INFLUÊNCIA DO SEXO E PESO CORPORAL SOBRE A CERATOMETRIA DE CÃES
SEM RAÇA DEFINIDA
Gabriela Rodrigues Sampaio 1 , José Joaquim Titton Ranzani 2 , João Leandro Vera Chiurciu 3
RESUMO
A catarata, especialmente na espécie canina, é uma doença oftálmica importante. Seu tratamento
é eminentemente cirúrgico, mas a perda do cristalino resulta em alta hipermetropia. A correção
pode ser feita com a utilização de uma lente intra-ocular (LIO), porém, a ceratometria é essencial
para a determinação do poder dióptrico de uma LIO. Este estudo teve por objetivo colher dados
ceratométricos que pudessem fornecer subsídios para a produção de LIOs a serem aplicadas em
cães facectomizados. Foram selecionados 120 cães de ambos os sexos, sadios ao exame clínico e
sem evidência de doença ocular ao exame oftálmico de rotina. O estudo ceratométrico
estabeleceu o poder dióptrico da córnea, que foi utilizado em uma fórmula específica para a
determinação do poder dióptrico necessário a uma LIO. A curvatura corneana foi correlacionada
com o peso e com o sexo dos animais, bem como entre os olhos direito e esquerdo. Essa variável
apresentou algumas diferenças quando comparada entre os olhos direito e esquerdo e entre
machos e fêmeas, mas o principal parâmetro que influencia a ceratometria no cão é o peso.
Palavras-chave: cão, olho, ceratometria, lente intra-ocular.
INTRODUÇÃO
Das doenças oculares dos cães, a catarata ocupa lugar de destaque. Esta doença resulta
em baixa visão, chegando a impossibilitar o total contato visual com o meio ambiente. Seu
tratamento é eminentemente cirúrgico. Porém, a remoção desta lente torna o olho hipermétrope,
comprometendo a visão e prejudicando o resultado visual da correção cirúrgica (GAIDDON et
al., 1991).
A correção desta alta hipermetropia e a obtenção de visão adequada é possível colocandose lentes intra-oculares (LIOs), porém, a ceratometria (poder dióptrico da córnea) não é
1
Professora Adjunto Doutor - Departamento de Medicina Veterinária - Universidade Federal de Lavras (UFLA) Caixa postal 3037 - CEP: 37200-000 - Lavras - MG. E-mail: [email protected] / [email protected].
2
Professor Assistente Doutor - DCAV - FMVZ - UNESP - Distrito de Rubião Junior, s/no – CEP: 18618-000 Botucatu - SP
3
Pós-graduando – nível doutorado – área de Cirurgia Veterinária – especialidade de Oftalmologia Veterinária DCAV - FMVZ - UNESP - Distrito de Rubião Junior, s/no – CEP: 18618-000 - Botucatu - SP.
totalmente estabelecida para o cão, sendo essencial para a determinação do poder dióptrico de
uma LIO (GAIDDON et al., 1991).
É rotineiro o uso de LIOs em humanos, mas nos animais a forma do cristalino varia nas
diversas espécies, sendo geralmente mais esférico (SEVERIN, 1991) e mais espesso (RUBIN e
KOCH, 1968) que o do homem.
Foi realizada, por Nowak e Neumann (1987), a refração de 50 olhos de cães não sedados
por retinoscopia, sendo que a cicloplegia com ciclopentolato não influenciou significativamente
os resultados, e a ceratometria mostrou raio médio corneano de 8,77 mm.
Gaiddon et al. (1991), determinaram a curvatura corneana de ambos os olhos de 62 cães
de ambos os sexos e de várias raças, tamanhos e idades, pela ceratometria, por meio de
ceratômetro. Para a execução dos exames, realizou-se anestesia geral ou dissociativa,
proporcionando a obtenção de outras mensurações oculares. A curvatura corneana média foi de
39,94+/-2,61 D e não diferiu significativamente entre os olhos direito e esquerdo, machos e
fêmeas, ou cães de idades variadas. Sugeriram que cães afácicos requerem um implante variando
de 30 a 40 D para ter emetropia.
Foi realizado um estudo utilizando retinoscopia para medir o erro refrativo de 240 cães
fácicos de 11 raças diferentes, dando-se importância aos cães da raça Pastor Alemão guias e não
guias de cegos. Não foram considerados a idade e o sexo dos animais para efeito de seleção e
estes não apresentavam doenças oculares. Os animais foram submetidos à retinoscopia
cicloplégica, 30 minutos após instilação de ciclopentolato a 1%. Os dados foram analisados por
raça, idade e sexo. A média da curvatura corneana entre cães guias de cegos da raça Pastor
Alemão foi 36,67+/-1,35 D (MURPHY et al. (1992).
Davidson et al. (1995) relataram um estudo em que cinco oftalmologistas realizaram
retinoscopia em 256 olhos de 191 cães para determinar o estado refrativo pós-facectomia e que
poder de LIO implantada melhor se aproximava da emetropia em olhos pseudofácicos. A raça e
o tipo constitucional dos cães não foram consideradas como tendo efeito detectável no estado
refrativo final. Para a realização do exame pré-operatório, a midríase e cicloplegia foram
induzidas pela instilação de atropina 1% ou ciclopentolato 1% ou tropicamide 1%. A
retinoscopia foi realizada de zero a 99 semanas após o implante. Concluíram que o mais
adequado é calcular o poder dióptrico de LIO individualmente. Caso isso não seja possível, os
autores recomendam o uso de uma LIO de 41,5 D.
Uma revisão da literatura oftalmológica foi realizada por Williams et al. (1996), onde os
autores constataram que a cirurgia de catarata humana foi revolucionada pela introdução de LIOs
para produzir um olho pseudofácico emétrope pós-cirúrgico. Apesar de muitos cães andarem
bem após a remoção do cristalino, alguns pesquisadores relataram melhores resultados em testes
2
de visão em animais com implantes de LIOs. A ceratometria tornou possível a mensuração da
curvatura corneana, dado utilizado em uma fórmula que indicou que a maioria dos cães requer
um implante de cerca de 28 D. Já a retinoscopia de olhos de cães pseudofácicos revelou que uma
lente em torno de 30 D parece ser necessária pela maioria dos cães.
Estudo teve por objetivo estabelecer a curvatura (poder dióptrico) das córneas dos cães,
cuja mensuração não é totalmente estabelecida, sendo essencial para determinar o poder
dióptrico de uma LIO, e correlacionar essa variável mensurada com o peso, o sexo e o olho,
direito ou esquerdo, de cães sem raça definida.
MATERIAIS E MÉTODO
Foram selecionados 120 cães (240 olhos), os quais foram fornecidos pelo Biotério
Central da UNESP - Campus de Botucatu/SP, sem raça definida, sadios ao exame clínico, de
ambos os sexos, com idades variando de dois a seis anos. Realizou-se exame ocular externo,
descartando-se os animais que apresentaram anormalidades do bulbo ocular, e selecionaram-se
animais sem doenças sistêmica, para que não houvesse interferência nas mensurações, como
preconizado por Murphy et al. (1992).
Os animais foram divididos em seis grupos segundo o peso, de acordo com os seguintes
critérios: grupo 1 (20 animais pesando entre 1,0 e 5,0 kg), grupo 2 (20 animais pesando entre 5,1
e 10,0 kg), grupo 3 (20 animais pesando entre 10,1 e 15,0 kg), grupo 4 (20 animais pesando entre
15,1 e 20,0 kg), grupo 5 (20 animais pesando entre 20,1 e 25,0 kg) e grupo 6 (20 animais
pesando acima de 25,1 kg). Cada grupo, por sua vez, foi dividido em subgrupos, de 10 animais
cada, de acordo com o sexo dos cães.
Realizou-se a seguinte seqüência experimental: 1) pesagem do animal, 2) medicação préanestésica intravenosa com cloridrato de levomepromazinaa na dose de 1 mg/kg de peso, 3)
anestesia tópica com colírio de cloridrato de tetracaína 10mgb, 4) mensuração da curvatura
corneana (ceratometria) por meio de ceratômetro KM-500c. Após a sedação, cada animal
permitia a sua contenção em decúbito lateral, para que fosse realizada a ceratometria, e o
decúbito era alterado conforme o olho a ser mensurado. O ceratômetro possibilitava uma
mensuração rápida e precisa quando era posicionado perfeitamente na frente do olho,
abrangendo, em seu visor, a superfície corneana em sua totalidade.
Para o procedimento estatístico foi utilizada a análise multivariada de perfil
(MORRISON, 1990), a qual permitiu o teste das seguintes hipóteses: 1) Para cada variável em
estudo, verificar se existe diferença em média entre olho direito e olho esquerdo em cada grupo.
Tais grupos são caracterizados pelas combinações de seis classes de peso corpóreo e dois sexos.
3
O teste da hipótese citada foi feito pela análise de medidas repetidas, ao nível de 5% de
significância, levando-se em consideração a correlação existente entre olho direito e olho
esquerdo, 2) Verificar se existe uma interação (dependência) entre olho e grupo. Pela análise de
perfil o teste desta hipótese equivale ao teste de paralelismo entre os perfis de grupos, teste este
realizado também ao nível de 5% de significância, 3) Para cada sexo, independente do olho,
verificar se existe diferença em média entre os vários grupos. Por meio de contrastes específicos,
baseados na estatística F de Snedecor, foi possível comparar, ao nível de 5% de probabilidade,
todos os grupos, em média, dois a dois, 4) Para os quadros de dupla entrada, onde as linhas
indicam os grupos e as colunas indicam os olhos (direito e esquerdo), considerou-se na leitura da
significância (p<0,05) das comparações a seguinte forma: para comparação entre grupos, em
cada sexo, colocaram-se letras minúsculas ao lado das respectivas médias para indicar as
diferenças significativas existentes. Para a comparação entre olhos, colocaram-se letras
maiúsculas.
A interpretação das letras foi realizada como segue: na comparação entre linhas (grupos),
fixaram-se as colunas (olho) e médias seguidas de pelo menos uma mesma letra minúscula não
diferiram entre si estatisticamente. Na comparação entre colunas (olhos), fixaram-se as linhas
(grupos) e médias seguidas de pelo menos uma mesma letra maiúscula não diferiram entre si
estatisticamente.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Análise dos dados contidos na Tabela 1 e na Figura 1:
Comparação entre os olhos direitos e esquerdos dos seis grupos: a comparação entre
olhos direitos e esquerdos nos animais de todos os grupos experimentais revelou valores
semelhantes, exceto as fêmeas do grupo 1, nas quais as ceratometrias foram significativamente
maiores nos olhos esquerdos, em relação aos olhos direitos;
Comparação entre grupos para os olhos direitos dos machos: 1) as ceratometrias dos
olhos dos animais do grupo 1 foram significativamente maiores que as dos demais grupos, 2) as
ceratometrias dos olhos dos animais dos grupos 2 e 3 não apresentaram diferença significativa
para o grupo 4 e foram significativamente maiores que os grupos 5 e 6, 3) as ceratometrias dos
olhos dos animais dos grupos 4, 5 e 6 não apresentaram diferença significativa entre si;
Comparação entre grupos para os olhos esquerdos dos machos: 1) as ceratometrias dos
olhos dos animais do grupo 1 foram significativamente maiores que as dos demais grupos, 2) as
ceratometrias dos olhos dos animais do grupo 2 não apresentaram diferença significativa para o
grupo 3 e foram significativamente maiores que os grupos 4, 5 e 6, 3) as ceratometrias dos olhos
4
dos animais do grupo 3 não apresentaram diferença significativa para os grupos 4 e 5 e foram
significativamente maiores que o grupo 6, 4) as ceratometrias dos olhos dos animais dos grupos
4, 5 e 6 não apresentaram diferença significativa entre si;
Comparação entre grupos para os olhos direitos das fêmeas: 1) as ceratometrias dos olhos
dos animais do grupo 1 não apresentaram diferença significativa para o grupo 2 e foram
significativamente maiores que os grupos 3, 4, 5 e 6, 2) as ceratometrias dos olhos dos animais
do grupo 2 não apresentaram diferença significativa para o grupo 3 e foram significativamente
maiores que os grupos 4, 5 e 6, 3) as ceratometrias dos olhos dos animais dos grupos 3, 4, 5 e 6
não apresentaram diferença significativa entre si;
Comparação entre grupos para os olhos esquerdos das fêmeas: 1) as ceratometrias dos
olhos dos animais do grupo 1 foram significativamente maiores que as dos demais grupos, 2) as
ceratometrias dos olhos dos animais do grupo 2 não apresentaram diferença significativa para o
grupo 3 e foram significativamente maiores que os grupos 4, 5 e 6, 3) as ceratometrias dos olhos
dos animais dos grupos 3, 4, 5 e 6 não apresentaram diferença significativa entre si.
Tabela 1. Médias de 10 repetições da ceratometria segundo grupos de peso e sexo, para cada
olho, e resultados do teste estatístico
Grupo
Sexo
Olho (dioptrias)
Direito
Esquerdo
A
a43,3
A
b40,0
A
bc38,7
A
cd37,7
A
cd37,5
A
d36,9
A
a42,4
A
b40,3
A
bc39,0
A
c38,2
A
c37,4
A
c37,5
Grupo 1
Machos
a43,1
Grupo 2
Machos
b39,6
Grupo 3
Machos
b39,1
Grupo 4
Machos
bc38,0
Grupo 5
Machos
c37,7
Grupo 6
Machos
c37,3
Grupo 1
Fêmeas
a41,4
Grupo 2
Fêmeas
ab40,1
Grupo 3
Fêmeas
bc39,0
Grupo 4
Fêmeas
c38,4
Grupo 5
Fêmeas
c37,6
Grupo 6
Fêmeas
c37,5
A
A
A
A
A
A
B
A
A
A
A
A
5
Coeficiente de correlação de Pearson entre as variáveis olho direito e olho esquerdo: r = 0,7933
(P<0,01).
Para cada sexo:
Letras maiúsculas: para cada grupo, médias de olho seguidas de letras iguais não diferem
significativamente (P>0,05);
Letras minúsculas: para cada “olho”, médias de grupos seguidas de letras iguais não
diferem significativamente (P>0,05).
Figura 1. Médias de 10 repetições da ceratometria segundo grupos de peso e sexo, para cada
olho, e resultados do teste estatístico.
44
VALORES MÉDIOS
42
40
38
36
34
32
30
Gr1
Gr2
Gr3
Gr4
Gr5
Gr6
GRUPOS DE PESO
Olho direito machos
Olho direito fêmeas
Olho esquerdo machos
Olho esquerdo fêmeas
Análise dos dados contidos na Tabela 2 e na Figura 2:
Comparação entre grupos, independente de olho, para os machos: 1) as ceratometrias dos
olhos dos animais do grupo 1 foram significativamente maiores que as dos demais grupos, 2) as
ceratometrias dos olhos dos animais do grupo 2 não apresentaram diferença significativa para o
grupo 3 e foram significativamente maiores que os grupos 4, 5 e 6, 3) as ceratometrias dos olhos
dos animais dos grupos 3, 4, 5 e 6 não apresentaram diferença significativa entre si;
Comparação entre grupos, independente de olho, para as fêmeas: 1) as ceratometrias dos
olhos dos animais do grupo 1 não apresentaram diferença significativa para o grupo 2 e foram
6
significativamente maiores que os grupos 3, 4, 5 e 6, 2) as ceratometrias dos olhos dos animais
do grupo 2 não apresentaram diferença significativa para o grupo 3 e foram significativamente
maiores que os grupos 4, 5 e 6, 3) as ceratometrias dos olhos dos animais dos grupos 3, 4, 5 e 6
não apresentaram diferença significativa entre si;
Comparação entre machos e fêmeas: as ceratometrias apresentaram diferenças apenas nos
animais do grupo 1, onde foram significativamente maiores nos olhos dos machos, em relação às
fêmeas.
Tabela 2. Médias da ceratometria segundo grupos de peso e sexo, e resultados do teste
estatístico, independente de olho
Sexo
Grupos
Grupo 1
Grupo 2
A
Machos
a43,2
Fêmeas
b41,9
A
Grupo 3
B
a38,9
AB
a39,0
a39,8
a40,2
Grupo 4
BC
a37,8
BC
a38,3
Grupo 5
C
a37,6
C
a37,5
Grupo 6
C
C
a37,1
C
C
a37,5
Letras maiúsculas: para cada sexo, médias de grupos seguidas de letras iguais não
diferem significativamente (P>0,05);
Letras minúsculas: para cada grupo, médias de sexo seguidas de letras iguais não diferem
significativamente (P>0,05).
Figura 2. Ceratometria segundo grupos de peso e sexo, independente de olho.
7
44
Machos
43
Fêmeas
VALORES MÉDIOS
42
41
40
39
38
37
36
35
34
Gr1
Gr2
Gr3
Gr4
Gr5
Gr6
GRUPOS DE PESO
A utilização de cães de ambos os sexos objetivou a verificação de possível influência
deste parâmetro sobre as mensurações. Gaiddon et al. (1991) afirmaram que não há diferença
significativa entre os sexos com relação à curvatura corneana, sendo condizente com os achados
deste estudo no que diz respeito aos animais dos grupos 2, 3, 4, 5 e 6.
Os animais foram divididos em grupos de acordo com o peso, já que não tinham raça
definida e o peso poderia ser um parâmetro que influenciasse nas mensurações, uma vez que
animais mais pesados também podem ser maiores. Este tipo de separação dos animais em grupos
foi preconizada por Gaiddon et al. (1991), que afirmaram que cães grandes têm uma córnea mais
plana, o que foi semelhante ao encontrado neste estudo. A separação dos animais em grupos
também foi realizada por Davidson et al. (1993), os quais não associaram seus achados com o
tamanho dos animais examinados.
Neste estudo foram realizadas mensurações separadas para olho direito e esquerdo.
Gaiddon et al. (1991) também adotaram esse procedimento e concluíram não haver diferença
ceratométrica significativa entre os dois olhos, fato confirmado por este estudo, com exceção dos
resultados obtidos para as fêmeas do grupo 1, nas quais não foram percebidas razões óbvias para
tal fato.
Estabeleceu-se a idade mínima dos animais utilizados em dois anos, pois segundo Kirk e
Bistner (1987) cães de raças pequenas têm seu crescimento cessado aos 18 meses e cães de raças
grandes aos 24 meses. Essa idade foi escolhida para diminuir a chance de utilizar animais com
bulbos oculares ainda não totalmente formados. A idade máxima dos animais utilizados foi de
seis anos, pois segundo Kirk e Bistner (1987), Slatter (1990) e Gelatt (1991) após essa idade
8
começa a esclerose nuclear e aumenta significativamente o índice de doenças oftálmicas, como a
catarata senil.
A pré-anestesia utilizada foi adotada por provocar mínimas alterações no posicionamento
do bulbo ocular, mantendo-o centralizado. Esse protocolo foi diferente do utilizado por Gaiddon
et al. (1991), pois esses autores realizaram outras mensurações, necessitando de um protocolo
anestésico mais adequado. O uso de anestesia tópica, como utilizada por Cottrell e PetersenJones (1993), facilitou a realização do exame.
O aparelho utilizado foi o ceratômetro, para mensurar a curvatura corneana, como
fizeram Nowak e Neumann (1987), Gaiddon et al. (1991) e Williams et al.(1996). O ceratômetro
mostrou-se um aparelho de fácil manipulação e que forneceu rápidas e precisas medidas das
córneas avaliadas.
A midríase e a cicloplegia antes da realização dos exames, foram realizadas por Murphy
et al. (1992) e Davidson et al. (1993). No presente estudo esses procedimentos não foram
realizados, pois segundo Nowak e Neumann (1987), essas condições não influenciam os
resultados finais e não teriam finalidade, já que se procurou estudar medidas ceratométricas para
cálculo de LIO.
Constatou-se que a ceratometria foi significativamente maior nos olhos esquerdos, em
relação aos direitos, das fêmeas com peso entre 1 e 5 kg, e que os machos desse mesmo peso
apresentaram uma ceratometria significativamente maior que as fêmeas correspondentes. Estes
dados diferem dos encontrados por Gaiddon et al. (1991), que afirmaram não haver diferença
significativa em comparações envolvendo os olhos ou os sexos. No presente experimento, a
ceratometria para os machos variou de 37,1 a 43,2 D e para as fêmeas de 37,5 a 41,9 D,
conforme o tamanho dos animais. Esses valores ficaram próximos à curvatura corneana média de
39,94+/-2,61 D, encontrada por Gaiddon et al. (1991), e também semelhantes às medidas obtidas
por Samuelson (1991), que encontrou resultados de 40 a 42 D. O valor encontrado para machos e
fêmeas acima de 25 kg foi, respectivamente, de 37,1 e 37,5 D, próximos à média de 36,67+/-1,35
D encontrada por Murphy et al. (1992) em cães da raça Pastor Alemão, que são animais
pertencentes à mesma faixa de peso.
CONCLUSÕES
A ceratometria revelou valores semelhantes entre olho direito e olho esquerdo, dentro de
um mesmo sexo, com exceção das fêmeas de menor peso, nas quais os olhos esquerdos se
apresentaram maiores.
9
Os valores encontrados para machos e fêmeas, dentro de um mesmo grupo de peso,
foram semelhantes, com exceção dos animais de menor peso.
Os valores foram inversamente proporcionais ao peso dos animais, independente de olho,
tanto para os machos quanto para as fêmeas.
Existe semelhança entre a variável mensurada quando comparada entre os sexos e entre
os olhos, direito e esquerdo, sendo o peso o principal parâmetro que influencia a ceratometria em
cães sem raça definida.
INFLUENCE OF SEX AND BODY WEIGHT ON KERATOMETRY OF MONGREL
DOGS
ABSTRACT
Cataract is an important ophthalmic disease in dogs. Treatment is often surgical, but the removal
of the lens produces hypermetropy. Correction is usually performed with intraocular lens (IOL)
and knowledge of the cornea dioptric power is essential for calculation of the dioptric power of
the intraocular lens. This study aimed to provide keratometric data to support the production of
IOL in dogs submitted to lens removal. One hundred and twenty dogs of both sexes, clinically
healthy and free from ophthalmic disease were used. A keratometric study established the cornea
dioptric power to determine the IOL dioptric power, using a specific formula. The corneal
curvature was correlated with body weight and sex and left and right eyes. Although some
differences were observed between left and right eyes and males and females, body weight was
the most important variable to influence keratometry in dogs.
Keywords: dog, eye, keratometry, intraocular lens.
MATERIAIS DA PESQUISA
a. Neozine. Rhodia. Grupo Rhône-Poulenc. São Paulo/SP.
b. Anestésico "Oculum" colírio. Labs. Frumtost. Guarulhos/SP.
c. Ceratômetro KM-500. Nidek Co., Ltd. 34-14, Maehama, Hiroishi-cho, Gamagori, Aichi 443
Japan.
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