Workshop de Expressão Musical: Organização Município do Cartaxo FICHA DE INSCRIÇÃO NO WORKSHOP Expressão Musical Identificação Nome:__________________________________________________________ Idade: ____________ N.º Bilhete de Identidade/Cartão de cidadão:_________________________ Morada:________________________________________________________ E-mail:_________________________Telefone/Telemóvel:_______________ Formação académica ou profissional:_______________________________ Profissão:______________________________________________________ Instituição/Organismo onde trabalha:_______________________________ Motivação para a participação O que o/a motivou a se inscrever neste Workshop? _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ Autorizo a captação de áudio e imagem no âmbito da minha participação neste Workshop. Não autorizo a captação de áudio e imagem no âmbito da minha participação neste Workshop. Data: ___ /__ /2013 Assinatura: __________________________________________