DENGUE
Sempre alerta
Palmira Bonolo
Gerência de Vigilância Epidemiológica
Secretaria Municipal de Saúde - PBH
Introdução

Dengue é uma arbovirose transmitida por
mosquitos do gênero Aedes, especialmente
pelo Aedes aegypti. Existem quatro tipos
distintos de vírus dengue, DENV-1, DENV-2,
DENV-3 e DENV-4.
Introdução

Tem-se observado um aumento na
severidade dos casos.

No período de 1990 a 2006, foram
registrados 6.272 casos de FHD,
principalmente em adultos com a ocorrência
de 386 óbitos (letalidade de 6,1%).
Epidemiologia

Definições de Caso
Caso suspeito de Dengue Clássica: paciente com
doença febril aguda com duração máxima de 7 dias,
acompanhada de pelo menos 2 dos seguintes
sintomas:
cefaléia, dor retroorbital, mialgia, artralgia,
prostração ou exantema.
Além desses sintomas, deve ter estado, nos últimos
15 dias, em área onde esteja ocorrendo
transmissão de Dengue ou tenha a presença de
Aedes aegypti
Epidemiologia

Caso suspeito de FHD
Todo suspeito de dengue clássica que apresente
manifestações hemorrágicas: prova do laço positiva
ou fenômenos mais graves como hematêmese,
melena e outros.
A ocorrência de pacientes com manifestações
hemorrágicas acrescidas de sinais e sintomas de
choque cardiovascular levam à suspeita de
síndrome de choque.
Epidemiologia

Caso confirmado de dengue clássica
É o caso confirmado laboratorialmente.
Em curso de uma epidemia, a confirmação pode ser
feita através de critérios clínico-epidemiológicos,
exceto nos primeiros casos da área, que deverão
ter confirmação laboratorial.

Caso confirmado de FHD
É o caso em que todos os critérios abaixo estão presentes:
Febre ou história de febre recente de sete dias ou menos
Trombocitopenia (< = 100.000/mm3)
Tendências hemorrágicas evidenciadas por um ou mais dos
seguintes sinais:
- prova do laço positiva, petéquias,equimoses ou púrpuras
- sangramentos de mucosas, do trato gastrointestinal e outros
- extravasamento de plasma devido ao aumento de
permeabilidade capilar, manifestado por:
- hematócrito > 45% nos homens, > 40% nas mulheres e > 38%
nas crianças ou apresentando um aumento de 20% sobre o
basal na admissão ou queda do hematócrito em 20%, após o
tratamento; ou presença de derrame pleural, ascite e
hipoproteinemia.
Epidemiologia - BH
Epidemiologia - BH
Tabela 2: Total de casos notificados de Dengue segundo classificação final, por distrito
sanitário de residência - Belo Horizonte, 2008*
D Cl.
DENGUE C/
COMPL.
FHD
DESCARTAD
OS
PENDEN
TES
TOTAL
BARREIRO
13
0
0
0
81
118
212
C-SUL
29
0
0
0
56
85
170
LESTE
109
0
0
0
121
252
482
NORDESTE
1188
3
0
0
197
759
2147
NOROESTE
153
2
0
0
214
343
712
NORTE
60
0
0
0
107
168
335
OESTE
63
0
0
0
101
152
316
PAMPULHA
129
1
1
0
150
240
521
V NOVA
53
0
0
0
107
123
283
TOTAL #
1797
6
1
0
1134
2240
5178
OBITOS
0
0
0
0
0
0
0
DISTRITO
Fonte: SISVE/GEEPI/SMSA
*Incluindo os importados
Atualização em 14/04/2008 (semana epidemiológica15/2008).
CHOQUE
Hemor.
Tabela : Tx de incidência da Dengue , por distrito sanitário de residência - BH, 2008*
DISTRITO
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
BARREIRO
142,6
27,5
8,0
1,5
8,4
29,4
5,0
C-SUL
57,5
14,3
11,3
2,6
12,8
58,3
10,9
LESTE
180,3
30,9
6,8
3,2
6,8
159,8
43,8
NORDESTE
296,7
48,2
17,9
3,3
20,4
406,8
434,6
NOROESTE
257,0
197,7
22,8
5,6
83,9
636,1
45,9
NORTE
396,4
38,2
10,8
2,1
18,6
87,7
31,0
OESTE
163,0
38,3
19,0
2,2
45,8
166,4
23,4
PAMPULHA
371,0
171,1
28,8
3,5
54,0
300,8
91,9
V NOVA
105,1
60,5
40,5
2,5
8,6
119,8
21,7
TOTAL #
204,5
69,5
18,1
3,0
29,9
233,7
80,6
OBITOS
6
0
0
0
0
2
0
Fonte: SISVE/GEEPI/SMSA
* casos/100.000
Atualização em 14/04/2008 (semana epidemiológica15/2008).
Apoio para realizar exames




Sorologia para dengue (após o 6º dia de
início dos sintomas)
Isolamento viral (nos primeiros 5 dias de
início dos sintomas, em pacientes com
manifestações hemorrágicas).
Exantema: diferencial para rubéola e
sarampo.
Laboratório Central/PBH
Laboratórios privados
FUNED
Protocolo
Manifestações:




Sinais hemorrágicas ou Prova do Laço (+)
Sinais de alerta
Plaquetas
Hematócrito
Situações de 1 a 5 → Assistência /
Acompanhamento / Notificação (por
telefone e ficha)
Contatos e Notificação

www.pbh.gov.br → saúde (esquerda da tela)
→ dengue (protocolo e situação
epidemiológica)

www.pbh.gov.br → saúde (esquerda da tela)
→ notificações de doenças (direita da tela)
Contatos e Notificação
Barreiro: 3277-5921
 Centro-Sul: 3277-4331
 Leste: 3277-4998 / 4477
 Nordeste: 3277-9153 / 9154
 Noroeste: 3277-7645
 Norte: 3277-7853
 Oeste: 3277-7082
 Pampulha: 3277-7938
 Venda Nova: 3277-5413
PLANTÃO DA EPIDEMIOLOGIA NOS FERIADOS ,
FINAIS DE SEMANA E À NOITE TEL: 88353120

Pergunta 9

a)
b)
c)
d)
É de fundamental importância no manejo clínico e no
controle do dengue, EXCETO:
Conscientizar a população sobre medidas de
prevenção e controle do vetor.
Organizar os serviços de saúde que devem estar
preparados para atuar em epidemia.
Formar especialistas e dengue que deverão atuar
junto às equipes do Programa de Saúde da Família
Treinar as equipes de saúde para detecção e manejo
correto dos casos de dengue.
Resposta 9


alternativa (C)
Queremos, com essa questão, chamar a
sua atenção para o fato de não haver
necessidade de especialista para
manejar clinicamente a dengue. Isso
demonstra ser de grande importância
por vivermos em um país no qual a
dengue é endêmica.
Pergunta 10

a)
b)
c)
d)
Dengue no município (divulgação) e nos últimos 30
dias pacientes com quadro febril agudo, cefaléia e
artralgia. As condutas estão corretas, EXCETO:
Notificar todos os casos suspeitos de dengue.
Solicitar sorologia específica para todos os casos
suspeitos.
Solicitar sorologia específica para 10% a 20% dos
casos suspeitos.
Solicitar sorologia específica para todas as gestantes.
Resposta 10


alternativa (B)
Na presença de um surto de dengue, não
há necessidade de se pedir sorologia
específica para toda a população
suspeita, mas apenas para 10% a 20% da
mesma. Lembre-se de solicitar sorologia
às gestantes, para fazer o diagnóstico
diferencial com rubéola.