DADOS NECESSÁRIOS PARA DOCUMENTAÇÃO DE ESTÁGIO
DA CONCEDENTE
1. Nome
da
Empresa
ou
Instituição(razão
social
e
nome
fantasia)______________________________________________________________
2.CNPJ_________________________________________________________________
3. Endereço:Rua_________________________________________________________
___________________________________nº______Cidade_____________________
___________
4.Nome
do
UF______ CEP____________________________________
supervisor
do
Estagio
na
Empresa
ou
Instituição:______________________________________________________________
-Formação
Profissional_________________________________________________
C.R(Conselho Regional de )______________CPF nº____________________________
5. Departamento/Setor – Local do Estágio___________________________________
6. Principais atividades:__________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________________________________
7.Objetivos:_____________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
8.Nome
da
pessoa
para
assinatura
do
Convenio
e
contrato:_____________________________________________________________
CPF
nº______________________________________fone:____________________
fax:_________________________________email:____________________________
cargo____________________________________
DO ALUNO
1.Nome do(a) Aluno(a)____________________________________________________
_________________________________________RG____________________________
CPF/MF__________________________Data Nasc._____________________________
3.End:_____________________________________________________,nº__________
Bairro______________________________
Cidade:____________________________
Estado________CEP________-_______
4.Curso:________________________________________________________________
5. ID_______ Ano: __|º
6. Datas (estágio)
Início___/___/___
7.Estágio obrigatório: ___ SIM
Término ___/___/___
___ NÃO – Carga horária exigida (em caso de
estágio obrigatório):_______________horas
8.Horário _______/_____________Totalizando _____________horas semanais
9.Remuneração ( )sim
( )não – valor/hora ou mensal R$_____________________
10.Auxílio Transporte_____________________________________________________
11.Telefone:__________________________________Email______________________
Seguro de Vida
(
)sim
(
) não
Seguradora:____________________________
Apólice nº ______________________________________________________________
________________________________________
Responsável pela empresa
carimbo CNPJ Empresa
________________________________
Estagiário
(assinatura)
_________________________________
Orientador de estágio na unidade concedente
(assinatura e carimbo)