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O Conceito Mulligan é uma abordagem de Terapia Manual
que foi criada por Brian Mulligan, Fisioterapeuta neozelandês.
Atualmente, é utilizado na avaliação e tratamento de pacientes
com disfunções neuro-músculo-esqueléticas em todo o mundo.
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As técnicas de tratamento englobadas neste conceito
pressupõem a eliminação imediata de dor ou limitações de
amplitude de movimento por resistência. São aplicadas técnicas
de tratamento manual, auto-tratamento e ligaduras, cujos efeitos
têm sido demonstrados quer clinica, quer cientificamente, nas
revistas internacionais de maior fator de impacto da área da
Terapia Manual (JOSPT, Manual Therapy, Physical Therapy,
Physiotherapy, JMPT, JMMT,etc.) e da área médica (British
Medical Journal, Spine, Pain,etc.)
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O Conceito Mulligan foi originado pelo Fisioterapeuta Brian Mulligan,
formado na Nova Zelândia em 1954, engajado no interesse em terapia
manual por Stanley Paris, ainda na década de 60.
Aluno dedicado do norueguês Fred Kaltenborn, estabeleceu
contatos com os principais expoentes internacionais da terapia manual,
tais como Maitland, Cyriax, Elvey, McKenzie.
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Vem ensinando seus conceitos desde 1972 em diversos países
como Nova Zelândia, Austrália, Inglaterra, Alemanha, Holanda,
Singapura, Portugal, sendo hoje uma das mais utilizadas técnicas de
tratamento dentro da terapia manual.
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Seu conceito baseava-se na teoria da falha posicional. Quando
temos uma lesão ou injúria, a articulação poder assumir uma posição
ligeiramente anormal, muitas vezes invisível em exames, e estas
pequenas falhas posicionais levariam a restrições de movimento
resultando em dor.
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O tratamento fisioterapêutico das lesões músculoesqueléticas progrediu desde sua fundamentação na ginástica
corretiva e exercício ativo até movimentos fisiológicos passivos
e acessórios aplicados pelo fisioterapeuta.
O conceito de Brian Mulligan de mobilizações com
movimentos(mobilizations with movement – MWM’S) nas
extremidades
e
deslizamentos
apofisários
naturais
sustentados(mantidos) na coluna vertebral(sustained natural
apophyseal glides – SNAGS) constituem o caminho lógico dessa
evolução.
A aplicação concomitante de movimentos acessórios livres
de dor pelo fisioterapeuta e a geração de movimentos ativos
fisiológicos livres de dor pelo paciente, formam o princípio
primário que norteiam o conceito de Mulligan.
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As técnicas inovadoras do Dr. Mulligan podem
combinar movimentos acessórios passivos
exclusivos
e
passivos
combinados
com
movimentos fisiológicos ativos.
- NAGS (natural apophyseal glides);
- SNAGS
- MWM (Mobilizações com movimento)
- SMWAM ((Mobilização sustentada da coluna
com movimentação do membro superior –
Mobilizações neuro-meníngeas);
- MWLM (Mobilizações da coluna com
movimentos das pernas)
- Técnicas especiais para cefaléias, vertigens
e entorses de tornozelo
# Algumas particularidades da técnica de
SNAGS
- Realizadas com carga;
- São mobilizações combinadas com movimentos
ativos ou passivos;
- São sustentadas e necessitam de uma pressão
mais intensa no final do arco;
- Podem ser aplicadas a todas as articulações da
coluna vertebral;
- São indolores quando realizadas corretamente e
bem indicadas clinicamente.
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Indicação:
Sua indicação é para toda falha posicional onde
há algia e limitação de movimento, como em
algumas patologias listadas a seguir: lombalgia,
cervicalgia, dor no joelho, dor no ombro, entre
outras.