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Conselho Municipal de Saúde de Vitória
Ata da 74ª Reunião Ordinária do Conselho Municipal de Saúde de Vitória
Realizada em 10 de maio de 2011
PAUTA:
1 – Apreciação/aprovação da ata da 73ª Reunião Ordinária realizada em 12 de
abril de 2011.
2 – VII Conferência Municipal de Saúde de Vitória – Etapa da VII Conferência
Estadual de Saúde e da 14ª Conferência Nacional de Saúde.
3 – Relatório Final da I Conferência Municipal de Saúde da População Negra de
Vitória.
4 – Apreciação/aprovação da Prestação de contas do 4º Trimestre e consolidado
de 2010 da SEMUS.
5 – Indicadores de Mortalidade Materno-infantil – 2010.
6 – Recomposição das Comissões do Conselho Municipal de Saúde de Vitória.
7 – Informes e indicações:
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Seminário Nacional da COFIN do Conselho Nacional de Saúde – Indicação de
18 representante.
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Levantamento das faltas dos conselheiros municipais de saúde.
Aos dias dez de maio de dois mil e onze, às quatorze horas e vinte minutos, na
Escola Técnica e Formação Profissional de Saúde - ETSUS “Professora Ângela
Maria Campos da Silva”, situada na Rua Maria de Lourdes Garcia, s/nº - Ilha de
Santa Maria – Vitória/ES, realizou-se a 74ª Reunião Ordinária do Conselho
Municipal de Saúde de Vitória, com a presença dos Conselheiros: Luiz Carlos
Reblin, Antonia Genecy Teixeira de Oliveira, Gilson da Silva Amorim, Rosini
Helena Pataro Gurgel, Clay Assef de Oliveira, Fausto Ribeiro Tancredi, Sanny
Ferreira de Jesus, Olga Maria Pereira Paiva, Eunice Encarnação Garcia da Silva
e Souza, Marzília Auxiliadora da Silva, Suely da Silva Mendes, Armicinha Leone
da Silva, Marília de Oliveira Boynard, Regina Lúcia Monteiro Góes e Edson
Ferreira. Convidados: Jéssica Santos de Oliveira, Jéssica Freitas de Araújo,
Fabiano Santos Moreira, Juliano Vill Lovati, Frederick Damaceno Sant'ana
Souza, Fernando S. Chiabai, Júlia Lorenzoni Morosini, Hellen Dutra Passos,
Renata Pinheiro Porto, Guilherme Sarmento Fagundes, Katriane W. Fagundes,
Dirce Celestino Rocha, Marta Colle e Valdeni Andrelino. Relator: Rafael Vulpi
Caliari. O senhor Luiz Carlos Reblin, presidente do Conselho Municipal de
Saúde de Vitória, procedeu à abertura dos trabalhos com saudação aos
presentes. Disse que conforme o regimento interno do Conselho as reuniões do
Conselho podem ter seu início, em segunda chamada, com qualquer número de
presentes. O secretário executivo registrou a presença de 7 conselheiros
titulares e 2 suplentes. O Secretário Executivo registrou a justificativa de
ausência das conselheiras Luceni, Rosângela, Fernanda e Beatriz. O presidente
solicitou a retirada do item 05 – Indicadores de Mortalidade Materno-infantil
– 2010. Disse que todos os membros do COPEMI – Comissão de Investigação dos
Óbitos Materno Infantil se colocaram impossibilitados de participar dessa
reunião ordinária. Propôs a realização de um seminário sobre saúde da mulher e
saúde da criança. Os conselheiros concordaram com a realização do seminário.
Informou que existe o prêmio Inovando, na PMV, para os trabalhadores que
desenvolveram alguma atividade inovadora. Disse que a Secretaria de Saúde
ficou com o 1º e o 2º lugar. O 1º lugar ficou com a equipe da saúde da
criança. O 2º colocado foi a Unidade de Saúde Maria Ortiz. Registrou a
presença dos alunos da Univix e da Faculdade Novo Milênio, dos cursos de
enfermagem e medicina. Disse que periodicamente pede a presença dos gestores
da SEMUS no Conselho Municipal de Saúde. Falou que o Centro de Referência de
DST/AIDS funciona numa casa improvisada e a equipe da SEMUS se esforça para
viabilizar a reestruturação do espaço do Centro de Referência. Item 01 –
Apreciação/aprovação da ata da 73ª Reunião Ordinária realizada em 12 de abril
de 2011. O conselheiro Clay disse que houve um problema com dados do indicador
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nº 41, referente à saúde do adolescente. O presidente disse que provavelmente
ocorreu um problema na digitação. A meta de mães adolescentes é de 15% e foi
alcançado os 13,9%. A conselheira Marzília disse que não foi encaminhado o
relatório do evento de Biossimilares para os Conselheiros Municipais de Saúde.
O conselheiro Fausto solicitou a alteração de “banco de leite” na linha 69 por
“leite humano para o consumo”. Informou que o Hospital da Santa Casa de
Misericórdia faz parte dos hospitais que suprem a necessidade de leite humano
para consumo. Na linha 289 foi solicitada a alteração da data “21 de julho de
2011” para “21 de julho de 2009”. Em votação a ata da 73ª Reunião Ordinária.
Aprovada por unanimidade. Item 02 - VII Conferência Municipal de Saúde de
Vitória – Etapa da VII Conferência Estadual de Saúde e da 14ª Conferência
Nacional de Saúde. O secretário Alexandre disse que esse ponto de pauta passou
a ser permanente até a realização da VII Conferência de Saúde. Lembrou que já
divulgou o calendário das pré-conferências e que é necessário fechar o local
para realização do evento da região continental. Disse que no processo de
licitação o 1º e o 2º colocados foram desclassificados. O 3° colocado já foi
convocado. Explicou que as propostas anteriores não atenderam a necessidade
dos eventos. Disse que a proposta de regimento da etapa municipal deve
aguardar a publicação do regimento interno da etapa estadual. Falou que será
necessária a realização de reunião extraordinária para tratar de matérias
relativas a Conferência de Saúde. Disse que já foi definido o tema, a comissão
organizadora. O Conselho de Saúde deverá eleger 2 representantes dos usuários
do SUS e um dos trabalhadores da saúde para a composição da comissão
organizadora do evento. Informou que a comissão se reúne semanalmente. Falou
que o conselheiro Dilson que tomou posse na semana passada, infelizmente
exerce a função de agente comunitário de saúde da U.S. Grande Vitória e,
portanto, não pode representar os usuários do SUS no Conselho Municipal de
Saúde. O CPV deverá indicar outro representante em substituição ao Sr. Dilson.
Item 03 – Relatório Final da I Conferência Municipal de Saúde da População
Negra de Vitória. O secretário Alexandre apresentou o Relatório Final da I
CMSPN. Disse que o Relatório foi encaminhado para o endereço eletrônico de
todos os conselheiros. Falou que foi um trabalho intenso da comissão composta
por Jacira, Juliana, Dirce, Fabíola e Walace. Informou que será definida a
forma de publicação do material. O relatório final contem todo o conjunto dos
itens que foram aprovados na I CMSPN. Falou que o Conselheiro Walace preparou
um glossário com os termos que foram usados no Relatório Final. A conselheira
Marzília sugeriu um link na página da secretaria de saúde para as pessoas
consultarem e acessarem o documento. O Secretário Alexandre disse que o
Conselheiro Walace sugeriu a apresentação do material na página da SEMUS para
consulta pela população. Disse que este documento também estará na página do
Conselho Municipal de Saúde. O ex-conselheiro Walace pediu a aprovação e a
publicação do relatório para que este possa ser divulgado para toda a
população. Solicitou a abertura de um link no site do Conselho Municipal de
Saúde sobre a saúde da população negra de Vitória. O conselheiro Fausto disse
ser uma pena não ter recebido o relatório final. Parabenizou o evento e disse
que lerá o documento e o aprovará. O presidente encaminhou o item para a
votação. O Relatório Final da I Conferência Municipal de Saúde da População
Negra foi aprovado. O presidente disse que solicitará as providências para
publicação e para veiculação do Relatório Final na página da Secretaria
Municipal de Saúde de Vitória. Pediu a inversão do próximo ponto de pauta por
problemas técnicos no computador. Todos concordaram. Item 04 - Recomposição
das Comissões do Conselho Municipal de Saúde de Vitória. O Secretário
Executivo Alexandre disse que foi definida na última reunião, a partir do
regimento interno, a reformulação das comissões do Conselho Municipal de
Saúde. O regimento prevê que as comissões do CMS devem ser paritárias a luz da
Resolução nº 333/2003 do Conselho Nacional de Saúde. Todas as comissões
deverão ser recompostas, exceto a mesa diretora que já é paritária. Disse que
encaminharam a proposta para que as comissões de fiscalização e de
acompanhamento aos convênios fossem uma comissão única, com oito membros, para
facilitar os trabalhos. A conselheira Genecy disse que desta forma haverá uma
sobrecarga às comissões. A conselheira Marzília lembrou que a comissão de
fiscalização foi a maior composta no Conselho de Saúde. O Secretário Executivo
Alexandre disse que o problema não é o número de integrantes, mas o formato
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das comissões perante a Resolução nº 333 do Conselho Nacional de Saúde. A
conselheira Regina disse que da comissão de acompanhamento aos convênios só
participam 4 membros. A conselheira Olga sugeriu que fossem completadas as
comissões com os números de conselheiros faltantes para atingir a paridade. O
conselheiro Fausto concordou com a conselheira Genecy em relação a formação de
2 comissões distintas (fiscalização e acompanhamento aos convênios), mesmo que
em determinado momento elas trabalhem junto. Disse que antes de fazer a
recomposição os membros deverão assumir o compromisso de participar das
reuniões de cada comissão. Lembrou que todos tem o papel fundamental de
conselheiro na saúde de Vitória e deverão estar atentos à defesa do SUS nas
comissões. Sugeriu a inversão de pauta para se debater as faltas dos
conselheiros às reuniões. Disse que os conselheiros faltam demais e precisam
de motivação. Lembrou da importância das comissões, inclusive a de
fiscalização, pois trabalha diretamente com a aplicação de dinheiro público. O
conselheiro Clay se sentiu contemplado pela fala do conselheiro Fausto e falou
que é muito importante discutir o funcionamento das comissões, além do formato
das mesmas. Disse que a comissão de fiscalização tem um funcionamento quase
que compulsório e extremamente fundamental. Sugeriu a fusão das 2 comissões,
desde que seja mantida a funcionalidade da avaliação de campo. A conselheira
Genecy disse que o papel do controle social dentro do SUS é muito mais amplo
do que o espaço do Conselho de Saúde. Falou da importância dos conselheiros
avaliarem o cumprimento do papel de conselheiros de saúde. Disse não ser
favorável a fusão das 2 comissões. Falou da necessidade da paridade das
comissões. O presidente encaminhou as duas propostas para votação. A proposta
da conselheira Genecy é de manter as comissões separadas e a do conselheiro
Clay é de juntar as comissões preservando os atributos de cada uma delas. A
proposta 1 recebeu a maioria dos votos e desta forma será mantido o formato
atual. O secretário executivo disse que a recomposição começará pelas
comissões de atuação constante. Disse que a comissão de fiscalização é
composta por 1 gestor, 3 prestadores de serviços de saúde, 1 trabalhador e 1
usuário. A conselheira Genecy sugeriu que a comissão de fiscalização tivesse
50% de usuários e 50% de gestores,prestadores e trabalhadores. Lembrou da
importância de avaliar a composição de comissões com 8 membros e com 4
membros. Propôs que a comissão de fiscalização fosse composta por 8 membros. A
conselheira Rosini concordou com a conselheira Genecy em relação ao
quantitativo de membros da comissão de fiscalização. O Secretário Alexandre
falou que a comissão de acompanhamento aos conselhos locais possivelmente
deverá ser ampliada devido ao grande número de conselhos locais de saúde.
Sugeriu que as duas comissões, de Acompanhamento aos Conselhos Locais de Saúde
e de Fiscalização, fossem compostas por um quantitativo maior de membros. A
conselheira Genecy sugeriu que algumas comissões fossem compostas por um
número menor de membros, até mesmo pelo número de conselheiros que compõem o
Conselho de Saúde. Falou que o mais importante é o funcionamento das
comissões. A conselheira Suely disse que participa da comissão de saúde mental
junto com as conselheiras Marzília e Sanny. Falou que a comissão de
acompanhamento aos conselhos locais não se reúne mais. Disse que os
conselheiros devem estar atentos as suas responsabilidades. O conselheiro
Fausto disse que é complexa a realização de reuniões às 18 horas devido ao
trânsito e ao tempo. Solicitou sua exclusão da comissão de acompanhamento aos
conselhos locais e se colocou a disposição de outra comissão. O Conselheiro
Clay disse que a conselheira Genecy sugeriu que cada segmento se reúna e
encaminhe os nomes para composição de cada comissão. A conselheira Marzília
disse que só estão presentes 5 conselheiros usuários na reunião. O Presidente
perguntou se os conselheiros concordam com a proposta de cada segmento se
reunir e trazer as indicações para as comissões na próxima reunião do Conselho
Municipal de Saúde. Os conselheiros aprovaram o encaminhamento. A conselheira
Genecy sugeriu que a Secretaria Executiva do Conselho preparasse um resumo
sobre as comissões, com número de membros e as atividades e o encaminhasse aos
conselheiros de saúde para orientar a indicação dos segmentos. O presidente
perguntou se é consenso entre todos que a comissão de Acompanhamento aos
Conselhos Locais de Saúde e de Fiscalização fossem compostas com oito membros
e as demais com 4 membros. Todos concordaram. Item 05 – Apreciação/aprovação
da Prestação de contas do 4º Trimestre e consolidado de 2010 da SEMUS. O
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presidente disse que o Secretário Executivo fez um alerta para que a
apresentação da prestação de contas trimestral da SEMUS seja apreciada
primeiramente no Conselho Municipal de Saúde e, após, na Câmara de Vereadores
Vitória. O presidente disse que anteriormente a prestação de contas da SEMUS
era apresentada apenas na Câmara de Vitória. Após, o Ministério Público
definiu que a prestação de contas deveria ser apresentada no Conselho
Municipal de Saúde, porém a lei não regulamenta em que lugar deve ser
apresentado inicialmente. Informou que é a mesma prestação de contas
apresentada no Conselho de Saúde e na Câmara. Lembrou que mensalmente é
encaminhada a prestação de contas orçamentária da SEMUS ao Conselho de Saúde,
através do Fundo Municipal de Saúde. O Secretário Executivo disse que
acompanha o movimento do controle social e vários autores defendem que no
Conselho de Saúde se esgote toda a matéria relacionada a prestação de contas
das secretarias de saúde antes de ser encaminhada ao poder legislativo e a
sociedade em geral. Falou que desta forma o processo de prestação de contas
fica fortalecido, pois os conselheiros podem sugerir e dar contribuições e
também poderiam ser sanadas algumas dúvidas. O conselheiro Fausto disse que a
apreciação e aprovação deveria passar primeiro no Conselho de Saúde para
esgotar a discussão. A conselheira Olga concordou com o conselheiro Fausto e o
Secretário Alexandre. O conselheiro Clay disse não faz sentido uma prestação
de contas ir para o legislativo antes de o executivo aprovar. A conselheira
Genecy disse que não existe aprovação, é uma prestação de contas para a
sociedade. Lembrou que os conselheiros são convidados para a prestação de
contas na Câmara de Vereadores. O presidente falou sobre a exigência da lei e
que esta poderia ser revista, pois os sistemas de informação não são
preparados para dar relatórios de três em três meses. Na opinião dele a
prestação contas seria mais adequada de seis em seis meses. Disse que já
apresentou 25 prestações de contas à câmara e todas estão na página web da
Secretaria Municipal de Saúde. Disse que a prestação de contas que requer
aprovação é sistematizada mensalmente. Explicou que houve um atraso na Fazenda
com as informações financeiras e desta forma atrasou a apresentação referente
ao ano de 2010. Disse que após a próxima prestação de contas as demais serão
apresentadas inicialmente no Conselho e depois na Câmara de Vereadores. A
conselheira Genecy se ausentou da reunião. O presidente disse que o conselho
de saúde aprovou o relatório de gestão e esta prestação de contas está no RAG.
Falou sobre a composição da prestação de contas, rede de serviços. Informou
que na quinta-feira serão entregues mais três academias do idoso, totalizando
17 academias. Falou sobre as 6 regiões de saúde, apresentou os recursos
próprios, recursos estaduais e federais, receitas (total 4º Trimestre de 2010
- R$ 57.760.836,70 e Acumulado 2010 - R$ 184.296.648,31), despesas pagas (4º
trimestre de 2010 - R$ 67.497.853,68 e Acumulado 2010 - R$ 192.093.864,04),
demonstrativo da despesa paga de acordo com a natureza. Em relação aos
investimentos falou sobre as obras em construção, reformas realizadas no
período, desapropriações e aluguéis em 2010. Em relação a recursos humanos
apresentou: número total de servidores. Controle Social: apresentou dados
sobre as atividades do Conselho Municipal de Saúde de Vitória. Regulação,
Controle e Avaliação: apresentou a produção (4º trimestre 2010 - 959.209 e
acumulado 2010 – 3.820.095). O secretário executivo informou que na parte de
controle
social
as
informações
relativas
a
reuniões
ordinárias
e
extraordinárias estão trocadas. A informação correta seria 3 reuniões
ordinárias no 4º trimestre de 2010 e 11 no acumulado de 2010, 02 reuniões
extraordinárias no 4º trimestre de 2010 e 07 no acumulado de 2010. O
presidente informou que solicitará a correção. Consultas especializadas
(30.067 no 4º trimestre de 2010 e 150.794 no acumulado 2010), consultas
especializadas em odontologia (3.206 no 4º trimestre de 2010 e 13340 no
acumulado 2010), exames especializados de média complexidade (32.577 no 4º
trimestre de 2010 e 144.317 no acumulado 2010), exames especializados de alta
complexidade (845 no 4º trimestre de 2010 e 3.597 no acumulado 2010). Quanto a
auditoria, foram realizadas 2 auditorias no 4° trimestre de 2010 e 9 durante o
ano de 2010. Em relação ao quadro de metas, disse que todos os indicadores
estavam incluídos no relatório de gestão de 2010. Apresentou dados dos
indicadores: proporção de nascidos vivos de mães com 7 anos ou mais consultas
de pré natal – Meta 2010 – 75% / Resultado em 2010: 76,7%. Proporção de
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nascidos vivos monitorados – Meta 2010 - 90% / Resultado em 2010 - 92,13%; O
presidente informou que existe um grande problema relacionado às pessoas que
não dão endereço correto. Proporção de crianças < 1 ano em alta hospitalar
monitoradas – Meta 2010 - 90% / Resultado em 2010 - 89,74%; Coeficiente de
mortalidade infantil: Meta 2010 – 11,19/1.000 N.V. e Acumulado 2010
10,14/1.000 N.V. Mortalidade Materna – Meta 2010 - 0 e resultado em 2010 – 03.
Razão de exames citopatológicos em mulheres de 25 a 59 anos: Meta 2010 - 0,35
e resultado em 2010 - 0,20. Taxa de incidência de AIDS em < 5 anos - Meta 2010
- 0,24/100.000 e acumulado 2010 – 4,59/100.000 (1 caso). Disse que 1 caso
gerou 4,59/100.000 e portanto esta taxa deve ser revista. Incidência de
sífilis congênita – meta 2010 – 11 e acumulado 2010 – 20. Explicou sobre a
quantificação dos casos de sífilis congênita. Proporção de cura de casos novos
de tuberculose pulmonar bacilífera – meta 2010 - 85% e acumulado 2010 – 79,2%.
Disse que existem dificuldades de alcançar essa meta, por mudança de endereço
por parte dos pacientes e alguns são pessoas em situação de rua. Em resposta
ao conselheiro Clay disse que o SISPACTO tem um prazo diferente para fechar os
dados, em abril. Proporção de cura de casos novos de hanseníase – meta 2010 90% e Resultado em 2010 - 85,1%. Investigação dos óbitos em < 1 ano - meta
2010 - 100% e acumulado 2010 - 100%. Cobertura de vacina tetravalente em < 1
ano – meta 2010 - 95% e resultado 2010 - 100%. Taxa de internação por fratura
de fêmur de pessoas de 60 anos ou mais - meta 2010 – 14,65/10.000 e acumulado
2010 - 5,72/10.000. Taxa de internação por AVC de pessoas de 30 a 59 anos meta 2010 – 8,20/10.000 e acumulado 2010 - 5,79/10.000. Taxa de internação por
diabetes de pessoas de pessoas de 30 a 59 anos – meta 2010 - 6/10.000 e
acumulado 2010 - 1,58/10.000. Lembrou que a equipe da SEMUS responsável pelo
relatório de Gestão estudará a proposta do conselheiro Clay para análise dos
casos de descompensação por Diabetes que não precisam de internação. Índice de
abastecimento do almoxarifado de medicamentos - meta 2010 - > 80% e acumulado
em 2010 - 92,82%. Proporção de receitas totalmente atendidas de acordo com a
REMUME – meta 2010 - > 80% e acumulado 2010 - 94,40%. Visitas em imóveis para
controle da dengue – meta 2010 - 574.651 e acumulado 2010 - 526.017. Visitas
em pontos estratégicos para combate focal da dengue – meta 2010 - 1.944 e
acumulado 2010 - 1946. Agradeceu aos presentes e colocou em debate a prestação
de contas. Em votação. Aprovado por unanimidade. Informes e indicações: O
secretário Alexandre informou que a recomposição das comissões será realizada
em um debate posterior. Sugeriu uma reunião extraordinária no dia 24 de maio
de 2011 para debater assuntos relativos a conferência de saúde. Os
conselheiros concordaram. Disse que ficarão justificadas as ausências das
conselheiras Sanny e Marília que participarão da Conferência do Idoso. Disse
que o Conselho Nacional de Saúde realizará o Seminário Nacional da COFIN, em
Brasília, no dia 7 de junho para discutir as novas formas de análise de
prestações de contas. Informou que será publicada de uma cartilha orientadora
para os conselhos de saúde. Solicitou a indicação de um representante. O
conselheiro Clay sugeriu algum conselheiro que já acompanhe a comissão de
fiscalização. O secretário Alexandre disse que o Seminário é sobre políticas
de financiamento e, portanto, poderá participar qualquer conselheiro. O
conselheiro Fausto sugeriu que fosse o Secretário Executivo, caso não fosse
nenhum conselheiro. Todos concordaram que o secretário executivo representasse
o conselho de saúde no seminário. O presidente disse que precisa se ausentar e
transferiu os trabalhos para a conselheira Marília. Agradeceu aos presentes e
aos convidados. Disse que o conselho é um espaço de muita luta dos gestores,
prestadores, usuários e trabalhadores. O secretário executivo falou que
finalizará o levantamento das faltas dos conselheiros municipais. Sugeriu a
apresentação da matéria na reunião ordinária de junho. Falou que as eleições
dos Conselho Locais de Saúde, dos Centros de Referência e das Unidades de
Saúde com mandato vencido estão em fase de conclusão. Informou que às 18h será
realizada a eleição dos usuários do Conselho Local de Jardim da Penha. Disse
que a comissão de organização do fórum LGBT se reuniu e solicitou a indicação
de interessados em compor a comissão. Disse que o debate foi muito
interessante. Informou que o Seminário será realizado no dia 30 de junho.
Serão duas mesas de debate pela manha com um representante do Ministério da
Saúde e do Conselho Nacional de Saúde. A outra mesa será sobre humanização do
atendimento a esta população. Foi definido também que os conselheiros
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municipais de saúde poderão se inscrever até a reunião de junho. 40 vagas
serão para o movimento LGBT e os demais participantes serão: representantes
profissionais de cada unidade de saúde, representantes das áreas técnicas da
SEMUS e representantes dos comitês gestores regionais. Lembrou que as vagas
remanescentes dos conselheiros que não participarão serão remetidas a outras
entidades. A conselheira Marzília falou sobre reportagem do programa Em
Movimento sobre o Banco de Leite do HPM. Falou sobre o trabalho da comissão de
avaliação de subvenção social para o Banco de Leite do HPM. O Secretário
Alexandre disse que no dia 12 de maio haverá a inauguração de academias dos
idosos: 8h em Santo Antônio, 9h em Consolação e as 17:30h na Praia de Camburi.
O conselheiro Clay disse que no dia 12 de maio incia-se a semana internacional
de enfermagem e o dia 15 de maio é o dia do assistente social. A conselheira
Marília agradeceu a presença dos estudantes e de todos aqueles que
compareceram na reunião. Disse que temos que assumir nossos compromissos e
fazer os trabalhos das comissões, com carinho e responsabilidade. Desejou uma
boa noite e encerrou a 74ª Reunião Ordinária. Eu, Rafael Vulpi Caliari, lavro
a presente ata que após lida e aprovada será assinada pelo presidente.
Luiz Carlos Reblin
Presidente
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Conselho Municipal de Saúde de Vitória Ata da 74ª Reunião