Oftalmologista
A vida se faz
mais bonita
com o nosso
Olhar!
18 3908-2320 / 99717-8060 - [email protected]
Rua Manoel Espinhosa, 142 - Bongiovani - Presidente Prudente - SP
Ejaculação Precoce
Vamos conversar
sobre isso!
Há muito anos se tem conhecimento da ejaculação
precoce (E.P.), também chamada de ejaculação
rápida. Existem relatos sobre a frustração causada
pela rapidez da ejaculação no manual indiano Kama
Sutra, que foi descrito entre os séculos I e IV.
A ejaculação é um processo natural e necessário para perpetuação e preservação da espécie. Mas seus distúrbios e alterações são patologias muito frequentes que acomete uma grande
parte dos homens. A ejaculação precoce é definida pela OMS
como “a incapacidade de controle ejaculatório suficiente para
ambos os parceiros estarem satisfeitos com o ato sexual”.
Atualmente, em nossa sociedade moderna, a E.P. acomete
26 a 30% dos homens. Desses, em 50% das relações sexuais não
conseguem satisfazer as parceiras, tornando uma patologia que
merece atenção e necessita uma adequada avaliação e acompanhamento.
Estudos mostram que os ejaculadores precoces apresentam
tempo de duração sexual intravaginal de até 60 segundos, sendo na população geral a média é de 5,4 a 6 minutos, podendo
variar entre 1 segundo até 52,1 minutos.
Pode ser classificada em quatro grupos: a) primária –80 a 90%
dos homens que ejaculam em 30 a 60 segundos ou até mesmo
antes da penetração desde a primeira atividade sexual; b) secundária – homens adultos que desenvolvem a partir de algum fator
desencadeante, por exemplo: estresse, ansiedade e hipertireoidismo; C) ocasional - latências ejaculatórias rápidas e iminências
de ejaculação, com períodos de melhora; D) premature-like: se
consideram ejaculadores precoces com tempo médio de 2 a 6
minutos, mas muitas vezes não apresentam a patologia.
Diversas causas são descritas na literatura médica. Dentre
elas: fatores hereditários e genéticos, fatores neurobiológicos,
fatores metabólicos e endocrinológicos, fatores urológicos e
psicossociais.
O tratamento didaticamente é dividido em não medicamentoso e medicamentoso. A psicoterapia é um importante
passo no tratamento, sendo a principal arma terapêutica não
medicamentosa, além do treinamento “stop-start and squeeze”,
controle da ansiedade e estresse e mudanças no estilo de vida.
Já a terapia medicamentosa contém um arsenal bem vasto, podendo ser com medicações de uso tópico e oral. As medicações
tópicas englobam os géis e sprays anestésicos penianos e camisinha com inibidores da sensibilidade. As medicações orais são
um importante recurso para o tratamento. Dentre as principais
drogas encontramos os inibidores da receptação de serotonina,
antidepressivos tricíclicos, antagonistas opiáceos e os inibidores
da fosfodiesterase 5. Uma nova droga, a Dapoxetina, vem apresentando bons resultados, mas apesar de aprovada pela ANVISA
não foi lançada comercialmente no Brasil, sendo uso exclusivo
dos americanos. Os tratamentos cirúrgicos invasivos atualmente
são proscritos.
Portanto, se você apresenta essa alteração sexual ou conhece alguém que tenha, procure um urologista capacitado. Tenho
certeza que ele poderá ajuda-lo!
Dr. Antonio Carlos Heider Mariotti
CRM/SP 125461
Urologia | RQE 41715 - Cirurgia geral | RQE 35452
• Urologia - Cirurgia Minimamente Invasiva em Urologia
• Preceptor Assistente da Residência Médica em Urologia do HR Pres. Prudente
• Scholar Research em Urologia pela University of Kentucky/USA
• Pós Graduado em Cirurgia Minimamente Invasiva pelo Hospital Sírio Libanês.
24
MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE O GUIA MÉDICO NAS PÁGINAS 06 e 07
BRUNA MONTANS BALDO
• Clínica Geral
• Endodontia
• Estética
• DSD - Lentes de Contato
• Ortodontia
• Botox
• Implante
• Cirurgia Oral Menor
• Odontopediatria
18 3903-6143
Rua 12 de outubro, 846 - Jardim Paulista
Presidente Prudente - SP
Dra. Bruna Montans Balbo
CRO/SP 102298
Doença do refluxo gastro-esofágico
Doença do refluxo
gastro-esofágico é
uma das doenças
Seus sintomas podem ser muito
exames
complementares
como
variados, porém a maioria dos pa-
endoscopia digestiva alta, radio-
cientes queixam-se de uma quei-
grafias contrastadas, cintilografia
mação na região torácica (conhe-
ou phmetria esofágica podem ser
gastroenterologista.
cida popularmente como azia ou
necessários.
Consiste no retorno
pirose) que ocorre principalmente
Quando não diagnosticado e
anormal do conteúdo
ao deitar-se após a alimentação, as-
não tratado corretamente o refluxo
gástrico e duodenal
sociado regurgitação de conteúdo
pode ocasionar graves consequên-
gastrico até a boca.
cias, inclusive o câncer do esôfago.
mais comuns no
consultório do
para o esôfago.
Outros sintomas chamados de
O tratamento pode ser clínico,
atípicos podem sinalizar para a pre-
com medicações que bloqueiam o
sença do refluxo, como por exem-
ácido gástrico associado a medidas
plo tosse noturna crônica, pneu-
dietéticas e mudanças de hábitos
monias de repetição, mal hálito e
de vida ou até cirúrgico em casos
aftas orais. O diangóstico baseia-se
selecionados. A decisão entre as
principalmente na história dos sin-
duas opções deve sempre ser com-
tomas com melhora ao tratamento
partilhada entre a equipe médica e
específico, porém, em alguns casos,
o paciente.
Dr. Diego Garcia Muchon
CRM/SP 138515
Cirurgião Geral | RQE 40524
• Título de especialista pelo Colégio Brasileiro de Cirurgiões.
• Professor da Faculdade de Medicina da Unoeste
26
MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE O GUIA MÉDICO NAS PÁGINAS 06 e 07
Agora catarata e visão cansada
têm solução
Você tem dificuldade para ler um livro, o cardápio do
restaurante ou o preço das compras no mercado? Focar
as letras na tela do computador é um desafio? Dirigir
à noite é uma tarefa árdua, pois as luzes dos carros
parecem misturadas e embaçadas? Se uma dessas
situações está presente no seu dia-dia, é possivel
que esteja apresentando duas anomalias da visão que
resultam do processo natural de envelhecimento do
organismo: presbiopia e catarata.
A presbiopia, conhecida como visão cansada, é
a perda gradual da capacidade de focar imagens
próximas devido ao envelhecimento de estruturas
como cristalino e corpo ciliar. Essa alteração tem
início aos 40 anos de idade e aumenta progressivamente com o passar dos anos, proporcionando
ao paciente uma dependência cada vez maior do
uso de óculos.
O cristalino, lente transparente natural do olho
humano, ao longo do tempo, perde suas proteínas
evoluindo para opacificação chamada de catarata.
Essa alteração, comum após os 50 anos, provoca
diminuição progressiva da visão, dando a sensação
de visão embaçada, perda do contraste das cores e
dificuldade visual longe e perto. As causas mais frequentes
que aceleram a catarata são tabagismo, diabetes mellitus
(dm), exposição à luz ultravioleta b (uvb), miopia e uso de
corticóides.
Atualmente, a técnica cirúrgica mais moderna para o
tratamento da catarata é a facoemulsificaçao, a qual consiste na remoção do cristalino e implante das lentes intraoculares.
O paciente que se sente incomodado com a baixa de
visão devido à opacidade do cristalino (catarata) somado
à utilização dos óculos para perto, tem a possiblidade de,
em 85% dos casos, livrar-se dos mesmos, realizando a cirurgia de catarata com o implante de uma lente intraocular
multifocal. Devido à sua altíssima qualidade, o grau longe
e perto pode ser corrigido, o que leva a uma melhora visual importante e proporciona uma independência do uso
de óculos.
A oftalmologia, a cada ano, tem se caracterizado pela
alta evolução tecnológica para fornecer aos pacientes, independente da faixa etária, uma visão de qualidade.
Dr. Leonardo de Castilho
CRM/SP 138.051
Oftlmologista | RQE 40895
28
MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE O GUIA MÉDICO NAS PÁGINAS 06 e 07
As cores do branco:
ESPECIAL CAPA
Lentes de contato dental
30
Para evitar decepções no resultado de um
tratamento estético é importante que o paciente procure o dentista que esteja habilitado para
confeccionar as lentes de contato e este profissional deverá ser conhecedor dos materiais empregados nas lentes e das técnicas e materiais
de cimentação. Antes da confecção de qualquer
trabalho estético deverá ser realizado um estudo para o diagnóstico de como poderá ficar o
sorriso depois do tratamento.
Depois de tudo fotografado, moldado e
muito estudado, há como se fazer um protótipo
do futuro sorriso para a aprovação do paciente
e posterior execução do tratamento que deverá ser breve, mas com a durabilidade longa do
resultado, pois as cerâmicas não sofrem alteração de cor e nem desgastes consideráveis pela
mordida.
Os resultados alcançados pelos dentistas
hoje, neste tipo de tratamento, têm uma excelente reputação e não só as mulheres procuram
um sorriso mais bonito, como também muitos
homens que têm os dentes manchados pelo
cigarro, desgastados e supercoloridos ou em
grande parte mal posicionados, deixando o sorriso em desarmonia. As pesquisas mostram que
num primeiro contato mais de 60% das pessoas
observam no outro os dentes e o sorriso, portanto se você deseja um sorriso digno de uma
imagem HD, já é possível, basta você decidir.
ESPECIAL CAPA
Lentes de contato são finas películas de cerâmica, construídas especialmente para determinado dente e “coladas” sobre a sua superfície
transmitindo o aspecto de naturalidade de um
dente perfeito e lindo. Depois da TV em alta definição, os atores resolveram buscar a correção
de defeitos que poderiam comprometer o seu
sorriso e agora são as maiores propagandas
deste tipo de trabalho odontológico. A alta tecnologia empregada hoje nos consultórios e nos
laboratórios de prótese permite fazer trabalhos
perfeitos estéticos e funcionais sem que haja
qualquer alteração na vida das pessoas.
Muitos sorrisos vistos nas telas de TV e estampados em revistas são produtos de lâminas
dentais, mas seus proprietários muitas vezes
não admitem ter feito qualquer trabalho estético, pois na sociedade ainda há o estigma de
quem precisa de tratamento odontológico é
porque não cuidou dos dentes e isto não é verdade absoluta, pois há muitos casos de pacientes que nunca tiveram uma cárie sequer, mas o
seu arranjo dental no sorriso é feio e precisa de
correção.
Na odontologia moderna as correções são
muito rápidas e a confecção de um novo sorriso
com lâminas cerâmicas não passam de no máximo 4 sessões clínicas no consultório, enquanto
que um tratamento ortodôntico pode levar no
mínimo 2 anos para se obter algum resultado.
O desgaste dos dentes para receber a lente de
contato é de 0.2 mm aproximadamente, mas
isto dependerá da posição do dente na arcada e
da cor atual e proporções dentais.
“
“
Quando falamos em lentes de contato dificilmente
associamos o termo ao dentista, mas na atualidade
esta associação está ligada à rotina dos consultórios
que trabalham com odontologia estética
Dr. Rodrigo Bongiovani
CRO/SP 70804
18 3223-3697
Rua Major Felicio Tarabay, 419 - Centro
Presidente Prudente - SP
31
Humanização do parto
Introdução
A humanização da assistência ao parto implica principalmente que a atuação
do profissional respeite os aspectos de sua fisiologia, não intervenha desnecessariamente, reconheça os aspectos sociais e culturais do parto e do nascimento,
promova a saúde e ofereça o suporte emocional necessário à mulher e sua família,
facilitando a formação dos laços afetivos familiares e o vínculo mãe-bebê.
Proposições oficiais
A Organização Mundial da Saúde (OMS), em 1996, propôs em que o objetivo
da assistência é obter uma mãe e uma criança mais saudáveis com o mínimo possível de intervenção e compatíveis com a segurança para ambos, reduzindo, assim,
a taxa de mortalidade neonatal.
Em 1998, o Ministério da Saúde inicia a implementação de uma série de iniciativas e incentivos, voltados às questões da humanização, objetivando melhorar a
qualidade da assistência obstétrica, revalorizar o parto normal, reduzir as taxas de
cesáreas desnecessárias, modelo que vem crescendo ao longo das últimas décadas, e fortalecer a relação da mãe com seu bebê. Prática atual
O atual modelo é muito dependente da tecnologia médica e tem diminuído a
confiança na capacidade inata da mulher para dar à luz sem intervenção.
No parto vaginal há maior facilitação para o estabelecimento da lactação mais
precoce e efetiva, uma vez que não há dor incisional ou o efeito pós-anestésico,
como da cesárea. Além do mais, no parto normal, o primeiro contato mãe-filho
ocorre mais precocemente, enquanto que na cesárea, dificilmente a criança vai até
a mãe antes das primeiras seis horas pós-parto, propiciando a introdução do leite
materno para o recém-nascido.
Nesse sentido, observa-se que a mortalidade neonatal decorre de problemas
relacionados com a gravidez e o parto, que por sua vez estão intimamente relacionados com as características biológicas das mães, condições socioeconômicas das
famílias e a disponibilidade e qualidade da atenção perinatal. A concentração dos
óbitos nas primeiras horas de vida, evidencia a estreita relação entre estas mortes
e a qualidade da assistência nos serviços de saúde.
Dentre os principais elementos desconectados aos princípios da humanização, que precisam ser vencidos para que os direitos da mulher e criança
sejam assegurados estão:
• O despreparo de equipes de assistência ao parto;
• A infraestrutura pública inadequada e
• O progressivo aumento de cesáreas.
Segundo informações do Anuário Estatístico de Saúde do Brasil, em 2001, a
ocorrência de partos cesárea ainda ultrapassa as recomendações, ocorrendo cerca
de 38% de partos cesárea e 50,75% de partos normais em todo o Brasil. Considerando as diferentes Regiões, a incidência de cesáreas varia de 25,65% na Região
Nordeste para 45,95% na Região Sudeste, ocorrendo em menores proporções nas
Regiões Norte e Nordeste.
Dr. João Marcelo Coluna
CRM/SP 107092
Ginecologista e Obstetra | RQE 35864
32
INFORMAÇÕES
CONSULTE
NOSSO
GUIA
NAS
PÁGINAS
MAISMAIS
INFORMAÇÕES
CONSULTE
O GUIA
MÉDICO
NAS
PÁGINAS
064,e507E 6
Estes dados demonstram
a tendência mundial do
avanço tecnológico e
científico resultando em
uma enorme fragilidade no
que se refere ao cuidado
no momento do parto.
O poder do Suco Detox
Com a correria
do dia a dia as
pessoas estão
diminuindo cada
vez mais a ingestão
de frutas, legumes
e verduras,
substituindo na
maioria das vezes
por alimentos
industrializados
com excesso de
gordura e sódio.
Um novo método vem sendo adotado
por algumas pessoas, o consumo do suco
detox, ele tem componentes que favorecem a limpeza hepática, eliminando as
toxinas consumidas através do meio ambiente, agrotóxicos, medicamentos, entre
outros, em substâncias que são eliminadas através das fezes, urina e suor. Esse
processo é chamado detoxificação.
O mais indicado é que o suco detox
seja consumido diariamente em jejum,
pois é mais fácil a digestão e absorção dos
nutrientes. E são vários os benefícios que
pode proporcionar, entre eles: a melhora
do cansaço, sono, TPM, enxaqueca, humor,
funcionamento do intestino, digestão, etc.
Um dos ingredientes mais comuns é a
couve, a folha é rica em clorofila e cálcio.
Algumas opções de frutas encontradas
nas receitas são laranja, abacaxi e limão
por auxiliar na digestão, além de serem
ricos em vitamina C. As combinações são
variadas e vão de acordo com o gosto e as
necessidades de cada indivíduo.
Alana Grigoletto
O gengibre também está presente na
lista dos mais usados, pois tem efeito anti-inflamatório, além do seu efeito termogênico, e a água de coco, para aumentar
a hidratação. Para potencializar ainda mais
os efeitos pode acrescentar chá de hibisco ou chá verde que tem o poder diurético aliado ao aumento do metabolismo. O
suco se torna ainda mais rico em fibras e
nutrientes acrescentando semente de chia
ou linhaça.
É importante lembrar que o suco é
bom para a saúde, porém deve estar aliado à uma dieta balanceada e a prática de
exercícios físicos para alcançar o objetivo
desejado. Procure um profissional nutricionista para uma avaliação e elaboração
de um plano alimentar individualizado.
Experimente:
Bata suco de 2 laranjas pequenas, 2 folhas de couve, 1 fatia média de gengibre e
500ml de água de coco.
CRN: 38777-SP
Nutricionista
Rua Barão do Rio Branco, 900 | 99135-0200 / 98120-1146
34
Desmistificando a psoriase
A psoriase é uma doença inflamatória crônica da
pele, de etiologia ainda não totalmente conhecida,
com importante influência de fatores genéticos
e autoimunes, que atinge cerca de 1 a 3 % da
população mundial.
Trata-se de doença não infecciosa e não contagiosa, que
afeta crianças e adultos de todas as raças e de ambos os sexos, sendo mais comum entre brancos de 30 a 50 anos. Clinicamente manifesta-se, na sua forma mais comum, com
placas avermelhadas e descamativas localizadas simetricamente nos joelhos, cotovelos, dorso de mãos, pés, e couro
cabeludo, com extensão corporal variável, desde formas
disseminadas, até as formas localizadas palmo-plantar, em
gotas, e de dobras ou invertida. Além da pele, as unhas são
envolvidas com alterações do relevo, depressões, descolamento, manchas e distrofias. A artrite esta presente em 10
a 40 % dos casos de psoríase, já no iníco do quadro cutâneo ou mais tardio e consiste numa indicação criteriosa de
tratamento sistêmico. As articulações mais afetadas são as
pequenas e distais dos dedos das mãos, punho, tornozelo
e menos frequentemenete as maiores e as do esqueleto
axial. A artrite psoriásica deve ser prontamente tratada,
pois pode ser progressiva e deformante. O diagnóstico da
psoríase é essencialmente clínico, podendo ser confirmado por exame histopatológico da biópsia de pele.
Não existem medidas preventivas específicas para
evitar o aparecimento da psoríase em individuos predispostos. Porém, alguns fatores sabidamente conhecidos,
podem levar à piora e/ou desencadeamento da psoríase,
devendo ser evitados: alguns anti-hipertensivos, anti-inflamatórios, corticosteroides sistêmicos, antimaláricos, litio,
etilismo, tabagismo, obesidade, trauma físico (coçadura) e
fatores psicogênico-emocionais: muitos pacientes relatam
agravamento e/ou desencadeamento da psoríase em situações de estresse psicológico.
36
Cada vez é mais difundido o conceito da associação da
psoríase como outras doenças inflamatórias crônicas e autoimunes como colites, e também com a síndrome metabólica (hipertensão arterial, diabetes, obesidade, aumento
da circunferência abdominal, dislipidemia, e resistência
insulínica). Essas doenças parecem dividir mediadores
inflamatórios em comuns, presentes nas doencas inflamatórias crônicas e envolvidos na gênese da aterosclerose.
MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE O GUIA MÉDICO NAS PÁGINAS 06 e 07
O passo mais importante no tratamento bem sucedido da psoríase é a conscientização. Neste sentido,
anualmente no dia 29 de outubro, a sociedade brasileira de dermatologia (SBD) realiza a campanha
nacional de conscientização sobre a psoríase, com intuito de que seus portadores e familiares
conheçam melhor essa doença, e de orientar que apesar de ser uma doença sem cura, é possível
controle, o que depende de boa adesão ao tratamento por parte do paciente e acompanhamento
periódico e regular com seu dermatologista.
O tnf-alfa e interleucinas agem tanto sobre os queratinocitos das placas de psoríase, mas tambem em células
endoteliais e sinóvia articular. Portanto, a psoríase que
há 10 anos era vista apenas como uma doenca benigna
restrita a pele, hoje em dia tem sido encarada, em suas
formas graves, como uma doença sistêmica multifacetária e como um possível fator de risco cardiovascular ,
assim como ocorre com outras comorbidades como hipertensão, obesidade, diabetes, e colesterol elevado. O
tratamento da psoríase e da artrite psoriásica permitem
diminuir esse efeito “booster inflamatório” adicional, que
possivelmente aumentaria a chance de um evento cardiovascular adverso como infarto agudo do miocárdio
ou acidente vascular cerebral.
As opções de tratamento incluem medicamentos
tópicos e /ou sistêmicos, depedendo da extensão e localização do quadro cutâneo, envolvimento unhas e das
articulações e prejuízo da qualidade de vida do paciente. A indicação do melhor do tratamento deve ser individualizada. Embora incurável, é possivel controle, com
o desaparecimento das placas psoriásicas e devolver a
qualidade de vida desses doentes que por muitas vezes
sentem-se discriminados por suas manchas.
O tratamento das formas graves incluem fototerapia (exposição à radiação ultravioleta em
doses terapêuticas), retinóides sistêmicos, imunossupressores, e os imunobiológicos. Esses
últimos popularmente chamados de “vacinas”
são proteínas ou anticorpos prontos que agem
combatendo os vilões inflamatórios envolvidos
na gênese da psoríase e da artrite psoriásica. Os
tratamentos sistêmicos não são isentos de efeitos
colaterais, apresentam indicações criteriosas e requerem exames periódicos. O melhor tratamento
para psoríase não é o mais caro ou o mais moderno e sim aquele que melhor se encaixe para
as características de cada paciente, sendo muitas
vezes necessário combinar medicações e fazer
tratamentos rotacionais.
Dr. Eduardo Roncada CRM 131.885 | RQE 34208
Dermatologista
• Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD)
MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE O GUIA MÉDICO NAS PÁGINAS 06 e 07
37
A importância do correto
diagnóstico do tdha
O Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade
(TDAH) é uma síndrome caracterizada por desatenção,
hiperatividade e impulsividade. Na Classificação
Internacional de Doenças da OMS mais recente (CID10) é classificado como um Transtorno Hipercinético.
O TDAH é um transtorno neurobiológico de origem
genética que tem início na infância persistindo
por toda a vida. O transtorno se caracteriza por
frequente comportamento de desatenção, inquietude
e impulsividade, em pelo menos dois contextos
diferentes (casa, creche, escola, trabalho).
O Dicionário de Saúde Mental atual (DSM V)
subdivide o TDAH em três tipos:
• TDAH com predomínio de sintomas de desatenção;
• TDAH com predomínio de sintomas de hiperatividade/impulsividade e;
• TDAH combinado.
Em Inglês, também é chamado de ADHD, as iniciais de Attention Deficit/Hyperractivity Disorder.
Na década de 1980, a partir de novas investigações,
passou-se a ressaltar aspectos cognitivos na definição
de síndrome, principalmente o déficit de atenção e
a impulsividade ou falta de controle, considerando-se, além disso, que a atividade motora excessiva é
resultado do alcance reduzido da atenção da criança
e da mudança contínua de objetivos e metas a que
é submetida. É um transtorno reconhecido pela OMS
(Organização Mundial da Saúde), tendo inclusive em
muitos países, lei de proteção, assistência e ajuda
tanto aos portadores quanto aos seus familiares. Há
muita controvérsia sobre o assunto. Há especialistas
que defendem o uso de medicamentos e outros que
acham que o indivíduo deve aprender a lidar com ele
sem a utilização de medicamentos. Embora a criança
hiperativa tenha muitas vezes uma inteligência nor-
38
mal ou acima da média, o estado é caracterizado por problemas de aprendizado e comportamento. Os professores
e pais da criança hiperativa muitas vezes têm dificuldades
para lidar com a falta de atenção, impulsividade, instabilidade emocional e hiperativa incontrolável da criança.
A criança com déficit de atenção muitas vezes se sente isolada e segregada dos colegas, mas não entende por
que é tão diferente. Fica perturbada com suas próprias
incapacidades. Sem conseguir concluir as tarefas normais de uma criança na escola, no playground ou em
casa, a criança hiperativa pode sofrer de estresse, tristeza
e baixa auto-estima. Freqüentemente deixa de prestar
atenção a detalhes ou comete erros por descuido em atividades escolares, de trabalho ou outras.
O diagnóstico de TDAH é fundamentalmente clínico,
realizado por profissional que conheça profundamente o
assunto e que necessariamente descarte outras doenças
e transtornos, para então indicar o melhor tratamento.
O termo hiperatividade tem sido popularizado e muitas crianças rotuladas erroneamente. É preciso cuidado
ao se caracterizar uma criança como portadora de TDAH.
Somente um médico (preferencialmente psiquiatra),
neurologista, juntamente com psicólogo, terapeuta
ocupacional especializados, podem confirmar a suspei-
ta em conjuntos com outros profissionais de áreas afins,
como fonoaudiólogos, educadores ou pedagogos, que
devem encaminhar a criança para o devido diagnóstico
e por isso o chamamos de multimodal, ou seja, envolve
a avaliação assertiva de outros profissionais ,além disso
os sintomas devem manifestar-se em pelo menos dois
ambientes diferentes e por um período superior a seis
meses. De acordo com a neuropsicologia os passos para
o diagnóstico também são:
as funções executivas. Entretanto, é importante frisar
que o cérebro deve ser visto como um órgão cujas
partes se interligam. Portanto, o funcionamento inadequado de outras áreas conectadas à região frontal
pode levar a sintomas semelhantes aos do TDAH.
• Conhecer muito bem o transtorno;
• Observar aspectos neurodesenvolvimentais;
• Importância da história familiar;
• Impactos dos sintomas na vida do portador e seus pares tanto em casa quanto na escola;
• Cronicidade do prejuízo dentro e fora da escola;
• Influência na aprendizagem escolar;
• Perfil neuropsicológico;
• Diferenciar a atenção normal para a idade e em comparação aos seus pares;
• Fatores ambientais de risco.
• Na escola, ela pode se concentrar melhor na aula
sentando-se na primeira fileira e longe da janela.
• Aulas de apoio com atenção mais individualizada
podem ajudar a melhorar o desempenho.
• É importante que os pais e professores se focalizem em recompensar onde seu desempenho é
bom, valorizando suas qualidades, mais do que
punir seus erros.
• E nunca a punição deve ser violenta, pois isso
pode tornar a criança mais agressiva, e leva ela
a evitar e guardar rancor, medo, raiva da pessoa
que a puniu (além de não ser eficaz um comportamento quando o agente punidor não estiver presente). Isso vale para qualquer pessoa de
qualquer idade mesmo sem hiperatividade.
Existem testes e questionários que auxiliam o diagnóstico clínico. Hoje já se sabe que a área do cérebro envolvida
nesse processo é a região orbital frontal (parte da frente
do cérebro) responsável pela inibição do comportamento,
pela atenção sustentada, pelo autocontrole e pelo planejamento do futuro, por isso dizemos que afeta diretamente
Para evitar que se distraia, é recomendado que a
pessoa portadora do transtorno tenha um ambiente
silencioso e sem distrações para estudar/trabalhar.
Heloá Y. Ribeiro Rodrigues
CRP 06/107628
Psicóloga Clinica
Especialista em Neuropsicologia
Crianças, Adultos e Idosos.
Atende na Comunidade Terapeutica The Way ( Tratamento em dependência química)
Professora da Pós Graduação no Cesc Cursos em Neuropsicopedagogia
•
•
•
•
18 3223-5525 / 99652-8924
Rua Barão do Rio Branco, 2230 - Clinica Barreto - Presidente Prudente - SP
39
Lançando os filhos e seguindo em frente
Esta fase do ciclo de vida familiar compreende a aceitação de
um grande número de saídas e entradas no sistema familiar. É
nesse estágio da vida que os pais lançam seus filhos para se tornarem adultos independentes, se inicia com a saída do primeiro filho de casa e se estende até a aposentadoria. A partir desse
momento os filhos fazem suas escolhas profissionais, vão para a
universidade, e pessoais, quando se casam e constituem família. Quando os filhos se casam o significado prévio de família é
ampliado, pois criam se vínculos com outros sistemas familiares.
Caso o casal até esse momento funcionava
como se existisse meramente a procriação dos filhos, esta fase
pode soar como vazia e sem significado, daí onde costuma ser
chamada de “ninho vazio”. Os casais necessitam se adaptar a
uma vida que não depende mais da função paterna para organizar seu relacionamento, é onde ocorre a mudança de função do
casamento. Não ter mais que cuidar dos filhos deixa o casal com
mais tempo livre para uma autoreflexão.
Em algumas famílias esse estágio é visto como
um tempo de realização, conclusão e uma segunda oportunidade de consolidação e expansão através da exploração de novos
caminhos e papéis, através da realização profissional e pessoal
de seus filhos que já estão a caminho ou formando sua própria
família. Muitos pais têm o sentimento de dever cumprido em relação à função paterna exercida até então.
Já em outras, esse estágio tornar-se um tanto
sofrido, pois pode levar ao rompimento (divórcio e outros problemas), a um grande sentimento de perda (síndrome do ninho
vazio) e até a uma desintegração geral (doença e morte).
Nas famílias mais funcionais os problemas são
manejados e resolvidos conforme aparecem, portanto, conseguem lidar com os ritos de passagem como uma parte da vida
familiar. Já para as mais disfuncionais esses momentos se tornam
mais perturbadores ou possivelmente conflitantes, pois podem
trazer para esse estágio problemas não resolvidos nos estágios
anteriores.
A terapia faz-se necessária quando provavelmente a família, ou algum membro dela, está tendo dificuldade
significativa em realizar as tarefas inerentes à adaptação no novo
ciclo de vida familiar.
Claudia Eloisa dos Santos
CRP 06/67918
Psicóloga
• Especialista em Saúde Mental
• Especialista em Dependência Química
• Especialista em Terapia de Casal e Família
Contato: (018) 99684-7182 / 98146-1120
40
CURTAS
Encontro Anual do Dermatologistas de São Paulo
Fotocolor
A dermatologista Dra. Luiza Vasconcelos participou em dezembro 19 Radesp - Encontro Anual do Dermatologistas de São Paulo, que aconteceu na cidade de Campinas. Entre trabalhos científicos e novidades na sua área, também aproveitou para encontrar
as amigas dermatologistas
Dra. Ana Cláudia Mendes, de São Paulo e a Dra. Maria Paula Barbieri, residente em Sao Carlos.
Esta é a jovem e linda equipe da Fotocolor Imperial do calçadão,
Mauricio, Jeane, Suellen, Priscila, Isabelle e Yudi.
Ricardo Lucio Martins - Fisioterapeuta
O fisioterapeuta Ricardo Lucio Martins, hoje radicado em Votuporanga-SP, mas formado pela Faculdade de Fisioterapia da Unesp - Presidente Prudente, participou em novembro, como palestrante, do V Congresso de Fisioterapia e II Encontro Regional de Fisioterapia
Respiratoria Unesp/Assobrafir que aconteceu no Campus de Marilia.
42
18 99733-5866
Rua Godofredo Fernandes, 151 - Jardim Cambuy - Presidente Prudente - SP
CURTAS
XIV Congresso da Federação Latino Americana de Terapia Nutricional
A nutricionista Sandra Genaro, especialista em Nutrição Oncológica e tambem professora da Unoeste, participou junto com sua
alunas Karen Natsumi Togawa, Ludmila Pantaroto Lima, Marcela
de Andrade B. Fagiani e Fernanda Helena Marques Gomes, de um
dos mais conceituados congressos mundiais, o XIV Congresso
da Federação Latino Americana de Terapia Nutricional, Nutrição
Clinica e Metabolismo (FELANPE), que aconteceu em Buenos Aires - Argentina. Durante o Congresso as alunas apresentaram trabalhos que foram selecionados pelo organizadores do FELANPE.
Parabéns
Em janeiro de 2015, nossa querida Ildete Rosa completará 15
anos como secretária do urologista Silvio Bueno e 10 anos com
o infectologista Alexandre Martins Portelinha. Nossos parabéns
pelo trabalho e dedicação.
44
Unimed
Esteve presente no Unimed 7 ½,
Jeber Juabre Junior,
Superintendente Jurídico da Central Nacional Unimed, onde
proferiu palestra sobre o tema “Judicialização da Medicina.
Quando e Por que.... “ . Participaram da palestra médicos e
cooperados da Unimed de Presidente Prudente.
Com Chrystian e Ralf
No último mês de outubro os Diretores da Revista Saúde, Marcelo
Adriano e Ueslei Rampani, estiveram no Estado de São Paulo em
um encontro com a dupla Chrystian e Ralf. Eles que farão um
show durante o jantar baile de lançamento da Revista Umuarama
60 Anos, no dia 25 de junho de 2015.
GALERIA SOCIAL
Caminhando e Correndo com Saúde
O tradicional evento Caminhando e Correndo com Saúde, promovido há doze anos pela Associação Paulista de Medicina (APM) –
Regional Presidente Prudente, reuniu mais de mil e seiscentas pessoas no dia 30 de novembro, com mais de 1mil inscritos para a
caminhada e para a corrida.
46
GALERIA SOCIAL
Caminhando e Correndo com Saúde
Os participantes doaram alimentos não-perecíveis, que foram encaminhados ao Fundo Social de Solidariedade de Presidente Prudente,
no total de 6 toneladas de alimentos.
Segundo Dra Marisa Miranda, “O caminhando e Correndo com Saúde, foi um evento criado pela APM com o objetivo de interagir o
médico e o paciente e levar qualidade de vida a nossa população”.
47
GALERIA SOCIAL
Unimed - Fórum de Diabetes
No Dia Mundial do Diabetes, 14 de Novembro, a Unimed de Presidente Prudente realizou o I Fórum de Diabetes na sociedade de
Medicina. O evento serviu para proporcionar uma troca de experiências entre diabéticos com a presença de médicos e especialistas. O
Fórum teve como palestrantes o Dr. Simão da Silva Bastos Neto, médico endocrinologista, Dr Mário Viotti Campos, cirurgião vascular
e da nutricionista Giselle Costa Oliveria.
48
GALERIA SOCIAL
Unimed - Câncer de Mama
A Unimed de Presidente Prudente, junto com o grupo Amigas do Peito, Prefeitura, Rotary Rosa dos Ventos e BPW, realizou em outubro
um debate entre mastologistas, representantes de hospitais e entidades públicas, sobre o câncer de mama na cidade e região e
medidas para conscientização e prevenção da doença. Participaram do debate os médicos Nereu Oguido, Maria Assunção, Giuliano
Tosello, Fernando Valejo, Marcela Barbosa, Yuri Otani, Oscar Rubini e Valesca Cristina.
50
e
t
r
a
A
,
o
ã
x
i
a
p
a
h
n
i
é
o
ém
ã
x
i
a
p
a
h
n
i
o
h
m
l
a
b
a
r
t
meu
Geraldo
18 3903-6670 |
99656-3326
G5 - FOTO E VIDEO
Rua Ulisses Ramos de Castro, 230 - Bosque
Presidente Prudente - SP
E PROFISSIONAL DE SAÚDE
E PROFISSIONAL DE SAÚDE
BUSCADOR RÁPIDO E PRÁTICO
O site da Revista Saúde®, oferece uma ferramenta completa para você encontrar com facilidade o profissional de saúde que está procurando. Em poucos cliques você terá a sua
disposição uma variada lista de nomes, telefones e endereços, acesse nosso site e confira.
www.sempresaude.com.br
GRAFICA
Guia de profissionais
PROFISSIONAL
ENDEREÇO
TELEFONE
MEDICINA
Cirurgia Plástica
Dr. Denis Medina
Avenida Washington Luiz, 510-A, Centro
18 3916 4149
Dr. César Alberto T. Martelli
Avenida Coronel José Soares Marcondes, 262, Vila Maristela
18 3223 2244
18 3917 2416
Clínica Médica
Dr. João Paulo Escudero Maluf
Dra. Luciana Ferri Mendonça
Avenida Washington Luiz, 2536, Sala 503, Jardim Paulista
Avenida Cyro Bueno, 320, Jardim Morumbi
18 3903 4004
18 4101 0730
Dra. Silvia Amélia Esper Reigota
Avenida Coronel José Soares Marcondes, 262, Vila Maristela
Rua José Maria de Lima, 20, Jardim Cinquentenário
Rua Manoel Espinhosa, 315, Jardim Bongiovani
18 3223 2244
18 3928 6003
18 3908 5616
Endocrinologia e Metabolista
Dr. André Câmara de Oliveira
Avenida Washington Luiz, 1485, Centro
18 3222 0473
Ginecologia
Dr. João Marcelo Coluna
Dr. Wilson Jaccoud
Avenida Coronel José Soares Marcondes, 262, Centro
Rua 15 de Novembro, 1370, Centro
Dra. Gisele Delfino Zamberlan
Rua Casemiro Dias, 843, Vila Ocidental
18
18
18
18
Gastroenterologia
Dr. Diego Garcia Muchon
Dr. José Maria Muchon
Dr. Waldir Egídio Barbosa Mitidiero
Rua Cyro Bueno, 617, Jardim Vivenda
18 3908 4091
Rua Cyro Bueno, 617, Jardim Vivenda
18 3222 5349
Infectologia
Dr. Alexandre Martins Portelinha Filho
Rua José Bongiovani, 1.421, Jardim Esplanada
18 3908 8523
Avenida Marechal Deodoro, 205, Vila São Jorge
18 3908 2113
18 3908 7932
Cirurgia Vascular/Angiologia
Dermatologia
Dr. Eduardo Vinicius Mendes Roncada
Dra. Luiza Vasconcelos
Médico Hiperbarista
Dr. Aroldo Ferreira da Silva
Ortopedia
Dr. Gabriel Silva Quialheiro
Dr. Júlio J. Andrade Quialheiro
Dr. Leonardo Silva Quialheiro
Otorrinolaringologia
Dra. Natalie Piai Ravazzi Rapchan
Rua Heitor Graça, 966, Vila Industrial
3901
3222
3222
3223
1861
1800
9013
5507
18 3902 2402
18 3902 2400
Avenida Washington Luiz, 1800, Jardim Paulista
18 2101 2001
Dr. Leonardo de Castilho
Dr. Marcio Rodrigues
Avenida Washington Luís, 763, Centro
Avenida Washington Luís, 763, Centro
Rua Manoel Espinhosa, 142 - Jardim Bongiovani
Avenida Washington Luís, 763, Centro
18 3903 4323
18 3903 4323
Nefrologista
Dra. Vanessa Carolina Barros Silva Mariotti
Travessa José Guilhertti, 59, Vila Santa Helena
18 3222 5504
Neurologia
Dr. Marcello A. Prates
Avenida Marechal Deodoro, 343, Vila Nova
18 3903 0895
Oftalmologista
Dr. Claudio Vieira
Dr. Diego Vasquez
56
18 3908 2320
18 3903 4323
Guia de profissionais
PROFISSIONAL
ENDEREÇO
TELEFONE
Psiquiatria
Dra. Michelle Medeiros Lima Salione
Dra. Rafaela Zanardi Caloni
Rua Cyro Bueno, 617, Jardim Vivenda
Avenida Washington Luiz, 1555, Centro
18 3908 6860
18 3916 3113
Reumatologia
Dra. Fernanda Miranda Caliani
Avenida Washington Luiz, 510 – 1º andar, Centro
18 3916 1670
Dr. Antonio Carlos Heider Mariotti
Travessa José Guilhertti, 59, Vila Santa Helena
18 3222 5504
Dr. Arnaldo Schaefer
Rua José Maria de Lima, 20, Jardim Cinquentenário
18 3928 6003
Avenida Washington Luiz, 1477, Vila Santa Helena
Rua Doutor Gurgel, 660, Centro
Rua Doutor Gurgel, 526, Centro
18 3221 0444
18 3221 6006
18 2104 5189
Dra. Anna Amélia Pereira da Motta Oishi
Avenida 14 de Setembro, 1140 - Sala 1 - Parque do Povo
Dra. Melina Zanoni Mastelini
Rua Barao do Rio Branco, 900 - Centro
Dra. Raquel Aparecida N. de Azevedo
Av. 14 de Setembro, 1140 - Sala 1 - Parque do Povo
18 3917 2487
18 99765 0170
18 98153 0200
18 39172487
Rua Claudionor Sandoval, 662, Jardim Paulista
18 3221 3936
Urologia
FARMÁCIA E MANIPULAÇÃO
Farmácia Campos
Botica Nativa
FISIOTERAPIA
FONOAUDIOLOGIA
Helga Lucia França Vieira
NUTRIÇÃO
Alana Grigoletto
Rua Barão do Rio Branco, 900, Centro
Marcela Ostete Oliveira
Sandra Cristina Genaro
Rua Doutor Gurgel, 139, Centro
Avenida Coronel José Soares Marcondes, 660, Centro
18 99135 0200
18 99120 1146
18 98144 0004
18 3222 2130
ODONTOLOGIA
Dr. Adriano K. T. Tuboni
Dr. André Ferraz Lima
Dr. Fabio Saab
Dra. Francine Toleto
Avenida Manoel Goulart, 264, Centro
Av. Washington Luiz, 2536, Jardim Paulista, 7 Andar, Sala703/704
Rua Major Felicio Tarabay, 789, Centro
Rua Major Felicio Tarabay, 789, Centro
Dr. Rodrigo R. Bongiovani
Rua Major Felício Tarabay, 419, Centro
Dr. Sergio Robson Martucci
Av. Washington Luiz, 2536, Jardim Paulista, 7 Andar, Sala703/704
Dr. Valdecir Sanfélix Junior
Rua Joaquim Nabuco, 1279-A, Centro
Dra. Elaine CF Rigolin Moysés
Dra. Lisa Maria Barros do Carmo
Dra Talge Helena Saab
Rua Tenente Nicolau Maffei, 1310, Centro
Rua Barão do Rio Branco, 792, Centro
Rua Major Felicio Tarabay, 789, Centro
18 3221 1155
18 3222 8870
18 3222 3866
18 3222 3866
18 3223 3697
18 9799 6065
18 3222 8870
18 3223 8049
18 9744 3770
18 3903 3388
18 3917 5859
18 3222 3866
PODOLOGIA
Clínica Bom Pé
Avenida Coronel Marcondes, 817, Bosque
18 3223 8282
18 98111 5498
PSICOLOGIA
Claudia Eloisa dos Santos
Rua Joaquim Nabuco, 222
Heloá Y. Ribeiro Rodrigues
Rua Barão do Rio Branco, 2230 - Vila Santa Helena
18 3221 7652
18 9684 7182
18 3223-5525
57